Innelåst syndrom
introduksjon
Begrepet Innelåst syndrom kommer fra det engelske ordet "closed in" og betyr å låse inn eller låse seg fast.
Betydningen kommer fra situasjonen der pasienten befinner seg. Han er våken og kan forstå og følge samtaler, men kan ikke bevege seg eller snakke.
Ofte er det bare en vertikal øyebevegelse og Lukking av øyelokket mulig - pasienten er praktisk talt låst i sin egen kropp uten å kunne bevege seg.
Innesperret syndrom er forårsaket av en veldig spesiell hjerneskade forårsaket. Det kliniske bildet følger med det alvorlig lammelse som kan påvirke alle vilkårlige kontrollerbare muskler i kroppen. De Følelse av berøring kan forbli helt uberørt.
Innesperret syndrom betyr enorm lidelse for pasienten og også for hans pårørende. Det er i motsetning til apallisk syndrom, den såkalte Vegetativ tilstand. Dette er en annen alvorlig hjerneskade, der det imidlertid ikke kan forventes noen reaksjoner fra pasienten til de mest varierte stimuli. Pasienten er ikke klar over omgivelsene sine.
fører til
De Innelåst syndrom forårsaket av skade på Hjernestamme, mer presist på grunn av en feil i fronten pons ("Bro").
Nesten alle nervekanalene som kontrollerer nervesystemet kjører i dette området vilkårlig bevegelse har ansvar. Et unntak er nervesystemet, som koordinerer de vertikale øyebevegelsene, og det er derfor disse ofte er det eneste kommunikasjonsmiddelet.
I de fleste tilfeller er årsaken til hjerneskaden Lukking av en hovedforsyningsarterie til hjernen (Basilar arterie), for eksempel som en del av et trombose. På grunn av stengingen tilføres regionen ikke lenger oksygen, noe som veldig raskt fører til celledød (død) i nerveceller.
En annen mulighet er den såkalte sentral pontin myelinolyse. Dette er dødsfallet til sentrale deler av pons, som for eksempel av en alvorlig natriummangel kan utløses. Mangelen i seg selv er ikke den farlige, men terapien. Hvis mangelen kompenseres for raskt, oppstår den tilsvarende reaksjon.
Andre årsaker er omfattende skader på ponsene ved utilsiktede (traumatiske) forandringer eller lokale inflammatoriske sykdommer.
symptomer
Symptomene som Innelåst syndrom oppstå, begrense pasientens liv på den mest massive måten. Det er ikke mulig for de berørte å kontrollere frivillige muskler.
Det er ikke bare dem som er rammet av lammelse Lemmer, rygg, bryst og mage, men også nakke-, hals- og ansiktsmusklene.
Verken snakk eller svelging er aktivt mulig. Pasienten må derfor vanligvis mates kunstig.
Nesten alle Øyemuskler er også påvirket av lammelsen, det er bare en vertikal øyebevegelse mulig som som Kommunikasjonsmulighet kan bli brukt.
Pasienten er ikke i det hele tatt eller knapt begrenset i tenking og bevissthet og oppfatter miljøet fullt ut. For de berørte betyr dette mye lidelse fordi de, selv om de er fullstendig klar over miljøet, ikke kan samhandle med det.
Pasienten er hjelpeløs utsatt for situasjonen. Fra denne tilstanden er psykiatriske sekundære sykdommer, som f.eks depresjoner, Ingen sjeldenhet.
terapi
En forbedring av symptomene er mulig gjennom intensiv tilsyn og omfattende omsorgstiltak.
For det første må årsaken til hjerneskaden i stor grad fjernes. Da må man i stor grad stole på hjernens evne til å koble sammen nerveceller på nytt og dermed gjenopprette funksjonaliteten til forskjellige nervesnorer.
De forskjellige terapeutene må jobbe tett sammen. Logopeder øve på å snakke med pasienten, fysioterapeuter prøv å opprettholde mobilitet og sakte aktiver dine egne bevegelser. Det omfattende terapikonseptet som brukes i innesperret syndrom for å forbedre sykdommens tilstand inkluderer også Psykoterapi og ergoterapi.
Med mye tålmodighet og arbeid er en vidtrekkende regresjon av symptomene mulig, men kan ikke loves. Det eksisterer så langt ingen medikamentell eller kirurgisk terapi.
vedlikehold
Å ta vare på noen med innesperret syndrom er ekstremt tidkrevende. På grunn av den helhetlige lammelsen, må alle i det minste i begynnelsen av utvinningsfasen Hygienetiltak bli overtatt. Siden det ikke er mulig å gå på toalettet normalt og det ikke er mulig å trykke på en knapp, startes vanligvis bleiepleie, som kan erstattes av en sengeplate under helingsprosessen.
Gjennom Lammelse av svelget og halsmuskulaturen ytterligere problemer oppstår i omsorgen. Pasienten har mistet evnen til å snakke og kan derfor ikke kommunisere noen behov. De Kommunikasjon skjer bare gjennom øyebevegelsesom krever mye tålmodighet fra sykepleierne. Å forstå pasientens språk er en arbeidskrevende prosess som krever mye empati.
Svelgemuskulaturen er også lammet, og det er derfor en i begynnelsen kunstig ernæring må søkes. Dette kan sikres enten via et nasogastrisk rør eller via infusjoner.
Mating via et mageslange har fordelen at mage-tarmkanalen kan fortsette å fungere og risikoen for ytterligere sykdom reduseres.
prognose
Prognosen for et eksisterende innesperret syndrom er generelt dårlig. Det er en alvorlig sykdom i nervesystemet, som er ekstremt følsom og langsom å heles.
Symptomene kan bare bli bedre etter uker eller måneder bruk det som krever tålmodighet fra pasienten, de pårørende og det behandlende personalet.
En forbedring av symptomene er mulig gjennom intensive behandlingstiltak, men en fullstendig kur er usannsynlig. I de fleste tilfeller gjenstår restsymptomer, og pasienter lærer å leve med. Spesielt språkkunnskaper har gode regresjonstendenser.
Dødsraten er betydelig høyere hos innestengte pasienter, noe som blant annet skyldes sekundære sykdommer som er relatert til immobilitet.
kurere
Innelåst syndrom vil neppe bli helbredet.
En forbedring av symptomene kan oppnås gjennom komplekse og fremfor alt lange terapeutiske tiltak.
I motsetning til Vegetativ tilstand imidlertid er sjansen for nær helbredelse bedre. Pasientene som har vært i innesperret syndrom i lang tid opplever dette Gjenvinner evnen til å snakke og svelge allerede en klar helbredende suksess, da disse ferdighetene betyr et stort skritt mot uavhengighet. Helingsprosessen tar veldig lang tid og bør kombineres med en gradvis reintegrering i profesjonelt og fremfor alt sosialt liv.
