Lårbenshalsen

definisjon

Lårbenshalsen er en del av lårbeinet (os femoris, femur).

Lårbenet kan deles inn i totalt fire seksjoner. Lårbenshalsen (collum femoris) følger lårhodet (caput femoris). Dette går til slutt over i lårskaftet (corpus femoris). Endelig har lårbeinet to benete fremspring (condyli femoris) på knennivå, som er involvert i strukturen i kneleddet. Femoralhalsen i seg selv ligger for det meste i leddhulen i hofteleddet og er omgitt av leddkapslen.

anatomi

Anatomisk er lårhalsen (collum femoris) en del av lårbeinet (os femoris, femur). Det representerer forbindelsen mellom lårhodet (caput femoris) og lårskaftet (corpus femoris).

Lårhalsen er vinklet mot lårskaftet mot midten av kroppen. Denne vinkelen er kjent som CCD-vinkelen (Caput-Collum-Diaphyseal Angle) og er omtrent 126 °. Hvis vinkelen overstiger denne verdien med omtrent 10 °, snakker man om en coxa valga, hvis den er mindre enn 120 °, er det en coxa vara.

Femoralhalsen smelter sammen i lårbenakselen. To anatomiske strukturer merkes ved denne overgangen. Den større trochanter og mindre trochanter er to benete fremspring som forskjellige muskler stammer fra.

I tillegg er lårhalsen involvert i utviklingen av hofteleddet. To tredjedeler av den er omgitt av en leddkapsel, men den er ikke involvert i den direkte mekanikken i hofteleddet.Likevel er den fullstendig omgitt av den såkalte synovialmembranen, som sikrer ernæring av leddet og den jevne bevegelsen av lårhodet i ledduttaket.

Noen blodkar (kollumskar) som forsyner lårhodet, kjører også direkte på lårhalsen. Videre er lårhalsen dekket av et sterkt leddbånd som sikrer hofteleddet og gjør det mindre utsatt for contortions (dislokasjoner).

Muskler på lårhalsen

Ulike muskler har festepunktet ved lårhalsen eller ved overgangen til lårskaftet.

En kraftig hofteflektor er iliopsoas-muskelen. Den består av to muskler (iliacus muskel og psoas muskel), som til sammen danner en muskel. Det begynner blant annet på lumbale ryggvirvler og løper gjennom lyskebåndet. Festepunktet er den mindre trochanter, et lite fremspring av bein ved overgangen fra lårbenshalsen til lårbenshalsen. Bevegelsene er både hoftefleksjon og indre rotasjon (innoverrotasjon av låret). Den leveres av lårbenvene, som stammer fra Th12-L4 ryggmargsegmentene.

De små glutealmusklene (gluteus medius og minimus muskler) er festet til den større trochanter, et større utstikkende bein på lårhalsen. Dets viktigste funksjon er å bortføre benet. De er også involvert i fleksjon, ekstensjon, indre og ytre rotasjon (innover og utover rotasjon) av hoften. Disse to musklene blir levert av den overlegne gluteusnerven fra ryggmargsegmentene L4-S1.
Piriformis-muskelen, en mindre muskel under glutealmusklene, fester seg også til den større trochanter og støtter bortføring.

Les mer om lårmusklene på: Lårmusklene

Hvordan kan du strekke musklene ordentlig i lårhalsen?

På lårhalsen kan du strekke både den store hoftefleksormuskelen (Musculus iliopsoas) og de små glutealmusklene (Musculus gluteus medius og minimus).

Det er flere øvelser for å strekke iliopsoas store hoftefleksormuskulatur ordentlig. Under en strekkeøvelse står pasienten i trinnstilling og skyver hoftene fremover. En liten strekk bør merkes i bakbenet.
En annen variant av denne øvelsen er å knele. Også her bør man passe på å skyve hoftene langt frem og holde knærne parallelle. Begge stillingene skal holdes tre ganger i 20 sekunder hver.

Gluteusmusklene kan også strekkes på forskjellige måter. En øvelse kan gjøres mens du sitter. For å gjøre dette, sitter pasienten stående på en stol og treffer benet som skal strekkes på den andre. Her legger du ankelen på benet som skal strekkes på kneet og bretter ut benet. Denne ytre rotasjonen kan økes ved å trykke slik at du føler et trekk i rumpeområdet. En måte å øke strekningen på er å løfte hælen på det hevede benet. Denne øvelsen bør også gjentas tre ganger og holdes i 20 sekunder hver gang.

Sykdommer i lårbenshalsen

Femoral nakkefraktur

Femoral nakkefrakturer er brudd i området til lårbenshalsen (collum femoris) og ligger mellom lårhodet (caput femoris) og trochanters (utstående bein ved overgangen til lårbenkselen).

Frakturene er delt inn i mediale intracapsular og laterale ekstracapsular femoral halsbrudd. Forløpet av feillinjen er avgjørende for en helbredende prognose. I følge Pauwels kan dette deles inn i tre prognostisk viktige alvorlighetsnivåer.

I Pauwels I går bruddlinjene opp til 30 ° til det horisontale, og det er en gunstig prognose for legning.

Pauwels II strekker seg opp til 50 ° og Pauwels III beskriver alle feillinjer over 50 °. I dette tilfellet er det fare for fremtidig alvorlig ustabilitet i hoften. Selve bruddet er også delt inn i fire alvorlighetsgrader. Denne divisjonen ble oppkalt etter Garden, som beskriver graden av dislokasjon av bruddet. Garden I beskriver et ufullstendig brudd, mens Garden IV karakteriserer et komplett brudd. Her blir bruddflatene forskjøvet fra hverandre og har ingen kontakt med hverandre.
Hvis en pasient blir diagnostisert med et lårhalsbrudd i henhold til Pauwels I og Garden I, er fysioterapi tilstrekkelig for helbredelse. Alle andre alvorlighetsgrader må behandles kirurgisk.

Les også hovedartikkelen vår om emnet: Femoral nakkefraktur

Hva er dødeligheten fra et lårhalsbrudd?

Lårhalsbruddet er et brudd som forekommer særlig hos eldre over 65 år. Årsakene til dette er at eldre mennesker faller oftere, for eksempel fordi de har dårlig syn eller reagerer saktere. I tillegg har personer over 65 år svakere bein og er derfor mer utsatt for brudd.

Med et lårhalsbrudd er dødeligheten ganske høy, selv om operasjonen i seg selv er en mindre komplikasjon. Den lange restitusjonsfasen etter den kirurgiske inngrepet er mer problematisk. De ofte eldre pasientene er sengeliggende i flere uker og risikerer å dø av en sekundær sykdom. Spesielt bemerkelsesverdig er lungebetennelse, alvorlig sårbetennelse eller trombose.

Den beste behandlingen er imidlertid å mobilisere pasienten så tidlig som mulig. Det er ekstremt viktig at pasienter blir aktive og beveger seg igjen under den lange helbredelsesprosessen (minst 12 uker). Selv om dette har bedret seg de siste årene, er en tredjedel av pasientene fremdeles ikke frisk for operasjonen og må til og med plasseres på sykehjem.

Forbigående osteoporose i lårhalsen

Forbigående osteoporose i lårbenshalsen er en midlertidig sykdom i hoften.

Ofte, hvis årsaken er uforklarlig (idiopatisk), oppløses beinstoff i området til lårhodet og lårhalsen. Pasienter opplever økende smerte ved anstrengelse og mens de går. En haltende gangart merkes også.

En tidlig diagnose er ofte vanskelig å stille, da bentap på over 40% merkes på røntgenstråler. Denne sykdommen rammer i økende grad middelaldrende menn og er også kjent som benmargsødemsyndrom (BMES).

Nakkesmerter

Femoral nakkesmerter er et uspesifikt symptom og kan ha forskjellige årsaker.

For en kan det være et problem med selve lårbenet, for eksempel et brudd eller blåmerke. På den annen side kan hofteleddet forskyves (lukseres), og det må føres tilbake til riktig posisjon. Videre kan en betennelsesprosess også være årsaken til smertene, f.eks. betennelse i bursa. En muskulær årsak må også vurderes. Ofte er det en forkortelse av den store hoftefleksoren iliopsoas på grunn av for lang sitting og for lite bevegelse. På grunn av denne forskjellige årsaker anbefales det å konsultere en spesialist.

Les mer om dette emnet på: Bursitt i hoften - Hvor farlig er det?

Betennelse i lårhalsen

Betennelse kan utvikle seg på lårhalsen, noe som kommer til uttrykk i flere symptomer. Pasienter beskriver ofte ømhet på utsiden av hoften som forverres ved å gå. Betennelse i bursa (bursitt) eller betennelse i senene (trochanterisk endinose) som går over større trochanter er mulig. Flere sener med forskjellige muskler, som er sterkt brukt, løper over den store bølgende haugen (større trochanter). Dermed er økt irritasjon ikke uvanlig på dette tidspunktet.

Sykdommene behandles med medisiner, fysioterapi, varme- eller forkjølelsesbehandlinger og sjokkbølgebehandlinger. Ved kronisk betennelse kan kirurgi også være nyttig.

Les også:

• Tendinitt i låret,
• Bursitt i hoften - Hvor farlig er det?

bursitt

Bursa er innebygd i utstående bein for å beskytte hud, sener eller muskler. Ved langvarig og overdreven eksponering kan disse antennes. Et typisk sted for en slik betennelse i bursitt er den såkalte store bakken (større trochanter) på lårbeinet.

En betennelsesreaksjon oppstår, og pasienten lider av hevelse og ømhet. For det første gis konservativ terapi med en betennelsesdempende smertestillende middel. I tillegg bør pasienten ta det med ro og unngå fysisk belastning. Å plassere kalde pakker på huden kan også gi lettelse. Hvis disse tiltakene ikke hjelper, må bursaen fjernes kirurgisk.

Les artikkelen om dette: Operasjonen av en bursitt

Cyste i lårbenshalsen

Cyster i lårbenet er ofte et tilfeldig funn og blir diagnostisert med et brudd ved bruk av avbildning. Cyster er godartede masser som dannes i det celleøse benet i lange bein. Det cancellous bein er den indre delen av et bein, som består av såkalte trabeculae og er derfor mindre stabilt enn det ytre laget (compacta).

Siden en cyste i lårhalsen får beinet til å miste stabiliteten og risikoen for et spontant beinbrudd, blir cysten vanligvis fjernet kirurgisk. Det resulterende hulrommet er fylt med et beinlignende stoff, og pasienten kan fortsette å leve uten symptomer.