MR med en pacemaker

introduksjon

I Tyskland er det over en million pasienter som har en pacemaker av forskjellige årsaker. En pacemaker pleide å være en streng kontraindikasjon for en MR-skanning. I dag kan imidlertid et stort antall MR-undersøkelser trygt utføres på pasienter med en pacemaker i spesialsentre. Nyere pacemaker-modeller er til og med bygget på en slik måte at de kan betraktes som MR-kompatible. Imidlertid er det noen få faktorer du må vurdere når du utfører en MR-undersøkelse på en pasient med en pacemaker.

Kan du gjøre en MR med en pacemaker?

Det pleide å være utenkelig å gjøre en MR-undersøkelse på pasienter med en pacemaker. I dag er det imidlertid fullt mulig å utføre visse MR-undersøkelser under visse omstendigheter.
Før undersøkelsen er det viktig å sjekke om pacemaker-modellen oppfyller kravene til MR eller er godkjent for den planlagte undersøkelsen. Legen mottar denne informasjonen fra pacemakerens enhetspass. Det er også viktig å sjekke om undersøkelsen virkelig er nødvendig eller om det ikke er en tilsvarende alternativ eksamen som f.eks. en CT-skanning eller en ultralydsskanning. Et viktig kriterium for å utføre en MR er fullstendig helbredelse av enheten. Implantasjonen skal være minst seks uker siden.

MR-skanningen skal bare utføres i spesialsentre. Pasienten skal informeres fullt ut om risikoen ved MR-undersøkelse, og undersøkelsesbetingelsene bør tilpasses spesielt. En erfaren kardiolog bør være til stede under undersøkelsen for å overvåke undersøkelsen ved hjelp av en EKG og for å kunne gripe inn i en nødsituasjon. Nyere pacemakere bør omprogrammeres til en spesiell MR-modus. Med konvensjonelle pacemakere, bør visse funksjoner være slått av. Etter undersøkelsen er det viktig å tilbakestille pacemakeren til den opprinnelige modusen og sørge for at pacemakeren fungerer som den skal.

Hvordan kan jeg se om pacemakeren min er MR-kompatibel?

Etter å ha satt inn en pacemaker, får hver pasient et såkalt enhetspass. Dette skal alltid bæres med pasienten. I enhetspasset blir det notert hvilken pacemaker-modell som ble installert og om enheten oppfyller kravene for å utføre en MR-undersøkelse. Avgjørelsen om en MR-undersøkelse kan utføres på en pasient med en pacemaker, bør imidlertid absolutt tas av en lege.

Les mer om dette emnet: pacemaker

Hvorfor kan du ikke gjøre en MR med de fleste pacemakere?

Med mange pacemakere og spesielt eldre modeller av hjertepacemakere er et MR-bilde ikke mulig. Dette fordi det kan være interaksjoner mellom det sterke magnetfeltet til MR og den følsomme elektronikken til pacemakeren.

En fare er at magnetfeltet kan føre til at elektrodene til pacemakeren overopphetes og ødelegger hjertevevet. En annen fare er at pacemakeren kan miste sin rytme på grunn av magnetfeltet og dermed blir den vanlige hjerteaktiviteten forstyrret. Den tredje risikoen er at pacemakeren vil bli startet på nytt eller byttet til en annen modus av magnetfeltet.

Kan du gjøre en MR med hjertestarter?

En implantert hjertestarter, som den brukes hos pasienter med hjertearytmier, er i prinsippet en kontraindikasjon for en MR-undersøkelse. Imidlertid er det eksepsjonelle tilfeller hvor MR fortsatt er mulig. Her skal risikoen først veies opp og hvilken fordel pasienten vil få ved undersøkelsen. Det er også viktig å sjekke om en alternativ eksamensmetode er mulig.

En MR-undersøkelse er bare mulig med hjertestartermodeller som anses som MR-kompatible. Videre bør spesiell forsiktighet tas under undersøkelsen. En erfaren kardiolog skal være til stede, og hjertestarteren må omprogrammeres til en spesifikk modus.

Hva er risikoen ved å gjøre en MR med en pacemaker?

En MR-maskin fungerer ved hjelp av et sterkt magnetfelt. Risikoen for en MR-undersøkelse hos pasienter med en pacemaker er alle basert på interaksjoner mellom magnetfeltet og den følsomme elektronikken til enheten.

Pasienter med en pacemaker er avhengige av at enheten overvåker hjerterytmen og griper inn i tilfelle uregelmessigheter. Under en MR-undersøkelse kan magnetfeltet svekke funksjonen og dermed potensielt farlige hjertearytmier for pasienten. En annen risiko er at elektrodene til pacemakeren kan varmes opp av magnetfeltet. Dette kan skade pasientens hjertevev.

På grunn av de nevnte risikoene, bør en risikovinst-vurdering alltid utføres før en MR-undersøkelse, og det bør sjekkes om det er en annen avbildningsmetode som gir samme resultat som en MR-undersøkelse.

Er visse regioner spesielt farlige?

Dette spørsmålet kan ikke besvares nøyaktig. Det er forskjellige pacemakere, og hver modell er godkjent av produsenten for visse regioner. Det er enheter som er godkjent for alle regioner i kroppen, og med disse enhetene kan MR-bilder utføres uten økt risiko. Andre modeller er derimot bare godkjent for MR av visse kroppsregioner.

Hva koster en MR-kompatibel pacemaker?

Det er ingen presise data om kostnadene for en MR-aktivert pacemaker. Kostnadene ved å sette inn en pacemaker dekkes imidlertid fullstendig av helseforsikringsselskapet.