Blod i urinen

synonymer

Hematuria, erythruria, erythrocyturia

Engelsk: hematuri

introduksjon

Blod i urinen, kalt hematuria (häm = blod, ouron = urin), beskriver den patologisk økte forekomsten av røde blodlegemer (erytrocytter) i urinen. Årsaken til blodet i urinen er en kilde til blødning i kroppen, som kan stamme fra forskjellige vev.

Epidemiologi / frekvensfordeling

Er det en sykdom som forårsaker forekomsten av Blod i urinen forårsaket, er det oftest - i omtrent 50% av tilfellene - en betennelse i blære eller urinrør.

En godartet forstørrelse av prostata (se: godartet prostatahyperplasi, også Prostatadenom kalt), som forårsaker blodet i urinen.

Den tredje vanligste årsaken til blod i urinen med rundt 8% er blæresvulster (blærekarsinom).

Årsaker til blod i urinen

Årsaker til blod i urinen kan varieres og ligger mest i nyrer eller urin vei.
Vanlige og ufarlige årsaker er for eksempel menstruasjonsblod hos kvinner, inntak av rødbeter, som også kan gjøre urinen rød, eller svak blødning etter en operasjon eller et inngrep i bekkenbunnen eller urinveiene.

Imidlertid kan blod i urinen også indikere alvorlige sykdommer og må derfor sjekkes av lege. Det går med colicky smerte og feber hånd i hånd, er Nyrestein eller Ureterale steiner sannsynligvis.
Forekommer blod i urinen i forbindelse med smertefulle og hyppig urinering (Vennligst referer: Smertefull vannlating) hånd i hånd er en Betennelse i urinblæren og urinveiene er stort sett årsaken.
Smertefritt blod i urinen kan indikere en ondartet svulst, for eksempel en Svulst i urinveiene, indikere og må undersøkes av lege.
Andre typer svulster som kan føre til blod i urinen er nyrecellekarsinom, en ondartet en Nyresvulstsom hovedsakelig rammer eldre menn, Prostatakreft eller til og med gynekologiske svulster hos kvinner, sånn Livmorkreft, Livmorhalskreft eller fibroids.

Andre årsaker til blod i urinen kan også Blødningsforstyrrelser eller revmatiske sykdommer. I alle fall bør en lege undersøkes i tilfelle langvarig eller kraftig blødning og ledsagende symptomer som smerter og feber.

Blod i urinen under graviditet

En relativt vanlig årsak til blod i urinen under graviditet er blærekatarr, som vanligvis er assosiert med smertefull og hyppig vannlating og kan behandles godt med et antibiotikum.
Hvis en blæreinfeksjon er utelukket, kan blødningen også komme fra livmoren. Ofte skyldes dette hormonelle lidelser eller sprengte små årer i livmorhalsen som er godt forsynt med blod.

Det hjelper å ta det med ro de første månedene av svangerskapet og å avstå fra sport og seksuell omgang.
Magnesiuminntak kan også hjelpe. Imidlertid, hvis det er veldig kraftig blødning, som er ledsaget av smerter i rygg eller mage, kan det også være en spontanabort eller en for tidlig fødsel, med tidlig løsgjøring av morkaken.
Gravide pasienter med blod i urinen bør absolutt oppsøke gynekologen sin.

Les mer om emnet her: Blærekatarr i svangerskapet

symptomer

Blod i urinen i seg selv er et symptom på forskjellige sykdommer. Det kliniske bildet avhenger av den underliggende sykdommen.
Generelt sett kan det sies at betennelse vanligvis er assosiert med feber, Smerte og økt Inflammasjonsverdier (CRP-verdi, hvite blodceller = leukocytter) i blodet. Tilstedeværelsen av en Svulst feber, nattesvette og vekttap (B-symptomer) Vise fram.

Tilstedeværelsen av steiner manifesterer seg ofte i typiske kolikklignende smerter (intervallignende, veldig sterk, uavhengig av bevegelse).
Hvis blodkoagulasjonen er forstyrret, kan pasienten ha en økt tendens til blødning i tillegg til blodet i urinen (for eksempel i huden og slimhinnene, langvarig Menstruasjon).
Andre symptomer som kan oppstå med blod i urinen er tap av protein (proteinuria) og eksistensen av hvite blodlegemer (leukocytter).

Smertefull vannlating

Blod i urinen, i kombinasjon med smertefull vannlating, taler først og fremst for en Urinblæreinfeksjon og forekommer hovedsakelig hos kvinner. Når bakterier kommer inn i urinrøret, kan de stige opp i blæren og forårsake smertefull betennelse.
Hvis infeksjonen ikke behandles tilstrekkelig, kan bakteriene fortsette å stige og forårsake betennelse i nyrebekkenet, som også er høyt feber, Flankesmerter og Utmattelse går hånd i hånd.
Begge kliniske bilder skal behandles med antibiotika.

En annen årsak til smertefull vannlating og blod i urinen er nyrene og urinsteinene. Når de skarpe steinene beveger seg gjennom urinveiene, kan alvorlige smerter og vevsskader oppstå igjen og igjen, noe som kan føre til blodtap.
Med små urinstein kan man gå bort spontant, med smertestillende og antispasmodika (f.eks. Buscopan®), vent og se.
Større steiner kan sendes av Sjokkbølge litotripsy (ESWL) eller fjernet under et ureter speil. Tilstrekkelig trening, mye drikke (ca 2,5 liter), i tillegg til å unngå animalsk fett og et kosthold med mye protein.

diagnose

Først, hvis blod vises i urinen, tas en anamnese (spørrende om sykehistorien) og deretter blir pasienten fysisk undersøkt. Spesiell oppmerksomhet rettes mot undersøkelse av nyrelager eller flanker, blæreområdet og kjønnsorganene.
I tillegg gjennomføres grunnleggende diagnostikk, som inkluderer følgende undersøkelser:

• Ultralyd av nyrene, den fylte blæren og prostata (sonografi)
• Utskillelsesurografi (urogram): radiologisk fremstilling av nyrene og deler av nedre urinveier etter administrering av kontrastmedium
• Computertomografi av magen (CT-mage) som et alternativ til utskillelsesurografi
• Cystoskopi (cystoskopi)
• Laboratorium med urinlaboratorium og urinstiks (urintest)

Den generelle laboratorietesten inkluderer verdier relatert til nyrer, blodpropp og anemi (anemi). Urinlaboratoriet inkluderer blant annet påvisning av forskjellige celler inkludert morfologi og protein.
Hvis en ekskretorisk urografi eller et beregnet tomogram ikke kan utføres, for eksempel på grunn av en allergi mot kontrastmidler, er et alternativ magnetisk resonansavbildning av magen (MR-buk).

Les mer om dette emnet på: MR av magen og allergi mot kontrastmedier.
Ytterligere diagnostiske undersøkelser kan arrangeres for spesifikke spørsmål om årsaken til den blodige urinen. Dette inkluderer undersøkelse av cellene i urinen (Urincytologi), radiologisk avbildning av urinlederen ved bruk av et kontrastmedium (retrograd pyelografi), en ureteroskopi (Ureterorenoscopy), en fartøyrepresentasjon (angiografi) og en nyreprøve med påfølgende mikroskopisk vevsundersøkelse (nyrebiopsi).
En bekkenundersøkelse bør også utføres for å bestemme årsaken til blodet i urinen.

Les mer om dette emnet under gynekologisk undersøkelse

Les mer om angiografi her

Differensiering mellom mann og kvinne

De vanligste årsakene til blod i urinen hos kvinner er Menstruasjonsblod eller cystitt. Men også cyster, polypper eller Svelg i kjønnsorganer kan føre til blodig urin. Noen revmatiske sykdommer som forekommer mye oftere hos kvinner enn hos menn, for eksempel systemiske Lupus erythematosus, kan også føre til blod i urinen hvis nyrene er involvert.

Hos menn er vanlige årsaker nyre- og urinstein, betennelse i prostata, prostatakreft eller svulster i nyrene og urinveiene. Spesielt er svulster i urinveiene, urotelial karsinom, assosiert med smertefri makrohematuri (synlig, blodig misfarging av urinen) og bør absolutt undersøkes av lege.

terapi

Hvis det vises blod i urinen, trenger den underliggende tilstanden behandling.
Kreft behandles med kirurgi, cellegift eller stråling, avhengig av stadium og vev.
I tilfelle betennelse eller infeksjon får pasienten avhengig av patogenet antibiotika, noen ganger i kombinasjon med for eksempel smertelindrende medisiner.
Stener som forårsaker blodet i urinen knuses (litotripsi) eller kirurgisk fjernet, behandles blodkoagulasjonsforstyrrelser i alvorlige former ved å erstatte de manglende eller mangelfulle blodkomponentene (koagulasjonsfaktorer, blodplater, etc.). Legemidler som forårsaker den blodige urinen, stoppes.

prognose

Prognosen avhenger av den underliggende sykdommen.

Sammendrag

"Blod i urinen" betyr forekomsten av røde blodlegemer (erytrocytter) i urinen, som er et symptom på forskjellige sykdommer. Avhengig av om urinen er synlig rødlig i fargen, skilles det mellom mikro- og makrohematuri (se årsaker til blod i urin). I førstnevnte kan en slik farge ikke sees med det blotte øye. Sykdommer som forårsaker blod i urinen påvirker nyrene, den nedre urinveiene (urinrøret, urinrøret), urinblæren eller prostata, med betennelse, steiner eller svulster i disse strukturene som vanligvis forårsaker den blodige urinen. Ikke-patologiske årsaker til den røde fargen på urinen kan være kvinnelig menstruasjon, visse matvarer (rødbeter) eller medisiner.
I tillegg til anamnese og fysisk undersøkelse, er diagnosen hovedsakelig basert på bloddiagnostikk inkludert urindiagnostikk, avbildningsprosedyrer (ultralyd, utskilles urografi, CT) og cystoskopi (cystoskopi). Den underliggende sykdommen, som også bestemmer prognosen, behandles med blod i urinen.

Det kan være interessant for deg også: Urinfarge - hva ligger bak?