Undersøkelse av tynntarmen ifølge Sellink

Hvordan fungerer etterforskningen?

Sellink-undersøkelsesmetoden er også kjent som enteroclysis eller dobbelkontrastundersøkelse av tynntarmen i henhold til Sellink. Den brukes til å skildre tynntarmen og dermed for å identifisere forskjellige tarmsykdommer.

Pasienten må først være edru og ha tatt avføringsmidler, ellers kan ikke tarmen vurderes.
I løpet av undersøkelsen får pasienten to forskjellige kontrastmedier.

EN positivt kontrastmiddel (Bariumsulfat) og a negativt kontrastmiddel (Metylcellulose).
I denne sammenhengen betyr positivt at kontrastmidlet fører til en økning i signalet i bildebehandlingen, det vil si at områdene som kontrastmidlet fester seg frem lysere.
I dette tilfellet er de det Tarmvegger.
Det negative kontrastmidlet fører derimot til en svekkelse av signalintensiteten. En dobbel kontrast oppnås.

Først får pasienten et sonde satt inn gjennom nesen, hvorved det positive kontrastmiddelet administreres først.
Dette blir fulgt av det negative kontrastmidlet, som sikrer at det positive kontrastmidlet blir fordelt over tarmen og fester seg til tarmveggene. Det negative kontrastmiddelet med den svakere signalintensiteten er da midt i tarmen, slik at Tarmveggene lyser lysere enn lumen. Dette sikrer at tarmveggene kan vurderes spesielt godt på pasientens røntgenbilder.

Legen legger merke til dem Sammenleggbarhet og tykkelse på tarmveggene, på lekkasjer, dvs. om kontrastmidlet dukker opp på et tidspunkt Tarmmotoriske lidelser, på restriksjonar (stenoser) av tarmen så vel som fyllingsfeil, dvs. steder der det ikke samler seg noe kontrastmiddel.

Av Tynntarm kan derfor undersøkes veldig godt for avvik under undersøkelsen.

Indikasjoner for Sellink-undersøkelsen

Det er forskjellige indikasjoner på Sellink-undersøkelsesmetoden den brukes til.
Dette inkluderer inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom, Ulcerøs kolitt), Forstyrrelser i tarmmotorikken, påvisning av tumor sykdommer i tarmen, diverticula, som for eksempel abscesser, Fistulous kanaler og restriksjonar (Stenoser).

Imidlertid er det også omstendigheter der Sellink-undersøkelsesmetoden kan ikke brukes.
Dette inkluderer mistanke om lekkasje i tarmveggene (perforasjon), da kontrastmiddelet ellers vil slippe ut i det frie bukhulen.
Når det gjelder bariumsulfat, vil dette føre til alvorlige komplikasjoner med betennelse i bukhinnen, som er vanskelig å behandle og farlig for pasienten.

I tillegg må ikke Sellink-undersøkelsesmetoden brukes hvis pasienten har vært i løpet av de siste 14 dagene operert på underlivet ble mistenkt for å ha en Lammelse av tarmene (lammelse) eller en Tarmhindring (ileus) består.

Undersøkelse i følge Sellink i MR

Vanligvis er undersøkelsesmetoden etter Sellink under Røntgenkontroll utført.
Alternativt kan du imidlertid også bruke MR utføres.

Denne prosedyren er spesielt populær blant personer som stråleeksponering gjennom røntgenbilder bør unngås. For eksempel kl barn eller unge mennesker.

Prosedyren er ellers den samme som for røntgenstøttet undersøkelse.
Pasienten får to forskjellige kontrastmedier via en sonde. I stedet for Bariumsulfat brukes vanligvis under en MR-skanning gadolinium brukt.
Kontrastmedier kan også administreres via venen. Dette akkumuleres da i det mulige området Foci av betennelse slik at legen kan trekke konklusjoner om aktiviteten til en betennelsesprosess.
Meget aktive foci av betennelse lyser sterkere på MR-bildene enn mindre aktive foci.

Sellink-undersøkelsesmetoden ved bruk av MR er imidlertid ikke egnet for alle pasienter; spesielt ikke for folk under klaustrofobi lider da pasienten må oppholde seg i det trange MR-røret under undersøkelsen.

Til og med pasienter som Metalldeler i kroppen (f.eks. implantater, pacemakere, proteser, spalter, faste seler) er ikke egnet for MR-undersøkelser fordi det brukes et veldig sterkt magnetfelt. Dette kan føre til at metalldelene i pasientens kropp løsner og fører til vevsskader.
Funksjonen til en pacemaker kan ødelegges av magnetfeltet.

Undersøkelse i henhold til Sellink i CT

De Etterforskningsmetode i følge Sellink kan også ved hjelp av CT utføres. Også her må pasienten ha sovet på forhånd og ha ført den bort slik at tarmen kan vurderes.

Han mottar kontrastmedium via en sonde og skyves deretter inn i CT, som lager seksjonsbilder av tarmen. Ulempen med CT er den relative eksponering for høy strålingsom ikke forekommer i MR fordi den fungerer med magnetiske felt.
Av denne grunn er MR den foretrukne avbildningsmetoden for unge mennesker.
I prinsippet kan tarmen imidlertid også enkelt vurderes på CT.

Røntgenundersøkelse ifølge Sellink

Etterforskningsmetoden etter Sellink er vanligvis under røntgenkontroll utført.
De Roentgen finner sted når sonden er satt inn i pasientens nese for å kontrollere at den er i riktig stilling. Pasienten mottar da de to Kontrastmedier.

Under passering av kontrastmediet gjennom tarmen tas røntgenbilder gjentatte ganger, som dokumenterer spredningen av kontrastmediet.
På denne måten, på den ene siden, Motoriske ferdigheter i tarmen dommer, derimot kan være Inntrengninger i tarmen, tumor-mistenkelige masser, fistler, abscesser og andre Ujevnheter i tarmveggene oppdage.

Av ulempe denne undersøkelsesmetoden er Stråleeksponeringsom treffer pasienten gjennom røntgenbildet.
For å unngå eksponering for stråling kan undersøkelsen også gjennomføres ved hjelp av MR, som fungerer med magnetfelt og derfor ingen skadelig stråling produsert.

Representasjon av tynntarmen

De Etterforskningsmetode i følge Sellink er en av de viktigste diagnostiske metodene for vurdering av Tynntarm.
Siden tynntarmen er veldig lang, kan den ikke sees fullt ut med en konvensjonell koloskopi.

Når det gjelder Sellink-undersøkelsesmetoden, kan han imidlertid bruke Dobbelt kontrasterende kan gjøres tydelig synlig med kontrastmedier i røntgenbilder, CT eller MR og undersøkt for abnormiteter.

Små tarmsykdom kan lett identifiseres med denne metoden, og det er derfor undersøkelsen er spesielt nyttig hvis det er mistanke om inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt) benyttes.

For at tarmen skal bli korrekt vurdert, må pasienten være faste for undersøkelsen og ha tatt avføringsmidler. Bare på denne måten blir tynntarmen tømt og ren nok slik at kontrastmidlet lett kan feste seg til tarmveggene. Hvis det fortsatt er avføring i tarmen, kan ikke bildene evalueres riktig.

På grunn av den store mengden væske som pasienten blir gitt i form av kontrastmedium via en sonde under undersøkelsen, kan den midlertidig øke etter undersøkelsen Diaré, gass og magesmerter komme. Imidlertid forsvinner disse vanligvis igjen på kort tid uten terapeutisk inngrep. Også Kaste opp kan oppstå når kontrastmidlet feilaktig lekker fra tarmen inn i magen.

En annen undersøkelsesrisiko er en allergisk reaksjon på det administrerte kontrastmidletsom avhengig av alvorlighetsgraden også kan være farlig for pasienten. Dette er imidlertid veldig sjelden.
Totalt sett er Sellink-undersøkelsesmetoden en prosess med lav risikonoe som gir stor diagnostisk fordel.

Dobbelt kontrast

Som Dobbelt kontrast er betegnelsen som brukes for diagnose av Tynntarmsundersøkelsesmetode i henhold til Sellink blir brukt.

Pasienten får i utgangspunktet et positivt kontrastmiddel, ikke absorbert av tarmen og forblir derfor i lumen. Tarmen blir deretter fylt med et negativt kontrastmedium, som sikrer at det positive kontrastmediet presses mot tarmveggene og skyves gjennom hele tarmen. Som et resultat blir hele tarmveggene fuktet med det positive kontrastmidlet administrert først. Dette medfører en økning i signalintensiteten på tarmveggene, som derved lyser sterkt i bildebehandlingen. Det negative kontrastmiddelet som er i tarmens lumen reduserer imidlertid signalintensiteten. Dette vises tarmlumen mørkere ved avbildning og kan være godt avgrenset mot tarmveggene.

Denne kontrasten kalles Dobbelt kontrast og lar legen vurdere tarmveggene. Tykkelsen på tarmveggene, deres bretter og innsnevringer (stenoser) av tarmen, abscesser, fistler og svulstmasser blir synliggjort.

Spesielt med Diagnostisering av kroniske inflammatoriske tarmsykdommer (Crohns sykdom, Ulcerøs kolitt), spiller Sellink-undersøkelsesmetoden ved bruk av dobbeltkontrastteknikken en stor rolle.