Rotfylling

definisjon

Rotfyllingsfyllingen er det siste trinnet i behandlingen av rotfyllingen og fullfører behandlingen. Rotfyllingen, som tidligere er blitt frigjort fra nervevev, skyllet, desinfisert og utvidet, er forseglet lufttett, slik at ingen bakterier kan tynde tannen mer. Men hvorfor er egentlig en rotfylling, og hva er sjansene for å lykkes med denne behandlingen?

fører til

En rotfyllingsfylling som den endelige prosessen med rotfyllingsbehandlingen er nødvendig i noen scenarier for å redde tannen. Fartøyene i nervekammeret må fjernes hvis de er betent. Dette kan være tilfelle hvis karies sprer seg gjennom tannen i en slik grad at karene i massen blir smittet av bakteriene. Karene omkommer på grunn av bakteriene, og tannen forsynes ikke lenger med næringsstoffer. Tannen er ikke lenger vital og kjenner ikke lenger kulde eller varme.
Du kan også være interessert i dette emnet: Død tann

Bakteriene metaboliserer blodårene, noe som fører til ubehagelige smerter og trykk. Som et resultat må fartøyene fjernes fra nervekanalen.
Les mer om emnet: Rotfylling

Siden kanalene nå er tomme, må de fylles slik at bakterier ikke kan komme inn igjen i tannen og smitte den med den. Selv etter et traume som et fall eller et slag mot en tann, kan nerven i tannen dø, slik at tannen ikke lenger er vital. Også i dette tilfellet er en rotfyllingsbehandling med påfølgende rotfylling nødvendig for å bevare tannen. Betennelse under tuppen av roten, som er diagnostisert av en røntgen, er også en indikasjon for en rotfylling.
Finn ut mer om emnet her: Rotbetennelse

En annen indikasjon for en rotfylling er en mislykket rotfylling som er for kort og ikke lukker tannen optimalt. I dette tilfellet må rotfyllingen fjernes fullstendig og deretter fylles igjen. Ødelagte tenner, som resulterer i et åpent nervekammer, krever også en rotfyllingsbehandling med en rotfylling for å gjenopprette feilen som har oppstått.

Prosedyre for en rotfylling

Fylling av rotfylling er det siste trinnet i behandling av rotfyllinger. Etter at nerven og blodkarene er fjernet fullstendig fra massen, behandles nervekanalen videre. Den forlenges enten med maskin eller manuelt med håndfiler slik at en prefabrikert penn passer perfekt inn i den. Imidlertid kan denne prosessen fortsette. Det primære målet er å drepe bakteriene fra tannen og desinfisere tannen. Dette oppnås med forskjellige vanningsløsninger og medisinske innleggssåler. Hvis tannen fremdeles forårsaker ubehag, selv etter at alle karene er fjernet, blir et medikament plassert i kanalen og flere dager ventet på at tannen skal være symptomfri.

Først da kanalen begynner å bli forberedt og utvidet. Nå måles tennens kanaler med et ohmmeter slik at lengden på den senere rotfyllingen kan bestemmes. For å være sikker på målingen tas det ofte et røntgenbilde for å finne ut den optimale lengden. Etter å ha utvidet kanalene, tørkes de etter noen skyllinger, slik at det ikke blir mer væske. Rotfyllingsfyllingen, som består av gutta-percha eller termoplastiske materialer, blir nå plassert i kanalen med en tetningsmasse som komprimerer eventuelle mellomrom mellom fyllingen og kanalveggene.

De utstikkende endene kuttes av med en varmeinnretning og rotfyllingen skyves ned slik at den ikke kan slippe ut av kanalene. For å lukke hullet blir det laget en fylling med plast for å integrere tannen i tennrekken. Etter behandlingen foretas det alltid en kontrollrøntgen av tannen for å kontrollere lengden på rotfyllingen. Hvis resultatet av rotfyllingen er tilfredsstillende og tannen forblir symptomfri de neste 2-4 månedene, bør tannen krones.

Les mer om emnet: Behandlingsprosess for rotfylling

Samtidige symptomer

Fylling av rotfylling som det siste trinnet i rotfyllingsbehandlingen kan forårsake ledsagende symptomer, noe som også kan føre til smerter og ubehag. Under selve behandlingen kan forberedelse, skylling og penetrering av filene i rotkanalene føre til følsomhet og lett ubehag. Siden svært aggressive skyllinger brukes til å desinfisere kanalen og drepe bakteriene under skylling, resulterer dette ofte i ubehagelige klager.

Les mer om emnet: Smerter etter rotfylling

Inntrenging av filen i kanalen kan også føre til knivsmerter, fordi når nålen passerer over rotspissen, er det igjen intakt nervevev, noe som kan være smertefullt når du berører det. Den behandlende tannlegen kan raskt avhjelpe dette ved å injisere et bedøvelsesmiddel direkte i kanalene, som dummer tannen direkte og dermed fjerner alt ubehag. Videre tilbyr denne bedøvelsesvarianten den fordelen at bare selve tannen er bedøvet og knapt noen områder eller områder rundt den. På grunn av det faktum at tannen ikke lenger er viktig under rotfyllingen, kan det hende at pasienten ikke føler noe ubehag under behandlingen.

Behandling / terapi

Behandlingen og behandlingsveien varierer avhengig av pasientens situasjon. Varigheten av behandlingen, bruken av vanningsløsninger eller medisinske innlegg, og materialene for rotfyllingsfyllingen varierer. Når det gjelder melketenner, lages for eksempel en rotfylling bare med absorberbare materialer som kalsiumhydroksyd, slik at melketannen blir stående som plassholder og roten og fyllingen resorberes av kroppen når den permanente tannen følger.

Alvorlig gangrenøse tenner, der nerven har dødd og allerede har forfalt en stund, er et medikament nødvendig, som har en sterk desinfiserende og beroligende effekt for å fjerne alle bakterier. Vanningsløsningene varierer også avhengig av situasjonen. Når det gjelder forkalkede kanaler, må disse mykes med en kalsinaseoppløsning for i det hele tatt å kunne utvide kanalene.

Ved akutt nervebetennelse i en levende tann er en skylleløsning med sterk desinfiserende effekt tilstrekkelig til å behandle kanalsystemet. Dette inkluderer for eksempel natriumhypokloritt. Ved livsviktige tenner med betennelse kan rotfyllingsfyllingen finne sted i samme eller neste økt, mens det i ikke-vitale, gangrenøse tenner ofte er nødvendig med flere medisinske innlegg og skyllinger for å kunne lukke tannen.

Hvor smertefull er behandlingen?

Fylling av rotfylling som siste trinn i behandling av rotfyllinger trenger ikke å være smertefullt. Hvis noe nervevev er fjernet fra kanalsystemet på forhånd og et medisinsk innlegg har beroliget tannen, kan rotfyllingen fylles uten lokalbedøvelse, da det knapt er smerter.

I tilfeller av alvorlig betennelse som koldbrann eller abscess, kan det ta lang tid før de inflammatoriske bakteriene forsvinner, og det er grunnen til at rotfyllingen kan være smertefull som krever anestesi. Siden betent vev er mye vanskeligere å nummen på grunn av den sure pH-verdien, kan behandlingen fortsatt være smertefull til tross for anestesimidlet. I disse tilfellene anbefales det å ta et smertestillende på forhånd for å kunne inneholde symptomene på forhånd.

Les også artikkelen om emnet: Smerter under en rotfyllingsbehandling

Behandlingsvarighet

Varigheten av hele behandlingen kan variere avhengig av det enkelte tilfelle. Den forrige årsaken til rotfyllingsbehandlingen og den påfølgende rotfyllingen er også avgjørende. Ved alvorlig betennelse i tennene som fremdeles lever, en pulpotomi, kan det ta en til to uker før symptomene forsvinner og betennelsen avtar. Om nødvendig settes en medisineringsinnsats inn i kanalen ved en mellomavtale til tannen er symptomfri og først da blir rotfyllingen gjort.

Helt symptomfrie tenner som ble diagnostisert ved en tilfeldighet på røntgen og deretter trenger rotfylling, kan også utstyres med en rotfylling umiddelbart etter utvidelse av kanalene og desinfeksjon.Tenner som er betente som et resultat av traumer blir også vanligvis behandlet på denne måten. En retningslinje er at prosessen fra behandlingsstart til fullføring av rotfyllingsfyllingen krever en til tre økter hver gang en uke. Likevel kan det være slik at en tann trenger mer tid til symptomene er minimert, men pasienten skal ikke miste tålmodigheten, fordi rotfyllingen har en positiv prognose takket være moderne terapimetoder. Selv om tannen forårsaker ubehagelig ubehag i noen tid, kan innsatsen og tålmodigheten være verdt.

For mer informasjon om dette emnet, se Varighet av en rotfyllingsbehandling.

Smerter etter en rotfylling

Spesielt direkte på dagen eller etter applikasjonen kan pasienten oppleve lette bankende og bankende klager, som vanligvis forsvinner helt etter to dager. Rotfyllingen er bare et forsøk på å redde den berørte tannen. Prognosen er veldig god, men det kan alltid skje at symptomene ikke avtar selv etter en optimal rotfylling. Som regel prøver den behandlende legen å hjelpe med et antibiotikum for å sikre at bakteriene dør av raskere og symptomene avtar.

Finn ut mer på: Antibiotika etter en rotfyllingsbehandling

Hvis det fremdeles ikke er lettelse fra smertene etter to til fire måneder, bør en ny røntgen tas for diagnose. Hvis rotfyllingen er optimal og en betennelse fortsatt kan sees under rotspissen, er indikasjonen for en revisjon av en rotfyllingsbehandling gitt. Rotkanalbehandlingen utføres igjen.

Hvis revisjonen heller ikke var vellykket, kan en tipsreseksjon vurderes. Det betente området under tuppen av roten blir kirurgisk utsatt, renset og tuppen av roten er avskåret. Om nødvendig kan en retrograd rotfylling også gjøres for å tette tannen tett. Tipreseksjonen regnes som den siste utvei for å redde tannen fra ekstraksjon.

Les mer om emnet: Apisk reseksjon

Kostnader for en rotfylling

De fleste kostnadene for en rotfylling dekkes av helseforsikring. Det er imidlertid to fordeler som ikke dekkes av lovpålagt helseforsikring. Dette inkluderer måling av elektrisk motstand for å bestemme lengden på rotfyllingen og aktiveringen av skylleløsningen ved bruk av elektrokjemiske metoder. Begge metodene krever dyrt utstyr som dekkes av et privat bidrag. Litt under 10 euro per tjeneste faktureres per kanal. Dette betyr at det med en kanal skal betales en tilleggsbetaling på rundt 20 euro for begge tjenestene, med tre kanaler 60 euro.

Spesialister i endodonti, som beskriver teorien om diagnose og behandling av massesykdommer, bruker ofte dyrere maskinfiler eller en termoplastisk fylling, som de belaster separat. Dette kan være 50 til 200 euro per kanal som en ekstra betaling, noe som begrunnes med den ekstra innsatsen og materialene av høyere kvalitet som blir brukt. Disse høykvalitetsmetodene sikrer at prognosen for bevaring av tannen gjennom en optimal rotfylling øker. Pasienten bør forhøre seg på forhånd og forhandle om en pris og bli informert for å være på den sikre siden.

For mer informasjon, se Kostnader for behandling av rotfylling.

Hva er en retrograd rotfylling?

En retrograd rotfylling er et behandlingstrinn som også utføres under en apikektomi. Med tuppreseksjonen blir tannkjøttet under tuppen av den berørte tannen utsatt og utsatt for å behandle dem. Etter at tuppen av roten er avskåret under reseksjonen, kan det hende at den eksisterende rotfyllingen i kanalen ikke blir forseglet tett.

Les mer om emnet: Prosedyre for reseksjon av rotspissen

Den retrogradede rotfyllingen er et tiltak som kirurgisk og endodontisk tetter tannen under roten. I dette tilfellet farges kanalene og vises slik at områdene som krever tetting er synlige. Retrograd rotfylling betyr at en rotfylling lages nedenfra som tett tetter roten fra det omkringliggende vevet, slik at ingen bakterier kan trenge gjennom tannens kanalsystem. Den etterbehandlede fyllingen er laget med spesielle sement eller lignende materialer som MTA, slik at den synlige rotfyllingen blir dekket ved det avskårne rotspissen.

Materialer av en rotfylling

Materialene for en rotfylling er varierende og kan deles i to undergrupper. Det er midlertidige, midlertidige fyllmaterialer som brukes som et medisinsk innlegg i en kort periode. Disse er i rotfyllingen i maksimalt to uker og sikrer at tannen roer seg og eksisterende smertsymptomer forsvinner.

Den andre undergruppen er det endelige eller endelige fyllmaterialet. På slutten av behandlingen settes disse inn i tannen for å lage en bakteriesikker tetning for kanalene. Disse definitive fyllmaterialene er veldig biokompatible og forårsaker ikke irritasjon av vevet på rotspissen. Imidlertid blir de ikke absorbert av kroppen og vedvarer. Videre er alle materialer som brukes i den endelige fyllingen røntgent, noe som betyr at de er synlige i røntgenbildet slik at lengden kan kontrolleres.

De ofte brukte fyllematerialene inkluderer termoplastiske fyllinger, som føres inn i tannen i flytende form og deretter herder, eller klassiske gutta-percha-punkter. Den termoplastiske rotfyllingen består av oppvarmet, flytende gutta-percha, som er et gummilignende materiale, som ligner på gummi. Når det er kaldt, er gutta-percha-punktet fleksibelt og smidig. Andre definitive fyllmaterialer er laget av syntetisk harpiks. De tidligere populære metallpinnene for å fylle rotkanalene brukes ikke lenger på grunn av den dårlige prognosen.

Kan en rotfylling fjernes igjen?

En rotfylling kan fjernes fra tannen igjen. Dette er vanlig når en rotfylling er for kort eller for lang og ikke passer perfekt til tuppen av roten. Videre tilbyr en tann som gir vedvarende symptomer etter fullført rotfyll også en indikasjon på å fjerne rotfyllingen og sette inn en ny. Eksperten kaller denne prosessen en revisjon. Under revisjonen blir det forsøkt å fjerne rotfyllingen fra kanalen med spesielle håndfiler eller maskinfiler og å kvitte seg med alle rester.

Det er lettere å fjerne nylig plasserte rotfyllinger enn å løsne rotfyllinger som har vært i en kanal i flere år. Disse er størknet av tetningsapparatet og er veldig harde, noe som betyr at en revisjon vanligvis bare er mulig på flere påføringsdatoer. En kalsinase brukes som skylling, som skal løsne den gamle rotfyllingen. Det er viktig å fjerne tannen helt fra alle rester og å desinfisere kanalsystemet fullstendig. Først etter dette trinnet kan det gjøres et nytt forsøk på å sette inn en rotfylling. Som regel forsøkes å forberede kanalene lenger enn første forsøk på rotfylling. Hvis rotfyllingen er optimalt plassert, er det ganske mulig at en tann vil være symptomfri. Hvis du har ytterligere klager, bør du vurdere reseksjon av spissen.

Hva om rotfyllingen er for lang?

For lang tid kan en rotfylling som strekker seg utover rotspissen av den berørte tannen forårsake symptomer, men den kan også forbli symptomfri. Hvis bare gutta-percha-stolpen er litt for lang, kan tannen likevel roe seg, fordi biokompatibiliteten til fyllmaterialene betyr at det knapt er noen klager. En annen mulighet er at tetningen, som lukker gapet mellom gutta-perchaen og rotfyllingsveggen, overpresser seg selv under innføringsprosessen.

Dette kan skyve tetningen forbi tuppen av roten og forårsake ubehag. Ved klager på en rotfylling som er for langt eller overtrykkende materiale, er terapien vanligvis ikke revisjonen der rotfyllingen fjernes fra kanalen. Det meste foretrekkes reseksjon av spissen, da det kan lykkes med å fjerne utstikkende rotfyllingsmateriale eller overtrykt forsegling under rotspissen. En retrograd rotfylling blir ofte også utført for å tette den skårne rotspissen tett.

Den kuttede enden av roten er tett forseglet med sement eller lignende materialer, en slags rotfylling nedenfra. Når det gjelder asymptomatiske tenner, kan utøveren enkelt bestemme å ikke gjøre noe, noe som ofte er tilfelle når rotfyllingen har vært på plass i lang tid. I denne situasjonen kan det også besluttes å krone en tann med en for lang rotfylling. Men det avhenger av den opprinnelige situasjonen og pasientens historie.

Finn ut mer om emnet: Finnes det alternativer til apikektomi?

Rootfylling uten bedøvelse

Siden tannen allerede er blitt frigjort fra alt nervevevet inne i kanalene under rotfyllingstrinnet, er tannen ikke viktig og føles derfor ingenting. Dette betyr at behandlingen kan utføres uten lokalbedøvelse, som er det som skjer i de fleste tilfeller. Hvis penetrering av filene inn i kanalene eller skyllingen med vanningsoppløsningene er så smertefullt for pasienten at det er uutholdelig, kan anestesi fortsatt brukes direkte i kanalen.

Sprøyten er vanligvis knapt merkbar siden den ikke er gjennomboret direkte i vevet. En annen fordel er at bare tannen er nummen og ikke det omkringliggende vevet. Hvorvidt injeksjonen er nødvendig eller ikke, avhenger av den individuelle situasjonen og smerteoppfatningen til pasienten. Hvis en sterk betennelse under rotspissen eller i nervekammeret er årsaken til rotfyllingen, kan det godt oppstå smerter under behandlingen, da betennelsen trenger tid til å avta helt.

Når kan jeg røyke igjen?

Du kan røyke det igjen umiddelbart etter behandlingen. Hvis det er blitt på plass et bedøvelsesmiddel, bør du ikke røyke hvis du fortsatt er følelsesløs. Hvis følelsesløsheten har forsvunnet, kan du røyke igjen.