Infertilitet hos menn

synonymer

Impotens, sterilitet, infertilitet

definisjon

Sterilitet er vanligvis definert som manglende evne til et par til farbarn, til tross for ønsket om å få barn, etter minst ett års seksuell omgang uten prevensjon, unnfangelse ikke oppstår.

Årsaken til det uoppfylte ønsket om å få barn kan ligge hos både kvinnen og mannen. Infertilitet er like vanlig hos begge kjønn. Hvert sjette ektepar i Vest-europeiske land er barnløst og leter etter årsaker og medisinsk råd.

Frekvens

Det antas at ca. 10 til 15 prosent av alle ekteskap er ufrivillig barnløse.
Siden årsakene til dette kan like være med kvinnen eller mannen, bør begge ektefellene gjennomgå en undersøkelse.

Det anslås at ca. 40 prosent av mennene har redusert infertilitet. Derfor er også inkludert 40 prosent av kvinnene grunnene. Med resten 20 prosent derfor er problemene for menn og kvinner vanlige.

Årsaker til infertilitet hos menn

Generelle årsaker:

Mannens sædkapasitet og -kvalitet er spesielt viktig når det blir barn.

Sædens kapasitet er allerede bestemt kort tid etter at en gutt ble født.
Derfor påvirker en mors livsstil under graviditeten også sønnens fruktbarhet.

Forbruk av alkohol og nikotin kan ha en betydelig negativ innvirkning på barnets senere sædproduksjon. Forbruket av storfekjøtt under graviditet sies også å ha en fruktbarhetsreduserende effekt. Giftstoffer kan påvirke eller til og med skade cellene som brukes til å produsere sæd.
Disse såkalte Sertoli-cellene produserer sædcellene og er også ansvarlige for å gi næring til den modne sædcellen. Jo færre det er av dem, jo ​​færre sædceller produseres til slutt.
En redusert sæd- og sædkvalitet er den vanligste årsaken til infertilitet hos menn. Man snakker om oligo-astheno-teratozoospermia. Dette uttrykket beskriver sædcellene som ikke beveger seg normalt, ikke ser normale ut og for få i antall.

Spermkvaliteten kan også reduseres ved medisiner, stress, alkohol og andre giftige stoffer. En annen plage er forårsaket av forurensning av vann og kjøtt med østrogener.

Les mer om emnet: sperm

Andre årsaker kan være sykdommer i testiklene, epididymis, urinrøret, vas deferens og prostata.
En ubemerket testikkel oppstår når en nyfødt testikkel blir forsinket eller ikke blir flyttet inn i pungen under utviklingen. Denne misdannelsen bør korrigeres ved fylte 2 år. I noen tilfeller kan det ellers føre til infertilitet.

Sykdommer, spesielt betennelse i epididymis og prostata, kan også ha innvirkning på testikkens funksjon og forårsake sterilitet.

Skader på urinrøret eller vas deferens direkte kan være et resultat av ulykker eller under en operasjon og føre til en hindring eller tap av funksjon, noe som til slutt fører til manglende evne til å bli gravid.

Spesielt prostata spiller en viktig rolle. Væsken din er veldig viktig for funksjonen og bevegeligheten til sædcellene. Betennelse eller andre sykdommer kan påvirke væsken og dermed også ha en negativ innvirkning på sædens funksjon.

En forstyrret transport av sædcellene gjennom vas deferens kan også være årsaken til et uoppfylt ønske om å få barn. På den ene siden kan skader på selve spermatkanalen komme i spørsmål, for eksempel under en operasjon på grunn av en lyskebrokk.

Betennelse forårsaket av seksuelt overførbare sykdommer som klamydia kan spre seg til spermatisk kanal og skade den.

Les mer om emnet på: Du kan gjenkjenne en klamydial infeksjon hos menn ved disse symptomene

Videre kan andre sekundære sykdommer også føre til en okklusjon av vas deferens. Cystisk fibrose er en genetisk metabolsk sykdom som spesielt påvirker kjertlene.
På grunn av den genetiske defekten produserer kjertlene mer tyktflytende sekresjoner som deretter tetter ut kjerteluttakene.

Det er også noen studier som antar at åreknuter på testiklene også er assosiert med økt infertilitet hos menn. For mer informasjon, anbefaler vi siden vår om: Åreknuter på testiklene - Det er så farlig!

Les også emnet vårt: Kronisk epididymis

kusma

Kusma eller rubula er en virusinfeksjon som ofte forekommer hos barn mellom fem og ni år.

Men det kan også ramme eldre barn og voksne. En fryktet komplikasjon av en infeksjon med kusma-viruset er den såkalte kusma-orkitt, en betennelse i en eller begge testiklene.
Dette rammer rundt 20 til 30 prosent av de berørte. Dette resulterer i testikkelatrofi hos halvparten av de berørte (Testikkelatrofi). Endelig kan dette også føre til redusert fruktbarhet.

Etter betennelsen har halvparten av pasientene unormal sæd, noe som også øker risikoen for at de ikke vil fungere og reduserer sjansen for å få et barn. Risikoen for at den syke gutten blir fullstendig steril i en senere alder øker betydelig dersom betennelsen påvirker begge testiklene.

Hvis ingen klar årsak til infertiliteten kan bli funnet hos mannen eller kvinnen, mistenker leger ofte et psykologisk problem som stress eller for mye press til at det absolutt må fungere. Sist, men ikke minst, lider menn ofte av det og utvikler ereksjonsforstyrrelser og mister selvtilliten.

diagnose

Generell diagnostikk:

For mange par er det i utgangspunktet et problem å kunne innrømme at grunnen til barnløsheten muligens kan ligge hos en av partnerne.

Måten å få hjelp og råd er ofte en belastning for begge ektefeller og ikke bare for dem forholdmen også for det egen psyke representere.
Derfor er det viktig å komme videre med emnet kunnskapsrik lege å gå i hvem man har tillit til. Siden årsakene til a infertilitet kan være like sant for begge kjønn, er det fornuftig hvis begge partnere for å få en sjekk opp.

Først blir legen en anamnese utføre der han spørsmål om vaner, den Seksuell omgang, medisinering og Sykdommer representerer. Dette gir ham en fullstendig oversikt og kan gjøre en innledende vurdering av årsakene psykologisk eller organisk Kan være natur.

Og så klinisk undersøkelsesom inkluderer flere tester hos menn.

Kjønnsundersøkelse:

Legen undersøker dem mannlige reproduktive organer og tar hensyn til eksterne eller merkbare endringer. Endringer i penis som en Krumning eller induration og hevelse på en testiklene gi en første indikasjon på en funksjonsfeil. Undersøkelsen inkluderer også digital rektal undersøkelse av prostata.
Testiklene og prostata kan også fjernes ved å bruke en ultralyd kan bli representert mer presist. Dette gir legen muligheten til det vevsendringer å oppdage.
Legen kan også gi en Smør fra huden ta på penis for å avklare om en smittsom sykdom er til stede eller allerede har vært gjennom en slik Klamydiainfeksjon.

Undersøkelse av sædcellene (Sædanalyse)

De Sædanalyse representerer den viktigste undersøkelsen for å avklare hvor fruktbar mannen er. Undersøkelsen gjennomføres vanligvis etter a Sexpause fra tre til fire dager.
Pasienten gir en Sædprøve oppnådd gjennom onani.
De fleste praksis har separate rom for dette, fordi sædcellene ikke bør være eldre enn to timer for en meningsfull undersøkelse.

Prøven blir deretter plassert under mikroskop sett og spilt inn i en sædanalyse. De beløp prøven som Utseende av sædcellene, si om hun er en normal en form og smidighet og til slutt bestemmes antallet normale sædceller.
Resultatet er med Standardverdier sammenlignet. Så anses som normalt hvis i det minste Det er 20 millioner sædceller per milliliter ejakulat. Videre mer enn 50 prosent være normalt mobil og i det minste 20 prosent kan komme raskt fremover.
Siden kvaliteten på sædcellene kan være veldig forskjellig, er undersøkelsen imidlertid vanligvis etter en måned gjentas.

Hvis de to resultatene er til stede og avviker fra veiledningsverdiene, og hvis sædcellene er helt fraværende i ejakulatet, vil en av infertilitet bli snakket. Befruktning er faktisk fortsatt mulig med unormale verdier, men sannsynligheten synker veldig kraftig.

Hormonprøver:

Undersøker mannlige hormoner gjøres når sædanalysen viser et redusert antall sædceller. Spesielt hormonene FSH (Follikkelstimulerende hormon) og LH (luteiniserende hormon) er viktige for Produksjon og modning av den enkelte sæd.
Verdiene deres blir derfor bestemt. Videre Testosteronnivåer i blodet fordi det er avgjørende for produksjonen av FSH. Hormonelle ubalanser kan vanligvis behandles godt. Vær sånn Testosteroninjeksjoner administreres når nivåene av kroppens egne testosteron er for lav.

terapi

inseminasjon:

Med denne metoden, En manns sæd Bearbeidet. Forutsetningen for dette er den bare med mannen en liten forstyrrelse fruktbarhet og tilstrekkelig sæd er fortsatt tilgjengelig.
Den bearbeidede sædcellen blir deretter introdusert i kvinnens livmor ved hjelp av et kateter mens hun har eggløsning. Befruktningen kan fortsatt finne sted på naturlige måter henholdsvis.

In vitro gjødsling:

Når du gjør dette, blir kvinnen først hormonell stimulertved regelmessig å få det nødvendige hormoner sprut. Dette vil gjøre Eggstokker stimulert til å produsere flere befruktbare eggceller samtidig, deres modning ved hjelp av ultralyd overvåkes.
Da stort sett mellom to og fem egnede eggceller aspirert ved hjelp av en nål. I Tyskland ikke mer enn tre egg bli dømt. I en reagensskål foregår deretter befruktning med forberedte sædceller.
Etter to til tre dager, befruktede eggceller igjen i livmor dømt. Denne behandlingsmetoden kan brukes hos par som har alvorlig infertilitet hos både mann og kvinne.

Intracytoplasmic Sperm Injection:

Først hormonell stimulering av kvinnen med påfølgende sug av passende eggceller. Da føres ikke flere sædceller sammen med eggcellene her, men en sædcelle lages med en fin nål direkte inn i eggcellen injisert. En veldig kostbar og kompleks metode, som derfor kun er tilgjengelig hos sehr alvorlig lidelse blir brukt.

genetikk

Genetiske defekter kan også være årsaken til en eksisterende infertilitet.

Spesielt mangler på det Y kromosom er problematiske fordi på dette genet alle genetisk informasjon for en normal sædproduksjon å ligge.
Så det kan godt være mulig at a far en mangel blir gitt videre til sønnen. Hvordan en mangel manifesterer seg, avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av den genetiske defekten. Så det kan godt være mulig at det ikke produseres sædceller eller et mindre antall, men en lav gjenværende fruktbarhet er mulig.