hypotermi

Definisjon / introduksjon

Synonym: hypotermi

Hypotermi kan påvirke individuelle deler av kroppen så vel som hele kroppen. Eksponerte deler av kroppen som hender, føtter, ører og nese (akra) er spesielt utsatt for hypotermi. Hvis hele kroppen kjøler seg ned, blir det referert til som hypotermi hvis kjernekroppstemperaturen er under 36 ° C. Permanent hypotermi kan føre til frostskader og en livstruende tilstand.

termoregulering

Kroppen er normalt i stand til å holde temperaturen i et område på Stabil ved 36,4 ° C - 37,4 ° C å beholde. i Forløpet av dagen svinger kroppstemperatur innenfor disse grensene, å være under natt de laveste verdier kan bli oppnådd. Om morgenen stiger kroppstemperaturen igjen; synker kjernekroppstemperaturen for sterk av, begynner kroppen med Motregulering. Dette inkluderer at spesielt Hud og ekstremiteter (arm og ben) med mindre blod leveres. I ekstreme tilfeller bare de vitale organene forsynt med blod og dermed holdt varmen (sentralisering). I tillegg prøver kroppen gjennom det som kalles skjelving, dvs. en rytmisk sammentrekning av de tynne musklene i huden, For å produsere varme.

Newborn skyldes deres ugunstige forhold mellom kroppsoverflateareal og kroppsvolum spesielt utsatt avkjøl og ha derfor et lag med brunt fettvevsom en voksen ikke lenger har. Dette brune fettet kan være spesielt bra for det Varmeproduksjon og beskytter den nyfødte mot farlig hypotermi.

fører til

overgår de Varmeutslipp kroppens produsert varme, faller kjernekroppstemperaturen. Kroppen er ikke lenger i stand til å kompensere for tapet av varme, og det kan til slutt føre til hypotermi. Typisk en redusert kjernekroppstemperatur oppstår langvarig opphold i kalde omgivelser uten tilstrekkelig klær.

Det er fem årsaker som kan føre til varmetap:

1. konveksjon - Kroppsvarmen blir gitt til den kaldere omgivelsesluften; effekten øker med vind.
2. conduction - Kroppsvarmen blir gitt til en kaldere kropp, og kroppene fortsetter å justere temperaturene sine til hverandre til de er jevn.
3. åndedrett - Kroppen mister varmen når den puster, da varm luft forlater kroppen og kald luft strømmer inn når du puster inn, som igjen må varmes opp.
4. Svette - På grunn av den konstante fordampningen av væske på kroppsoverflaten, kjøles kroppen ned. Ved høye utetemperaturer fremmer kroppen dette varmetapet gjennom økt svette; ved kalde temperaturer akselereres imidlertid kjølingen utilsiktet.
5. stråling - Som med enhver energiproduserende prosess mister kroppen varmen i form av termisk stråling. Klær kan fungere som et isolerende materiale og holde tilbake varmestråling.

Risikofaktorer

Spesielt utsatt lider av hypotermi

1. Gamle og syke mennesker (spesielt Demenslidende)
2. Gruvearbeidere og dykkere
3. hjemløse folk
4. Under- eller underernærte mennesker
5. Berusede mennesker
6. Personer med termoregulatoriske lidelser
7. diabetiker og skjoldbruskkjertelpasienter, da temperatursensasjonen deres blir forstyrret
8. Newborn

Symptomer og stadier

Symptomene på hypotermi avhenger av omfanget av hypotermi; jo lenger kjernekroppstemperaturen synker, jo mer livstruende blir tilstanden for kroppen.

Hypotermi er delt inn i fire faser, som er sammensatt av graden av hypotermi og de fysiske reaksjonene til hypotermien.

• Fase 1 = forsvarsstadium: På dette stadiet er kroppstemperaturen mellom 34,0 og 36,0 ° C. Kroppen prøver å produsere varme ved å skjelve og opprettholde den senkede temperaturen. Blodkarene trekker seg sammen (innsnevring) slik at ekstremitetene spesielt forsynes med mindre blod. Dette skaper en sentralisert blodsirkulasjon og de innsnevrede karene fører til en økning i blodtrykket. I tillegg øker hjerterytmen og pusten akselererer. En bevisstløshet forekommer ennå ikke på dette stadiet.

• Fase 2 = utmattelsesstadium: Kroppstemperaturen er mellom 30,0-34,0 ° C. På dette stadiet gir kroppen allerede opp forsøket på å opprettholde kroppstemperaturen ved å motregulere den. Det er ikke mer skjelving, og den hypotermiske pasienten blir stadig mer likegyldig og desorientert. Hjertet prøver ikke lenger å holde kjernen varm ved å øke antall slag, og blodtrykket synker. Elevene blir utvidet og refleksene reduseres, spesielt gagrefleksen. Kroppen begynner å bli stiv totalt sett, noe som gjør det vanskelig å bevege leddene. Når du finner en hypotermisk person, bør det derfor utføres så få bevegelser som mulig for ikke å forårsake skader.

• Fase 3 = lammelsesstadium: Kroppstemperaturen har falt til 27,0 til 30,0 ° C. Pasienten blir bevisstløs og fysiske reaksjoner i form av et forsvar forekommer bare som respons på en smertestimulering. Det er en mulighet for å falle i koma. Blodtrykket og hjerterytmen fortsetter å synke, og det oppstår hjertearytmier som til og med kan føre til dødelig ventrikkelflimmer.

• Fase 4 = tilsynelatende dødstrinn: Kroppstemperaturen på dette stadiet er bare 24,0 til 27,0 ° C. Den bevisstløse personen reagerer ikke lenger selv på smertestimuli og er i koma. Elevene er utvidede og reagerer ikke lenger på en lett stimulans. Hjerneaktiviteten er målbart redusert. Både puls og pust kan ikke lenger bestemmes med sikkerhet, slik at en klar beslutning om hvorvidt død allerede har skjedd, neppe er mulig. I denne tilstanden er respirasjons- eller sirkulasjonsstans mulig når som helst.

Diagnose

Hypotermi er hovedsakelig forårsaket av kjernekroppstemperatur målt rektalt diagnostisert. For dette formålet kreves spesielle termometre som også kan registrere lave temperaturer. En måling under tungen er også mulig, de målte verdiene er imidlertid 0,3-0,5 ° C under rektal temperatur. Den ofte brukte temperaturmåling i øre er hos hypotermiske mennesker ikke muligsiden blodtilførselen til ørene er sterkt redusert og ingen måleresultater kan bestemmes.

i tillegg Livstegn – Blodtrykk, puls, oksygenmetning - og Generell tilstand konsultert for diagnose. Det vil alltid være en EKG skrevet for å være kaldrelatert Hjertearytmier og ekskludere EKG-endringer. Også er en Bloddiagnostikk viktig for oksygennivået i blodet Sukkerinnhold og for å bestemme noen andre parametere.

terapi

Fokus for terapi for hypotermi er rewarming av kroppen; det er tre tilnærminger til dette.

• Den passive oppvarmingen: Den hypotermiske er i Reflekterer termisk stråling Folier eller tepper innpakket og varmer med hans egenprodusert varmesom ikke lenger kan slippes ut. Denne formen kan øke temperaturen med 0,1 - 3,0 ° C på en time kan bli oppnådd.

• Aktiv ekstern oppvarming: Det vil spesielle termiske tepper og Strålingsvarmer brukes til oppvarming. Så kan en økning i kroppstemperatur rundt 1,0 til 4,0 ° C kan bli oppnådd.

• Den aktive kjernen - oppvarming: Målet med denne formen for terapi er kroppen fra innsiden og ut ved hjelp av gaven til varme infusjoner å varme opp. Ved alvorlig hypotermi, a dialyse utføres; det vil blod varmet utenfor kroppen og kom tilbake til blodomløpet. Dette tillater kroppstemperaturen innenfor en time rundt opp til 10 ° C økt bli.

Ved alle former for oppvarming, bør man passe på å ikke gjøre det for raskt, da dette kan føre til alvorlige bivirkninger, hvordan Hjertearytmier eller en Hjertestans kan komme. I tillegg til oppvarming, a vekkelse å være nødvendig.

I utgangspunktet: Ingen er døde før de er varme og døde!

prognose

I mange tilfeller blir det liten eller ingen skade vedvarer etter hypotermi hvis behandling kan startes i tide. Lengre hypotermien har vedvare, jo mer sannsynlig er det Langsiktige konsekvenser hvor irreversibel Frostbite, Nerveskade eller Begrensninger i bevegelse. er Hjertearytmier skjedde, kan permanent skade på hjertets handling også oppstå.

Terapeutisk hypotermi

De bevisst kjøling kroppen brukes i medisin når en er det også lav blodtilførsel, spesielt hjernen er å forvente, for eksempel kl Hjerte- eller hjernekirurgi, etter vekkelse eller på Strokes.

Årsaken til dette er at man er hypotermisk nedsatt metabolisme og cellene trenger derfor færre næringsstoffer og fremfor alt mindre oksygen for å overleve. Spesielt hjernen drar nytte av fra en svak hypotermi av 32 - 34 ° Cfordi mindre irritere lider av redusert blodtilførsel og bli skadet. Jo færre nervene som dør av på grunn av utilstrekkelig forsyning, jo mer mindre varige skader pasienten vil bli ført bort.

Å ligge alvorlige fysiske skader eller a høyt blodtap før, kan ikke denne metoden brukes fordi Risikoen for alvorlige sårhelingsforstyrrelser for stor er. Bruk av terapeutisk hypotermi bærer risikoen for Hjertearytmier. Prosedyren vil i mellomtiden også med nyfødte brukt som led av mangelfull tilførsel av oksygen før eller under fødselen og er derfor i fare for hjerneskade.