Tykktarmsbetennelse

introduksjon

Av tarmene, delt i Tynn- og Tykktarmen, med sine funksjoner som å blande mat, transportere mat, dele og absorbere matkomponenter og regulere væskebalansen, spiller en viktig rolle i Fordøyelsessystemet en. Tykktarmen tar spesielt på seg oppgaven med thickening (ved dehydrering) og Lagring av tarminnholdet så vel som dens Videre transport opp til utskillelse.

Imidlertid forstyrres det følsomme systemet hvis det oppstår en betennelsessykdom i dette området. Tykktarmsbetennelse betyr i utgangspunktet ikke at det er en sykdom i tykktarmen som et helt funksjonelt system, men snarere en isolert betennelse og skade på tykktarmslimhinnen.

I noen tilfeller er det imidlertid mulig at den inflammatoriske prosessen kan spre seg utover slimhinnebarrieren inn i tykktarmens muskler. Koloninflammasjoner er delt inn i tre store grupper "akutt“, “kronisk"og"iskemisk“.

Du kan også være interessert i dette emnet: Lekkende tarmsyndrom

fører til

De akutt tykktarmsbetennelse er en av de vanligste formene for Tarmbetennelse (2007 ca. 400 000 tilfeller i Tyskland) og forekommer i de fleste tilfeller kombinert med a Betennelse i tynntarmen (enterokolitt) og eller Mage (gastroenteritt) på. Du vil vanligvis gå gjennom virus, bakterie (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Clostridia, Staphylococci), sopp eller parasitter/ protozoer (Amoeba) utløste som regel fekal-oral slik at det kan overføres ved inkludering av forurenset drikkevann, smittet mat eller gjennom Kontakt med utskillingsprodukter fra syke mennesker kommer til infeksjon. Men også Inntak av medisinering (antibiotika indusert pseudomembranøs kolitt) og Stråling av magesvulster kan forårsake akutt tykktarmsbetennelse.

Til kronisk tykktarmsbetennelse (CED; inflammatorisk tarmsykdom) teller først og fremst Crohns sykdom og Ulcerøs kolitt. Det siste er en intermitterende betennelse utelukkende i tykktarmslimhinnen, som vanligvis er i den siste delen av Rektum begynner og stiger mye, uten avbrudd og kan påvirke andre deler av tykktarmen. Betennelsen forblir imidlertid strengt begrenset til tykktarmen, av Tynntarm blir ikke berørt. I 50% av tilfellene er både endetarmen og sigmoiden (Colon) påvirker hele tykktarmen hos 25%.

Det er annerledes med det Crohns sykdomsom også har en batch-messig kurs viser, men på den ene siden viser betennelse utover slimhinnen (opp til tykktarmsmusklene) og på den andre siden ikke bare tykktarmen, men alle strukturer i fordøyelseskanalen fra munnen til anus kan angripe. Spredningen av betennelse er der ikke kontinuerlig som ved ulcerøs kolitt, men heller diskontinuerlig, slik at det er en sammenstilling av sunne og syke, betente tarmseksjoner. Dette er de vanligste ileum (ileum) og Tykktarmen. Antallet nye pasienter for begge sykdomsformene er ca. 5/100 000 innbyggere / år, og frekvensen for den første manifestasjonen er identisk - den er mellom 20 og 40 år.

De Opprinnelig årsak verken for ulcerøs kolitt eller for Crohns sykdom er ikke blitt avklart. Man er imidlertid mistenkt Forstyrrelse i immunforsvaret (Autoimmun reaksjon) som fører til dysregulering av kroppens forsvar og det er en ukontrollert, permanent betennelsesreaksjon med påfølgende ødeleggelse av slimhinnen. Av Hovedrisikofaktor for å utvikle Crohns sykdom det er Røyk (To ganger økt risiko), men ved ulcerøs kolitt har den en mer beskyttende effekt (røykere har mindre sannsynlighet for å bli syke). I begge kroniske inflammatoriske tykktarmssykdommer er det ofte en familie historie.

Den såkalte "iskemiske" tykktarmsbetennelsen er en ikke-smittsom sykdom som oppstår fra sirkulasjonsforstyrrelser i tykktarmen. Årsaken til dette er vanligvis en økende forkalkning av tarmkarene (ved generalisert arteriosklerose), noe som fører til innsnevringer eller okklusjoner og forårsaker en redusert blodstrøm i tarmseksjonene som leveres av dem.

diagnose

På grunn av det for det meste ufarlige, korte og selvbegrensende løpet av akutt tykktarmsbetennelse, er diagnose utover anamnese og fysisk undersøkelse vanligvis ikke nødvendig. Hvis symptomene er svært alvorlige, kan det bli utført avføring og blodprøver for patogener.

Valgmetoden for diagnostisering av Crohns sykdom er speilingen av tykktarmen og ileum med samtidig prøvetaking av vev, som undersøkes mikroskopisk. Ytterligere diagnostiske tiltak kan omfatte en utvidet undersøkelse av spiserøret, magen og tynntarmen, og en røntgen- eller ultralydundersøkelse av magen. Blodprøver hos pasienter med Crohns sykdom viser økt betennelse og anemi på grunn av mangel på jern og / eller folsyre. Det samme gjelder diagnosen ulcerøs kolitt.

Les mer om emnet: Ultralyd av magen

Iskemisk kolitt er som standard forårsaket av a koloskopi (Kolonoskopi), men et røntgenbilde av magen og et røntgenbilde av tykktarmen og / eller tarmkarene ved bruk av kontrastmedier kan også brukes her.

symptomer

Karakteristisk for akutt tykktarmsbetennelse er den plutselig begynnelse og kort kurs fra ca. 2-4 dager, der infeksjonen er selvbegrensende. Den berørte personen lider vanligvis av alvorlig diaré, hvorved disse vanligvis er tynne til vannholdige. I mer alvorlige tilfeller kan du også slim-, blod- eller Pus-blanding stå ut i stolen. Kan følge med feber, kvalme og Kaste opp som for eksempel trangt magesmerter skje.

De vanlige symptomene på inflammatorisk tarmsykdom er også Diaré, kvalme, Tap av Appetit, feber og Vekttap. Et annet kjennetegn er den sakte og snikende begynnelsen og a i utbrudd (vekslende symptomfrie og symptomrike intervaller) progresjon av sykdommen. Imidlertid kan perioder med forstoppelse eller normal avføring forekomme svært sjelden. Dette faktum utelukker ikke tykktarmsbetennelse.

De Crohns sykdom- 90% av pasientene lider av høyresidig eller magesmerter nær magen, feber, Flatulens og stort sett blodløs diaré. 30% av de berørte har også en Laktoseintoleranse (Laktoseintoleranse).

Derimot Ulcerøs kolitt blodig slimete diaré (opptil 20 per dag) forårsaket av trangt magesmerter å bli ledsaget. Bivirkninger som Rødhet i huden, Leddsmerter og Betennelse i øynene kan sjelden følge med ulcerøs kolitt, men betydelig oftere ledsager Crohns sykdom.

De iskemisk kolonbetennelse Karakteriseres av intermitterende magesmerter og blodig eller blodløs Diaré ute. En fullstendig okklusjon av tykktarmskarene kan føre til a Tarminfarkt (Mesenterisk infarkt) komme til a Dø av den berørte delen av tarmen og livstruende kan være. Ofte viser de berørte pasientene også forkalkninger i andre områder av kroppen Sirkulasjonsforstyrrelser i bena eller Kransarterier å kunne lede.

Hovedfaren med alle former for betennelse ligger i dette høyt tap av væske og elektrolyttforårsaket av diaréen. På grunn av betennelse i slimhinnen er tykktarmen ikke lenger i stand til å absorbere salter og vann, så disse går tapt. Resultatet kan være mangel på væsker i kroppen, som kalles dehydrering referert til som. De berørte kan gå gjennom Vekttap og betydelig begrensning i deres fysiske ytelse skille seg ut.

Ved kronisk kolonbetennelse er en annen komplikasjon fremfor alt Ruptur av tarmveggensom resulterer fra en økende inflammatorisk ødeleggelse av tarmveggen. Følg som Blør og Spredt betennelse til hele magen opp til Blodforgiftning er mulig.

Det kan også forårsake betennelse også Adhesjoner i tarmen noe som kan føre til en strømningsforstyrrelse ved avføring.

Personer med Crohns sykdom, men enda mer med ulcerøs kolitt, har en økt risiko for å utvikle en i løpet av livet, avhengig av sykdommens varighet og alvorlighetsgrad ondartet tykktarmssvulst å bli syk (tykktarmskreft). Ca. 2% av ulcerøs kolittpasienter utvikler tykktarmskarsinom etter et 10-årig sykdomsforløp, og etter 30 år allerede rundt 30%. En annen komplikasjon spesifikk for ulcerøs kolitt er utviklingen av en akutt utvidelse av tykktarmen (giftig megacolon) i en sjokk og Flere organsvikt kan slutte.

terapi

Behandlingen av lett, selvbegrensende, akutt tykktarmsbetennelse består av bare en tilstrekkelig tilførsel av væske og elektrolytt (salte væsker, frukt, karbohydrater, drikkevann) og muligens administrering av Medisinering for diaré (antidiarrheal: loperamid). I alvorlige tilfeller med tegn på dehydrering, a Sykehusinnleggelse med administrering av væske (glukosesaltoppløsning) via et drypp og eventuelt a Administrering av antibiotika (Fluoroquinolones: Ciprofloxacin) kl bakterielle infeksjoner bli nødvendig.

De Terapi av Crohns sykdom består av to forskjellige komponenter: en er en medisinsk terapi innledet, innledningsvis kortikosteroider (rektalt som stikkpiller eller muntlig som tablett), med økende alvorlighetsgrad også immunsuppressive (F.eks azatioprin) og eller Biologicals (TNF? -Blokkere: f.eks. Imfliximab) kan bli brukt. På den annen side kan det iverksettes generelle tiltak som støtter medikamentell terapi, inkludert z. B. den Slutt å røyke, en kosthold og erstatning av stoffer som går tapt i tarmen i tilfelle mangelsymptomer (jern, fettløselig Vitaminer etc.) hører hjemme.

Det samme gjelder støttende Terapi med ulcerøs kolittMedikamentterapien skiller seg imidlertid noe her: i tilfelle av lette til moderate angrep, blir den i utgangspunktet brukt lokalt (rektalt som stikkpiller) eller systemisk (oralt som en tablett eller granulat), noe som er mer effektivt 5-aminosalicylsyre (mesalazin). Ytterligere bruk av er kun gjort i tilfelle alvorlige angrep kortikosteroider, immunsuppressive og Biologicals.

EN Kirurgisk inngrep er bare påkrevd ved både akutt og kronisk tykktarmsbetennelse hvis Perforeringer av tarmvegg, Blør eller Tumorutvikling eksistere.

I iskemisk kolonbetennelse skal være en i det akutte stadiet oral matinntak bør unngås, kan muligens også ta Blodfortynner være nyttig (f.eks. ASS). Begrensede eller helt lukkede tarmkar bør gjøres farlige igjen så snart som mulig, enten ved hjelp av et medikament eller Kirurgisk inngrep kan bli gjort. Allerede døde tarmseksjoner må fjernes kirurgisk.

medisinering

Hvis det er en akutt tykktarmsbetennelse, er det ofte en gastrointestinal infeksjon med diaré og muligens oppkast. Regelen her er at du skal sørge for at du drikker nok væske. Matinntak bør unngås i den akutte fasen. Vanligvis er sykdommen selvbegrensende og forsvinner etter noen dager. Medisiner som loperamid kan brukes til kvalmende diaré. Loperamid hemmer tarmaktiviteten og lindrer dermed diaré.

I nærvær av kronisk inflammatorisk tarmsykdom er medikamentell behandling ekstremt viktig. Her brukes kortisonpreparater, immunsuppressiva som azathioprin og ciclospoprine A, aminosalicylater som mesalazin og såkalte biologiske stoffer som infliximab eller adalimumb. Kortisonpreparater brukes ofte i akutte angrep. Biologiske midler er relativt nye medisiner som brukes når de andre nevnte ikke har tilstrekkelig effekt. De må gis regelmessig, vanligvis ved injeksjon, og er veldig dyre.

homeopati

Hvis det er en kronisk inflammatorisk tarmsykdom, bør den behandles haster av en lege. Hvis den ikke blir behandlet, utvikles sykdommen ofte raskere enn ved tilstrekkelig medikamentell terapi. Til homøopatiske midler, som brukes til å behandle kronisk kolitt inkluderer blant annet Schüssler salter. De forskjellige saltene sies å ha effekter som betennelsesdempende effekter, reduksjon i anoreksi og reduksjon i svakhetssymptomer.

Andre homeopatiske midler er for eksempel Arsenicum album og fosfor. Disse skal hjelpe mot diaré og magesmerter. Det skal nok en gang understrekes at medisinsk behandling er viktig for kronisk inflammatorisk tarmsykdom, homeopatisk behandling alene er ikke tilstrekkelig. Ved akutt betennelse i tarmen i betydningen gastroenteritt, aktive stoffer som Plumbum metallicum og Sodium sulfuricum vær hjelpsom. Disse sies å gi lindring fra magesmerter og diaré.

ernæring

I nærvær av en akutt gastrointestinal infeksjon (gastroenteritt) bør ingen matinntak henholdsvis. Du bør imidlertid drikke mye for å kompensere for væskedefektet forårsaket av diaréen. Etter den akutte fasen, bør det være en treg diett med et lett kosthold. Krydret og fet mat bør unngås. I gruppen av inflammatoriske tarmsykdommer er det viktig i en akutt episode å forsyne kroppen med tilstrekkelige kalorier, men ikke å stresse den. Her kommer for eksempel spørsmål om hvitt brød, grønnsaksbuljong eller en lett potetsopp, pureet frukt, havreflak og lett fordøyelige kjøtt- og fiskeretter.

prognose

De akutt tykktarmsbetennelse har vanligvis en sRaskt falming og selvavslutende, komplikasjonsfritt kurs.

Crohns sykdom pasient ha høyt Gjentakelsesrate (hyppig tilbakevendende symptomer etter symptomfrie faser) og 70% sannsynlighet for å måtte gjennomgå en operasjon i løpet av 15 år på grunn av komplikasjoner. En definitiv kur gjennom kirurgi er ikke mulig ved Crohns sykdom.

Imidlertid er det annerledes med Ulcerøs kolittat gjennom a Kirurgisk fjerning av hele tykktarmen botet definitivt kan være.Ved langvarig og utbredt sykdom øker risikoen for tykktarmskreft betydelig.

Prognosen for a iskemisk kolonbetennelse avhenger avgjørende av tidlig påvisning og igangsetting av terapi. I de tidlige stadiene av denne livstruende sykdommen er det fortsatt 95% sjanse for å overleve. B. 24 timer til intervensjonen faller dette til under 15%.