Nevrologi-Online

Zostavax® vaksinasjon mot helvetesild

Introduksjon - Hva er en Zostavax®-vaksinasjon?

Zostavax®-vaksinasjonen er en vaksinasjon som ble godkjent i 2006 og har vært tilgjengelig i Tyskland siden 2013, noe som forhindrer utviklingen av en belte rose (Herpes zoster-infeksjon) bør forhindre. I Tyskland er vaksinasjonen mot varicella zoster blitt anbefalt siden 2004 (kopper) med barn.

Zostavax®-vaksinasjonen er rettet mot gruppen over 60 år. I utgangspunktet vaksineres det samme patogenet som med vannkopper. Interessant er at immuniteten mot en infeksjon med varicella zoster ikke vedvarer etter en vaksinasjon eller etter en infeksjon, men avtar i stedet igjen med årene.

Det ble funnet at titeren (konsentrasjonen) av beskyttende Antistoffer fra 50 år. På grunn av dette, hvis titeren faller under en viss verdi (konsentrasjon), er reinfeksjon (fornyet infeksjon) med varicella zoster mulig, og herpes zoster (belte rose) kan oppstå. Vaksinasjonen med Zostavax er ment å motvirke dette avfallet, de beskyttende antistoffene, og dermed beskytte mot en ny infeksjon i alderdommen og forhindre en belte rose.

Du kan også være interessert i: Årsaker til helvetesild

Indikasjoner for en Zostavax®-vaksinasjon

Indikasjonen for en vaksinasjon med Zostavax® ligger i forebygging av utseendet på en belte rose (herpes zoster) og følget av (postterapeutisk nevralgi). Dette forekommer hos personer over 50 år med økt risiko.

Totalt sett vil mellom 25% og 30% av alle mennesker utvikle helvetesild på et tidspunkt i livet. Siden den beskyttende titer, dvs. konsentrasjonen av antistoffer, avtar fra fylte 50 år (som forklart i innledningen), er det en indikasjon for vaksinasjon med Zostavax® for personer over 50 år. Indikasjonen er derfor forebygging. Hvis det er en aktiv belte rose, må vaksinasjonen ikke brukes.

Les også: Hvor smittsom er helvetesild?

Kontraindikasjoner - Når skal ikke Zostavax®-vaksinasjon gis?

En absolutt kontraindikasjon for å utføre Zostavax®-vaksinasjonen er eksistensen av en medfødt eller ervervet svakhet i immunsystemet. Dette kan omfatte sykdommer fra området Beinmarg og des lymfesystemet være. Dette inkluderer også kroniske infeksjoner, som HIV eller tuberkulose. Pasienter bør også ta høyere doser kortison skal ikke vaksineres med Zostavax.

I gruppen med immunsupprimerte pasienter kan vaksinering med en underenhetsvaksine være mulig. Dette er døde vaksiner - dette betyr at bare visse deler av patogenene (antigenene) er til stede i vaksinen. Vaksinen har vært her siden oktober 2017 Shingrix® godkjent Videre er Zostavax-vaksinasjonen ikke godkjent i løpet av graviditet og amming periode. Hos pasienter med en allergi Hvis det er mistanke om eller kjent at visse komponenter av vaksiner, bør de kun vaksineres etter en nærmere undersøkelse - muligens også med produsenten.

I tillegg gis ikke vaksinasjon under en aktiv herpes zoster-infeksjon eller helvetesild.

Hvilken effekt kan forventes?

Den aktive ingrediensen i Zostavax®-vaksinasjonen er levende varicella-zoster-patogen. Disse er ikke lenger i stand til å utløse en infeksjon. Dette er svekkede former for patogenet - såkalt svekkede patogener.

Hos mennesker hvis immunforsvar ikke lenger er tilstrekkelig funksjonell, kan imidlertid denne levende vaksinen føre til en infeksjonsforløp - derfor brukes disse bare til friske pasienter. Når du vaksineres med Zostavax®, kan det ikke merkes noen direkte effekt for pasienten.

I Tyskland har det Robert Koch Institute (RKI) Det er ikke gitt noen anbefaling om denne vaksinen. Denne avgjørelsen er ikke basert på farene eller risikoen ved vaksinasjonen, men på grunn av den manglende effektiviteten. I sin evaluering kom RKI til at konklusjonen at vaksinen ikke gir langsiktig beskyttelse mot en belteros (herpes zoster) gjennom Zostavax®-vaksinen.

Med tanke på en liste over kostnadsbruk ble det ikke gitt noen anbefaling. Spesielt når det gjelder pasienter over 80 år var det mangel på relevante data som ville ha bevist dens effektivitet. I kontrollstudier er det bevist at forekomsten av en belte rose ble redusert når de ble vaksinert med Zostavax® sammenlignet med personer som var vaksinert med en placebo. Dette viser en effektivitet av vaksinasjonen på 70% (50-59 år) og 41% (70-79 år).

Dataene om hvor lenge vaksinasjonen har vært effektive er mindre positive. Etter bare to år er effektiviteten av beskyttelsen mot helvetesild under 50% igjen tydelig. Fra dette beregner RKI en høy kostnadsfaktor for permanent - dvs. gjentatt - immunisering (vaksinasjon) med vaksinen. Interessant nok er det i andre land en anbefaling om vaksinasjon ett år etter utseendet på herpes zoster. Dette for å forhindre gjentakelse av helvetesild.

Bivirkning av Zostavax®-vaksinasjonen

Personer som har fått vaksinasjon med Zostavax® har ofte rødhet, hevelse, kløe og smerter på injeksjonsstedet. Videre kan overoppheting, hodepine, blåmerker, feber, muskelsmerter eller til og med hudutslett ofte oppstå.

Noen ganger rapporterer pasienter kvalme og hovne lymfeknuter. Hvaler på vaksinasjonsstedet er sjeldne. Svært sjelden (1 av 10 000 personer vaksinert) var en vannkopperinfeksjon eller helvetesild forårsaket av vaksinasjonen.

Robert Koch-instituttet vurderer vaksinenes toleranse som god. De lokale bivirkningene er bare milde og varer ikke lenge.

Dosering av vaksinen

Doseringen er spesifisert av produsenten. Vaksineoppløsningen (0,65 ml) er tilgjengelig på markedet som en ferdig løsning eller pulver. Det er minst 19 400 pfu (plakkdannende enheter) i den. Dette betyr antall effektive eller aktive patogener. Konsentrasjonen i Zostavax®-vaksinen er opptil 14 ganger høyere enn den i vannkopper-vaksinen, som gis i barndommen. Vaksinasjonen utføres subkutant eller intramuskulært i den laterale (ytre) overarmen.

Hvor mye koster Zostavax®-vaksinasjonen?

Kostnadene for en klar dose Zostavax® er tilgjengelig på apoteket for rundt 180 €. I tillegg til disse rene "materialkostnadene", er det en vaksinasjonsavgift som skal behandles av den behandlende legen. I henhold til medisinskgebyrforordningen belastes 4,66 € for dette. Siden dette er en privat behandling, kan det imidlertid oppstå høyere kostnader her. Det kan antas fra ca 7-8 €. De totale kostnadene for en vaksinasjon er derfor rundt € 190.

Planlegger helseforsikringen vaksinasjonen?

Alle vaksinasjoner som kreves av STIKO (stående vaksinasjonsutvalg) anbefales som relevant, dekkes vanligvis av helseforsikringen og godtgjørelsen. Det er ingen anbefaling for Zostavax®-vaksinasjon. Følgelig kan det ikke antas at helseforsikringsselskapet vil overta dette. Regelen her er at det kan være nyttig å kontakte kassaapparatet. I visse tilfeller eller hos visse helseforsikringsselskaper kan det være spesielle forskrifter eller individuelle særvedtak som kan føre til en fullstendig eller delvis refusjon av kostnadene. Med forskjellige selskapets helseforsikringsfond er det ganske sannsynlig at kostnadene vil bli dekket.

Alternativer til Zostavax®-vaksinasjonen

Som et alternativ til Zostavax®-vaksinasjonen, Shingrix® vaksinasjon godkjent på det tyske markedet. Dette skiller seg ut ved at det ikke er en levende vaksine, men en såkalt underenhetsvaksine. Det er ingen levende, svekkede patogener som en aktiv ingrediens i vaksinasjonen, men deler av "overflatestrukturer". Denne vaksinasjonen kan også brukes til personer med immunsvikt. Dette bør imidlertid bare gjøres etter en nøyaktig og grundig undersøkelse av godkjenningen og i samråd med produsenten. Effektiviteten av Shingrix-vaksinasjonen viser i nåværende studier av Zostavax®-vaksinasjonen klart overlegen og meget effektiv.