Øyebrann

definisjon

Skadene på øyets strukturer forårsaket av forskjellige kjemiske stoffer blir referert til som kjemiske forbrenninger.
Avhengig av varigheten av eksponering, styrke og type kjemisk, kan det oppstå kjemiske forbrenninger av forskjellige styrker, som kan deles inn i flere stadier.

I alle fall er den kjemiske forbrenningen i øyet en akutt nødsituasjon som krever øyeblikkelig førstehjelpstiltak direkte på ulykkesstedet og medisinsk behandling.
Det berørte øyet må skylles ut umiddelbart, da brannskader kan føre til alvorlige skader som blindhet eller tap av øyet.

Årsaker til øyeforbrenning

Kjemiske forbrenninger i øynene kan være forårsaket av kontakt med syrer eller baser oppstå.

Syreforbrenninger kan f.eks. med væsker fra kjemisk industri, bilbatterier og syrer i husholdninger og jobb forårsaket.
Baser er inne Vaskemidler og også i kalk.

Også lim kan forårsake kjemiske forbrenninger.

De fleste brannskader oppstår under håndtering av skadelige stoffer arbeidsplassØyebrann kan imidlertid også oppstå i løpet av fritiden.
Flertallet av pasientene er unge mennesker som lider av kjemiske forbrenninger i løpet av ulykker hjemme eller på jobb. Videre er angrep med syrer og alkalier også en grunn til kjemiske forbrenninger i øynene.

Avhengig av hvilken syre eller alkali som kommer i øyet, foregår prosessen med kjemiske forbrenninger i forskjellige hastigheter.

Syrer og baser fører begge til nedbrytning av ytre strukturer i øyet. De gjør dette gjennom forskjellige handlingsmekanismer.

Sammen med Burns gjøre brannskadene til en del av ca. 8-18% av alle øyeskader ute.

patofysiologi

De baser forårsake skade på hydroksylionene (OH-ionene) Cellemembraner og derved til ødeleggelse av de berørte celler. Videre ødelegger den kationiske (positivt ladede) delen av basen epitel (overfladisk beskyttende cellelag) Hornhinnen og konjunktiva (konjunktiva), så vel som den støttende Bindevev, satt i gang.

Det betyr at alle ytre cellelag i øyet angrepet og ødelagt - det er en flytning av de beskyttende ytre cellelagene (Kollektiv nekrose).
Som et resultat kommer basen til slutt også inn i de indre områdene av øyet. Her øker økningen PH verdi på grunn av de penetrerte OH-ionene. Dette fører til slutt til ødeleggelse av de dypere strukturer i øyet: Ciliary body, iris og lens.

syrer handle gjennom H + -ioner (protoner). Disse fører til naturlige proteiner av øyet mister sin opprinnelige funksjon og struktur (konformasjon). Denne prosessen kalles denaturering utpekt. På grunn av proteinets tap av funksjon mister også cellen i øyet sin funksjon.

Cellene og proteinene går under og danner en assosiasjon av sammenkoblet og klumpende celledrester, det som kalles Koagulasjonsnekrose referert til som . Som et resultat av denne klumpen dannes det en slags ny beskyttelsesbarriere, som forhindrer at syren trenger inn i dypere lag og forårsaker skade.

Derfor årsak svake til middels sterke syrer, heller overflatiske skader. Sterke syrer overvinner imidlertid barrieren som har dannet seg Koagulasjonsnekrose og angriper også dypere deler av øyet.

symptomer

Spark hvis øyet er brent Smerter i og rundt øyet på. Avhengig av hvor omfattende den kjemiske forbrenningen fant sted, kan området rundt øynene også påvirkes (ansiktshud, øyelokk).

For å få fortgang til vasking av irriterende stoff, begynner øyet å vanne som et beskyttende tiltak.

I løpet av veldig kort tid kan hornhinnen bli overskyet på grunn av ødeleggelse av cellene og Synstap å lede (Nedsatt syn).

Dette kan være opp til Øyets blindhet å lede. En hvitaktig tetthet i øyet kan sees.

Det kan også bli en krampaktig lukking av øyelokkene komme.

Ved mer alvorlige forbrenninger er det en mulighet for at pasienten faller i en reaksjon på skaden og smertene Tilstandsstatus faller.

terapi

Det er spesielt viktig rask behandling øyet brenner direkte på ulykkesstedet for å forbedre løpet og de senere sjansene for bedring.

Disse skal utføres av de tilstedeværende uten å vente på legen. Selv under førstehjelpstiltak bør det ringte lege eller være på vei til en oftalmologisk praksis.

Øyet må skylles ut umiddelbart. Øyet skal skylles med væske i minst 15 minutter. I beste fall avbrytes øyevasken ikke før en lege er til stede.

Den grunnleggende regelen her er at det er bedre å umiddelbart skylle med væske enn å skylle med destillert vann etter en lang ventetid.
Her gjelder det selvsagt også at forurenset vann ikke skal brukes.

Offerets hode vippes til siden av øyenforbrenningen slik at uskadet øye kan ikke komme i kontakt med etsende stoff.
For det følgende Øyevask må øyelokkene holdes åpen mot motstanden fra øyelokkskrampen bli.
Skyllevæsken helles deretter i øyet fra en høyde på ca. 10 cm. Alle nøytrale væsker i nærheten er egnet som en væske for å skylle øyet.
Mens væsken skylles inn i øyet, må pasienten trå til alle retninger se slik at skyllevæsken kommer inn i hvert hjørne av øyet.

Førstehjelpsleverandøren bør også inspisere alle hjørne av øyet og se under øyelokkene. Ofte i løpet av kjemiske forbrenninger og de påfølgende prosessene, som reaksjonen av mørtel med vann, solid kropp noe som kan føre til ytterligere skader hvis det blir liggende på og i øyet.

Hvis en person har fått mørtel, sement eller andre kalkholdige stoffer i øynene, må vann aldri brukes som skyllevæske! I dette tilfellet må lege konsulteres umiddelbart.

Vann er best (Mineralvann eller springvann) eller også Bufferløsning.
På arbeidsplassen, der farlige stoffer ofte håndteres, er det ofte en såkalt Øyevask.

I en nødsituasjon og i mangel av alternativene ovenfor, kan andre også gjøre det vandige stoffersom limonade, øl, lunken eller kald te eller kaffe kan brukes til oppvask.
På den annen side er melk uegnet, da de kan øke den kjemiske brannskaden i øyet.

Bør fortsatt Kalkstein i tankene vil disse være i beste fall fuktig bomullspinne fjernet forsiktig. Rett på Hornhinnen (den transparente delen av fronten av øyet) dette bør unngås.

En lokalbedøvelse, hvis den er til stede, kan dryppes ned i øyet med kortere intervaller under skyllingen for å lindre smerter.

Etter grundig skylling, må pasienten gå til en umiddelbart øyelege eller i beste fall i ett Øyeklinikk å bli brakt. På veien dit skal være øyet skylles kontinuerlig bli. Øyet skylles også på øyelegenes kontor, til hvilket formål medisinske løsninger brukes.

Øyelegen undersøker øynene og vurderer skadeomfanget. Eventuelle eksisterende Lime chips borte.

Som en akutt terapi plasseres dråper i øynene med korte intervaller. Spesielt antibiotika, C-vitamin synker og kortison administreres.
I tilfelle alvorlige forbrenninger, tillegg Øyeruff gitt for å utvide eleven. C-vitamin og kortison vurderes ofte i tillegg tabletter eller infusjon foreskrevet.

Skyllingene gjentas med bestemte tidsintervaller. Legen bestemmer også hvor lang terapi som må fortsettes.

Irrigasjonsløsning

I vitenskapen i dag diskuteres forskjellige vaskemidler når det gjelder fordeler og ulemper.
Et grunnleggende problem i valg av vaskemiddel er spørsmålet om hvilket osmolaritet det sammenlignet med Riv og ventrikulær væske burde.

Problemet med å bruke vanlig vann er at det inneholder færre oppløste partikler enn væsken i øyet. Vannet diffunderer uansett hvor høyere konsentrasjon av partikler er til stede for å kompensere for konsentrasjonsforskjellen.

Så når du bruker vann som vaskemiddel på en skadet Hornhinnen blir gitt, så trenger dette vannet gjennom de åpne områdene av hornhinnen inn i de dypere områdene av øyet og kan forårsake en muligens allerede eksisterende basseng med vann (ødem) forsterke.
Dette gjør det lettere for etsende kjemikalier å komme til andre deler av det indre øyet.

Følgelig er det mange steder i dag sammenlignet med øyevask hyperton (mer oppløste deler) væske brukt.
Dette forhindrer at vannet trenger gjennom den skadede hornhinnen. Man håper at en strømning av vann og ioner gjennom hornhinnen ut av øyet vil bli indusert og at de kaustiske ionene fra kjemikaliet blir frigjort og ikke trenger dypere.

staging

Kategoriseringen av kjemiske forbrenninger i øyet er gjort til fire etapper. Klassifiseringen er basert på Styrke og dybde på skaden, samt forventet prognose.

scene I og II antyder heller mindre og overfladiske skader. Du kommer deg gjennom a hyperemia (overdreven blodtilførsel til det berørte området på grunn av utvidede kar), samt en chemosis (Ødem av konjunktiva, Væskeansamling i vevet).
Videre er mindre erosjoner Hornhinnen synlig. Dette er kraterlignende skader på hornhinnen, forårsaket av kjemikaliet.
Epitelet får ofte en lysere gråaktig glassaktig farge.

Stadiene III og IV betegner mer alvorlige forbrenninger, den ene større område og spesielt dypere lag påvirke øyet.
I motsetning til den lette skaden, viser trinn III og IV ikke hyperemi, men heller en Mangel på blodsirkulasjon (iskemi). Ofte funnet i fartøyene tromber (Klumping av blodplater) som kan blokkere blodkarene.

Skadene på de overfladiske og dypere delene av øyet fører også til endringer Iris og linse i stedet for. Finn det Misfarging av iris og en vedvarende Objektivets uklarhet i stedet for.
Det er også nekrose (Områder med døde celler) i området til konjunktiva.

Skaden eller betennelsen kan omfatte involvering av det fremre kammeret i øyet. Dette forestiller seg sårvæske (Væske med betennelsesceller, pus).

Konsekvensskader

Avhengig av hvor kaustisk stoffet var, kan det være det også ingen skader i det hele tatt fra små til alvorlige endringer i de alvorligste konsekvensene opp til blindhet komme.

Generelt er Kaustiske brannskader klar tyngre som Syreforbrenninger, da de kan trenge dypere inn i øyet.

Ved svake brannskader oppstår ingen eller bare svak, overflatisk skade på hornhinnen. Blodet strømmer til konjunktiva er da intakt og følgeskader er ikke å forvente.
Moderat til alvorlig forbrenning kan imidlertid bli stor Slitasje i hornhinnen å lede. Hornhinnen kan også skyes (muligens permanent). EN Redusert blodstrøm deler av konjunktiva er mulig. Noen ganger stikker også bindehinnen øyeeplet og øyelokk sammen (Symblepharon).

En ekstremt alvorlig kjemisk forbrenning fører til fullstendig tap av hornhinnens overflate og konjunktiva i kanten av hornhinnen. Det er ikke lenger blodstrøm og hornhinnen er fullstendig skyet. Det former seg Konjunktiv vedheft (Symblepharon) og spesielt etseskader kan også skade innsiden av øynene (linse, Iris, Økning i intraokulært trykk).
Blindhet er mulig.

Følge opp

Hvis førstehjelpstiltakene er utført og lege har blitt konsultert, kan videre behandling gis.

Bruken av antibiotika er viktig for å forhindre ytterligere infeksjoner i det skadede øyet. Den nøyaktige undersøkelsen av øyet av legen er relevant for å vurdere stadiet for forbrenningen.

Bør være høyere etappe tilstedeværende, dvs. en dypere skade med nekrotiske områder, må ofte kirurgisk bli behandlet. Slik må det være kirurgisk fjerning av det ødelagte vevet utføres.
Dette kan gjøres i Lokalbedøvelse, men også i generell anestesi henholdsvis.

Ved større skader, a Transplantasjon på øyet utføres. Det betyr at Hornhinnen eller konjunktiva gjenopprettes av annet vev.

Et prinsipp som har vært brukt i lang tid er Fostervannstransplantasjon. Morkakevev (livmorslimhinne celler som deler seg veldig godt) blir påført områdene der nekrosene er fjernet.
Tanken bak er at nytt epitel (overfladisk beskyttende cellelag) utvikler seg bedre og betennelse og smerter reduseres.

En nyere metode er det Tenon skulptur, der funksjonelt bindevev (mellomliggende og støttende vev) plasseres fra øyet på overflaten av øyet og festes i dybden av øyet.
Det kan observeres at det var sjeldnere nekrose i området for det fremre øyeeplet (Bulbus oculi).
EN Imidlertid forekommer sjelden fullstendig regenerering av hornhinnenepitel, og det er derfor bruken av en giver eller kunstig hornhinne er nødvendig.

Bruken av en hornhinnetransplantasjon er generelt relevant hvis den kjemiske forbrenningen forårsaker a irreversibel tetthet av hornhinnen har funnet sted.

prognose

Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av forbrenningen. Jo lettere den kjemiske forbrenningen er, jo færre dype strukturer som blir berørt, og jo mindre blir hornhinnen og bindehindrene skadet, desto bedre er prognosen for fullstendig legning.

Det er viktig at i hvert tilfelle a Øyevask tar plass. Hvis dette gjøres i tide og tilstrekkelig, kan prognosen for det videre løpet være bedre.

I prinsippet Fase I og II som prognostisk bra. De krever sjelden ytterligere invasive teknikker og leges ofte på kortere tid. Du burde absolutt ha en helsesjekk finner sted da skadene også kan forverres.

Kjemiske forbrenninger av Fase III og IV har en dårligere prognose for omfattende skader på dypere strukturer i øyet. Deler av Hornhinnen, konjunktiva og linsen kan trenge å fjernes og erstattes med transplantater.
Gjennom forskjellige transplantasjoner kan delvis eller fullstendig bevaring av synet oppnås, om enn med begrenset syn.