Medikamentterapi av ADHD

• Synonymer i en større forstand
• definisjon
• Hvorfor medisiner i det hele tatt for ADHD?
• Ulike grupper medisiner som brukes til å behandle ADHD
• Medikamentell behandling mot ADHD hos barn
• Legemiddelterapi for ADHD hos voksne
• Andre former for terapi

Synonymer i en større forstand

Attention Deficit Hyperactivity Syndrome, Fidget - Philipp Syndrome, Fidgety Philipp, Psycho-Organic Syndrome (POS), Hyperactivity Syndrome, Hyperkinetisk syndrom (HKS), Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD, Oppmerksomhet - underskudd - hyperaktivitet - lidelse (ADHD), minimalt hjernesyndrom, atferdsforstyrrelse med oppmerksomhets- og konsentrasjonsforstyrrelse, Fidgety Phil, ANNONSER, Attention Deficit Disorder, ADD.

definisjon

De Attention Deficit Hyperactivity Syndrome inkluderer en uttalt uoppmerksom, impulsiv atferd som manifesterer seg over en lengre periode (rundt seks måneder) på flere livsområder (barnehage / skole, hjemme, fritid).

På grunn av den foranderlige og noen ganger under gjennomsnittlige evnen til å bygge oppmerksomhet, blir andre områder (tysk og / eller matematikk) ofte påvirket av skoleproblemer. Mange ADHD-barn utvikler ett LRS (= Lese- og stavesvakheter) og eller Aritmetisk svakhet. I tillegg kan ADHD-barn også være begavede. Imidlertid kan det være mye vanskeligere å uttrykke de første "mistankene" i denne forbindelse, fordi - på grunn av symptomene på ADHD - symptomene på begavelse kanskje ikke blir tolket riktig og derfor ikke virkelig blir gjenkjent.

Medikamentterapi er ment å lindre symptomer og gjøre det mulig for barnet å leve og lære tilstrekkelig.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: ADHD

Legemiddelterapi mot ADHD

Medikamentterapi innen ADHD-terapi er sannsynligvis den mest kontroversielle behandlingsformen på dette området. Det er to forskjellige meninger om dette som motsetter hverandre:

• De som nekter legemiddelterapi i alle fall og
• de som går inn for det.

Vi tror at en ADHD aldri utelukkende medisinsk skal behandles, men alltid en del av bør være til en multimodal (= flerlags) og derfor individuelt tilpasset terapi.

Man skal ikke se et universalmiddel i terapi, men det er snarere viktig å erkjenne at dette bare er et bidrag til å lindre symptomene på ADHD på flere nivåer. Selvfølgelig er støtten fra familien spesielt viktig. I tillegg til kjærlighet, kjærlighet og trygghet, vil en jevn oppvekst med rettigheter og plikter, med overholdelse av regler, bidra til å forbedre symptomene.

Legemiddelterapi skal ikke startes tidligst 6 år. Medisiner brukes som regulerer ubalansen til messenger-stoffene i hjernen. I tillegg til medisinene til førstevalg, de såkalte stimulantene, finnes det også medisiner antidepressiva for bruk. De har som mål å øke konsentrasjonen, så vel som utholdenheten og oppmerksomheten til et berørt barn. Gjennom denne styrking av impulsene med tilhørende symptomer fremstår barnet da roligere og mer ryddig som sådan.

I tilfelle avgjørelse til fordel for medikamentell terapi for ADHD, må den behandlende legen først diskutere individuell dose og rett tid å ta det blir funnet. Avhengig av stoffet er effekten øyeblikkelig og varer annerledes. Noen medisiner må tas flere ganger om dagen, mens andre frigjør den aktive ingrediensen gradvis slik at en enkelt dose per dag er tilstrekkelig ("retard medisiner").

Hvert stoff har sitt individuelle bivirkninger. Når det gjelder medisiner som brukes i ADHD-terapi, er dette ofte tap av matlyst, hodepine og magesmerter, søvnforstyrrelser, depresjon, etc. Det er ikke alltid sagt at et barn reagerer umiddelbart på medisiner. I tillegg er det viktig å vite at medikamentell terapi ikke "kurerer" ADHD. Det lindrer symptomer så lenge medisinen er tatt. Dette betyr imidlertid ikke at et ADHD-barn er avhengig av medikamentell terapi resten av livet. Jo mer kompleks og individuelt tilpasset en terapi er, det kan forbedre symptomene. Medikamentterapi gir ofte grunnlaget for å muliggjøre ytterligere terapiformer i utgangspunktet. Gjennom denne flerlagsbehandlingen kan negativ atferd påvirkes positivt og erstattes av annen atferd. Det erklærte målet er å styrke barnets atferd på en slik måte at det lærer seg å bruke denne positive atferden selv (selvledelse), slik at medisiner på et tidspunkt, med en avtale fra behandlende lege, muligens kan reduseres eller avsluttes fullstendig.

Nyere forskningsresultater og studier viser at medisiner generelt ikke fører til avhengighet hvis ADHD er klart bevist og doseringen er passende for den enkelte. Dessverre, spesielt med nyere medisiner, er det ingen langtidsstudier som kan bekrefte eller tilbakevise et slikt resultat på lang sikt. På dette tidspunktet ønsker vi å oppgi at farene som kan oppstå ved medikamentell behandling varierer i enkelttilfeller, og at det ikke kan komme noen generelle uttalelser her.

Les også emnet vårt: Psykoterapi for ADHD og ADHD og kurativ utdanning

Hvorfor medisiner i det hele tatt for ADHD?

Som allerede nevnt i årsaksseksjonen på den overordnede ADHD-siden, antas hovedårsaken ifølge den siste forskningen å være en endret funksjon av hjernen ute. Denne endrede funksjonsmåten beskriver en kompleks forstyrrelse av den såkalte catecholamine-balansen, som man må forestille seg som følger.

• Det er tre forskjellige relatert til ADHD katekolaminer (Messenger-stoffer) viktig: noradrenalin, serotonin, dopamin.
• Alle de nevnte katekolaminene har en spesifikk funksjon: norepinefrinedrift, serotoninimpulsivitet, dopamindrift.
• Vanligvis er disse stoffene i likevekt
• Samspillet resulterer i ytterligere effekter. Samspillet mellom noradrenalin og serotonin er ansvarlig for utvikling av angst, for eksempel, mens serotonin og dopamin er ansvarlig for matlyst, men også for aggresjon og lyst. Norepinephrine og dopamine regulerer motivasjonen, alle tre sammen har innvirkning på humør, følelsesmessighet og kognitive evner.

Hvis det er en påvist ADHD og dermed en korrekt gjort diagnose det er en ubalanse av messenger-stoffene nevnt ovenfor. Denne ubalansen forstyrrer videresending av informasjon mellom de enkelte nerveceller i området til individuelle hjerneområder. Hvis denne balansen blir forstyrret, kan stimuli ikke videreføres på vanlig måte. Siden messenger-stoffene har en betydelig innflytelse på menneskelig atferd på grunn av deres egenskaper, betyr en ubalanse av messenger-stoffene atferd som avviker fra normen. Nå kan noen messenger-stoffer være tilstrekkelig tilgjengelige, mens andre kan være utilstrekkelige. Dette resulterer til slutt i de forskjellige symptomene på ADHD. Nå er det også forståelig hvorfor ikke alle symptomer må være til stede, og hvorfor en katalog med kriterier aldri kan være komplett.

Ulike grupper medisiner som brukes til å behandle ADHD

På grunn av den forskjellige ubalansen i messenger-stoffene i enkelttilfeller, er det nødvendig med forskjellige medikamentgrupper som er målrettet.

I prinsippet skilles det hovedsakelig mellom

1. Stimulerende midler, inkludert medikamenter med den viktigste aktive ingrediensen metylfenidat (f.eks. Ritalin®).
2. antidepressiva

Når det gjelder antidepressiva, skilles det mellom:

1. NARI (selektiv Norepinephrine Reuptake Inhibitor)
2. SNRI (Serotonin - noradrenalin - gjenopptakshemmer)
3. MAO-hemmere
4. SSRI (selektiv serotonin gjenopptakshemmer)
5. RIMA (Reversible Monoamine Oxidase Inhibitor

Ritalin

Den aktive ingrediensen metylfenidat selges under handelsnavnet Ritalin®. Hovedområdet for anvendelse av dette stoffet er behandling av oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetssyndrom.
Ritalin® tilhører gruppen av sentralstimulerende midler.

Det er ikke kjent hvorfor det har nøyaktig motsatt effekt hos pasienter som lider av ADHD. Den aktive ingrediensen ble utviklet tilbake i 1944. På den tiden ble det brukt som et ytelsesfremmende stoff.

I tillegg til den stimulerende effekten, har stoffet også en konsentrasjonsøkende effekt. Det reduserer også tretthet. Ytelser knekk og utmattelse reduseres ved å ta stoffet, men også appetitten. Etter å ha tatt metylfenidat, bygger det seg opp i blodplasmaet. Den høyeste konsentrasjonen måles etter ca. 2 timer.

I dag brukes metylfenidat hos barn med ADHD fra 6 år. På grunn av det høye antallet resepter, er det imidlertid utviklet retningslinjer som gjør det klart at metylfenidat bare kan foreskrives etter at en veldig pålitelig diagnose av ADHD er blitt stilt.
Videre bør Ritalin® ikke brukes som eneste behandling mot ADHD, men bør brukes som en del av et multimodalt behandlingskonsept som også består av psykoterapi.

Etter en omfattende diagnose blir Ritalin® deretter brukt hos barn i en dose mellom 2,5 og 5 mg. Dosen kan deretter justeres, økes og reduseres ytterligere avhengig av suksessen.

Pasienter som tar Ritalin® regelmessig fremstår mer balanserte. Imidlertid er Ritalin® på ingen måte beroligende. Bruk av metylfenidat kan også føre til uønskede bivirkninger.

Et veldig vanlig tap av matlyst bør nevnes her. Pasientene er mindre sultne mens de tar Ritalin®, og dette kan noen ganger føre til uønsket vekttap. Videre er det rapporter om økte problemer med å sovne og å sove. Disse er størst når medisinen doseres, og kan deretter reduseres hvis Ritalin® tas i lang tid.
Noen ganger fører Ritalin® til gastrointestinale plager. Pasienter klager over kvalme, magetrykk og noen ganger oppkast.
I sjeldne tilfeller kan Ritalin® også ha en negativ innvirkning på psyken. Økte selvmordsforsøk under Ritalin® ble observert.
Noen ganger kan bruk av metylfenidat også forårsake hjertebank og høyt blodtrykk.

Siden Ritalin® også kan føre til tretthet, bør du være spesielt forsiktig når du kjører og arbeider med maskiner.

Les mer om emnet på:

• metylfenidat
  og
• Ritalin®

Medikinet®

Som Ritalin® er Medikinet® også et stoff med den aktive ingrediensen metylfenidat. Det brukes i behandling av hyperaktivitetsforstyrrelse ved oppmerksomhetsunderskudd.

barn fra 6 år kan behandles med stoffet hvis en klar diagnose av ADHD er blitt stilt og andre former for behandling ikke har hjulpet.
Behandlingen skal skje over lengre tid. Hvis det har vært en forbedring av symptomene over flere måneder, kan det gjøres et forsøk på å redusere medisinen under visse omstendigheter og etter nøye overveielse.

Medicinet® bør ikke tas hvis personen det er allergisk mot virkestoffet metylfenidat, hvis de er under sterke forhold høyt blodtrykk eller Hjerteproblemer lide når Lever- eller nyreskade er tilgjengelige, og hvis det allerede er til alvorlig depresjon har kommet.
Hvis det allerede har skjedd et selvmordsforsøk, må Medikinet® ikke brukes, da det kan øke risikoen for selvmord.

Dosen av Medikinet® skal i utgangspunktet være lav, og om nødvendig bør dosen økes avhengig av suksessen. Maksimal daglig dose er 60 mg per dag.

Strattera®

Den aktive ingrediensen selges under handelsnavnet Strattera® atomoksetin utvist.
Det brukes hovedsakelig til behandling av ADHD og er et av de nyere stoffene for behandling av denne sykdommen.

Strattera® er tilgjengelig i form av harde kapsler og i form av en løsning. Atomoxetine ble godkjent for behandling av ADHD hos barn og unge i 2005. Opprinnelig ble stoffet utviklet for behandling av depresjon.

Strukturen til den aktive ingrediensen er veldig lik gruppen av Serotonin gjenopptakshemmeresom vellykket brukes i behandling av depresjon. Imidlertid er atomoksetin mindre av en hemmer serotonin, enn noradrenalinSom et resultat er dette messenger-stoffet stadig mer tilgjengelig i synaptisk spalte av nervecellen.

Den nøyaktige effekten, hvorfor Strattera® fungerer vellykket i behandlingen av ADHD, er ennå ikke klarlagt.

Som med de andre medisinene som brukes i behandling av ADHD, er Strattera® også mistenkt for å føre til mulige psykologiske overtredelser når de blir tatt. Det er rapportert at det økte under behandling Selvmordsforsøk har kommet.
En mulig Leverskade overdosering og feil bruk er også rapportert.

Medikamentell behandling mot ADHD hos barn

Det er to ekstreme meninger om bruk av medisiner når det gjelder ADHD:

• Avslag
• Mener at dette er den eneste effektive måten å ta passende hensyn til endret funksjon i hjernen beskrevet ovenfor.

Generelt skal det også sies her at det alltid kommer an på den enkelte sak. Det er imidlertid viktig at ingen tvil om diagnosenl eksisterer fordi, som allerede nevnt, ikke alle barn med atferdsproblemer også er et ADHD-barn.
Det er veldig mange studier som for eksempel undersøkte effekter og bivirkninger av metylfenidat (aktiv ingrediens i Ritalin®). Det kunne - forutsatt at diagnosen og indikasjonen er stilt riktig - I ingen av studiene er det påvist en avhengighet av virkestoffet. Hvis diagnosen er klar, antas det at ubalansen i messenger-stoffene virkelig eksisterer, og at medisiner brukes for å gjenopprette balansen til barna som de mangler.

Følgende kan oppgis:

• Medikamentell behandling bare i klare tilfeller.
• Legemiddelterapi ikke hos førskolebarn (<6 år)
• Bivirkninger kan forekomme - avhengig av stoffet
• Dosen varierer fra person til person og må "testes" på en viss måte. Doseringsanbefalinger basert på kroppsvekt er tilgjengelig for den behandlende legen.

Legemiddelterapi for ADHD hos voksne

Det er også en hos voksne medikamentell terapi muligDet er imidlertid vanskeligere å velge riktig stoff. Hovedproblemet hos voksne er at metabolisme jobber raskere enn for eksempel et barn. Det er nettopp i denne forbindelse at hormoner, som ikke eller bare er marginalt gitt med barna, spiller en stor rolle. Siden dette varierer fra person til person, halter også metoden for å beregne doseringen basert på kroppsvekt. Også hos voksne er det som regel opp Sentralstimulerende ty til. Men det kan også skje medisiner med såkalt trisykliske antidepressiva behandles, eller en kombinasjon av begge er foreskrevet. Den behandlende legen vil hjelpe her.
Erfaringsrapporter fra voksne viser også at stimulantene først trer i kraft etter flere måneder - også her er det en avgjørende forskjell sammenlignet med barn.
Erfaringsrapportene om medikamentell terapi hos voksne er heller ikke så mange som hos barn.
Studiene viser også forskjellige og på ingen måte ensartede resultater.
Som for barn, er sannsynligheten for medikamentell behandling hovedsakelig å tilskrives de voksne hvis ADHD er tydelig etablert og utover det ingen andre personlighetsforstyrrelser (Grense, depresjoner, Tourettes - syndrom, ...).

Andre former for terapi

1. Generell informasjon om ADHD og familie
2. Informasjon om terapi av ADHD gjennom psykoterapi
3. Informasjon om terapi av ADHD gjennom kurativ utdanning
4. Informasjon om spesifikke dietter for ADHD
5. Informasjon om ADHD og homeopati

De tillegg nevnte behandlingsformene er ikke overflødige selv med medikamentell terapi. Medisinen skal alltid brukes som en del av en overordnet terapeutisk strategi - som en kombinasjon med hjemmeterapi, psykoterapeutisk og kurativ utdanningsterapi og / eller ernæringsterapi.

Les mer: Terapi og hjelp for barn og unge med atferdsproblemer