Infarkt lungebetennelse

Hva er infarkt lungebetennelse?

Infarkt lungebetennelse er en spesiell form for lungebetennelse som oppstår etter det som er kjent som en lungeemboli. Det er derfor å betrakte som en komplikasjon av lungeemboli. Begrepet lungeemboli brukes i medisinsk sjargong for et akutt infarkt av lungevevet som følger av en okklusjon av lungearteriene. Denne okklusjonen er vanligvis et resultat av en blodåre-trombose. Blodproppen føres vanligvis via det vaskulære systemet fra benårene til lungearteriene, der det forårsaker et infarkt, som ligner på et hjerteinfarkt. Infarkt lungebetennelse er en ganske sjelden komplikasjon av lungeemboli som krever antibiotikabehandling.

Årsaker til Infarkt lungebetennelse

Infarkt lungebetennelse oppstår som en komplikasjon av et lungeinfarkt. Lungeinfarkt som sådan er vanligvis et resultat av en lungeemboli, som er en akutt okklusjon av lungearteriene. Denne blokkeringen er vanligvis forårsaket av blodpropp, såkalte tromber, i benårene, som kan føres via venesystemet inn i hjertet og derfra inn i lungene.
Lungeinfarkt og som en konsekvens infarkt lungebetennelse forekommer også sjeldnere på grunn av etablering av en sentral venetilgang på sykehuset (sentralt venekateter) eller på grunn av fettemboli. Det siste er hovedsakelig komplikasjoner av større kirurgiske inngrep, for eksempel innsetting av endoproteser. Infarkt lungebetennelse oppstår på grunn av en veldig fjern okklusjon av lungearteriene. En slik okklusjon betyr at blodstrømmen til lungevevet ikke lenger kan opprettholdes og vevet blir nekrotisk - det dør dermed. Bakterier kan nå lett trenge inn i vevet og forårsake lungebetennelse der.

Les også artikkelen om emnet: Hva er konsekvensene av en lungeemboli?

Lungeemboli

En lungeemboli er en okklusjon av lungearterien, som vanligvis er forårsaket av såkalte tromber. Denne typen blodpropp er vanligst i ben og bekkenårer. Slike blodpropper kan føres gjennom blodomløpet inn i hjertet og deretter videre inn i lungearteriene. Der forårsaker de deretter en emboli, dvs. en okklusjon av lungearterien.
Personer med en såkalt trombofili, dvs. en predisposisjon for dannelse av blodpropp, er spesielt utsatt. Videre fremmer andre faktorer, som røyking, lang sengeleie, operasjoner eller graviditet, risikoen for en slik trombose og som en konsekvens av en lungeemboli. Hvis arterier som ligger veldig langt utenfor i lungevevet er blokkert, kan det oppstå et lungeinfarkt. Blodstrømmen til vevet blir deretter fullstendig avbrutt, slik at kileformede infarkt oppstår og lungevevet dør. Infarkt lungebetennelse kan da utvikle seg som en komplikasjon i et slikt område.

Les mer om emnet: Lungeemboli

Hva er symptomene på infarkt lungebetennelse?

Infarkt lungebetennelse fører vanligvis til en økning i feber og generell utmattelse. Hoste og purulent sputum kan også være til stede. Sputum har da ofte en gulaktig eller grønn farge, men den kan også være helt fraværende. Videre kan en økt respirasjonsfrekvens og kortpustethet indikere infarkt lungebetennelse. En økning i hjerterytmen, dvs. takykardi, er også typisk og kan manifestere seg som rastløshet og nervøsitet.
Hodepine og smerter i kroppen er typiske symptomer på infarkt lungebetennelse. Pust i pusten kan også være et av symptomene på infarkt lungebetennelse som et resultat av en ledsagende betennelse i lungemembranen, en såkalt samtidig pleurisy. Ofte vises imidlertid symptomene i en svekket form, slik at man også snakker om et subklinisk forløp. Ofte er bare en økning i feber etter en lungeemboli en indikasjon på tilstedeværelsen av infarkt lungebetennelse.

diagnose

Diagnosen infarkt lungebetennelse er basert på kliniske symptomer og bildeteknikker. Til å begynne med er det vanligvis en lungeemboli, som kan oppdages ved bruk av en såkalt CT-angiografi. Dette er en CT-undersøkelse av lungekarene med et kontrastmedium. Symptomer som kortpustethet, tetthet i brystet og en økning i hjerterytmen antyder også lungeemboli.

Les også artikkelen om emnet: Hvordan kan du gjenkjenne en lungeemboli? Hva er typiske tegn?

Hvis feberen stiger og generell utmattelse etter en lungeemboli, er det mistanke om infarkt lungebetennelse, slik at diagnosen kan stilles ved bruk av røntgen av lungene. Typiske endringer som indikerer infarkt lungebetennelse kan sees i røntgenbildet (se røntgenavsnittet). En blodprøve kan ofte brukes til å bestemme økte infeksjonsparametere ved infarkt lungebetennelse. Disse inkluderer økt CRP- og PCT-nivå, samt økte hvite blodlegemer. Disse verdiene indikerer spesielt at det er en bakteriell infeksjon.

Roentgen

Ved mistanke om infarkt lungebetennelse lages et røntgenbilde av brystet. Vanligvis er det forandringer i lungevevet som også er kjent som Hamptons pukkel. Dette er en kileformet reduksjon i åpenheten til lungene som er på utsiden av lungevevet. Denne reduksjonen i åpenhet vises hvit i røntgenbildet. Man snakker også om en kileformet eller trekantet infiltrat i lungeperiferien.

Behandling / terapi

Infarkt lungebetennelse må behandles i alle fall, da det er et alvorlig klinisk bilde. Infarkt lungebetennelse blir vanligvis behandlet som en innlagt pasient fordi lungene tidligere har blitt skadet. I behandlingen av infarkt lungebetennelse er hovedfokuset på antibiotikabehandling. Antibiotika kan brukes til å drepe bakteriene som forårsaker lungebetennelse. I klinisk praksis blir de aktive ingrediensene ampicillin / sulbactam ofte brukt i kombinasjon med et makrolidantibiotikum som klaritromycin. Denne kombinasjonen dekker de typiske patogenene ved infarkt lungebetennelse. Ved veldig alvorlig infarkt lungebetennelse brukes kraftigere antibiotika som piperacillin / tazobaktam.

Valg av antibiotika avhenger av alvorlighetsgraden av infarkt lungebetennelsen, så vel som andre faktorer, for eksempel alderen til personen som er rammet, andre tidligere sykdommer og allmenntilstanden. Antibiotikumbehandling utføres som intravenøs terapi med infusjoner. For dette trenger pasienten en venetilgang. Videre brukes antipyretiske medisiner som paracetamol i behandlingen av infarkt lungebetennelse. Samtidig administreres væsker via venetilgangen for å forhindre at pasienten tørker ut.

antibiotika

Infarkt lungebetennelse oppstår på grunn av en bakteriell infeksjon. Vanlige patogener av infarkt lungebetennelse er pneumokokker, klamydia eller mycoplasma. Bakteriene Pseudomonas aeruginosa, enterobacteria og stafylococci finnes også i sykehuservervet lungebetennelse. Antibiotikabehandlingen bestemmes basert på pasientens risikoprofil. Risikoprofilen bestemmes av pasientens alder, relevante tidligere sykdommer og om infeksjonen oppsto på sykehuset eller på poliklinisk basis, dvs. utenfor sykehuset.

I alle fall er antibiotikabehandling imidlertid nødvendig for å drepe bakteriene. Ofte brukes en kombinasjon av antibiotika ampicillin / sulbactam og klaritromycin. Denne kombinasjonen dekker så mange patogener som mulig. Ved veldig alvorlig infarkt lungebetennelse brukes en kombinasjon av piperacillin / tazobaktam og klaritromycin. Antibiotika levofloxacin og moxifloxacin er også ofte brukt. Antibiose vil bli justert så snart patogenet blir oppdaget. Det mest effektive antibiotikumet er valgt basert på patogendeteksjon.

Forløp av sykdom

Infarkt lungebetennelse manifesterer seg ofte gjennom ganske diskrete klager og generell utmattelse. Hvis det ikke er noen terapi, forverres pasientens tilstand og varig skade på lungene eller til og med sepsis, dvs. bakteriene som vaskes ut i blodomløpet med organsvikt, er mulig.
Etter å ha startet antibiotikabehandling, forbedres pasientens tilstand i løpet av en uke. Ved alvorlig lungebetennelse, må imidlertid behandlingen vanligvis utføres i 14 dager og i alle fall i ytterligere 3 dager etter defever. En følelse av utmattelse kan vedvare litt lenger.

Varighet / prognose

Prognosen for infarkt lungebetennelse avhenger i stor grad av tilstanden og tidligere sykdommer, samt pasientens alder. Prognosen forverres med alderen. Infarkt lungebetennelse kjøpt på sykehus har en dødelighet på opptil over 20%. Spesielt eldre mennesker har stor risiko for denne såkalte nosokomielt ervervede infarkt lungebetennelse.
Behandlingen skal derfor ikke under noen omstendigheter bli forsinket. Yngre pasienter som fikk lungebetennelse utenfor sykehuset, derimot, har en god prognose hvis behandlingen gjennomføres konsekvent.

Hvor smittsom er infarkt lungebetennelse?

Infarkt lungebetennelse oppstår på grunn av tidligere skade på lungene, som vanligvis oppstår som en del av en lungeemboli. Denne eksisterende skaden fremmer lungebetennelse. Patogenet overføres via dråpesmitte. Dette betyr at de berørte hoster opp patogenet eller sprer det i luften med en nys. Ved kontakt kan patogenene også tas opp gjennom pusten.
Likevel risikerer ikke mennesker med et intakt immunforsvar særlig å få en berørt person. Spesielt eldre og små barn bør unngå kontakt med de som er rammet til antibiotikabehandling har blitt gitt i tilstrekkelig lang tid. Ved kontakt anbefales det å bruke maske og hansker for å holde smittefare så lav som mulig. Dessverre kan ikke varigheten av infeksjonsrisiko gis over hele linjen, slik at legen som behandler den aktuelle personen i alle fall bør spørres om dette.

Gi også informasjon om emnet: Hvor smittsom er lungebetennelse?