Atopisk dermatitt og psoriasis - hva er forskjellen?

introduksjon

Både nevrodermatitt og psoriasis er kroniske inflammatoriske hudsykdommer som er ledsaget av rødhet i huden og flassing. Imidlertid er det viktige forskjeller i opprinnelsen til sykdommene og i deres manifestasjon, noe som gjør forskjellig behandling nødvendig. Et presist skille mellom de to sykdommene er derfor veldig viktig, men ikke alltid like lett.

Hva er eksem?

Neurodermatitt, også kalt atopisk dermatitt, er den vanligste kroniske inflammatoriske hudsykdommen. Det forekommer vanligvis i barndommen og forbedrer seg etter hvert som sykdommen utvikler seg, men den kan vedvare til voksen alder eller bare vises for første gang i alderdommen. Neurodermatitt er ofte assosiert med andre atopiske sykdommer (f.eks. Bronkialastma).

Neurodermatitt er preget av alvorlig kløe og tørr hud. I barndommen er hudforandringer hovedsakelig funnet i ansiktet (vuggehette) og på ekstensorsiden av ekstremitetene.
Hos barn og voksne forekommer kløende hudeksem først og fremst i bøyningene i leddene i ekstremitetene.Voksne har ofte eksem på hender og føtter med en betydelig endring i hudens struktur, som er forårsaket av kronisk hudirritasjon (lichenifisering).

Årsaken til nevrodermatitt er ennå ikke avklart. Det antas at genetiske og immunologiske faktorer samvirker. Genetiske defekter kan føre til en forstyrret hudbarriere. Dette gjør det lettere for allergener å trenge gjennom huden. Det er en betennelsesreaksjon og hudirritasjon. Følgende miljø- og matallergener er vanlige allergener som utløser nevrodermatitt:

• Husstøvmidd
• Dyreepitel
• pollen
• Mat (spesielt melk, egg, nøtter, fisk, soya og hvete)
• nikkel
• dufter

I tillegg spiller såkalte triggerfaktorer en viktig rolle i å utløse et atopisk dermatittanfall:

• Hudirritasjoner (tekstiler (ull), svette, varmeoppbygging, overdreven / aggressiv hudrensing, eksponering for tobakksrøyk)
• Ekstremt klima (kulde, ekstrem tørrhet eller fuktighet)
• Følelsesmessig stress (stress)
• Hormonsvingninger
• infeksjoner
• Livsstil (overvekt, tobakkforbruk, alkoholforbruk)

Les mer om emnet: eksem

Hva er psoriasis?

Psoriasis, også kalt psoriasis vulgaris, er en godartet, kronisk, inflammatorisk, ikke-smittsom hudsykdom. Det er preget av veldefinerte, rødlige flekker som stort sett er dekket av hvitaktig skala. Hudforandringene er hovedsakelig funnet på ekstensorsidene av ekstremitetene (albuer, knær, muligens hårete hodebunn) og kan være ledsaget av både kløe og negleforandringer. Som en del av psoriasis kan polyartritt (betennelse i flere ledd) også oppstå. Psoriasis har en arvelig komponent, og det er derfor flere familiemedlemmer vanligvis rammes i en familie. Symptomene på psoriasis er tilbakefall og er forårsaket av visse triggerfaktorer som immunsystemet overreagerer til:

• Infeksjoner (f.eks. Streptokokkinfeksjon)
• Medisiner (f.eks. Betablokkere, betennelsesdempende medisiner)
• Psykologisk stress
• alkoholisme
• økt forbruk av nikotin
• Avbryt kortisonterapi

Psoriasis er basert på en godartet økning i overhuden. Det er en økt keratinisering og utvidelse av overhuden. I tillegg er det betennelse i overhuden og økt blodstrøm.

Psoriasis kan bredt deles inn i tre former. Det er også andre spesielle former.

1. Psoriasis vulgaris (generelt)
2. Pustulær psoriasis (pustulær)
3. Spikerpsoriasis

Les mer om dette på: psoriasis

Det er slik jeg kjenner igjen forskjellene

Psoriasis og eksem har noen viktige forskjeller.

Begge sykdommene har en arvelig komponent, men de spiller en betydelig rolle i psoriasis og fører vanligvis til en familiær ansamling av sykdommen.

Neurodermatitt forekommer vanligvis først mellom den tredje og den 6. måned av livet.
Ved psoriasis er alderen for første manifestasjon betydelig høyere (mellom 20 og 30 år).

Det er også forskjeller i fordelingsmønsteret til hudforandringene. Psoriasis forekommer først og fremst på ekstensorsidene på armer og ben og på korsryggen over rumpa. I tillegg påvirkes vanligvis den hårete hodebunnen og neglene.
Atopisk dermatitt, de kløende, rødede områdene i huden finnes, for det meste på armkrokene, knebetet og området rundt hode og nakke.

I motsetning til nevrodermatitt, lider psoriasispasienter vanligvis ikke av kløe og tørr hud.

I psoriasis, i motsetning til nevrodermatitt, er det tydelig avgrensede, røde hudområder som er dekket av vekter.
Ved atopisk dermatitt er hudforandringene vanligvis uskarpe, røde og tørre.

Neurodermatitt er en atopisk sykdom. Atopiske typer inkluderer: astma, nevrodermatitt og allergisk rhinitt med konjunktivitt (rhinocunjunctivitis) inkludert høysnue og husstøvmiddallergi. Neurodermatitt forekommer ofte sammen med andre atopiske sykdommer.
Psoriasis har ingenting med en allergi å gjøre og tilhører derfor ikke den atopiske gruppen av former. Som en del av psoriasis oppstår ofte betennelse i leddene (psoriasisartritt).

Ved psoriasis er hudbetennelsen vanligvis mer uttalt. Det skilles mellom visse fenomener som er viktige for diagnosen psoriasis og ikke finnes ved nevrodermatitt:

• "Candle drop-fenomen" (riper gjør at lamellær flassing dukker opp)
• "Fenomen av den siste huden" (en tynn, lett tearable hud kan sees ved foten av skalaen)
• "Fenomen av blodig dugg" (ytterligere riper fører til punktumblødning)

Til syvende og sist er skillet mellom de to sykdommene viktig for den respektive terapien.
Ved psoriasis er den økte keratiniseringen og betennelsen i huden i forgrunnen. Hovedmålet med terapien er å løse opp overflødig hornhinneceller og redusere spredning av celler og betennelse i huden.
Ved atopisk dermatitt er det viktig å unngå triggerfaktorer / allergener. I tillegg bør fukttapet gjennom de øvre lagene i huden reduseres ved hjelp av grunnleggende pleie.

Les mer om atopisk dermatitt på neste side: Atopisk dermatitt

Kan du få atopisk dermatitt og psoriasis samtidig?

En samtidig forekomst av psoriasis og nevrodermatitt er mulig, men svært sjelden. Det er ingen direkte forbindelse mellom de to sykdommene. De inflammatoriske faktorene som spiller en viktig rolle i utviklingen av psoriasis, spiller ikke en rolle i nevrodermatitt. På samme måte omvendt.

Er det blandede former?

De to sykdommene kan forekomme samtidig, men det er ingen blandet form i denne forstand. Hvis de forekommer samtidig, kan det være vanskelig å skille mellom de to sykdommene. Diagnostisering kan være vanskeligere, spesielt med spesielle former for psoriasis.