karies

Synonymer i en større forstand

Carie, tannråtne

Engelsk: Forfall

introduksjon

Tannforfall er den vanligste sykdommen i verden.
Det forekommer spesielt ofte i land der sukkerrør dyrkes, for eksempel Sør-Amerika, Cuba eller Mauritius, fordi befolkningen liker å tygge sukkerrør på grunn av dens sødme.

Hva er tannråte?

Tannråte, også kalt tannråte, er en kjemisk parasittisk Prosess. Organiske syrer og bakterier produsert av bakterier fungerer direkte sammen og fører til ødeleggelse av stoffet med hardtann. Tannråte ødelegger emaljen og dentinet, kalt dentin (se også Anatomitann), gradvis uten mulighet for kroppens egen regenerering, da det ikke er blodforsyning i dette området. Bakteriene som er ansvarlige for dannelse av syrer er de som absorberer sukker og genererer syre gjennom metabolismen. Den viktigste kimen er Streptococcus mutanssom imidlertid ikke er til stede i munnhulen fra fødselen, men bare overføres gjennom intim kontakt med moren, for eksempel gjennom kyssing. Så tannråte er en smittsom sykdom.

Figur tannråte

Tannråte
kjemisk parasittisk prosess

1. Tannemalje -
   Enamelum
2. Dentin (= dentin) -
   Dentinum
3. Tannmasse i tannhulen -
   Massetannpleie i Cavitas dentis
4. Tannkjøtt -
   gingiva
5. Sement -
   sement
6. Alveolar bein
   (tannbærende del
   kjevebenet) -
   Pars alveolaris
   (Alveolar prosess)
7. Nervefibre og blodkar
   Fase av sykdommen:
   Avkalkingsprosess (A + B + C)
   Mineraler oppløses fra
   Tannemalje -
   (ingen tannpine)
   Progressiv tannråte (D)
   Karies når dentinet -
   (sporadiske bankende smerter)
   Svært dype kariesdefekter (E + F)
   som når massen -
   (alvorlig, knivstikkende tannpine)
   den økende ødeleggelsen
   av nervefibre kan bli en
   Forårsaker blodforgiftning

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Hvordan utvikler tannråte?

Ved å konsumere mat (se også ernæring), som i de fleste tilfeller også inneholder sukker, om enn ofte skjult, stimuleres bakteriene til å produsere syre. Imidlertid vil karies ikke alltid utvikle seg med en gang, siden spyttet med sitt kalsiuminnhold er i stand til å reparere den første begynnelsen av avkalking. Bare når syreangrepet er sterkere enn det remineralization er, det kommer til dannelse av karies.
Emaljen blir først avkalket, noe som merkes av en hvit misfarging. På dette stadiet, når det øverste laget av emalje fortsatt er intakt, kan fluor fortsatt stoppe prosessen. Imidlertid, hvis toppsjiktet allerede er blitt brutt gjennom, kan fremdriften for ødeleggelsen ikke lenger stoppes.
Mer om stadiene i kariesutviklingen på: Hvordan utvikler tannråte?

Den carious oppløsningen av tannemaljen fortsetter og når dentinen, dvs. dentinet, som er mykere enn emaljen. Denne prosessen tar litt tid. Siden dentinet ikke er like resistent som tannemaljen, fortsetter karies i dentinet raskere, men ubønnhørlig og undergraver emaljen. Dette gjenspeiles i en mørk misfarging.

Den undergravede emaljen blir så tynn at den kollapser. Nå, senest, kan omfanget av ødeleggelsen sees. Røntgenbilder kan bekrefte funnene. Som Caries profunda kalles de dypere karies. Fine kanaler løper gjennom dentinet der det er nervefibre som strekker seg inn i massen. Det er grunnen til at smerter oppstår nå, spesielt når det gjelder søte ting, ettersom bakteriene produserer syre, men også når det er temperaturstimulering.

Hvis ingenting blir gjort, fortsetter ødeleggelsen av tannen og når massen, tannmassen med blod og nervetilførsel. Etter sterke smerter omkommer massen, og tannen kan til slutt gå tapt.
Hos yngre mennesker er tannråte den vanligste årsaken til tap av tenner, hos eldre skyldes det sykdommer i tannkjøttet.

De forskjellige stadiene av kariesdannelse

Karies kan deles inn i fire forskjellige stadier.

• Det første trinnet beskriver den innledende lesjonen eller Karies initial. I denne utviklingsfasen er det bare emaljen som er blitt avkalket eller demineralisert, og ingen brudd i overflaten kan merkes. Dette stadiet kan derfor fortsatt reverseres og kontrolleres gjennom målrettet fluorisering. Alle andre stadier er irreversible og må behandles med tiltak som fyllingsterapi.
  
• I den andre fasen er det et brudd i emaljen, som bare påvirker det øverste laget av hardtannstoffet.
  
• Hvis karies sprer seg lenger, når den til dentinet og er i tredje kariesstadium. Dette stadiet kalles en emalje- eller dentinlesjon Caries profunda utpekt. Så snart dentinet er nådd av karies, utvikler det seg mye raskere fordi dentinet er mindre hardt og lettere kan penetreres.
  
• Det siste trinnet er når massen er nådd. Kariesen har nå trengt fullstendig gjennom emaljen og dentinet og påvirker massen. Nerven og blodkar metaboliseres av bakteriene og dør derved.
  På dette stadiet kan ikke fyllingsterapi alene redde tannen. Tannen må på forhånd være utstyrt med en rotfylling for å fjerne kveden av bakterier og for å lukke rotfyllene med en rotfylling. Tannen kan deretter gjenopprettes med fyllingsterapi og i beste fall en krone for å gjenopprette dens fullstendige stabilitet.

Hvordan er hullene forårsaket av tannråte?

Bakteriene metaboliserer sukker med lav molekylvekt til syrer, som er et avfallsprodukt fra mikroorganismer og skader tannsubstansen. Syrene demineraliserer emaljen og bryter ned hardtannstoffet, noe som forårsaker brudd i overflaten. Dette åpningshullet er inngangsporten for ytterligere bakterier og deres syrer, som utvides lenger og lenger ned i dypet.

Som et resultat er det typiske middelet for kariesdiagnose for tannlegen nøye skanning av tannoverflatene med sonden. Når det gjelder karies, kan det merkes et brudd i overflaten med sonden, og sonden forblir fast der. På grunn av tendensen til å spre seg ned i dypet, oppstår de typiske karieshullene som er kjent i det spreke.

Kariesbakterier

Vel over hundre forskjellige typer bakterier finnes i den sunne orale floraen i munnhulen, hvorav bare to typer hører til kariesbakteriene. Disse bakteriene kan metabolisere sukkeret i maten, som absorberes som et underlag, til syrer (spesielt melkesyre) og forårsake varig skade på tannen. Disse bakteriene inkluderer først og fremst Streptococcus mutans og lactobacilli.
Den viktigste kariesbakterien er Streptococcus mutans, som legger seg i plaketten. Streptococcus mutans danner glukanmolekyler fra sukrosen inntatt med mat, som den kan bruke for å feste seg til glatte overflater som tannemalje.

Kariesbakterier kan overføres fra person til person gjennom spytt. Bakteriene kan påvises ved mikrobiell spyttprøver. Både type og antall bakterier kan bestemmes. Et høyt antall Streptococcus mutans og lactobacilli taler for høy risiko for karies, et lavt antall for et lavt.
Men bare hvis bakteriene kan utnytte matrester som utvikler seg, utvikler det seg tannråte, noe som betyr at en infeksjon med Streptococcus mutans ikke blir til tannråte med utmerket munnhygiene.

Gjenkjenne tannråte

Problemet med tannråte er vanligvis at det nesten ikke merkes med det første. Berørte pasienter ser vanligvis bare en tannlege hvis de allerede har en tannpine. I disse tilfellene er karies imidlertid veldig avansert og krever mer omfattende terapi. Av denne grunn er det lurt å gå til en såkalt forebyggende kontroll to ganger i året.

Les mer på: Hvordan kjenner du igjen tannråte?

Tannkontrollen er en helseforsikringstjeneste, og alle kostnader bærer i sin helhet av både privat og lovpålagt forsikring. I tillegg kan bonuspoeng samles med jevnlig deltakelse i et forebyggende program for tannleger. Disse bonuspoengene kan redusere pasientens egen andel av de som må utstyres med en tannprotese (for eksempel en krone eller bro).

I tillegg er det ganske enkelt for tannlegen å gjenkjenne ethvert tannråte på et tidlig tidspunkt og å behandle det på en enkel måte. Hvis det er mistanke om tannråte, blir sjekken vanligvis fulgt av en røntgenundersøkelse. Røntgenbildet er med på å gjenkjenne hvor dypt den carious defekten allerede har trengt gjennom tannsubstansen. I tillegg anbefales det å utføre en røntgenkontroll med jevne mellomrom selv med eksisterende fyllinger. Dette hjelper til med å identifisere på et tidlig tidspunkt om det har dannet seg nye karies under fyllmaterialet eller om det er betennelsesprosesser i området til tannrotspissen.

Videre brukes såkalte kariesdetektorer ofte i tannbehandling. Dette er stoffer som kan påføres tannen og endre farge i tilfelle tannråte. Personer som vil kontrollere tennernes tilstand med jevne mellomrom kan se opp for følgende egenskaper ved tannråte. For å oppdage tannråte på et tidlig stadium, bør det sikres at tennene:

• vise hvitaktig misfarging

• viser brune flekker

• ha klebrig flekker

Hvordan kan du gjenkjenne tannråte selv?

For lekmann er tannråte vanligvis bare gjenkjennelig i de senere stadier, når lesjonen allerede påvirker en stor del av tannen. Tannråte kan være i forskjellige farger. En innledende demineralisering av tannemaljen kan sees på som en hvit misfarging, noe som tilsvarer en avkalkning. Denne demineraliseringen er det foreløpige stadiet av karies der overflaten fremdeles er intakt og utviklingen av karies kan fortsatt stoppes ved målrettede fluorideringstiltak.

Hvis det er et første tannråte med overflatekollaps, kan det få en gulaktig til brunaktig farge. Det er vanligvis veldig lite og knapt synlig for den det gjelder i speilet. Siden denne carious lesjonen vokser dypere, blir hullet ofte ikke større, men snarere en punktlignende, misfarget åpningsport som bare sprer seg dypere som en ballong. Pasienter merker ofte svart, punktlig misfarging, spesielt i vanskelige å rengjøre områder som sprekker. Disse såkalte "svarte flekkene" er vanligvis inaktive kariesområder som ikke viser noen tendens til å spre seg, forutsatt at de regelmessig og spesifikt fluorideres. Disse svarte flekkene har rundt 80% av befolkningen.

Tannlegen legger ikke merke til at inaktive karies blir fanget når du berører sonden, de svarte flekkene er vanskelige å undersøke. Ikke desto mindre bør disse områdene sjekkes regelmessig slik at den inaktive karious formen ikke endres til en aktiv form og spres lenger ned.

Videre er karieslesjoner i interdentalområdet både usynlige for den aktuelle personen og for tannlegen gjennom eneste inspeksjon. I dette tilfellet kan tannlegen bare oppdage karies gjennom røntgendiagnostikk. Generelt er det veldig vanskelig for de berørte å gjenkjenne tannråte, siden sykdommen kan ta på seg så mange forskjellige former og er vanskelig å gjenkjenne uten spesiell diagnostikk. Derfor bør en seks månedlig kontroll hos tannlegen ikke dispenseres.

Lær mer på: Hvordan kan du gjenkjenne tannråte?

Skje

Hyppigheten av tannråte kan variere fra person til person. Det er mennesker som sjelden eller aldri utvikler tannråte og andre som har hyppigere kariesdefekter. Hvorfor dette er slik er ikke helt klart, det antas at genetisk påvirkning er ansvarlig for disse forskjellene.

Tannforfall er spesielt vanlig når spyttstrømmen er for lav. Dette er for eksempel tilfelle etter røntgenbestråling i hodeområdet.

Visse områder av tennene er spesielt utsatt for utbruddet av kariøse hendelser. Dette er mellomrommene mellom tennene, tannoverflatene og tannhalsene. Det er her tannplakk kan samle seg spesielt godt og er vanskeligere å fjerne. Det kan være spesielt vanskelig å oppdage karies i de interdental rom, da de første tegnene kan være skjult av tannkjøttet. Feiljusterte tenner (tannprøveanomalier) fremmer også forekomsten av karies.

Men ethvert område som er vanskelig tilgjengelig for daglig oral pleie har også en høyere risiko for tannråte. Kverner og visdomstenner påvirkes ofte av tannråte på grunn av deres beliggenhet.
Les mer om dette under: Karies på visdomstannen

Karies mellom tennene

Det interdental rom representerer en skitt nisje, noe som betyr at karies samler seg her, da området er vanskelig tilgjengelig for pasienten. Tannbørsten når ikke de smale mellomrommene mellom tennene med busten, og derfor må disse rommene rengjøres med ekstra hjelpemidler som tanntråd eller interdentalbørster.

Siden denne rengjøringsmetoden er en av de minst populære og ikke brukes av en stor del av befolkningen, kan matrester forbli i dette rommet i en lengre periode. Mikroorganismene har da en fri vei for å bruke denne matresten som et underlag og å formere seg - som et nedbrytningsprodukt, er karies resultat fra syreproduksjonen.

I de fleste tilfeller påvirkes begge tilstøtende tenner av karies. Videre kan denne karies vanligvis spre seg ubemerket og uhindret, siden det er klinisk usynlig for tannlegen. Karies i det interdental rom kan bare oppdages ved røntgendiagnostikk og uten at dette forblir skjult. Det er derfor viktig å fjerne eventuelle gjenværende matrester i interdentalrommene så tidlig som mulig for å gi bakteriene ingen sjanse til å danne karies i disse sprekker.
Regelmessig fluorisering i interdentalrommene kan også gi varig beskyttelse mot utvikling av karies.

Tannråte av melketenner

Melketenner er mye mer porøse enn permanente tenner og er derfor mindre godt beskyttet mot karies.Det skyldes at mineralinnholdet i emaljen til melketennene er mye lavere, og det er derfor en karieslesjon sprer seg raskere. Videre er forholdene mellom lagtykkelsene på melketennene forskjellige. Emaljesjiktet er mye tynnere, dentinlaget er tykkere enn i en permanent tann. Tannmassen, massen, er også mye større og kan derfor nås raskere og lettere enn med en permanent tann.

Derfor er det også en større risiko for at tannlegen vil møte massen under fjerning av karies enn med permanente tenner. I dette tilfellet er det nødvendig med en rotfyllingsbehandling av melketannen for å garantere tannenes plassholderfunksjon så lenge som mulig. Et annet problem er dårlig oral hygiene hos mange barn. På grunn av begrensede motoriske og mentale evner (spesielt hos små barn) pusser de tennene mye verre og plakk kan angripe tennene lettere.
Videre øker et dårlig kosthold med mye søtne drikker og matvarer risikoen for tannråte.

Karies under en fylling

Hvis en tann er påvirket av karies, behandles den med en fyllingsterapi. Fyllingsmaterialer er varierende. Etter denne fyllingsterapien blir det ødelagte karious vevet fjernet og erstattet med fyllmaterialer.

Det er ganske mulig at karies dukker opp igjen under fyllingen i kantene på tannstrukturen. Dette tannråte kalles sekundær karies. Denne sekundære karies forekommer mye oftere under plastiske fyllinger enn med amalgamfyllinger. Dette er fordi amalgam har en bakteriedrepende effekt som beskytter fyllekantene mot tannråte. Plast har ikke noen bakteriedrepende effekt, noe som øker frekvensen av sekundær karies.

Det er spesielt viktig å rengjøre tenner grundig med fylling, spesielt mellomrommene mellom tennene. Hvis bakterier kan feste seg til kanten av fyllingen, er det ofte lett for dem å nå den intakte tannen under fyllingen og føre til sekundære karies. Progressive sekundære karies kan være en grunn til at en fylling bryter ut eller går tapt. Karies mykner det harde tannsubstansen under fyllingen og løsner dermed bindingen mellom fyllingen og emaljen eller dentinen, slik at fyllingen kan løsne.

Sekundær karies kan være forårsaket av dårlig munnhygiene, men ufullstendig fjerning av karies kan etterlate bakterier som kan føre til at karies utvikler seg under fyllingen. En veldig gammel plastfylling kan også ha blitt lekker, ettersom kantene på fyllingen misfarges etter en viss tid og ikke er så holdbare som for eksempel amalgam. Derfor bør kantene på plastfyllinger sjekkes regelmessig og skiftes ut etter noen år.

Tannforfall under kronen

En krone beskytter tannen mot ytterligere tap av hardtannstoff, spesielt hvis tannen allerede er svekket av carious lesjoner. Som med sekundære karies under en fylling, kan karies også dannes under en krone. Årsakene til utvikling av sekundær karies er like. Etter en stund kan sementen som holder en krone på plass vaske ut og åpne en sprekk.
Hvis dette gapet ikke blir lagt merke til og følgelig rengjøres nøye, kan bakterier komme inn i dette spor under kronen og svekke den sunne tannstrukturen gjennom karies. Hvis det også er dårlig oral hygiene, kan bakteriene bruke matvarene som er igjen som et underlag og metabolisere den.

Siden emaljesjiktet nesten ble fjernet fullstendig av forberedelsene til kronen, er tannen neppe beskyttet hvis mikroorganismer kommer under kronen. Karies utvikler seg vanligvis raskt og kan raskt infisere masse og nerver.
Videre kan en behandlingsfeil eller en feil fra tanntekniker også være årsaken til en lekker krone. Hvis den marginale tetningen av kronen bare er litt for stor, representerer den en inngangsportal for karies som umiddelbart vil forårsake sekundære karies. Det vanskelige med det er at kariesen forblir radiologisk usynlig, da kronen absorberer røntgenstrålene fullstendig og ikke garanterer noen innsikt i interiøret. Derfor merker til og med tannlegen veldig sent at sekundære karies har dannet seg under kronen, for eksempel på en lekker kant.

De cervikale karies

Tannhals karies er ikke plassert på den okklusale overflaten som de fleste karies, men, som navnet antyder, i området med tannhalsen. Dette kan, som fysiologisk ment, være tett dekket av tannkjøttet, eller bli utsatt på grunn av ytre påvirkninger, for eksempel overdreven børsting av tennene eller en tannkjøttsykdom. Hvis den blir utsatt, kan bakterier lett komme til det.

Tannhalsen representerer overgangen fra tannkrone til tannrot. Tannkrone er dekket med tannemalje og smelter sammen til tandsement ved tannhalsen, som dekker dentinet i rotområdet. Emaljen er veldig hard og den egentlige beskyttelsen mot tannråte. Imidlertid er dette ikke lenger til stede i området med tannhalsen, slik at dentinet kan angripes av bakterier uten hindring. Det er veldig enkelt for dem i dette området, da de fester seg direkte til det mykere dentinet og kan nå tannmassen relativt raskt, derfra er det bare et kort hopp til rotfyllingen.

Den viktigste årsaken til karies i området for tannenhalsen er eksponerte tannhalser. Årsakene til utsatte tannhalser er forskjellige. Hovedårsaken er vanligvis periodontitt.
Men nikotinforbruk kan også bidra til dette.
Utsatte tannhalser kan også fange folk som pusser tennene regelmessig, men som utøver for mye press med tannbørsten, som kan være for hard, og også bruke tannkrem med sterke slipepartikler. Dette legger mye stress på tannkjøttet, noe som får de små vevsfibrene til å reise og tannkjøttet trekke seg tilbake.
Veien for bakterier på tannhalsen er tydelig.

Den beste forholdsregelen mot karies er ikke å gi bakteriene noen mulighet til å forårsake tannråte.
Siden hovedårsaken er utsatte tannhalser, bør man forebygge periodontal sykdom eller gingivitt.
Det viktigste er god og tilstrekkelig munnhygiene. Pensle tennene minst to ganger om dagen med en tannkrem som inneholder fluor, med en tannbørste som ikke er for hard og med lite kontakttrykk. Utfør bevegelsene i en sirkulær bevegelse vekk fra tannkjøttet mot kronen på tannen i en vinkel på 45 °.
Elektriske tannbørster fjerner plakett enda mer pålitelig og enkelt. Tunge skrapere, munnskyll og tanntråd, for vanskelig tilgjengelige mellomrom mellom tennene, skal brukes i tillegg. Det er også veldig viktig å holde sjekkeavtalene, minst to ganger i året, hos tannlegen.
Profesjonell tannrengjøring kan også utføres under et slikt besøk.

Les mye mer informasjon om dette emnet på: Cervical karies

terapi

Effektiv kariesterapi kan bare garanteres hvis den behandlende tannlegen gjør en korrekt vurdering av kariesybden og tilstanden til den berørte tannen. Ulike diagnostiske alternativer er tilgjengelige for tannlegen for dette formålet. I noen tilfeller kan spesielle løsninger, såkalte kariesdetektorer, bidra til å vise kariøse feil på tannen. Disse løsningene flekker feilen etter at den er påført den tørre tannen.

I tillegg kan en passende bildebehandlingsprosedyre utføres før kariesterapi starter. I tannbehandling brukes vanligvis to forskjellige prosedyrer for dette. Hvis flere tenner i forskjellige kvadranter viser carious områder, kan du lage en røntgenoversikt (ortopantomogram; OPG). Hvis det bare er én karies, bør det spilles inn en såkalt tannfilm. Dette muliggjør en nøyaktig vurdering av kariesybden. Siden pasienten alltid er utsatt for stråling når han tar røntgenstråler, bør bildeprosedyrer bare utføres i spesielle tilfeller. Behandlingen av små carious defekter kan vanligvis utføres uten problemer.

Så snart karies er blitt identifisert som sådan og omfanget av mangelen er bestemt, kan selve behandlingen starte. Terapien i nærvær av en karies avhenger hovedsakelig av den nøyaktige lokaliseringen og det respektive kariesstadiet. I denne sammenheng må det skilles mellom forskjellige kariesarter.

De såkalte innledende karies regnes for å være den innledende fasen av virkelige karies. Dette er avkalkingsprosesser i området til tannemaljen, som dukker opp som små hvite flekker på tannoverflaten. Denne formen for karies behandles vanligvis ved å påføre et stoff som inneholder fluor. På denne måten kan den angrepne emaljen remineraliseres og herdes. I tillegg kan tannkrem som inneholder fluor bidra til å beskytte den berørte tannen mot ytterligere skade.
Når du bruker tannkrem som inneholder fluor, er det imidlertid viktig å følge instruksjonene fra den behandlende tannlegen. En overdose kan føre til stygge fluoravsetninger på tannoverflaten i løpet av veldig kort tid. Når det gjelder karies som ikke bare er begrenset til tannemaljen, men også påvirker det dypere dentinet,

Regel for en mye mer omfattende terapi. Fluoridering av tannoverflaten kan ikke lenger stoppe spredningen av carious defekter i nærvær av slike dentinkaries. Når du behandler denne formen for karies, må den behandlende tannlegen fjerne det karious tannstoffet sammen med en minimal mengde sunn tann. Dette er den eneste måten å forhindre mulig dannelse av nye karies under fyllmaterialet (såkalte sekundære karies). Tannen må da tappes fullstendig og fylles med fyllmateriale. Valget av det best egnede fyllmaterialet avhenger av både tannens tilstand og pasientens ønsker.

Ved behandling av karies skilles det mellom stive og plastiske fyllmaterialer. Stive fyllmaterialer blir vanligvis bare brukt til mer omfattende carious defekter. De må lages utenfor munnhulen i et tannlaboratorium og deretter settes inn i tannen. Av denne grunn er de stive fyllmaterialene betydelig dyrere enn de plastiske. Når det gjelder stabilitet, er fordelen imidlertid tydelig fra de stive fyllmaterialene. Gruppen plastfylte materialer inkluderer hovedsakelig kompositter (plast) og amalgam. Etter klargjøring og tørking av tannen kan disse stoffene føres direkte inn i hulrommet, formes og herdes der. I motsetning til de stive materialene, er de spesielt egnet for behandling av små karies.

I mellomtiden brukes plast hovedsakelig til behandling av karies. Årsaken til dette er det faktum at amalgamfylling sies å ha helseskadelige egenskaper. En tannfylling laget av amalgam ser ut til å være mye mer holdbar enn en plastfylling. Behandlingen av tannråte utføres i utgangspunktet av både lovpålagte og private forsikringsselskaper. Imidlertid krever både produksjon av en plastfylling og terapi med et stivt fyllmateriale en ekstra betaling fra pasienten. De eneste unntakene fra dette er fremre fyllinger og fyllinger hos pasienter som ikke får tilført amalgam (for eksempel i tilfelle intoleranse, allergier eller nedsatt nyrefunksjon). I disse tilfellene belastes minst helsekostnadene for plastfylling av helseforsikringsselskapene. Pasienter med såkalt caries profunda (dype karies), der mer enn 2/3 av dentinet er rammet, trenger mye mer omfattende behandling.

Når det gjelder berørte pasienter, er det i tillegg til å plassere fyllingen også viktig å beskytte tannnerven (masse). Av denne grunn må den vanlige tannfyllingen alltid gå foran med en såkalt underfylling. Et medikament som inneholder kalsiumhydroksyd, som antas å stimulere dannelsen av nytt dentin, blir introdusert i dypet av hulrommet. En såkalt penetrerende karies (caries penetrans) strekker seg derimot allerede gjennom dentinen inn i massen.

Hvis det utvikler betennelsesprosesser i den berørte tannen, må massen og nervefibrene i den fjernes. Med denne omfattende kariesterapien kuttes tannens røtter med små håndøvelser (se også: Tannverk etter boring) og deretter desinfisert grundig (Forberedelse av rotfylling). I tillegg må det i de fleste tilfeller føres et antibakterielt medikament i tannen og la det ligge i noen dager. Denne formen for kariesterapi kan deretter fullføres ved å fylle rotkanalene (rotfylling). Avhengig av alvorlighetsgraden av de inflammatoriske prosessene, kan prognosen variere betydelig. Det kan antas at det store antallet behandlede tenner vil kreve ytterligere terapi etter hvert. Hvis pasienten opplever smerter igjen etter endt rotbehandling, må det vanligvis utføres en såkalt rotspissreseksjon. Hvis dette forsøket på terapi forblir mislykket, må den berørte tannen fjernes fra kjeven.

Les mer om emnet: Fjern tannråte og behandle tannråte

Kan du kurere tannråte?

Ingen sykdommer er så utbredt som karies eller tannråte i verden.Nesten alle i befolkningen har eller har allerede hatt en karies lesjon som måtte behandles med smertefull fyllingsterapi. Men kan tannråte også kureres annerledes?

Hvis karies ennå ikke har brutt gjennom og skadet overflaten i det innledende stadiet, kan den innledende demineraliseringen reverseres ved fluorering. I dette tilfellet er ingen fyllingsterapi nødvendig. Så snart det er skade på overflaten (dvs. et hull) forårsaket av karies, er fluorering ikke lenger tilstrekkelig og vevet som ødelegges av karies, må fjernes mekanisk.

Med innovative lasere som E-YAG-laser, er det mange som ønsker å unngå den upopulære boren, noe som ikke er mulig i spesielt dype tilfeller, siden laseren ikke kan fjerne alle kariesene her. Derfor, i de fleste tilfeller, er det bare konvensjonell restorativ terapi som gir ønsket suksess.

Kan du laser karies?

Laser karies er en ny metode for målrettet fjerning av karies. Den såkalte brukes Erbium Yag laser, som avgir lys med en bølgelengde som blir absorbert av fuktigheten til tannen. Vannet ekspanderer på en slik måte at det oppstår mikroeksplosjoner, som fjerner det myke kariesvevet gjennom generering av energi.
Under behandlingen bærer pasienten hørselsbeskyttelse fordi applikasjonen gir relativt høye utslag.

Imidlertid kan ikke E-Yag-laserne erstatte boret nå for tiden fordi de ikke fungerer effektivt nok for dype karies. Kostnaden for en slik behandling er rundt femti til to hundre og femti euro per karies tann. I tillegg er det ingen vitenskapelige bevis for fjerning av karies med laser, og det er grunnen til at laseren ennå ikke har klart å erstatte det mekaniske boret.

Hjelpemidler mot tannråte

Generelt kan hjemmemedisiner lindre smertesymptomene på tannråte, men de kan ikke stoppe eller til og med reversere tannråte.
Å tygge på fedd og gurkemeie har vist seg å lindre symptomene. Nellik ekstrakt har vært en velprøvd aktiv ingrediens i tannbehandling i tusenvis av år, og den beroligende effekten er kjent.
I tillegg sies normalt husholdnings salt å dempe kariesaktivitet, noe som imidlertid er sterkt tvilsomt på grunn av mangel på vitenskapelig bevis.

Hvis det er irreversibel skade på tannstrukturen på grunn av tannråte (dvs. et dypt hull som strekker seg inn i dentinet), kan ingen hjemmemedisiner erstatte behandlingen med fyllingsterapi. Generelt bør bruk av rettsmidler hjemme diskuteres med den behandlende tannlegen for ikke å svekke de terapeutiske tiltakene mot tannråte.

Er tannråte smittsom?

Mens det er vanlig kunnskap at sykdommer forårsaket av viral eller bakterielle patogener er smittsomme. De fleste er imidlertid ikke klar over at dette også gjelder tannråte. Tannforfall er en Tannlegesykdom, av bakterielle patogener er forårsaket. Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO for kort) er tannråte faktisk den vanligste smittsom sykdom i det hele tatt. Det antas at rundt 95 prosent av verdens befolkning er berørt. Alle mennesker er opprinnelig født uten bakteriene som forårsaker karies. Siden denne sykdommen er smittsom, må imidlertid bakteriepatogenene først komme inn i munnhulen. De aktuelle patogenene overføres vanligvis i tidlig barndom. Spesielt deling av bestikk

eller å rense et smokk med mors spytt er en av de vanligste overføringsveiene. Etter overføringen gjør oppgjøret karies-forårsaker bakterier innen Munnhule av barnet, multipliserer og vedvarer der i mange år. Det kan antas at det er en direkte sammenheng mellom frekvensen av karies og alder på infeksjonstidspunktet. Jo tidligere smittefarlige bakterier overføres, jo høyere er frekvensen senere kariesrate være. Studier har vist at av barna som ble smittet tidlig i livet, utviklet omtrent 89 prosent tannråte før de var fem år. Karies er derfor en utbredt smittsom sykdom som er svært smittsom.

symptomer

Symptomene på tannråte kan ikke tydelig tilordnes et mønster, men avhenger heller av scenen på grunn av deres lange varighet.
I begynnelsen vet ikke pasienten en gang at han lider av det, fordi smerter ikke oppstår med det første. Matinntaket kan følges opp på vanlig måte, uten å legge merke til noe med veldig kald eller varm drikke. På den annen side er den synlig, nemlig i form av små hvite prikker. Hvis disse blir oppdaget ved en tilfeldighet, for eksempel ved regelmessig kontroll av en tannlege, er det en veldig god sjanse for å få dem behandlet uten ytterligere anstrengelser og på en veldig skånsom måte, slik at neste trinn kan forhindres.

Over tid blir disse hvitaktige misfargingene mer og mer synlige, og pasienten føler også de første symptomene. Smerter oppstår med jevne mellomrom, så den forsvinner i en periode, men den kommer også tilbake. Fasene med ikke forekomst blir sjeldnere inntil smertene blir permanente.

Å spise og drikke viser seg å være mer ubehagelig fra tid til annen. Spesielt varme eller kalde drikker, søt og klissete mat eller sur frukt får smerter i ansiktet når de spises, og det er ikke lenger snakk om glede. Du griper tak i stedet utenfra med hånden og blir glad når ingenting berører dette stedet lenger. Tannforfallet kan spre seg til det omkringliggende vevet, noe som gjør smertene enda verre.
Et annet symptom er en stygg lukt fra munnen.

Smerter i tannråte

Det vanskelige med utviklingen av karies er at smerter bare oppstår på et veldig avansert stadium. Før det er tannen nesten asymptomatisk, noe som betyr at de berørte ikke en gang merker den karious lesjonen.

Den første fasen, hvor karies fortsatt er reversibel, blir ikke en gang lagt merke til av pasienten og er mer sannsynlig å bli oppdaget ved en tilfeldighet ved tannkontrollen. Vanligvis kjennes smerte bare når karies når dentinet gjennom emaljen. Det er små kanaler i dentinet som er koblet til massen som bakteriene raskt kan nå frem til massen. Nervene i massen reagerer på stimulansen skapt av bakteriene, og pasienten føler smerte.
Disse smertene forverres i kort tid av spesielt sukkerholdige matvarer, spesielt kald drikke og matvarer kan også føre til symptomene. Smertene har en trekkende, knivstikkende karakter, men bare i kort tid og ved spesielle anledninger som å spise.

Kan du se tannråte i røntgenbildet?

Røntgenbilder er et diagnostisk verktøy for tannleger for å identifisere tannråte. Spesielt på stedene som ikke er synlige utenfra, som f.eks B. på tannflatene mellom tennene, kan tannlegen oppdage karies ved hjelp av bittopptak.
Karies kan sees på røntgenbildet som et mørkt sted i tannkronen eller ved roten som skiller seg ut fra resten av tannen. Imidlertid kan en begynnende utvikling av karies knapt gjenkjennes i et røntgenbilde, dette kan bare gjenkjennes ved strålediagnostikk når emaljeoverflaten har kollapset.
Derfor gir regelmessige røntgenbilder basert på den generelle undersøkelsen annethvert år for å oppdage utviklingen av karies på et tidlig tidspunkt og for å behandle det på en målrettet måte, fordi selv tannlegen ikke alltid kan undersøke og vurdere alle tannoverflater optimalt.

profylakse

Bakteriene som er ansvarlige for utvikling av karies, akkumuleres i plaketten som dannes mellom tannen og tannkjøttet. Det er derfor viktig for profylakse å fjerne denne plaken med en tannbørste, tannkrem og tanntråd. Fordi ordtaket sier: "En ren tann blir ikke syk."

Siden fluorider styrker emaljenes motstand mot syreangrep, bør imidlertid tannkrem eller skylleløsninger som inneholder fluor alltid brukes. Fluorider øker også den remineraliserende effekten av spytt.

En annen måte ville være å unngå sukker helt, men dette er absolutt ikke mulig. Et lovende tiltak er bruken av xylitol i stedet for sukker, noe som er spesielt vanlig i Skandinavia. Xylitol kan fra Streptococcus mutans blir ikke svelget og behandlet, og dette fører til slutt til "sult" av denne kimen, som er ansvarlig for karies. Men xylitol er dyrt og derfor ikke å brukes i all mat. For tiden er det hovedsakelig en del av tyggegummi.

For ungdommer som har bakre tenner ennå ikke har blitt påvirket av karies, anbefales det å tette de spesielt truede tannoverflatene. Mistene er fylt med plast og beskyttes dermed mot syreangrep. Dette profylaktiske tiltaket har vist seg veldig godt og under navnet Spaltetetting kjent.

Hva er en kariesdetektor?

En kariesdetektor er en løsning som tannlegen bruker for å sjekke om den eksisterende karieslesjonen er fjernet helt og kantene i hulrommet er frie for karies. Detektoren er en væske som består av et løsningsmiddel og et fargestoff. Løsningsmidlet kan trenge gjennom dødt og bakterieinfisert dentin, og fargestoffet synligfarger disse områdene. Kariesdetektoren kan ikke trenge gjennom sunn eller demineralisert tannstruktur, så bare de karious områdene er farget.

Utøveren kan nå sjekke selv om de karious områdene er fullstendig fjernet og i hvilken grad han fortsatt trenger å fjerne karies. Som et resultat kan kariesdetektoren brukes til å skille nekrotisk vev fra sunt vev, som ikke bare kan tjene som en kontroll under behandlingen, men også brukes som et diagnostisk hjelpemiddel.

I de fleste tilfeller består kariesdetektoren av løsningsmidlet propylenglykol og fargestoffet erytrosin.

Sammendrag

Karies er en smittsom sykdom som er utbredt over hele verden. Organiske syrer og bakterier er den utløsende årsaken til ødeleggelse av den harde tannstrukturen. Bakteriene i tannplaten prosesserer sukkeret til aggressive organiske syrer. Terapien består i total fjerning av det infiserte vevet og påfølgende fylling med passende materialer. Profylakse inkluderer fjerning av plakk gjennom nøye utført munnhygiene, som nødvendige instrumenter er tilgjengelige for.