Ribbeina

Synonymer

Medisinsk: Costa vertebralis, Costae vertebrales

Engelsk: costal, ribbeina

introduksjon

Ribben som helhet utgjør ribbeholderen (brystkasse). To ribber er forbundet med ryggraden og brystbenet.

De fleste har 12 par ribber (antall ribber kan variere), som alle er koblet til brystryggen og bestemmer formen på ribbe buret.
De 10 øvre ribbenene (ekte og falske ribbeina, se nedenfor) er også ledd til brystbenet, de to nedre ribbeina (rudimentære ribbeina, se nedenfor) er gratis.

Ribbeins anatomi

Disse 12 ribbeina (costae) er delt inn i tre grupper:

• Ekte ribbeina (1. - 7. ribbe = costae verae)
• Falske ribber (8. - 10. ribbe = Costae spuriae)
• Rudimentære ribber (11. og 12. ribbe = Costae fluctuantes)

Alle ribbeina består av en benete og en bruskholdig del. Ribbenene kommer fra ryggraden og blir bruskholdige på enden av brystbenet.

Den første ribben er kort og bred og beskytter brystet ovenfra. Det er i stor grad dekket av kragebeinet (kragebenet).

8. - 10. ribbeina kalles falske ribber fordi de ikke når brystbenet (brystbenet) direkte, men i stedet smelter sammen med 7. ribbein på en bruskholdig måte. De smeltede ribbeina mot brystbenet er også kjent som kystbuen.

Den 11. og 12. ribbeina er bare stubbete og ender ikke ved kystbuen (rudimentære ribbeina).

Hos ca. 0,5% av alle mennesker er 5., 6. og 7. livmorhvirvel vanligvis ubetydelig og har en såkalt livmorhalsribbe som ofte bare oppdages ved en tilfeldighet. I sjeldne tilfeller kan en korsrygg også dannes på den første korsryggen, men ofte bare som en stubbe forlengelse av den tverrgående prosessen i vertebrale kroppen.

Les mer om dette: Kystbue anatomi og sykdommer

Figurribbe

I-XII ribbein 1-12 -
Costa I-XII
(I-VII) Ekte ribber -
Costae verae
(VIII-X) falske ribber -
Costae spuriae
(XI-XII) rudimentære ribber -
Koste. fluctuantes

1. Ribbehode - Caput costae
2. Ribbehals - Collun costae
3. Ribbe pukkler -
   Kostal tuberositet
4. Ribkropp - Corpus costae
5. Ribbehodeledd -
   Articulatio capitis costae
6. Brystben - brystbenet
7. Vertebrale kropper -
   Corpus ryggvirvler
8. Kostalbrusk -
   Cartilago costalis
9. Ribbe- og brystfeste -
   (Sternocostal joint)
10. Ribbe-vertebral kroppsledd -
    (= Punkt 5.)

Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Hva er ribbeforbindelsene?

For at ribbeina kan bevege seg med pustebevegelsene, er det ribbe ledd på brystbenet og ryggraden:

1. Ribbe-vertebrale ledd
2. Ribben i brystbenet

Med ryggvirvellegemene i ryggraden danner den beinete enden av ribben de kotale vertebrale leddene (Kostovertebrale ledd), såkalte kuleledd. Det runde ribbehodet ligger i en depresjon i ryggkroppen. Leddene mellom brystbenet og ribben kalles ribbenbenet (Sternokostale ledd) utpekt. Det første ribbeinparet på brysthåndtaket (manubrium sterni) og 2.-7. Ribbe på brystbenets kropp.

Mellomrom mellom to ribber kalles interkostalrommet. Det er her interkostalmuskulaturen ligger. I tillegg løper nerver og kar langs den indre undersiden av ribbeina.

Illustrasjon av brystet (thorax)

1. Kragebein (kragebenet)
2. Brystbenet
3. Ribber (costae)

Hva er kystbrusk?

Den kystbrusk er fysiologisk og en komponent av brystkassen. Anatomisk forbinder kystbrusk våre beinbenkropper (corpus costae) med brystbenet (brystbenet). Som et resultat ligger kystbrusk på forsiden av brystbenet. Vi har totalt tolv par ribbeina. De første syv ribbenparene er direkte koblet til brystbenet via kystbrusk. Av denne grunn er de også kjent som "true ribbes" (Costae verae).

De neste tre parene med ribbeina (8. til 10. ribbeinpar) er ikke koblet individuelt til brystbenet som de ”sanne ribbeina”, men de er snarere festet til det øvre ribbeeparet. Dette forklarer begrepet "falske ribber" (Costae spuriae).

De to siste ribbenparene har ingen forbindelse til brystbenet, slik at de også er kjent som rudimentære ribber (Costae fluctuantes). Kystbrusk er spesielt viktig for elastisiteten i ribbe buret, noe som er veldig viktig for å puste. På grunn av den bruskforbindelsen mellom ribbeina og brystbenet, kan brystområdet utvides under innånding, men det kan også bli mindre igjen under utånding.

Du kan lese detaljert informasjon om dette emnet her:

• Kostalbrusk
• Hvilke sykdommer er det i kystbrusk?

Hva er ribbenmusklene?

Det er flere ribbeinmuskler som spiller en viktig rolle, spesielt i pusten.

Interkostalmusklene representerer en stor muskelgruppe, som består av flere muskler. På den ene siden er det de ytre, indre og innerste interkostale muskler (musculi intercostales externi, interni og intimi), som strekker seg som et fiskebein mellom de enkelte ribbeina. Deres oppgave er å utvide brystet under innånding (inspirasjon) og å redusere det under utånding (utløp). På den annen side ligger subkostalmuskulaturen (subkostalmuskulaturen) under ribbeina. Disse tilhører også interkostalmuskulaturen og skilles fra de indre interkostalmusklene. Som et resultat senker de også ribbeina, noe som hjelper med å puste ut. En annen muskel som tilhører gruppen interkostale muskler er transversus thoracis muskel. Dette strammer den bruskholdige kystbuen og øker dermed motstanden under innånding.

Det er også ekstra puste muskler som støtter interkostal muskler om nødvendig. Dette inkluderer en rekke muskler, slik som pectoralis major og mindre muskler, serratus anterior og posterior superior muskler. Samlet sett støtter disse innånding. De forskjellige magemusklene blir i økende grad brukt under utpust.

Du kan også være interessert i: Revet muskelfiber mellom ribbeina

Ribbeens funksjon

Ribben bestemmer formen på ribbeholderen (brystkasse) og beskytte lungene og hjertet.
I tillegg er ribbeina spesielt viktige i pusten vår, da de hever og senker ribbe buret. Dette skjer i samspill med de to ribbe leddene (brystbenet ledd og ryggvirvel leddene) via ulike muskelgrupper som kan oppsummeres som interkostale muskler. Disse strekkes mellom ribbeina. Pustebevegelsen mellom maksimal innånding og utånding er vanligvis mer enn 2 cm.

Livmorhalsribbe

En livmorhalsribbe er en tilbehørribbe som festes til en livmorhvirvel.

Faktisk har mennesker 12 ribber på begge sider, som bare oppstår fra brystvirvlene. Hvis det dannes en livmorhalsribbe, har dette vanligvis ingen sykdomsverdi. De fleste av livmorhalsribben stammer fra den syvende livmorhvirvelen og er bare svakt uttalt. De er for det meste stumpformede og bare festet til brystbenet med brusk eller bindevev. Forekomsten av livmorhvirvler er rundt en prosent.

Halsribbe kan også forårsake symptomer, avhengig av størrelse. I nærheten av den syvende livmorhvirvelen løper nerver og kar gjennom det såkalte scalenusgapet. Hvis livmorhalsribben blir så stor at den utøver press på denne skelettgapet, kan livmorhalsribsyndrom oppstå: Press på nervene kan føre til nummenhet eller smerte i armen. Hvis arterien er delvis eller fullstendig under trykk av livmorhalsribben, kan dette føre til redusert blodstrøm til armen eller til subklavisk stjele syndrom.

Behandlingen av en cervical ribbein består i kirurgisk fjerning.

Dette kliniske bildet kan også være forårsaket av en ribbe i nakken: Thoracic Outlet Syndrome

Hvilke ribber kan fjernes av kosmetiske årsaker?

Av kosmetiske årsaker er det mulig å fjerne ribbeina. De rudimentære ribbenparene (11. og 12. ribbeinpar) fjernes kirurgisk. Disse har ingen forbindelse til brystbenet (brystbenet) og er ikke involvert i strukturen til kystbuen. Målet med pasienten er å ha en vepsemidje som skal være så liten som mulig (opptil 47 cm). Denne operasjonen utføres ikke offisielt i Tyskland fordi den utgjør en stor risiko og liv med vepsemidje er farlig.

På den ene siden er selve prosedyren risikabelt, for eksempel mellomgulvet og lungene kan bli skadet under operasjonen. På den annen side er det farlig å leve med færre enn 12 ribbeinpar og har noen ulemper. Organer som milt og lever mangler viktig beskyttelse. Dette betyr at de er ubeskyttet og for eksempel blir skadet raskere og verre hvis de faller. I tillegg er det vanskelig å trene med ribbein fraværende, da overkroppen mangler generell stabilitet.

Du finner en oversikt over kosmetisk kirurgi her.

Sykdommer i ribbeina

Ribbesmerter

Smerter i kystbuen er et ikke-spesifikt symptom og kan ha forskjellige årsaker. Først og fremst bør smertene karakteriseres mer presist av pasienten. Er det for eksempel en press smerte eller en sviende smerte stimulans? Forverres smertene når du trener eller når du puster inn? Basert på denne informasjonen kan den behandlende legen bedre vurdere symptomene og den mulige årsaken.

En forslått ribbein er for eksempel en mulig årsak. Et tidligere fall og blåmerker i dette området er et tegn på dette. Da er det vanligvis ikke bare smerter i ribbeina, men også spenninger og blåmerker (Hematomer) i ribbeinsområdet. Spesielt hos eldre pasienter eller med spesielt dårlige fall, bør det huskes at ribbeina også kan knekke. I dette tilfellet må du oppsøke lege så snart som mulig, da ribbeina er plassert over hjertet og lungene og derfor ikke må skades under noen omstendigheter!

En annen årsak til smerter i kystbuen kan være pleuritt (pleuritt). Dette er en betennelse i lungehinnen, som kan være bakteriell eller viral. Karakteristisk for denne sykdommen er økningen i smerte under innånding.

I tillegg bør det alltid vurderes om smertene i kystbuen ikke også kan ha organiske årsaker. For eksempel er leveren, galleblæren og også magen mulig. Disse organene er plassert i nærheten av kystbuen, slik at symptomene kan føles opp til kystbuen.

Videre kan muskelproblemer, for eksempel muskelbelastninger eller revet muskler, føre til smerte. Hvis det er spenning eller ømme muskler i området til disse ribbeina (for eksempel interkostal muskler eller serratus muskler), kan pasienten ha den subjektive følelsen av at smerten kommer fra ribbeina selv.

Hvis smertene kommer fra musklene rundt ribbeina, er det tilstrekkelig å vente i to dager, da smertene da vil forsvinne av seg selv.

Les mer om emnet:

• Ødelagte ribber eller blåmerker
• Brutt ribbesmerter

Projiserte smerter på ribbeina

Imidlertid er det også muligheten for at smertene i ribbeina er projisert smerte fra de enkelte organene. Smerter i venstre kystbue kan assosieres med ubehag i magen, som er like under kystbuen til venstre. Siden milten også er plassert i området til nederste venstre ribbein, kan milteklager også føre til smerter i området til venstre ribbein, men dette er ganske sjelden.

Det er imidlertid viktig å presisere smerten nøyaktig. Hvis smertene oppstår plutselig og voldsomt, og hvis det er smerter og prikking i venstre arm i tillegg til smertene i (venstre) ribbein, bør et hjerteinfarkt alltid vurderes! Legevakten må varsles umiddelbart.

Smerter i høyre ribbein kan være et problem med leveren eller galleblæren. I dette tilfellet ledsages smertene i ribbeina av kvalme eller oppblåst mage.

Hvis ribbesmerter oppstår når du hoster, kan pleuritt (pleuritt) være årsaken. Varigheten av pleuritt kan variere sterkt. Dette kan særlig ramme pasienter med en eksisterende lungesykdom.

Andre sjeldne årsaker til smerter i ribbeina inkluderer:

• Interkostal neuralgi
• Tietze syndrom
• ankyloserende spondylitt

Interkostal neuralgi

Interkostal neuralgi, også kjent som interkostal neuralgi, er knivskarp smerte, spesielt mellom ribbeina, som ofte er forårsaket av å klype "ribbenervene" i brystryggen.
Tietze syndrom er hovedsakelig preget av smerter i området mellom ribbeina og brystbenet. Dette fører til en betennelse i bruskleddene som forbinder ribbeina med sternum (sternocostal ledd).
Bechterews sykdom (ankyloserende spondylitt) er en revmatisk sykdom som er assosiert med betennelse, bendannelse og dermed smerter i ryggraden og ribbeina.

Les mer om emnet:

• Ribbesmerter
• Rib Block - Hvordan kan det løses?

Brutt ribbe

Ribber (Costae) danner den ytre formen av brystkassen og er vanligvis lett håndgripelig og synlig på utsiden.På grunn av denne ubeskyttede stillingen rett under huden (eller fettvevet), er ikke ødelagte ribber (ribbeinsbrudd) uvanlig.

Hvis ribbeina knuses, kan dette vanligvis sees utenfra. Ribbeina kan knuses, spesielt når du faller eller slår tungt i brystområdet. Før ribben bryter, hopper ribbeina vanligvis ut av leddene som forbinder ribbeina og brystbenet (brystbenet) med hverandre (Articulationes sternocostales). Avhengig av skaden, er ikke bare en ribbein ødelagt, men flere ribber samtidig.

I tillegg kan en ribbe bryte enkelt, dvs. bare en gang, eller den kan brytes flere ganger. I dette tilfellet snakker man om en rekke ribbeinsbrudd. Generelt kreves sterk ytre kraft for å bryte en ribbe. Hvis et ribbeinsbrudd oppstår spontant, bør man umiddelbart tenke på beinsykdommer som osteoporose. Beviset for et ødelagt ribbein kan vanligvis allerede gjøres på grunnlag av inspeksjonen, der legen bare ser på pasienten og dermed allerede kan se den utstikkende ribben. I tillegg kan legen føle ribben (palpasjon) for å lokalisere brytpunktet mer presist. Hvis funnene er uklare, kan det også tas en røntgen.

Det er alltid viktig å tenke på de omkringliggende strukturene når du har brukket ribbein. En ødelagt ribbein i seg selv er vanligvis ikke et problem. Det er imidlertid dødelig hvis for eksempel i en trafikkulykke, den ødelagte ribben skader pleurabladene (pleurablader) og luft kommer inn i pleurarommet. Dette fenomenet er kjent som pneumothorax og er forbundet med en kollaps av den berørte lungen. Dette forårsaker brystsmerter og kortpustethet. Skade på milten eller perikardiet fryktes også med et ødelagt ribbein.

Vanligvis er en ødelagt ribbe uproblematisk, og den ødelagte ribben trenger ikke å pusses, og heller ikke en plate eller skrue må fungere som en stabilisator. Snarere er konservativ behandling med en tre ukers hviletid tilstrekkelig.

Les mer om dette emnet på:

• Brutt ribbe
• Røntgen av brystet (røntgen av brystet)

Blåmerkeribbe

I tilfelle eksterne traumatiske påvirkninger (for eksempel et kraftig slag mot brystet eller et fall), kan ribbeins overfladiske stilling lett føre til ribbenmerter (Ribkontusjon) kommer.

Det er viktig at et blåmerke ikke overstiger ribbeins elastisitet. Så snart elastisiteten overskrides, oppstår et ribbeinsbrudd i stedet for ribbeinsmerter (brudd). Siden blodkar og ribbenervene (Interkostale nerver) løpe, i tillegg til blåmerker i ribbeina, kan de små karene også sprekke. Dette fører da til en utstrømning av blod, som kan sees på overflaten som rødhet.

I tillegg kan det være en sensorisk forstyrrelse på huden i området med blåmerker (Tap av følsomhet). Disse sensoriske forstyrrelsene oppstår fordi overfladiske nerver har blitt skadet eller skadet og ikke lenger tilstrekkelig kan formidle informasjonen til hjernen ved å berøre huden. I likhet med de blåmerkene ribbenene og hematom er denne sensoriske lidelsen ubehagelig, men forsvinner igjen.

Imidlertid kan konsekvensene av et blåmerke i ribben også føles i form av hoste, kortpustethet (dyspné) eller mer alvorlige smerter i ribbeinsområdet eller i hele området av øvre del av magen. Spesielt hvis det er mer trykk i området med blåmerker (for eksempel bilbelte i en bil), kan dette føre til økt smerte.

Hvis smertene blir for alvorlige, kan pasienten ta smertestillende medisiner. Dette er spesielt viktig hvis pasienten har en følelse av at pusten blir forandret på grunn av smerten, eller at han vedtar avlastende stillinger som setter en belastning på ryggen på lang sikt. Det er imidlertid også viktig å alltid få avklart et ribbeinsbrudd av en lege. Spesielt eldre pasienter feiler lett en ødelagt ribbein for en blåmerke.

Ytterligere tiltak for å lindre smerten ved ribbeinsbrudd er på den ene siden tilstrekkelig holdning, og på den andre siden kan pasienten bruke kule komprimeringer. Disse har den positive bivirkningen at de får blodårene til å trekke seg sammen (Vasokonstriksjon). Dette reduserer lekkasje av blod og forhindrer for stort hematom i ribbeinsbruddet. Selvfølgelig oppstår denne effekten bare hvis kjølekompressene plasseres på det tilsvarende området umiddelbart etter ribblest. Hvis ribbenene er alvorlig blåst, anbefales en ekstra røntgen.

Hvis legen er usikker på om bløtvev er skadet, kan han også be om ultralyd.

Les mer om dette emnet på:

• Blåmerkeribbe
• Røntgen av brystet (røntgen av brystet)

Hva er pleurisy?

Betennelse i pleura, også kalt pleurisy, er betennelse i pleura (pleura). Lungehinnen dekker både lungene og brysthulen fra innsiden. Dette skaper det såkalte pleurarommet, som inneholder rundt 5 ml pleuravæske. Dette sikrer at pusten kan skje med minst mulig friksjon.

Pleurisy er en betennelsesreaksjon som kan ha forskjellige årsaker. På den ene siden kan virus, bakterier eller sopp forårsake pleuritt. Disse patogenene absorberes vanligvis via luftveiene og når lungehinnen via lungene. På den annen side er pleuritt en samtidig sykdom (komorbiditet) i forskjellige kliniske bilder. Spesielt bemerkelsesverdig her er lungebetennelse, lungeemboli eller pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen).

Pusteavhengig smerte i ribbeområdet er karakteristisk for pleuritt. I tillegg kan man skille mellom tørr og våt pleuritt. Ved tørr pleuritt er bare pleura betent, slik at pasienten føler veldig sterke smerter ved innånding. Derimot har pasienten med våt pleuritt også pusteproblemer. Disse skyldes at det produseres mer pleuravæske som akkumuleres i pleurarommet. Dette komprimerer lungene og gjør det vanskeligere for pasienten å puste.

Mer informasjon finner du her:

• pleuritt
• Varighet av pleuritt

Hva er et blåmerke i ribbeina?

Ribbeinmerter eller blåmerker kan være et resultat av traumer, for eksempel en kollisjon eller en trafikkulykke. Bløtvevet knuses av en kraftig støt eller et voldsomt fall. Bløtvevet inkluderer for eksempel musklene som omgir ribbeina samt lungene i seg selv.Klemmen skader små blodkar, noe som fører til små blødninger i vevet.

I likhet med et blåmerke (hematom) er denne skaden ufarlig, selv om den kan være veldig smertefull. En blåmerkeribbe blir ofte uttrykt som en blåaktig misfarging i området med smerte. Den behandlende legen kan utelukke en ødelagt ribbein med røntgen. De knuste ribbeinene gro vanligvis av seg selv etter noen dager. Pasienten bør ta det med ro i noen uker og avstå fra spesielt fysisk idrett som fotball eller kampsport i noen uker. Hvis ribbeina er spesielt blåmerket, kan støttende fysioterapi utføres.

Betennelse i ribbeleddet

Ribbeina (costae) danner den ytre formen av thorax og er viktige bein som støtter pusten. Det er ingen betennelse i selve ribbeina. Leddet som forbinder ribbeina med brystbenet (brystbenet) kan imidlertid bli betent. Dette er det såkalte Tietze-syndromet, der den kystbrusk som fester seg til brystbenet er betent. Det er sterke smerter i brystområdet.

De nøyaktige årsakene til Tietze syndrom og tilhørende betennelse i ribbeina er ennå ikke kjent. Imidlertid, siden bare de første 7 ribbeina er "ekte" ribber (costae verae) og er koblet til brystbenet ved brusk, forekommer betennelsen bare i de 7 første ribbe leddene (sternocostal ledd). Oftest forekommer imidlertid betennelse i 2. til 5. klasse. Ribbe foran.

I tillegg til betennelse i kystbrusk, kan smerter i ribbeinsområdet også oppstå etter en betennelse forårsaket av herpes zoster (helvetesild). Årsaken til dette er en nerveirritasjon (neuralgi) i ribbeinsområdet, som er forårsaket av betennelsen. I dette tilfellet er ribbeina imidlertid ikke direkte påvirket av betennelsen, snarere er det en irritasjon av ribbenervene (= interkostale nerver, dvs. interkostal neuralgi) fra betennelsen med viruset.

Les mer om dette emnet på: Tietze syndrom

Juster ribbeina

Ribben, sammen med ryggraden og brystbenet, danner den beinete sikkerheten for overkroppen (thorax) og omslutter hjertet, både lunger, milt og nyrer. Spesielt idrettsutøvere har ofte problemet med at de "forskyver" ribbeina hvis de beveger seg feil. Dette er skift i området for de kystnære vertebrale leddene, som da kan føre til alvorlige smerter og muligens til og med kortpustethet.

Det er nå viktig å ikke prøve å justere ribbeina selv. På den ene siden kan uvitenhet bare forverre situasjonen; på den annen side er en forskjøvet ribbe smertefull nok. Å justere ribben selv uten spesialkunnskap er derfor ikke ønskelig. Osteopater, fysioterapeuter eller i noen milde tilfeller anbefales allmennlegen. For å motvirke en fornyet forskyvning av ribbeina, bør man også være mer oppmerksom på sportsaktivitet (spesielt ryggmuskeltrening). Massasje er derimot ikke gunstig. Siden særlig idrettsutøvere ofte lider av forskyvninger i de kystnære ryggvirvlene, kan de få osteopaten eller fysioterapeuten til å vise dem hvordan de kan rette ribbeina igjen.

En øvelse som må diskuteres på forhånd med den aktuelle fysioterapeuten, er at pasienten legger seg på den ikke-smertefulle siden, legger et håndkle under den liggende siden på nivået av den smertefulle ribben og sakte puster dypere og dypere mot smertene. Under denne øvelsen bør ribbeina mobiliseres mer igjen. Men hvis smertene forverres, må du slutte å gjøre øvelsen og oppsøke en fysioterapeut igjen slik at han profesjonelt kan justere ribben.

Du kan også være interessert i: fysioterapi