Hva er strep-infeksjon?

Begrepet streptococcus refererer til en spesifikk type bakterier som deler visse vanlige mikrobiologiske og biokjemiske egenskaper.
Dette inkluderer for eksempel at de tar på seg samme farge i en viss mikrobiologisk fargelegging (den såkalte Gramfargen) og ordner seg på samme måte i lysmikroskopet.
I tillegg er streptokokker ekstremt forskjellige og tilhører til og med de mest forskjellige bakteriefamiliene. Avhengig av lokalisering og bakteriestamme, er en streptokokkinfeksjon helt forskjellig fra den andre og må derfor sees individuelt.

Årsaker til streptokokkinfeksjon

Streptokokker trenger ikke nødvendigvis oppstå som en ekstern infeksjon: Mange typer streptokokker er naturlig allerede til stede på slimhinnen i tarmen, skjeden, munnen og halsen.

Imidlertid kan disse typer streptokokker også utløse en infeksjon hvis de kommer fra slimhinnen i blodomløpet, eller hvis de - i forhold til de andre typer bakterier i den naturlige hudfloraen - formerer seg for mye og blir overveldende.
Det siste kan være tilfelle, for eksempel når andre typer bakterier dør på grunn av visse omstendigheter, noe som gir streptokokkene flere muligheter til å formere seg og bedre forhold.
En annen risikofaktor for strepinfeksjon er et svakt immunforsvar. Babyer så vel som eldre mennesker risikerer derfor særlig å få en streptokokkinfeksjon. Statistisk sett er det mer sannsynlig at personer som mottar immunsuppressive medisiner (det vil si medisiner som bevisst undertrykker immunforsvaret) blir rammet av streptokokkinfeksjoner.

Les mer om emnet på:

• Streptokokkutslett
• immunsuppressive

Diagnostisering av streptokokkinfeksjon

Hvis det er mistanke om en streptokokkinfeksjon som årsak til symptomene, kan en prøve av det infiserte vevet eller av overflaten tas som bevis. Avhengig av infeksjonsstedet, tas blod, nervevæske eller urin som en prøve eller det blir smurt.

Dyrking av patogenet kan deretter forsøkes fra dette materialet.
Dette betyr at materialet blir plassert på et næringsmedium som gir alle forholdene som den mistenkte streptococcus eller andre bakteriestammer kan vokse godt på.
Senere kan det konkluderes med veksten hvilken belastning det er nå.

Det skal imidlertid bemerkes at denne dyrking kan utføres spesielt godt fra flytende materiale.
Blod, urin eller en vattpinne fra slimhinnen er gode startmaterialer for diagnostisk dyrking.
Å dyrke hudmateriale, for eksempel, er langt mindre lovende. Hudsykdommer som kan være forårsaket av en strep-infeksjon er derfor mer sannsynlig å bli diagnostisert av symptomene.

Les mer om emnet på: Streptokokk sepsis

Disse testene og raske testene er der

Hvis det berørte området er lett tilgjengelig manuelt, kan det tas en utstryk fra dette området.
Materialet fra denne smøret kan deretter testes for visse typer strep.

Dette er fornuftig hvis du mistenker en viss streptokokkinfeksjon og ønsker å bruke et passende antibiotika til behandling på rett tid, eller for å forebygge hos gravide.
Ellers kan den nyfødte bli infisert med streptokokker ved fødselen.

En hurtig test brukes imidlertid bare for å få en annen indikasjon på en sannsynlig infeksjon. For en faktisk diagnose og bevis på en streptokokkinfeksjon, bør dyrking i alle fall utføres, ikke minst for å kunne bedre vurdere eller bevise effektiviteten til antibiotika som allerede har blitt brukt.

På dette tidspunktet anbefaler redaksjonen følgende artikkel: Streptococcus rask test

Jeg kjenner igjen en strep-infeksjon av disse symptomene

Symptomene på strepinfeksjon avhenger av hvor infeksjonen ligger.
I de fleste tilfeller fører streptokokkinfeksjoner til betennelse, som da merkes i form av symptomer som hevelse, rødhet, overoppheting, smerter og muligens til og med dannelse av pus i det aktuelle området.
Dette er for eksempel tilfellet med betennelse i mandlene, bihulebetennelser, mellomøre- eller blæreinfeksjoner, som alle kan utløses av streptokokker.
Feber kan også være et symptom på denne sykdomsgruppen.

Imidlertid er det andre mulige årsaker til denne betennelsen, og mesteparten av tiden gir den de samme symptomene som en strep-infeksjon.

Et skille er ofte knapt mulig basert på symptomene alene. Imidlertid er det også sykdommer som bare kan være forårsaket av streptokokker.

Disse inkluderer for eksempel skarlagensfeber.Symptomene er f.eks

• Feber,
• Kvalme,
• betennelse i halsen og mandlene,
• Svelgevansker,
• og et typisk utslett av små røde flekker som forlater området rundt munnen.

Forløpet av sykdommen

Forløpet av en streptokokkinfeksjon er i stor grad avhengig av forskjellige faktorer som bakteriestamme, lokalisering og immunstatus hos personen det gjelder.
En infeksjon med streptokokker på mandlene og i svelg og svelgområdet kan ha både veldig milde og veldig alvorlige forløp med eller uten sene komplikasjoner.

Streptokokkinfeksjoner kan ofte ha på seg kroniske former og vedvarer i lang tid, slik som tilfellet er med streptokokkinfeksjoner i skjeden eller munnen.

For å kunne vurdere forløpet av en streptokokkinfeksjon anbefales det å gi informasjon om den respektive sykdommen.

Utslett fra strepinfeksjon

En streptokokkinfeksjon kan også gjøre seg gjeldende gjennom endringer i huden.
Som nevnt over, viser skarlagensfeber for eksempel et typisk utslett, det såkalte skarlagensfeberutslettet.
Dette er preget av små, tett pakket røde prikker.
Utslettet kan vises over hele kroppen, men det forlater vanligvis området rundt munnen, som er merkbart blek.

I forbindelse med skarlagensfeber forekommer også flassing noen ganger på huden, fingrene, tærne, håndflatene og fotsålene. Dette fenomenet kan oppstå mens infeksjonen fremdeles er symptomatisk eller opptil to uker etter den faktiske infeksjonen.

Det er også streptokokkinfeksjoner som spesifikt påvirker huden og derfor bare kommer til uttrykk der.

• Dette inkluderer erysipelas, en betennelse i huden med tilsvarende symptomer på betennelse. Som beskrevet ovenfor inkluderer dette rødhet, hevelse, overoppheting og smerter i det berørte området og i noen tilfeller ytterligere febertemperaturer.
• En annen hudinfeksjon forårsaket av streptokokker kan være impetigo contagiosa. Dette er en iøynefallende hudsykdom på grunn av dannelse av blemmer og skorper, som forekommer spesielt hos babyer og små barn.

Les mer om emnet på:

• Rose (erysipelas)
• Impetigo Contagiosa

Streptokokkinfeksjon i halsen og mandlene

Hvis en streptokokkinfeksjon påvirker halsområdet, er det vanligvis en betennelse i halsen eller i halsområdet.
De typiske streptokokkinfeksjonene i dette området inkluderer betennelse i mandlene og den typiske barnesykdommen skarlagensfeber.

Symptomer på betennelse i mandlene inkluderer for eksempel svelgevansker, hovne mandler dekket med pus og hovne lymfeknuter i hode- og nakkeområdet.

Virus er også ofte årsaken til betennelse i mandlene.
Det må derfor skilles om hvilken type patogen som er til stede her.
Når det gjelder betennelse i mandlene, forårsaket av streptokokker, bør antibiotika brukes som et behandlingsalternativ.

Ved tilbakevendende eller vedvarende betennelse i mandlene, kan fjerning av mandlene betraktes som et terapeutisk tiltak. Skarlagensfeber bør også behandles med antibiotika for å unngå alvorlige komplikasjoner i hjertet, nyrene og leddene.
Symptomer på skarlagensfeber er feber, kvalme eller oppkast og symptomene på enkel betennelse i mandlene som beskrevet ovenfor.

En rød, kornet tunge og blek hud rundt munnen er også typisk. Hvis det mistenkes skarlagensfeber med svært smittsom sykdom, bør lege konsulteres umiddelbart og kontakt med andre mennesker bør om mulig unngås.

Les mer om emnet på: Scarlet Fever and tonsillitis

Streptokokkinfeksjon i skjeden

Streptokokker hører allerede i en viss grad til den naturlige vaginalfloraen. Imidlertid kan floraen være i balanse, infeksjon og følgelig betennelse i skjeden.

En annen grunn til en streptokokkinfeksjon i skjeden, kan være streptokokker som har kommet inn i skjeden utenfra - for eksempel fra endetarmen, der visse andre streptokokkstammer er hjemme.
Hvis slike fremmede streptokokker arter kommer inn i skjeden utenfra, kan de fortrenge den naturlige floraen på slimhinnen gjennom sin egen vekst og også forårsake en infeksjon.
Symptomer på en strepinfeksjon i skjeden inkluderer kløe, svie eller uvanlig utflod.

Behandlingsalternativer er antibiotika også her. På grunn av risikoen for at infeksjonen sprer seg oppover til livmoren og eggstokkene, bør infeksjonen behandles så raskt og effektivt som mulig.

Forsiktighet anbefales også hos gravide: Hvis skjeden blir kolonisert av såkalte streptokokker i gruppe B (eller B streptokokker), kan bakteriene overføres til det nyfødte ved fødselen, noe som forårsaker betennelse i lungene (lungebetennelse), Meningitt eller slimhinnen i hjertet (endokarditt).

Derfor er det et forebyggende program for gravide, enten basert på en rask test for disse strepene eller basert på risikofaktorer.
Den behandlende gynekologen skal kunne gi mer detaljerte råd om dette.

Les mer om emnet under: Meningitt

Streptokokkinfeksjon i tenner og tannkjøtt

En rekke bakterier lever naturlig på munnslimhinnen vår, inkludert streptokokker.
Disse har vanligvis ingen konsekvenser, men under visse omstendigheter kan de forårsake sykdom.

Først og fremst inkluderer dette tannråte: Dette skjer når tannen allerede er blitt hardt og permanent angrepet av for eksempel sukkerholdig mat, og plakk har også dannet seg med bakterier som forårsaker tannråte.
Av disse bakteriene er de såkalte Streptococcus mutans, en viss underart av streptokokker, den mest fremtredende representanten.

Hvis maten fortsetter å levere sukker, kan bakteriene nå bearbeide den til en syre som gradvis angriper tannemaljen.
Hvis disse forutsetningene vedvarer i lang tid, kan tannråte, dvs. tannråte, oppstå steder. Videre kan streptokokker komme inn i blodomløpet gjennom en skade på tannkjøttet, for eksempel fra å pusse tennene, og forårsake alvorlige hjertesykdommer.
Dette er imidlertid ekstremt sjelden tilfelle.

Les mer om emnet under: Karies

Terapi og det mest passende antibiotikumet

Antibiotikum er nesten alltid nødvendig i tilfelle infeksjon med streptokokker.
Ellers kan infeksjonen spre seg og forårsake alle slags alvorlige og, viktigst, unngåelige komplikasjoner, hvis den ikke blir behandlet.

Valg av antibiotika avhenger av lokaliseringen og infeksjonstypen, som vanligvis gjør det mulig å trekke mange konklusjoner om patogenet.
Gruppen av penicilliner er en veldig vanlig klasse aktive stoffer som brukes i mange typer streptokokkinfeksjoner.

Disse inkluderer for eksempel de aktive ingrediensene amoxicillin og piperacillin.

Imidlertid er penicilliner relativt ofte årsaken til medikamentallergier eller intoleranse og må da erstattes av andre typer antibiotika.

Den behandlende legen må da bestemme hvilket antibiotikum som er best. Om nødvendig kan en prøve av patogen sendes til et mikrobiologisk laboratorium, hvor patogenet undersøkes for sin følsomhet for visse antibiotika, som deretter kan betraktes som mulig antibiotika.

Les mer om emnet på:

• Amoxicillin

Varighet og prognose

Med rettidig og adekvat behandling er prognosen for streptokokkinfeksjon ekstremt god.

Imidlertid kan det ikke uttales noe generelt om varigheten av en streptokokkinfeksjon:
Det er her grunnleggende betydning hvilken type streptokokker det er, hvor infeksjonen er lokalisert og hva immunsystemet til den berørte personen er.
Spesielt med skarlagensfeber bør det imidlertid tas i betraktning at hvis sykdommen ikke behandles, kan sykdommen føre til sene komplikasjoner som kan skade hjertet og nyrene på lang sikt.

Administrering av et passende antibiotikum forbedrer derfor prognosen for denne infeksjonen enormt og bør derfor vurderes omgående.

Hvor smittsom er det?

Ingen omfattende uttalelser kan gjøres om risikoen for infeksjon for alle typer streptokokkinfeksjoner.
For eksempel, mens skarlagensfeber er en svært smittsom infeksjon, er det kjent at risikoen for infeksjon med tannråte er ganske lav.

Dette er fordi begrepet streptokokker er en gruppe bakterier med veldig forskjellige egenskaper.
Det er derfor verdt å finne ut om hvilken type streptokokkinfeksjon som er til stede, og fortsette deretter.