hyperkolesterolemi

Definisjon / ICD

Hyperkolesterolemi refererer til Økning i total kolesterol over en viss grense. Er kolesterolnivået i blodet? over 200 mg / dl, tilsvarer dette hyperkolesterolemi. Et høyt kolesterolnivå har vist seg å øke risikoen for å utvikle arteriosklerose, en fortykning og herding av arterieveggene.

Det meste av kolesterol produseres av kroppen. Den oppfyller en rekke funksjoner i Struktur av cellemembraner og aksepterer Metabolske prosesser del. En liten andel av kolesterolet tilføres gjennom kostholdet gjennom animalske produkter. Fordelingen av kolesterol i kroppen skjer gjennom Inkorporering i såkalte lipoproteiner. Disse består hovedsakelig av protein og fett. Medbestemmelsen av HDL og LDL andel på totalt kolesterol bidrar til den nøyaktige vurderingen av risikoprofilen. Mens LDL, det “dårlige” kolesterolet, forblir i vevet, transporteres det HDL kolesterolet tilbake til leveren. Der brytes den ned og skilles ut via gallesyren. Man snakker også om “godt” kolesterol.

Til ICD, den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, er ren hyperkolesterolemi assosiert med Avsnitt E.78.0 Feil. Tallrike underkategorier som spesifiserer en familiær disposisjon eller høyden av et visst lipoprotein faller inn under samme punkt. Er det Totalt kolesterol mellom 200 og 230 mg / dl og / eller LDL-verdi over 160 mg / dlman snakker med en økt kolesterol.

fører til

Det er i utgangspunktet to forskjellige årsaker som kan føre til høyt kolesterolnivå. Den såkalte sekundære hyperkolesterolemien er den klart vanligste formen. Den kan vises som et resultat av forskjellige sykdommer eller med langvarige dietter med høyt fettinnhold. Hypotyreose (hypotyreose), Diabetes mellitus og nyresykdom kjent som nefrotisk syndrom er kroniske sykdommer med økt risiko for hyperkolesterolemi. Alkoholmisbruk sees også i forbindelse med sekundærformen. Et fettfattig kosthold, som inneholder en stor andel av animalske produkter, er en viktig årsak til høyt totalkolesterol. Mettede fettsyrer og transfettsyrer øker LDL-kolesterolet.

Primær eller familiær hyperkolesterolemi kan spores tilbake til en genetisk disposisjon der det er mangel eller til og med mangel på reseptorer for LDL-lipoproteiner. LDL-kolesterolet som sirkulerer i blodet blir ikke absorbert av cellene og forblir i blodomløpet. Det kan måles som høyt kolesterol. I mange tilfeller av forstyrrelse i lipidmetabolisme spiller genetisk disposisjon en rolle. Manifesterer seg vanligvis bare i en usunn livsstil.

Les mer om emnet her: Lipidmetabolism Disorder, og hva er oksidativt stress?

symptomer

De berørte viser hyperkolesterolemi de første årene ingen synlige symptomer. Ofte er det en Tilfeldig funn, som bestemmes i løpet av en huslegeundersøkelse. Her er det tydelig å øke kolesterolnivået. Konsekvensene av økt totalkolesterol og et økt LDL-nivå manifesterer seg gradvis. Sirkulerer i blodet LDL-kolesterol blir avsatt på blodårenes vegger i arteriene. I det videre kurset såkalte plaketterassosiert med herding og tykning av arterieveggene. De er utgangspunktet for symptomatisk hyperkolesterolemi. Symptomer som en konsekvens oppstår avhengig av de berørte arteriene.

Angina pectoris Klager er nært knyttet til den økende forkalkningen av koronararteriene. De er stort sett belastningsavhengig og forekommer i hjerteområdet eller i området bak brystbenet. Når du beveger deg, øker hjertemuskelens behov for oksygen. Hvis tilførselskarene ikke lenger forsynes med tilstrekkelig med blod som et resultat av vaskulære avsetninger, fører dette til en utilstrekkelig tilførsel av oksygen til musklene (iskemi). Brennende, knivstikkende, noen ganger krampelignende smerte er konsekvensen.
Hvis karets diameter reduseres ytterligere, a vedvarende iskemi. Det er en myocardial resp. Hjerteinfarkt, som er en livstruende hendelse for den det gjelder. Det utløses ofte av en blodpropp som har dannet seg på arteriosklerotiske forandringer i karveggene. Brystsmerter med stråling i øvre venstre halvdel av kroppen, Svette og kvalme er blant de typiske symptomene.

EN hjerneslag (Apoplex) kan også være en oppfølger til arteriosklerose forårsaket av hyperkolesterolemi. Vanligvis er det en iskemisk hjerneslagder en akutt Redusert blodstrøm til hjernen tilstede. Dette kan utløses blant annet av en innsnevring av arteriene som tilfører den eller blokkerte blodpropp. Nevrologiske symptomer i form av syns-, tale- og ordfunnsforstyrrelser kan observeres. Svimmelhet, tegn på lammelse i forskjellige deler av kroppen kan også forekomme.

Hvis karene som forsyner hjertet og hjernen er innsnevret, er det ofte en samtidig perifer arteriell sykdom, PAOD, før. Den synkende diameteren på karene i leggearteriene forårsaker i utgangspunktet ingen symptomer og er ofte bare merkbar i mer avanserte stadier. Berørte mennesker klager over avtagende smertefrie gangavstander og i sene stadier føler sterke smerter selv i ro med økende hudinvolvering.

De små arteriene i nyrene kan også påvirkes av fettforekomstene. Som et resultat er økt trykk nødvendig for fullstendig blodstrøm til nyrene. I løpet fører dette til arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk) og kan avslutte ved nyresvikt.

De ren familiær hyperkolesterolemi Hvis den ikke blir behandlet, viser den også synlige symptomer. Disse inkluderer såkalte Xanthelasma og Xanthomas. Det angår de litt gule flekkene på øyelokkene og lignende fargede knuter på huden. Det er også en gulaktig ring rundt iris i øynene.

diagnose

Som en del av a Fastlegeundersøkelse bli annerledes Laboratorieparametere sikkert. Blodprøven tas morgen og edru. Når du diagnostiserer hyperkolesterolemi, spiller dette sammen Totalt kolesterol, også høyden på LDL og HDL kolesterol en viktig rolle. Hvis det totale kolesterolet og / eller LDL-kolesterolet er over en viss grenseverdi, må alle andre mulige triggere først utelukkes.

De Kardiovaskulær hendelsesrisiko, som hjerteinfarkt eller hjerneslag, blir samlet inn ved hjelp av andre diagnostiske verktøy. Målingen av Blodtrykk og blodsukker teller så vel som det Utarbeidelse av en EKG og muligens en Tren øvelser. På denne måten kan den behandlende legen få en vurdering av den totale risikoen. Også være andre risikofaktorer som røyking, alkoholmisbruk, overvekt og komorbiditeter detektert. Målverdiene for totalt kolesterol og LDL-kolesterol bestemmes avhengig av den totale risikoen.

terapi

Akkurat som diagnosen hyperkolesterolemi, er terapien rettet i henhold til den individuelle risikoprofilen av pasienten. Målet er Senke kolesterolet. I tillegg til det Reduksjon av risikofaktorer, behandling av triggere og a sunn livsstil i forgrunnen. Alle disse tiltakene reduserer sannsynligheten for mulige kardiovaskulære hendelser. En sunn livsstil blir muliggjort av a tilstrekkelig nivå av fysisk aktivitet og bevisst kosthold Oppnås med lave nivåer av mettet fett og transfett.

Er det en årsaksfaktor hypotyreose, a Sukkersyke eller en Nyresykdom før, bør dette tas opp. Det er også viktig å minimere risikofaktorer. Klar redusert alkoholforbruk, Ingen nikotin og Vektreduksjon spille en viktig rolle i overvekt. medisinering komme til å senke kolesterolet med uendrede høye verdier brukt til tross for konservative tiltak og familiær hyperkolesterolemi.

medisinering

De vanligste medisinene som brukes til å senke kolesterolet er statiner. Det er vist at de reduserer risikoen for hjerteinfarkt og bidrar til en reduksjon i total dødelighet. Deres virkemåte er basert på hemming av et enzym som er involvert i dannelsen av nytt LDL-kolesterol. Representanter for Statin inkluderer atorvastatin og simvastatin.

Andre medisiner som brukes til å senke LDL-kolesterol er såkalte anionbytterharpikser, for eksempel kolestyramin og fibrater, som fremmer nedbrytning av fettsyrer. Hvis terapi med statiner alene ikke er tilstrekkelig, kan et nikotinsyrederivat også senke kolesterolnivået. I familiær form kan administrering av ezetimibe, som hemmer absorpsjonen av kolesterol i tarmen, sammen med et statin føre til ønsket terapeutisk suksess.

Les også artikkelen om emnet: kolestyramin

verdier

De nøyaktige grensene for totale kolesterolnivåer varierer fra laboratorium til laboratorium. Verdier mellom 200 og 230 mg / dl kalles ofte for høy Vist. De tolkning den totale kolesterolverdien blir alltid gjort avhengig av nivåene av lipoproteiner HDL og LDL. De LDL-kolesterol bør under grensen på 160 mg / dl mens HDL-kolesterol ikke bør være lavere enn 40 mg / dl. EN høy HDL-verdi regnes beskyttende faktor for hjerneslag og hjerteinfarkt.

Hvis en slik hendelse skjedde i det siste, bør grenseverdien for LDL reduseres til verdier under 100 mg / dl som et forebyggende tiltak. Tobakkforbruk, høyt blodtrykk, en familiær disposisjon for hjerte- og karsykdommer og diabetes mellitus er også indikatorer på lavest mulig LDL-verdi.

konsekvenser

Hvis mer LDL-kolesterol sirkulerer gjennom blodomløpet over en lengre periode, øker sannsynligheten for at det holder seg til karveggene. De Fettforekomster på veggene arteriene kalles plaketter utpekt. De består også av bindevev, tromber og i liten grad kalsiumfosfat. Generelt snakker man om a Herding av arteriene. Imidlertid er det snarere en degenerativ prosess med herdede og tykte karvegger. Den siste fasen inkluderer fremveksten av såkalt Skumcellersom inneholder en stor mengde LDL og en kronisk betennelse har som en konsekvens. Bindevevsplater med en kjerne av fett utvikler seg. Hvis en plakett bryter opp, fortsetter arteriediameteren å synke, ettersom en koagulasjonsreaksjon av blodet utløses.

Konsekvensene av arteriosklerose utgjør den største andelen av dødsårsaker i den vestlige verden. EN Hjerteinfarkt oppstår når koronararteriene blir hindret og hjertemuskelen ikke lenger forsynes med oksygen. EN hjerneslag utløses av redusert blodtilførsel til karene som forsyner hjernen. Dette er andre vanlige konsekvenser Aortaaneurisme, en utbuling av bukarterien og den såkalte PAD. Sistnevnte står for perifer arteriell sykdom og betegner den økende hindringen av leggearteriene. De berørte klager over belastningsavhengig smerte som er assosiert med en betydelig begrenset gangavstand.

svangerskap

Forhøyede kolesterolnivåer er ikke uvanlig under graviditet. Endringer i hormonnivå la kolesterolnivået, så vel som triglyseridene øke betydelig. Dette gjelder spesielt i tilfelle av familiær hyperkolesterolemi.

Så langt er det medisinering høye nivåer av fett i blodet under graviditet Diskusjonstema. Det er også uklart om det er noen potensiell skade på barnet som følge av hyperkolesterolemien. De Tar mest kolesterolsenkende medisiner brukes under graviditet og mens du ammer ikke anbefalt. Disse inkluderer statiner, nikotinsyre, ezetimibe og fibrater. Hvis mulig, bør en slik terapi allerede være Oppsagt en til tre måneder før unnfangelsen bli. Terapi med anionbytterharpiks er derimot et mulig alternativ.

ernæring

Kolesterolnivået kan senkes ikke bare gjennom trening og vekttap, men fremfor alt gjennom ett sunn diett. Det spiller en viktig rolle Mengde inntatt fett og valg av riktige fettsyrer. Generelt sett Mengde energi som tilføres daglig halvparten av karbohydrater, også 30 prosent fra fett og 20 prosent fra proteiner skulle eksistere. Omregnet tilsvarer dette en vekt på 70 til 90 gram Fett.

Dette bør omfatte Halvparten av den "gode" fettsyrenn inkludert. Den andre halvparten kan tilføres i form av mettede og transfettsyrer. Mettede fettsyrer finnes hovedsakelig i pølse, ost og bakevarer. Transfettsyrer er også kjent som "herdede" fettsyrer og finnes i industrielt produserte produkter som butterdeig, stekefett, søte oppslag og snacks.

De "dårlige" fettsyrene, som også er inneholdt i palme- og kokosnøttfett, bidrar til økningen i LDL-kolesterol. Det daglige inntaket bør holdes så lavt som mulig. Man kan også hjelpe her Tilberedning av måltider med lite fett.
En positiv innflytelse på Fettmetabolisme å ha enumettede og flerumettede fettsyrer. De hjelper til med å senke kolesterolet. Naturligvis kommer de stort sett inn Fisk og grønnsaksfett foran. neste Oliven og rapsolje eier spesielt Lin-, grapeseed-, valnøtt- og solsikkeoljer en høy andel flerumettede fettsyrer.