Fremre korsbånd rive

• "Front skuff" test

Engelsk: fremre korsbåndbrudd

Synonymer i en større forstand

• ACL-brudd
• Korsbåndlesjon
• anterior knestabilitet anterior
• Knestabilitet
• fremre korsbåndinsuffisiens
• kronisk fremre korsbåndinsuffisiens
• Korsbåndets brudd
• Korsbåndskirurgi
• Korsbåndskade

definisjon

En frisk fremre korsbånd tåre er fullstendig eller delvis avbrudd i kontinuiteten (Sprekk) av båndet etter å ha overskredet overspenningsreserven på grunn av ytre kraft. En gammel brudd i det fremre korsbåndet er en permanent, for det meste ulykkesrelatert leddbåndskade.

Årsak til korsbåndstårer

Årsaker er ofte såkalte "Fleksjons-Valgus-ekstern rotasjonsskader". Det vil si at kneet ufrivillig bøyde seg inn i det X-etappePlasser og vendes utover.
Typisk med Å gå på ski eller Fotball Slike skader skjer når underbenet står stille.
En ustabilitet i kneleddet på grunn av løsningen av det kapslære leddingsapparatet kan sette seg inn.
Resultatet er en avsporing av rullemekanismen og økende degenerativ (slitasjerelatert) Bruskskader og menisk.

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Kneleddet er et av leddene med størst belastning.

Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Klager og symptomer

Et viktig symptom på en akutt kneleddbåndskade er utpreget smerte som oppstår umiddelbart i øyeblikket av traumet, deretter avtar umiddelbart og kommer tilbake når belastningen fornyes.
Brudd i leddbåndstrukturen fører til brudd på kar på samme tid. Dette fører til blødning inn i kneleddet (hemartrose). Hvis blod blir punktert under en kneleddstikking, er dette alltid sterkt mistenksom for en leddbåndskade i kneleddet.
Etter at de akutte symptomene har sunket, varierer ustabiliteten i kneleddet fra person til person. Det er klager på ustabilitet, spesielt når du skal demontere et møte. Noen ganger diagnostiseres en korsbåndbrudd bare år etter ulykken.
Noen ganger kan en fremre korsbånd rive kombineres med en bakre korsbånd tåre.
Les mer om symptomene på en korsbånd i tårene under emnet vårt: Symptomer på en korsbånd

diagnose

Noen av pasientene lider av en korsbånd i tårene sterkeste smerter i kneleddet, dette svulmer vanligvis i løpet av de første timene. Legen vil prøve å undersøke kneet med såkalte stabilitetstester.
På grunn av den generelle smertefulle, er dette ikke så lett, da pasienten anspennes med musklene.
I de fleste tilfeller kan undersøkelsen bare finne sted noen få dager etter Rivet fremre korsbånd kan bestemmes, siden først da er smertene fra ulykken redusert i en slik grad at vedkommende kan undersøkes uten noen defensiv spenning.

En vanlig røntgenstråle gir informasjon om samtidige beinskader. En større Felles utstrømning bør punkteres for å lindre brusk og gjenværende bløtvev. Hvis effusjonen er blodig antyder den en korsbåndstrå, selv om dette ikke er bevis.
Med den generelle spredningen av Magnetisk resonansavbildning, som korsbåndene eller deres rester er veldig tydelig synlige, kan diagnosen forutsettes relativt pålitelig. På bildet over indikerer de røde pilene det revne korsbåndet (brudd i det fremre korsbåndet).
Skaden kan verifiseres ved hjelp av magnetisk resonansavbildning. Skivebildene viser forløpet til korsbåndene og festene deres på over- og underben. I tilfelle brudd er ikke fiberforløpene kontinuerlige, og lokaliseringen av tåren blir mulig.

For noen år siden ville alle pasienter måtte gjennomgå en operasjon på grunn av manglende diagnosemuligheter.
De dagene er over som Magnetisk resonansavbildning / MR-undersøkelse skaden som har oppstått kan estimeres veldig presist og eventuelle nødvendige operasjoner kan planlegges. De Røntgenbilde er vanligvis normalt ved isolerte brudd på korsbånd. Men siden lignende symptomer z. B. også etter en Menisk tåre kan være forårsaket, er det vanskelig for lekmann å stille en diagnose.
Her igjen alle undersøkelsesmetodene for å diagnostisere en fremre korsbåndskade

Klinisk diagnostikk av ortoped:

• Vurdering av hevelse i kneet, ledningseffusjon, bevegelsesområde og smerter i bevegelse
• Vurdering av gangmønsteret, benaksene
• Vurdering av lårbenets ledd (vanlig peiling av kneskålen)
• Vurdering av knestabilitet og menisk
• Muskelatrofi (tynning av muskelavlastningen)
• Vurdering av nabogeledd
• Vurdering av blodsirkulasjon, motoriske ferdigheter og følsomhet (følelse på huden)

Apparativ diagnostikk (diagnose ved bruk av enheter)

Nødvendige tekniske undersøkelser
Roentgen: Kneledd i to plan, patella (kneskål) tangentiell

Tilsynelatende etterforskning nyttig i enkeltsaker

• Røntgen: kneledd p.a. når du står i 45 graders fleksjon
• Friksche-bilde (tunnelbilde) for å vise en benete tåre av det fremre korsbåndet på lårbeinet
• Innspilte innspillinger
• Fullbenksskudd under belastning
• Funksjonelle innspillinger og spesielle anslag
• sonography = Ultralyd (f.eks. For menisk, Baker cyste)
• Computertomografi (hvis det er en Tibial hode brudd = Brudd på tibialhodet)
• Magnetisk resonansavbildning (Korsbånd, meniski, beinskade)
  MR er det mest verdifulle diagnoseverktøyet for en fremre korsbåndbrudd, da MR spesielt kan vurdere delvis skade. En MR for et korsbåndbrudd hjelper til med å bedre prognosen til kneleddet.
  Les også emnet vårt: MR for korsbånd
• Punktering med synovial analyse (for effusjon i kneet (Vann i kneet) og blod i kneleddet)
• Automatisk skuffinspeksjon (ingen standardkontroll)

klassifisering

I den grad a Korsbåndskade (Sprekk fremre korsbånd) å dokumentere er ofte test foran utført. Kneleddet er vinklet 90 ° og foten er festet på basen. Nå drar undersøkeren underbenet nær kneleddet og vurderer om underbenet kan trekkes ut fra låret.

Klassifisering av fremre skuffeskilt ifølge Debrunn

Karakter I (+): lett skift 3-5 mm

Grad II (++): gjennomsnittlig forskyvning 5-10 mm

Grad III (+++): uttalt forskyvning> 10 mm

"Front skuff" test

Figur foran skuffetest

Venstre bilde med god tillatelse fra prof. J. Jerosch, Neuss

MR for korsbånd

Med en erfaren sensor er dette diagnose av en korsbånd tåre vanligvis allerede uten avbildning mulig veldig raskt og pålitelig. Likevel har MR etablert seg som standardmetoden. I motsetning til røntgenstråler eller CT, kan en MR muligvis alle leddbånd og bløtvev i kneet og identifiser dermed i utgangspunktet eksisterende sprekker.

Delvis sprekker men kan ofte bare vises veldig dårlig i MR. I denne forbindelse er MRT for å stille diagnosen mindre pålitelig enn en god undersøkelse av en erfaren sensor.

Imidlertid er en MR-skanning av kneet etter en skade som også kan påvirke korsbåndet ofte nyttig.
Legen kan ofte bruke MR til å estimere hvilken behandling som nå er nødvendig, og hvor raskt, om nødvendig, en operasjon skal utføres. Eventuelle skader på andre strukturer (menisk, indre og ytre leddbånd) i kneet kan også ofte sees godt i MR.
Denne informasjonen har da også betydelig innflytelse på hvorvidt og hvor raskt en operasjon må utføres.

Hvis undersøkelsen tydelig viser en korsbåndstråling og omstendighetene i ulykken ikke antyder at andre strukturer også er skadet, er en MR-undersøkelse ikke absolutt nødvendig og gir ofte ikke ny informasjon. Hvis en skade ikke kan fanges nøyaktig og innsnevres selv med MR, er en kneundersøkelse vanligvis nødvendig.

Les mer detaljert informasjon om dette under emnet vårt: MR for korsbånd

MR-bilde av kne med korsbåndstrå

1. Quadriceps sene
2. Lårbein (femur)
3. revet fremre korsbånd (rød pil viser tårested)
4. Shinbone (tibia)
5. Kneecap (patella)
6. Hoffas fete kropp
7. Kneecap-sene (patellarsyn)

OP ved korsbånd

Kirurgi er vanligvis den valgte metoden for en tår i korsbånd.
Bare hvis det bakre korsbåndet er revet, eller hvis det er veldig svake tårer, kan kirurgi avstå fra.
Imidlertid risikerer du alltid at kneet vil være mindre stabilt og mindre spenstig på lang sikt. Dette er grunnen til at operasjonen er sterkt anbefalt, spesielt for yngre mennesker, spesielt de som driver med sport.

Operasjonen utføres imidlertid bare når betennelsen og hevelsen i kneet har tilstrekkelig falt. Dette er vanligvis tilfelle etter ca 4-6 uker.
Denne ventetiden er viktig fordi kirurgi på irritert vev kan føre til betydelig dårligere resultater. Kirurgi umiddelbart etter skaden utføres bare i svært alvorlige tilfeller som involverer beinstrukturer.

Korsbåndets brudd kan nå opereres med minimal invasivitet, noe som reduserer komplikasjoner og akselererer helbredelse.
Det hele er da i sammenheng med et knespeil (artroskopi) utført. Selve operasjonen består da av å erstatte det ødelagte korsbåndet med andre ligamentstrukturer. Å reparere det gamle båndet vil bare gi mangelfulle resultater. Derfor tar man vanligvis båndpartier fra tilstøtende bånd.

For eksempel er leddbåndet i kneskålen egnet (patella) eller en lårmuskel. Delene blir fjernet der på en slik måte at disse bandene fremdeles kan oppfylle sin egen funksjon uten problemer. Det fjernede leddbåndet blir deretter justert så presist som mulig for å kunne overta funksjonen til det revne korsbåndet.
Med denne metoden kan det imidlertid noen ganger være alvorlige smerter på fjerningsstedet. Dette er spesielt tilfelle når du fjerner en del av den patellære senen. Denne typen implantater vokser vanligvis inn litt raskere.

Båndpartier oppnådd i løpet av organdonasjon kan også brukes, men disse har den ulempen at avvisningsreaksjoner på det eksogene materialet kan oppstå. Til gjengjeld unngås smertene ved fjerningspunktene for de autologe senene.

Ulike systemer brukes for å feste båndet til kneet: På den ene siden kan enkle metallskruer eller fikseringsknapper, men også absorberbare materialer brukes.
Resultatet av operasjonen bestemmes selvfølgelig også av god rehabilitering.

Les mer om dette på: Kirurgi for korsbånd

Komplikasjoner av kirurgi

Ved siden av generelle komplikasjoner en operasjon etc. hvordan:

• infeksjon
• Blør
• Nummenhet / lammelse

det er spesielle risikoer forbundet med korsbåndskirurgi. Såkalte kirurgiske komplikasjoner inkludere:

• Arthrofibrosis - en spesielt fryktet komplikasjon. Dette er en delvis avstivning av kneleddet etter korsbåndskirurgi gjennom arrdannelse. Risikoen for leddgikt er spesielt høy hvis en operasjon blir utført kort tid etter ulykken.
• Cyclops syndrom - på grunn av arrdannelse i korsbåndet, noe som resulterer i strekkunderskudd
• Kryssbåndplastikk - korsbåndstransplantatet kiler seg mellom lårrullene mens de strekker seg, og forhindrer kneleddet i å strekke seg fullstendig.

prognose

Det er vitenskapelig bevist at en korsbåndskade kan forårsake uopprettelig skade på kneleddet. Det er veldig sannsynlig at et kneledd vil føre til for tidlig slitasje av kneleddet (slitasjegikt) etter at det har fått korsbåndskader.
I følge vitenskapelige studier kan denne slitasjen påvirkes gunstig av implantasjonen av et fremre korsbånd, men det kan ikke stoppes fullstendig.

Legningens varighet

Til fullstendig helbredelse En korsbåndstråling bør planlegges i rundt 6-9 måneder. Først da er kneet vanligvis spenstig. Umiddelbart etter skaden kne opprinnelig i ca 4-6 uker konservative bli behandlet.
Fremfor alt er betennelsesdempende og dekongestante tiltak viktige. Først da skjer faktisk operasjonen.

Dette blir fulgt av Rehabiliteringsfase som tar omtrent 12 uker å fullføre. I den første tiden etter operasjonen er fokuset igjen på avslappende og betennelsesdempende tiltak og stabilisering av kneet med en skinne. Krykker må brukes i noen uker.

Deretter blir kneet delvis lastet og deretter tilpasset den nåværende posisjonen fysioterapi. Etter omtrent 6 uker er ofte lett trening på sykkelergometeret eller lett gange. Mindre stressende idretter kan deretter gjenopptas etter omtrent 3-4 måneder. Idretter som legger mye stress på kneet, for eksempel tennis eller lignende, kan vanligvis startes igjen etter ca 6-9 måneder, når full spenst er mulig igjen.

Les mer om dette emnet på: Varighet av en korsbåndstråling

Påføring av splinter

rails brukes på to tidspunkter for korsbåndets brudd. Først kan en splint brukes til å dekke kneet umiddelbart etter skaden stabilisere og bidra til å redusere hevelse og regresjon av betennelse ved operasjonstidspunktet.

Det andre viktige bruksområdet er fasen rett etter operasjonen. I løpet av denne tiden er det viktig å holde kneet lukket stabilisere og bare tillate bevegelse innenfor en viss ramme. Tross alt må leddbåndimplantatet festet i operasjonsrommet først vokse sammen med beinet for å være virkelig stabilt på lang sikt.
Man bruker skinner der Bevegelsesområde kan justeres og begrenses presist, slik at bare en viss mengde fleksjon eller forlengelse er mulig i kneet. Så kneet kan i utgangspunktet være i en viss stilling fikset bli.

Med denne stabiliseringen og innenfor rammen av bevegelsene som spalten tillater, kan fysioterapi allerede startes etter noen uker. Under helingsprosessen kan bevegelsesområdet og dermed belastningen på kneet alltid tilpasses den enkelte legning.

Dette reduserer risikoen for at uforsiktig bevegelse eller overbelastning vil skade det nye leddbåndet eller forsinke legingen etter operasjonen.

Les mer om dette emnet på: Korsbåndskinne