Kontroller under graviditet

Synonymer i en større forstand

Graviditetspleie, kontroller under graviditet

definisjon

Forebyggende behandling under graviditet inkluderer regelmessige undersøkelser og konsultasjoner for den gravide gjennom hele svangerskapet.
Denne kontinuerlige omsorgens oppgave er å oppdage tegn på komplikasjoner og lidelser så tidlig som mulig, legge merke til fødsler og graviditeter med høy risiko og iverksette passende tiltak. Både mødre og barnehelse er i fokus for undersøkelsene.

Les mer om emnet: Graviditetskomplikasjoner

Det har vist seg at de forebyggende medisinske kontrollene under graviditet reduserer dødeligheten til mor og barn så vel som deres sykdommer. Det rutinemessige programmet for forebyggende medisinske kontroller under graviditet er beskrevet i retningslinjene for barsel. Resultatene fra disse undersøkelsene legges inn og noteres i den såkalte fødselsjournalen, slik at kommunikasjonen mellom leger, jordmødre og klinikken blir forenklet.
I henhold til retningslinjene skal undersøkelsene opprinnelig gjennomføres en gang i måneden. To ganger i måneden de siste to månedene av svangerskapet.

Undersøkelsen tidlig i svangerskapet

Den første undersøkelsen med en detaljert konsultasjon bør finne sted før et svangerskap, spesielt for par med kjente familiesykdommer, slik at dette kan være godt planlagt og ingenting står i veien for et normalt forløp. Under en slik undersøkelse kan sykdommer hos mor som diabetes (Sukkersyke) og misdannelser i fødselskanalen blir identifisert og diskutert på et tidlig tidspunkt.
Men også livsstiler som er farlige for det fremtidige barnet, som Røyk, alkohol eller legemiddelforbruk bør oppdages i en slik undersøkelse, og en løsning for å unngå disse stoffene bør finnes sammen. Denne rådgivende undersøkelsen tjener således spesielt til å forhindre risiko og til å behandle dem før graviditetsstart.

Den første undersøkelsen etter befruktning bør så snart som mulig etter fraværet av Menstruasjonsblødning (menstruasjon) henholdsvis. det inkluderer

1. diagnosen graviditet,
2. konstatere historien til den gravide kvinnen,
3. bestemmelsene på forfallsdato,
4. fysisk og gynekologisk undersøkelse,
5. Ultralydundersøkelse og
6. en detaljert konsultasjon

Les mer om dette emnet under gynekologisk undersøkelse

1. Diagnose av graviditet

De Diagnose av graviditet gjøres ved å spesifisere den tapte menstruasjonsperioden (sekundær amenoré). Diagnosen tidlig graviditet støttes nå av en Ultralydundersøkelse (sonography) og om nødvendig ved en ekstra hormontest, som beviser hormonet HCG at morkaken (placenta) dannes i påviselige mengder på et veldig tidlig stadium i svangerskapet.
Tidligere når de ovennevnte metodene ennå ikke var tilgjengelige for diagnose, var diagnosen basert på Graviditetstegnsom har blitt delt inn i visse, sannsynlige og utrygge. De sikre tegnene på graviditet inkluderer hørsel fra spedbarn Hjertelyder og følelsen av barns kroppsdeler så vel som barns bevegelser. Morens fysiske utseende anses som et sannsynlig tegn på graviditet.
Dette er mangelen på menstruasjonsblødning, den økende fargen (pigmentering) brystvorten og vagina samt endringene i bryst og livmor. Økningen i størrelse og endret livmorens struktur (konsistens) representerer et veldig viktig undersøkelsesalternativ for diagnose, som fortsatt brukes i dag.
Legen kan føle løsne, utvide og pulserende kar ved å palpere livmoren og bekrefte en eksisterende graviditet. Fordøyelsesbesvær, spesielt oppkast og kvalme, hyppig vannlating og endringer i mental stemning er blant uTrygge tegn på graviditet.

2. Kartlegging av historien

For å konstatere den tidligere historien til den gravide kvinnen, stilles det spørsmål om tidligere sykdommer, spesielt om mulige sykdommer etter befruktning.

Du finner mer informasjon om dette her: Infeksjoner i svangerskapet

Det er spesielt viktig å inkludere medisiner som er tatt for behandling. Fordi noen patogener og medikamenter kan komme inn i barnets kropp via morkaken og sette barnet i fare.

Les også emnet vårt: Medisinering i graviditet

For å registrere de fysiske endringene som er forårsaket av graviditeten, spør legen den gravide om den aktuelle helsetilstanden. Tidligere fødsler og graviditeter vil også bli spurt om i denne samtalen. Måten for tidligere leveranser, graviditetens lengde og tiden etter fødselen er også viktig informasjon for legen. Denne første intensive diskusjonen er et viktig skritt i omsorgen for graviditeten og samarbeidet mellom den gravide og behandlende lege.

Lær mer om endringene i kroppen under graviditet på: Graviditetssymptomer

3. Forfallsdato

Til Bestem forfallsdato, må spørsmål først stilles om kvinnens siste menstruasjonsperioder og syklus. Regelmessigheten, varigheten og intervallet mellom to blødninger spiller en viktig rolle.
Også datoen for siste menstruasjon og deres varighet og styrke er viktig for å beregne forfallsdato. Hvis den siste blødningen som skjedde var svakere eller kortere enn vanlig, kunne det også ha vært såkalte implantasjonsblødninger, som oppstår kort tid etter befruktning og bestemmer tidspunktet for implantasjon i livmorveggen. Denne datoen vil resultere i en for sen forfallstid for beregningen, siden en for sen graviditetsstart simuleres. Hvis befruktningsdato er kjent, blir dette også dokumentert.
Den første måten å bestemme forfallsdato er befruktningsdagen pluss 267 dager med en svingning på omtrent 7 dager. Siden befruktningsdatoen sjelden er kjent, er det en annen måte å beregne den ut fra informasjonen om den månedlige syklusen. Den såkalte Naegeles regel. Den bruker den første dagen i den siste menstruasjonsperioden og intervallet mellom to menstruasjonsperioder som basis. Man snakker om en forkortet syklus hvis intervallet er mindre enn 28 dager og om et lengre hvis intervallet er mer enn 28 dager.

Nageles regel

Nagele-regelen er nå som følger:
1. dag i den siste perioden pluss ett år pluss 7 dager minus 3 måneder pluss / minus avviket fra en 28-dagers syklus.

Dette beregningen, som virker komplisert, blir mye tydeligere med et eksempel.
Hvis den første dagen i en kvinnes siste periode var 08/17/2008 og den utvidede syklusen til denne kvinnen er 32 dager, så er 08/17/2008 + ett år = 08/17/2009 - 7 dager = 08/10/2009 - 3 måneder = 05/10 .2008 + 4 dagers avvik fra 28-dagers syklus = 14.05.2009.
Hvis kvinnen har en forkortet syklus på 24 dager, trekkes disse slik at resultatet blir: 08/17/2008 + ett år = 08/17/2009 - 7 dager = 08/10/2009 - 3 måneder = 05/10/2008 - 4 dagers avvik fra 28-dagers syklus = 05/06/2009.

Det skal bemerkes at denne beregningen ikke akkurat skal vedtas. To tredeler av alle barn blir født innen 3 uker etter forfallsdato som ble bestemt ved bruk av denne beregningen, og bare 3,9% av barna er faktisk født på den beregnede dagen.
Forfallsdato som er bestemt med denne fakturaen representerer derfor bare en Guideline og representerer på ingen måte en absolutt verdi.
Spesielt i tidlig graviditet er det mulig å måle barnet ved hjelp av Ultralydavbildning en ganske nøyaktig uttalelse av barnets alder og forfallsdato.
Lengden fra toppen av hodet til rumpen til barnet måles så vel som diameteren på Fostervannsprøve og barnets hode. Dimensjonene som er bestemt blir deretter sammenlignet med en standardkurve. Resultatene fra undersøkelsene er dokumentert i fødselsprotokollen og den tidligere beregnede forfallsdato justeres om nødvendig til disse resultatene.
Imidlertid er disse undersøkelsene bare meningsfulle frem til den 12. uken av svangerskapet, siden utviklingen til barna er veldig forskjellig på senere tidspunkt.

4. Fysisk undersøkelse

De fysisk undersøkelse ved begynnelsen av svangerskapet inkluderer spesielt bestemmelsen av mors kroppsvekt for å overvåke fremdriften til Vektøkning for å kunne bestemme i det videre svangerskapsforløpet.
Tilsvarende tilhører en Urinanalyse og Måling av blodtrykk for eksempel å oppdage graviditetsforgiftning på et tidlig stadium. I tillegg bestemmes moderblodgruppen, jerninnholdet i blodet bestemmes og blodet til den gravide kvinnen undersøkes for smittestoffer og antistoffer.

EN HIV-test utføres kun med samtykke fra den gravide og bare utførelsen av undersøkelsen, men ikke resultatet er dokumentert i fødselsjournalen. Alle andre resultater føres inn i mors pass.
Som en del av en avhengighetstest (Screening av første trimester) to hormoner bestemmes i den gravide kvinnens blod. Dette er gratis HCG, som produseres av morkaken, og hormonet PAPP-A, som er spesifikt for graviditet. Bestemmelsen av konsentrasjonene kan brukes til å oppdage en kromosomrelatert sykdom hos barnet, under hensyntagen til ultralydresultater. Disse merkes i et endret antall kromosomer i alle barnets kroppsceller. Sannsynligvis er den mest kjente sykdommen med en kromosomrelatert årsak Downs syndrom.
Den såkalte Trippel test tilstedeværelsen av et barns kromosomforstyrrelse, spesielt Downs syndrom. Denne testen bestemmer tre nivåer av hormoner og gjøres rundt den 16. uken av svangerskapet. Resultatene som er oppnådd er imidlertid ikke alltid nøyaktige og må definitivt avklares gjennom videre undersøkelser.
Den gynekologiske undersøkelsen inkluderer palpasjon av livmoren så vel som Eggstokker. I tillegg blir celler fjernet fra cervix tatt.

5. Undersøkelser for ultralydundersøkelse

I henhold til retningslinjene for barsel skjer tre forebyggende undersøkelser med ultralyd under graviditet.
Disse bør gjøres noe i 10., 20. og 30. svangerskapsuke.
I tillegg til å bestemme forfallsdato og alder for barnet, som nevnt ovenfor, brukes den første ultralydundersøkelsen for å overvåke graviditet og for å oppdage barnesykdommer på et tidlig stadium. Denne undersøker om det befruktede egget har riktig implantert seg selv i livmoren, men også om det er flere graviditeter.
I tillegg måles gjennomsiktigheten i nakken og det blir sjekket om det har samlet seg vann i området rundt barnets nakke og det dannes et såkalt dorsonuchal ødem der. Disse funnene kan peke på Downs syndrom og på hjerte- eller nyresykdom hos barnet.

Les mer om emnet: Ultralydundersøkelse under graviditet eller placentainsuffisiens

6. Råd

Den aller første undersøkelsen av den gravide skal ledsages av en detaljert undersøkelse konsultasjon med anbefalinger og instruksjoner for hvordan man skal oppføre seg under graviditet. Disse er kort beskrevet nedenfor, men erstatter på ingen måte slike råd.
Gjennom ernæring moren må tilføres nok næringsstoffer slik at både mor og barn har tilstrekkelig energi. Med det vanlige kostholdet i Tyskland trenger du ikke spise for to personer, men den vanlige mengden mat er helt tilstrekkelig.
Et balansert kosthold er viktig. Det er også basert på det økte behovet proteiner å tro at disse hovedsakelig finnes i egg, kjøtt og fisk.
Det økte behovet for mineraler og Sporelementern, som jod, jern og Folsyre bekymringer og kan muligens administreres gjennom passende tabletter. Det økte forbruket av melk og meieriprodukter øker behovet for kalsium og magnesium dekket.
Av Bruk av alkohol, røyking og andre rusmidler bør avsluttes helt, da dette fører til forstyrrelser i barnets utvikling opp til misdannelser og komplikasjoner ved fødsel. Passiv røyking bør også unngås konsekvent. Selv medisinering kan svekke barnets utvikling og bør derfor bare tas hvis det er viktige grunner og bare etter medisinsk rådgivning.
Hvis graviditeten er normal kan det være enkelt sporttyper som svømme eller fotturer har en positiv effekt. Imidlertid bør konkurrerende idretter og alle idretter med sterke vibrasjoner eller økt risiko for å falle, som ski eller friidrett, unngås. Hardt fysisk arbeid er også å unngå i husholdningen eller på jobben.
Kort å reise, spesielt i land uten klimaforurensning på grunn av svingninger i temperaturer eller høyder, er også mulig under graviditet. Midt i svangerskapet er dette forbundet med lavest risiko. For å være på den sikre siden, bør legen utføre en sjekk før du starter turen.
Generelt bør raske temperaturendringer og for høye temperaturer unngås. Dette gjelder også i løpet av ta en dusj eller det å bade å bli observert. Saunaøkter lengre enn 10 minutter bør også unngås.
Hvis svangerskapet er normalt og det ikke er påvist livmorhalsfunksjon, er det ingen begrensninger Samleie nødvendig. Det anbefales imidlertid å begrense samleie til begynnelsen av den tredje måneden av svangerskapet og den siste måneden før fødselen, da dette kan føre til for tidlig ruptur av blæren eller fødselen.

Ytterligere undersøkelser under graviditet

De fysiske undersøkelsene skiller seg knapt fra de allerede nevnte. De inkluderer også målinger av vekt og blodtrykk og undersøkelse av urin og blod. Gynekologiske undersøkelser som vurdering av livmor finner sted på gynekologisk stol som vanlig frem til rundt den 16. svangerskapsuken.
Deretter utføres den i sofaen. Også her er vaginalundersøkelsen viktig, der celler tas for vurdering og livmorhalsen og livmorhalsen (cervix) bli vurdert.
Rundt 24. svangerskapsuke blir den gravide såkalt oral glukosetoleransetest anbefales, som er en mulig diabetes (Sukkersyke) avslører. En slik sykdom kan bare vises og bli gjenkjent under graviditet på grunn av den endrede hormonkonsentrasjonen, og deretter blir den gjenkjent Svangerskapsdiabetes (gastrisk diabetes) kalt.
Barnet blir også observert under den forebyggende medisinske kontrollen. Du kan gjøre barnets hjertearbeid med hjelp av ultralyd Synliggjøres fra omtrent den 5. uken av svangerskapet. Barnas bevegelser kan også sees her. Førstegangsmoren kan føle dette selv fra den 20. svangerskapsuken.
Mødre som allerede har født flere barn, merker disse bevegelsene noen uker tidligere. Det er viktig at den gravide vet at bevegelser som reduseres eller endres, må avklares av legen. Barnets bevegelser kan også registreres objektivt. Den såkalte Kineto kardiotokografi (K-CTG).
Ved hjelp av ultralydenheten uttales det om utviklingen til barnet og dets tilstand i den 20. svangerskapsuken. Ulike funksjonsfeil kan utelukkes eller unormaliteter kan undersøkes på et tidlig tidspunkt. Fostervannet så vel som Gipskake (placenta), blir også vurdert og gir viktig innsikt i omsorgen for barnet.

Undersøkelse ved slutten av svangerskapet

Undersøkelsene og overleggene mot slutten av svangerskap tjene til å forberede seg på det kommende fødsel.
Les mer om dette på: Siste trimester av svangerskapet

I løpet av denne tiden skulle den gravide bestemme seg for et barselsykehus og introdusere seg for det.

Dette gjør den senere fødselsprosessen mye enklere, da omstendighetene og personellet kan læres på et tidlig tidspunkt og mulighetene for fødsel kan diskuteres.
Viktige funn som oppnås ved hjelp av den tredje ultralydundersøkelsen, er viktige punkter for fødselen, for eksempel plasseringen av mors kake og den til barnet.

Det er viktig at den gravide kjenner begynnelsen av vanlig Fødselssmerter samt avgang fra Fostervann rundt den beregnede forfallsdato absolutt skulle føre til at hun drar til barselsykehuset umiddelbart.
I tillegg kommer a Fødselsforberedelseskurs som inneholder informasjon om fødselen og omsorgen for den nyfødte.
Deltakelse i Graviditetsgymnastikk merkes under fødselen gjennom puste-, posisjons- og avspenningsøvelser som læres der i lavere behov for smertestillende og en raskere fødselsprosess.
Spesielt rundt forfallsdato og spesielt når det overskrides, er det nødvendig med en tett kontroll av barnets Hjertelyder og livmoraktivitet ved hjelp av kardiotokografi (CTG) som trengs for å gi legen et bilde av barnets tilstand.

Hvis forfallsdato overskrides, gjennomføres passende undersøkelser annenhver dag for å bli informert tilstrekkelig om mors og barns tilstand.

Les her hvilke CTG-verdier som er normale!

Les mer om dette emnet under gynekologisk undersøkelse

Ytterligere alternativer for å vurdere barnehelse

I tillegg til metodene nevnt over, er det andre alternativer tilgjengelig. Disse tilbys spesielt gravide over 35 år. Det disse metodene har til felles er at forskjellige barneceller fjernes for å lage sine egne kromosomer å etterforske. I tillegg har denne metoden visse risikoer på grunn av prosedyren, som også inkluderer risikoen for spontanabort.
Av denne grunn finner en detaljert diskusjon med den behandlende legen sted før en slik operasjon. Følgende undersøkelser er viktige metoder:
De Fostervannsprøve (Fostervannsundersøkelse), der fostervann tas gjennom mors bukvegg, finner vanligvis sted mellom 15. og 18. uke av svangerskapet. I den fjernede fostervannet er det barnlige celler som kan undersøkes for forskjellige kliniske bilder. En annen mulighet er det Chorionic villus-prøvetaking Her blir en vevsprøve tatt fra en del av morkaken og også analysert. Fjerningen kan skje gjennom skjeden så vel som gjennom bukveggen. I Fosterblodsamling noen barns blod tas fra navlestrengen under ultralyd, som undersøkes for mulige sykdommer.
Lavrisikovarianten for å bestemme en kromosomal lidelse er nå des Prenatal testerhvor det bare trekkes blod fra moren.

I tillegg tillater forskjellige optiske apparater utsikt over fostervannet på slutten av svangerskapet, det som kalles Amnioscopy henvises til, eller et direkte syn på barnet, som fetoscopy er kalt.