Anestesi hos barn

Før anestesien

Før hver prosedyre er det en presis anamnese av hele medisinsk relevant historie til barnet som skal behandles. Dette er viktig, da det kan være nødvendig å planlegge operasjonen på nytt. Foreldre, så vel som barnet som skal behandles, vil bli informert om alle risikoer i god tid før operasjonen og har muligheten til å stille spørsmål om den nøyaktige prosedyren for operasjonen og anestesien.

Avhengig av alder, er det forskjellige tider som barnet som skal behandles må være edru. For alle barn over seks måneder, bør ingen mat, inkludert søte drikker, konsumeres minst seks timer før operasjonen.
Spedbarn under 6 måneder er fire timer før inngrepet. Usøtede væsker bør unngås av alle aldersgrupper minst to timer før operasjonen. Et beroligende middel vil bli gitt omtrent 60 minutter før inngrepet, noe som vil slappe av barnet og gjøre dem litt søvnige.
Rett før operasjonen påføres enten hudbedøvende plaster (EMLA-plaster) eller en spray på armen, noe som gjør kateteret så smertefritt som mulig. Hos barn som ikke tillater innsetting av et kateter, kan anestesien vanligvis også induseres ved innånding ved bruk av anestesigass før den intravenøse tilgangen er etablert.

Under anestesi

Barnet er plassert i operasjonsrommet og overvåkingsenhetene er festet. Disse enhetene overvåker barnets blodtrykk, puls og pust til enhver tid.
Deretter blir anestesien satt i gang. Avhengig av om en intravenøs tilgang kunne etableres, skjer induksjonen med medikamenter, som administreres via det vaskulære systemet, eller inhalasjon med anestetiske gasser.
Opprettholdelse av generell anestesi skjer vanligvis i henhold til den balanserte modellen for generell anestesi. Dette betyr at anestesigass blandes inn i pusten og medisiner administreres intravenøst ​​ved hjelp av sprøytepumper.

Etter anestesi

Etter inngrepet kommer barnet til den såkalte Recovery room. Åndedretts- og hjertefunksjonene fortsetter å sjekkes der, og pasienten venter under medisinsk tilsyn til anestesimidlene slites.
Først når det behandlede barnet er helt fornuftig igjen og kan orientere seg, kan han enten gå til avdelingen eller reise hjem for polikliniske inngrep. I alle fall skal det være i det første 24 timer etter operasjon en god omsorg av barnet garanteres. Avhengig av operasjonsstedet, kan du i de fleste tilfeller spise og drikke igjen kort tid etter operasjonen.

Bivirkninger

Som de fleste medisinske inngrep og medikamenter, er generell anestesi ikke alltid fri for bivirkninger. Varigheten av bivirkningene av anestesi kan variere. I løpet av de siste tiårene har det imidlertid skjedd mye i utviklingen av nye medisiner for anestesi og i den nøyaktige overvåkningen av pasienter under inngrepet. Til tross for alt oppstår bivirkninger ved generell anestesi, men i de fleste tilfeller etterlater de ikke noen permanent skade og leges uten skade.

Les mer om emnet: Frykt for anestesi / generell anestesi

Bivirkningene som forekommer av og til, i omtrent 1 til 10 til 1 av 100 tilfeller, inkluderer:

• Kvalme og oppkast etter anestesi. Denne kvalmen kan tilskrives bedøvelsesgassene som ble brukt under operasjonen. For å forhindre denne bivirkningen kan bedøvelsesgassen dispenseres og anestesien kan utføres utelukkende med intravenøst ​​administrert medisinering.
• Blåmerker fra lagring eller blodkar punktering. Disse ufarlige blåmerkene vil løse seg på noen få dager og vil leges trygt.
• Smerter i svelgområdet, som ofte er assosiert med svelgevansker og en endret stemme. Denne effekten er forårsaket av intubasjon under operasjonen. Stemmebåndene og halsområdet irriteres av intubasjonsrøret. Som regel vil bivirkningene forårsaket av intubasjon passere i løpet av få timer eller dager.
• Hele kroppen kan også riste i restitusjonsrommet på grunn av et fall i kroppstemperatur og bedøvelsesmidlene som ble brukt under operasjonen. I slike tilfeller kan barna bli varmet med tepper.
• Hos barn kan det skje at de generelt føler seg veldig ukomfortable etter en operasjon, og at de uttrykker dette ubehaget ved å skrike, gråte eller rastløshet i pusjonsrommet. Etter å ha blitt overført til avdelingen, bør følelsen imidlertid passere raskt.
  Følgende bivirkninger kan forekomme mellom 1 av 100 og 1 i 1000 tilfeller:
• En allergisk reaksjon på midler som brukes under operasjonen kan manifestere seg som kløe eller rødlig hevelse etter inngrepet. For å forhindre dette kan anti-allergiske midler brukes før operasjonen.
• Infeksjoner kan forekomme på stikkstedet til kateteret, i tillegg til tannskader som krever tannbehandling. I tillegg er det i noen tilfeller midlertidige bevegelsesbegrensninger, som skyldes trykket under lagring. I de fleste tilfeller er disse paralysene imidlertid kortvarige og regenererer etter noen dager.
• De svært sjeldne bivirkningene av generell anestesi hos barn, dvs. i færre enn ett tilfelle i 1000 behandlinger, inkluderer alvorlige allergiske reaksjoner, stemmeforstyrrelser, permanent lammelse, så vel som det såkalte bevissthetsfenomenet, der pasienten gjenvinner bevissthet under operasjonen og noen ganger til og med smerte føles. Dette fenomenet forekommer hyppigere hos barn, da de bryter ned bedøvelsesmidlene som brukes raskere og den nøyaktige doseringen av midlene er vanskeligere.
• Alvorlige bivirkninger som hjerte- og karstopp, sepsis, organskade, trombose, kraftig blødning og respirasjonsstans forekommer i mindre enn en av 10 000 tilfeller.
• En annen fryktet bivirkning under generell anestesi, som først og fremst kan oppstå ved hjelp av anestesigassene, er såkalt ondartet hypertermi. Arvelig disposisjon kan fremme forekomsten av denne farlige metabolske ubalansen, som er assosiert med en kraftig økning i kroppstemperatur. Imidlertid, med innføringen av moderne medisiner, har dødeligheten fra ondartet hypertermi falt betydelig de siste årene.

Hvor farlig er generell anestesi hos barn

Avgjørelsen om å få en medisinsk prosedyre som krever generell anestesi tas aldri lett, spesielt ikke hos barn. Til tross for moderne teknologi og omfattende medisinsk erfaring, involverer kirurgi og nødvendig generell anestesi kirurgi risikerer alltid. Risikoinngrep utføres ikke hos barn hvis en operasjon er mulig på et senere tidspunkt.

Den individuelle risikoen med generell anestesi avhenger alltid av nåtiden komorbiditeter, generalen helsestatus samt Varighet bedøvelsen. Risikoen for døende eller permanent skade fra alvorlige komplikasjoner under generell anestesi øker betydelig med den såkalte ASA-score.
Denne verdien beregnes ut fra de eksisterende komorbiditetene som en person har. Hvis det er relevante ledsagende sykdommer, øker verdien og det Risiko for anestesi helt klart.

Generelt kan generell anestesi fortsatt brukes som lav risiko klassifisere. Noen kirurgiske inngrep blir bare muliggjort ved hjelp av anestesi og ved nøye overvåking av barnet mens ubevisste, farlige komplikasjoner kan gjenkjennes og elimineres.

Sammenlignet med operasjoner på eldre mennesker, tåler barn bedøvelsen og stresset de blir utsatt for som et resultat av operasjonen veldig bra. Alvorlige komorbiditeter er mindre vanlige hos barn, og deres generelle tilstand er vanligvis veldig god. Komplikasjonene skyldes imidlertid deres fortsatt svake spedbarn Immunforsvar oftere, og det er derfor noen operasjoner må utsettes til et senere tidspunkt.

Nåværende situasjon

På grunn av eksperimentelle eksperimenter, som hovedsakelig ble utført i dyremodeller, har stemmene i det siste vært høyere, og mistenker mulig hjernecelleskade hos barn, som antas å være forårsaket av anestesi.
På grunn av nevrotoksisiteten til bedøvelsesmidlene, er anestesien som er oppnådd ment å begrense barnas evne til å lære. Når dette forholdet ble oppdaget i dyremodellen, ble det startet en rekke studier for å undersøke barn som fikk bedøvelse tidlig i livet. For dette formål ble det utført studier i USA og i Europa.

Resultatene fra disse studiene, som bare ble fullført og publisert for en tid tilbake, viste seg å være veldig forskjellige:

Studier fra Danmark og Nederland kunne ikke finne en sammenheng mellom anestesi og endringer i barnas hjerner eller atferd. Bare en studie fra USA, som retrospektivt undersøkte barn som fikk bedøvelse mer enn en gang før fylte 4 år, var faktisk i stand til å etablere en sammenheng mellom lærevansker og anestesien som ble mottatt.

Selv etter evaluering av alle studier er et klart resultat uklart. Det anses ikke som sikkert om læringsforstyrrelsen som oppstod hos barna faktisk var forårsaket av anestesien eller rettere sagt av operasjonen (e) og den respektive sykdommen i seg selv.
Generelt er det imidlertid ikke noe alternativ til generell anestesi for mange operasjoner. Bare i sjeldne tilfeller kan det anbefales å utsette operasjonen til et senere tidspunkt for å unngå kirurgi under hjernens utvikling. De fleste kirurgiske inngrep er viktige og må gjøres til riktig tid.

Bedøvelse hos tannlegen

Tannintervensjoner er ofte smertefulle og redde, spesielt for barn.
For å skape best mulig behandlingsbetingelser, trenger sedasjon (anestesi) bli nødvendig. Barnet får et beroligende middel, men kan fortsette å puste.
En måte å berolige barn hos tannlegen er å administrere det beroligende midazolam (Dormicum). Medikamentets effekter topper rundt 20 minutter etter administrering. Det har en sterk anti-angst, beroligende effekt og gjør deg litt sliten.

Det har også effekt at barna ikke lenger husker behandlingsperioden. I hele perioden er barnet våkent og responsivt, men det er konstant overvåking. Etter inngrepet skal barnet oppholde seg i tannlegepraksis med foreldrene sine til medisinen er brutt ned.
En annen måte å berolige barn under tannkirurgi er lystgass. Også her er barnet konstant våken og lydhør.

Barnet blir satt på en nesemaske som de inhalerer en gassblanding av oksygen og lystgass. Lattergassen har en beroligende og angstlindrende effekt. Det lindrer smerter og får barnet til å føle seg euforisk og miste oversikten over tid. Som et resultat er bruken av en anestesiinjeksjon, for eksempel, mye mer akseptert.

Les mer om emnet: Lokalbedøvelse hos tannlegen
Du finner mer detaljert informasjon om sedering i vår relevante artikkel: Sedasjon - alt du burde vite

Kostnader for anestesi hos tannlegen

Hos tannlegen utføres de fleste mindre prosedyrer under lokalbedøvelse (lokalbedøvelse). Men siden mange barn er veldig redde for behandlingen og de yngre barna ofte ikke kan holde stille lenge, liker tannleger å bruke generell anestesi.

Som regel dekker helseforsikringsselskapene kostnadene hvis barna er under 12 år og behovet for anestesi kan rettferdiggjøres medisinsk. Vilkårene for refusjon varierer imidlertid avhengig av helseforsikringsselskapet. Hvis du er i tvil, bør tannlegen be helseforsikringsselskapet om et kostnadsoverslag.

Anestesi med forkjølelse

Hvorvidt et barn egner seg til bedøvelse på operasjonsdagen, er det opp til anestesilegen å bestemme.
Han bestemmer dette på den ene siden på grunnlag av sine egne undersøkelsesresultater, på den andre siden inkluderer han resultatene fra en tidligere undersøkelse av barnelegen.

Denne undersøkelsen tjener til å identifisere tidligere sykdommer og for å kunne vurdere den fysiske tilstanden til barnet. Barnelegen vil deretter oppgi skriftlig i hvilken grad barnet generelt er i stand til bedøvelse. For å gjøre det mulig for anestesilegen å foreta en vurdering, er det av stor betydning for ham, for eksempel enhver endring i barnets helse feber, å hoste eller kald å kommunisere.

Hvis barnet har forkjølelse, må det veies om det er i stand til anestesi. Problemet er at en forkjølelse, en øvre luftveisinfeksjon, kan føre til alvorlige komplikasjoner, spesielt hos veldig små barn bronkospasme og Laryngospasm, kan lede. Dette er en krampaktig sammentrekning av bronkiene eller strupehodet (strupehode) som kan blokkere luftveiene.
Dette kan være forårsaket av Irritasjon av luftveiene som utføres i forbindelse med anestesien. Luftveiene kan fortsatt være for følsomme i opptil ti dager etter at en infeksjon har gått.

I de fleste tilfeller kan disse komplikasjonene behandles vellykket. Likevel må risikoen for å utføre en nøye overveies Kirurgi for forkjølelse er mottatt.
Hasterinngrep blir vanligvis utført uansett. Ved ikke-hasteinngrep blir operasjonene i de fleste tilfeller utsatt i minst to uker for å være på den sikre siden. Det er alltid viktig at foreldrene kontakter operasjonslegen og anestesilegen så tidlig som mulig for å avklare i hvilken grad de vurderer dagens infeksjon som en fare for operasjonen og om nødvendig utsetter avtalen.

Det skal imidlertid bemerkes at det ikke er lett kald, som en rennende nese, er en uunngåelig hindring for å utføre en operasjon. I medisiner for øre, nese og svelg brukes for eksempel mange intervensjoner hos barn for å redusere antall hyppige infeksjoner.

Generell anestesi hos tannlegen

I noen tilfeller kan det hende at barn må få generell anestesi.
Dette gjøres vanligvis av en anestesilege. Først av alt er det en foreløpig undersøkelse av barnelegen samt en informativ diskusjon av en anestesilege.

På dagen for tannlegens behandling må barnet være edru, noe som betyr at de ikke må ha spist noe seks timer før inngrepet og ikke ha drukket noe fire timer på forhånd.
Tennene bør heller ikke pusses på forhånd. Hos tannlegen får barnet først en angstdempende beroligende juice. Deretter blir anestesien satt i gang med en spesiell maske. Barnet sovner etter noen minutter, og først da må foreldrene forlate behandlingsrommet.

Tannlegen vil nå utføre prosedyren. Barnet overvåkes av anestesilege i hele perioden. Barnet blir deretter overvåket i oppgangsrommet til det er godt uthvilt.
Som regel har foreldre lov til å gå tilbake til barnet sitt umiddelbart etter behandling. Når barnet er helt våken igjen og anestesilegen gir sitt samtykke, kan de dra hjem.

Finn ut mer på: Generell anestesi hos tannlegen

Anestesi for polyp kirurgi

Polypper er den såkalte svelget mandlene. Fjerning av polyppene er nå en absolutt rutinemessig prosedyre, men operasjonen er ikke ukomplisert og utføres derfor alltid under generell anestesi.

Anestesien består av en sovepille som slår av bevisstheten. I tillegg gis en smertestillende og et medikament som slapper av musklene. På grunn av muskelavslapping kan den berørte ikke puste alene. I stedet brukes et såkalt rør (et rør som går gjennom munnen inn i vindpipen) til ventilasjon.

Søvnforstyrrelse etter anestesi

Søvnforstyrrelser etter generell anestesi blir observert gang på gang hos barn. De kan vises i løpet av de første dagene etter operasjonen og gå bort i løpet av en uke. Imidlertid rapporterer mange også langvarige episoder med søvnforstyrrelser.

En konkret forbindelse med anestesien er ikke kjent. Det antas mye mer at barna vil våkne opp igjen med smerter etter operasjonen, og de vil også merke en endring i det opererte området. Dette kan skape frykt for å våkne opp igjen med disse følelsene. Vanligvis hjelper mye tålmodighet og positiv oppmuntring til søvnforstyrrelsene avtar etter noen dager til uker.

Feber etter anestesi

Feber etter anestesi kan ha forskjellige årsaker. Postoperative skjelvinger (som oppstår etter operasjonen) er spesielt godt kjent.

Dette er imidlertid ikke fordi det berørte barnet har feber. Snarere tapt den kroppsvarmen under operasjonen og må gjenvinne den gjennom skjelving. En faktisk økning i kroppstemperatur til over 38 ° C indikerer vanligvis en infeksjon.

Dette kan være forårsaket av sårinfeksjoner eller betennelse, for eksempel på stikkstedet til Braunule ("nålen" som infusjoner blir gitt gjennom) og bør overvåkes nøye. Antipyretiske midler og medisiner (f.eks. Antibiotika), avhengig av årsaken, kan motvirke feberen.

Les også artikkelen: Feber etter operasjonen

Kvalme og oppkast etter anestesi

Cirka 30% av mennesker opplever engangs kvalme og oppkast etter generell anestesi. Dette er ikke bare tilfelle med barn, men gjelder alle aldersgrupper.

Kvalme er spesielt vanlig hos personer som er blitt bedøvet av et anestesi anestesi (bedøvelse gitt i luften).

Andre grupper mennesker som er spesielt utsatt for såkalt "postoperativ kvalme og oppkast" (kvalme og oppkast etter operasjonen) for kort PONV er jenter og kvinner, så vel som personer som lider av svimmelhet eller reisesyke.

Vanligvis løser en enkelt dose av en anti-emetikum (mot kvalme og oppkast medisin) problemet.