Nevrologi-Online

Cluster hodepine

definisjon

Synonymer: Bing-Horton syndrom, Bing-Horton neuralgi, erytroposopalgia, lynhodepine;

engl .: klyngehodepine.

Klynghodepinen er en form for gjentagende hodepine. Det forekommer vanligvis ensidig i øyet-panne-tempelområdet og viser noen særegenheter sammenlignet med andre former for hodepine:

symptomer

Ved klyngehodepine er det en ansamling av alvorlige smerteepisoder over en periode på 1-2 måneder vekslende med symptomfrie perioder på 6 måneder til 2 år. En smerteepisode varer vanligvis 15 minutter til 2 timer og kan oppstå opptil 10 ganger om dagen, ledsaget av øye rødhet og tårer, et hengende øyelokk på den berørte siden eller en rennende nese. Smertene oppstår spesielt om natten og om morgentimene; en sesongmessig økning kan sees på våren og høsten. I noen tilfeller er smertene forårsaket av alkohol (til og med små mengder), sterkt lys eller visse medisiner. Den store smerteintensiteten og episodenes hyppighet kan bety enorm lidelse for de berørte!

Opprinnelig årsak

Årsaken til de tilbakevendende hodepineepisodene er til syvende og sist uklar. Mens noen forklarende tilnærminger antar en ikke-patogenrelatert betennelse i området til cerebrale kar, ser andre f.eks. B. årsaken til forstyrrelser i den lokale fartøystørrelsesreguleringen.

En episodisk hodepine (se også hodepine) kan også oppstå symptomatisk som et resultat av en annen underliggende sykdom. Her kommer z. B. hjernesekker (aneurisme) eller svulster.

For å finne årsaken til klyngehodepine er dokumentasjon i en hodepine dagbok også egnet, der du skriver ned når, hvordan hvor, hvor alvorlige symptomene oppstår over en viss periode. Nevrologen kan deretter bruke evalueringen til diagnose og terapiplanlegging.

Les videre nedenfor: Hodepine dagbok

Hva er typiske triggere?

De fleste klynghodepine har ingen identifiserbar trigger. Det har imidlertid vist seg at mange av pasientene har betente årer bak øyet, noe som kan irritere nervene på det tidspunktet. Dette kan være en forklaring på at klyngehodepinen går ut. I en periode hvor smerteanfallene forekommer ofte, kan det observeres at alkohol ofte er en utløsende faktor for slikt. I tillegg er det å bo i store høyder, slik som i Alpene, anerkjent som utløseren for angrepene i løpet av en klyngeperiode. Andre triggere kan være stoffet nitroglyserin, som brukes til å utvide blodkarene i hjertet. Hormonet histamin kan også føre til at blodkar utvider seg. Det frigjøres av kroppen ved allergier og betennelser for å øke blodsirkulasjonen. Alle disse triggere behandles som den primære klynghodepineutløserne. De sekundære triggere er svulster og misdannelser i vaskulæret som irriterer nervene og forårsaker smerter.

Du kan også være interessert i: Hodepine med kvalme - hva ligger bak?

Hvilken rolle spiller histamin?

Histaminet spiller en rolle som en triggerfaktor eller utløser av et klyngehodepineanfall. Denne effekten observeres først og fremst bare i en eksisterende klyngebase. Histamin er et endogent hormon som frigjøres av kroppen i forbindelse med allergi og betennelse. Det får blodårene til å utvide seg, noe som øker blodstrømmen.

terapi

Ved angrep får pasienten høye doser oksygen gjennom en ansiktsmaske i en periode på ca. 10 minutter. Administrering av et ergotaminpreparat som en injeksjon under huden eller som nesespray kan også vise seg å være nyttig, og en lidokain nesespray kan også brukes. Dessverre er responsraten for de enkelte medisinene noen ganger ganske lav.

Ulike medikamenter fra forskjellige grupper av aktive stoffer brukes for å forhindre ytterligere angrep. Verapamil (et antihypertensivt middel), metysergid (en tidligere migrenebehandling) eller valproinsyre (brukt til å behandle epilepsier). Kortvarig terapi med kortison (kortison) eller inntak av litium kan også være nyttig.

Hvilke medisiner fungerer best?

Ved akutt terapi under et klyngehodepineanfall gis ufortynnet oksygen sammen med medisinene sumatriptan, som injiseres under huden, og zolmitriptan, som gis via nesespray. Disse medisinene anses som førstevalget i angrepsterapi. De to medikamentene tilhører gruppen triptaner, som får karene i hjernen til å innsnevre seg. I den akutte fasen kan lidokain også gis ved nesespray. Det har en lokal effekt på utløsningen av smerte og behandles her som et andre valg. For profylakse kan verpamil, et medikament som har en vasodilaterende effekt i arteriene og fremdeles fungerer bra, gis som førstevalg. Som et andre valg kan litium gis for profylakse, noe som positivt kan endre hjernemetabolismen og derfor også nervestimuleringen.

Homeopatisk terapi

Homøopati sies å være ineffektiv for hodepine i klyngen. Akkurat som avslapningsteknikker, fysioterapi eller andre komplementære medisinske tiltak. Disse teknikkene, for eksempel homeopati, er helt sikkert berettiget for andre smerteforstyrrelser. Klyngehodepinen bør imidlertid behandles grunnleggende annerledes, siden den heller ikke svarer til de vanlige smertestillende stoffene. Med homeopati er det generelt slik at det ikke har noen bivirkninger, og derfor er ingen lege mot det. Pasienten bør informeres om at homeopati i dette tilfellet ikke brukes som effektiv, men han eller hun kan bestemme selv om de vil dra nytte av det eller ikke. "Kalium iodatum" er anbefalt av homeopater i dette tilfellet, i likhet med noen andre midler.

Les mer om dette emnet på: Homeopati mot hodepine

Terapi med oksygen

Klyngehodepinen er fortsatt under utforsking. Så langt er det imidlertid vist at det kan behandles ved å gi 100% oksygen. Under et smerteangrep får pasienten ufortynnet oksygen for inhalering direkte fra gassflasken eller gassforbindelsen fra veggen. Sammen med medikamentet sumatriptan, som blir injisert under huden og zolmitriptan, som administreres via nesespray, regnes det som førstevalgsmedisinen.

Hjemmemiddel mot klyngehodepine

Klyngehodepinen er en av de mest aggressive smertene som selv de sterkeste smertestillende medisiner som opiater (morfin, etc.) ikke kan behandles og bare kan kontrolleres med andre spesielle medisiner. Alle pasienter bør derfor oppsøke lege og bli behandlet med moderne midler. Men hvis du også vil gjøre noe mot klyngehodepine hjemme, spesielt for profylakse, bør du unngå nikotin og alkohol. Dette anbefales spesielt i klyngeperioder.

Behandling med nesespray

Både medisinene zolmitriptan og lidocaine, som brukes i akutt terapi for klyngehodepine, kan administreres som nesespray. På denne måten blir den aktive ingrediensen absorbert veldig raskt direkte gjennom neseslimhinnene, noe som er en fordel ved akutt terapi. Zolmitriptan innsnevrer karene i hjernen mens lidokain blokkerer smertetransmisjon. Lidokain gis kun som andre valg i akutt terapi.

prognose

Sykdommen er ofte kronisk og kausal terapi er ikke mulig. I sjeldne tilfeller kommer imidlertid sykdommen spontant.

Er klyngehodepine kurabel?

Klyngehodepinen forskes foreløpig, siden ikke alle spørsmål angående opprinnelse og behandlingsalternativer er avklart. På dette tidspunktet kan ikke klyngehodepinen kureres, men det er mulig å oppnå god profylakse med moderne medisiner, slik at den bare forekommer sjelden, om i det hele tatt. Hvis angrepene ikke reduseres tilfredsstillende til tross for medisinen, kan man ty til en blokkering av den smertefulle nerven, som sjelden må gjøres.

Diagnose

Det er viktig å samle pasientens sykehistorie (anamnese) og nøyaktig registrere kjennetegnene på smertene.
En nevrologisk undersøkelse i intervallet viser ingen abnormiteter, i smerteanfallet kan de ledsagende symptomene som er listet over, bli funnet: øyelokk hevelse og hengende, rennende nese, rødhet og tårer i øyet og svette på samme side som hodepinen viser. Om nødvendig må ytterligere diagnostiske tiltak settes i gang for å utelukke underliggende sykdommer. B. utarbeidelse av en røntgenstråle eller en beregnet tomografi av hodet.

Eksklusjonssykdommer (differensialdiagnoser)

Som årsaker til en symptomatisk hodepine, må økning i intrakranielt trykk og plassbesettende prosesser i hodeskallen tas med i betraktningen, og om nødvendig må utføres ved å sjekke fundus eller avbildningsprosedyrer som f.eks. Roentgen eller Computertomografi (CT) kan utelukkes.

Det viser også en lignende lokalisering av smerte grønn stjerne (med .: glaukom), slik at en oftalmologisk undersøkelse kan være tilrådelig.

Også betennelse i området til bihuler (Vennligst referer Bihulebetennelse) kan føre til smerter i øyet, pannen og templene, og det er ikke alltid like lett å skille mellom de forskjellige formene for gjentagende hodepine. Så kan migrene, Trigeminal nevralgi eller hemicrania continua (halvsidig hodepine) viser kliniske symptomer som overlapper hverandre med klynghodepinen.