Betennelse i prostata

definisjon

De E.tenning av prostata er en av de vanligste urogenitale sykdommene i den mannlige befolkningen: rundt 10% av mennene lider av en en gang i livet prostatitt. Det forekommer fortrinnsvis mellom 20 og 50 år men kan til slutt også ramme eldre menn.

De prostata er generelt sett på som en slektning organ utsatt for betennelsehva med den sterke blodsirkulasjonen, det store antallet kjertler og den direkte forbindelsen med urinrør er betinget, sistnevnte er en inngangsport for potensielle patogener.

Betennelsen i prostata går i mange tilfeller med en samtidig betennelse i bitestikkelen (Epididymitt) eller des ureter (uretritt) hånd i hånd. Det skilles mellom akutt betennelse og kronisk prostatabetennelse, hvorved den kroniske formen ofte kan oppstå fra en akutt, som ikke har helet seg.

Hvis ikke noe forårsakende patogen kan påvises i løpet av undersøkelsen og diagnosen, snakker man om a abakteriell prostatitt eller fra en kronisk bekkensmertsyndrom. Denne typen prostatabetennelse er den vanligste.

Hvis det ikke finnes noen organiske årsaker til pasientens klager, kan det også være en prostatodynia handle det til psykosomatisk form sirkel telles.

fører til

De vanligste årsakene til betennelse i prostata inkluderer patogener i sammenheng med uretritt, blærekatarr eller epididymitt, som stiger til prostata i form av en urinveisinfeksjon og smitter den. I løpet av den inflammatoriske prosessen akkumuleres immunceller (hvite blodlegemer, leukocytter) i vevet i prostata, noe som fører til hevelse og irritasjon i vevet.

For unge menn er disse overveiende Chlamydia og Ureaplasma, på den annen side, er det mer sannsynlig at eldre menn lider Betennelse i prostataforårsaket av de gramnegative stavbakteriene som normalt finnes i tarmen Escherichia coli (E. coli) utløses. Blant de mer sjeldne patogenene Klebsiella og mykobakterier i sammenheng med tuberkulose.

I denne forbindelse er årsakene til utviklingen av en Urinveisinfeksjon hos menn er det alltid en viktig risikofaktor for prostatitt: for eksempel nyrer- og Blærestein, Sukkersyke, a svekket immunforsvar, svulster, til lite drikking og kald (Sitter på kalde overflater, våte badebukser, etc.). Det siste fører til en redusert blodstrøm i området med det lille bekkenet, noe som gjør det vanskelig å raskt vaske opp immunceller når bakterier trenger inn og dermed fremmer betennelse.

Introduserte patogener er alltid mulig urologiske undersøkelser eller. intervensjoner, som dette for eksempel når du legger og lyver en Urinkateter, kan fjerning av en prostatabiopsi eller en uroskopi være tilfelle.

En innsnevring eller hindring av urinrøret - gjennom - favoriserer også kolonisering av urinorganene bakterie, slik at risikoen for en spredt infeksjon i prostata øker betydelig også her.

Spredning av patogener fra foci av betennelse utenfor kjønnsorganene via Blod og lymfesystemer, men bør alltid vurderes i diagnosen.

Årsaken til det kronisk bekkensmertsyndrom eller bakteriell betennelse i prostata er ennå ikke helt avklart. I følge noen teorier, visse Mikroorganismersom ikke kan dyrkes, og derfor også uoppdagelig, kan være en mulig trigger, men også Taleforstyrrelser. Problemer med urinutstrømning fra blæren får den til å utvikle seg over tid Urinoppbygging og Økning i volumet av blærendet da press med det samme tilstøtende prostata kan trene. På grunn av dette kroniske trykket, kan det til slutt bli et Vevsirritasjon og til slutt til en bakteriell betennelse komme.

Likeledes a Betennelse i blæren selv på prostata spredt ut eller a Nerveirritasjon i umiddelbar nærhet av prostata forfalsket prostatasmerter å lede. En er til og med mulig overaktivt immunsystem, som er en del av et Autoimmun reaksjon angriper prostatavevet og fører til betennelsesskader.

Som årsak til forekomsten av den såkalte prostatodyniasom ikke er forårsaket av en organisk sykdom eller av bakterier blir en Over-eksitabilitet av bekkenbunnsmuskulaturen mistenkt som har en tendens til krampe og dermed Smerte symptomer Kan forårsake.

symptomer

Symptomene på a akutt betennelse prostata er først og fremst forekomsten av høy feber (med mulige frysninger), Smerte på avføring og Brenne på urinering (Alguria, dysuri) a hyppig behov for å urinere (Pollakiuria), selv om bare små mengder urin kan frigjøres. Fullstendig urinretensjon kan forekomme. Kan bli med Smerte i Anal-, demning-, testiklene-, element-, Ha råd til-, Bevege seg- eller Pubisk område som for eksempel Smerte under og / eller etter utløsning. I tillegg kan du det Blod i urin og eller ejakulere skille seg ut.

De kronisk prostata betennelse er imidlertid av symptomer her mer uspesifikk: en svak følelse av trykk i perineealområdet, nedsatt seksuell funksjon (Erektil dysfunksjon) og - som ved akutt betennelse - en permanent en Trang til å urinere Med Følelse av smerte på urinering.

diagnose

Det er flere måter å diagnostisere betennelse i prostata på.

Som en del av den fysiske undersøkelsen hos legen, kan en digital rektalundersøkelse (den behandlende legen manuelt undersøker den siste delen av tarmen og kan også føle prostata) allerede gi informasjon om størrelsen og arten av prostata: en betent prostata er vanligvis mild forstørret og øm på trykk. Hvis det allerede har dannet seg en abscess på prostata i løpet av betennelsen, kan den også kjennes.

En annen rask og enkel måte å få informasjon om en betennelse i prostata er å ta en blodprøve. Ved akutt prostatitt kan betennelsesnivåene i blodet økes betydelig, det samme kan betennelsescellene (leukocytter) og det prostataspesifikke antigenet (PSA) som organspesifikke markører. Ved kronisk prostatabetennelse kan det derimot godt hende at det ikke er noen patologiske forandringer i pasientens blod.

I tillegg til blodprøven, kan en urinprøve også indikere en betennelse i prostata: akutt prostatitt merkes i urinen gjennom enorme mengder inflammatoriske celler (leukocytter), bakterier og røde blodceller, mens den kroniske formen også kan være normal her.

Den såkalte fireglassprøven er også kjent, der både den første urinen og midtstrømmen urin, urinen etter prostatamassasje og prostatautskillelsen blir undersøkt for tegn på betennelse og for patogendiagnostikk. Undersøkelse av en prøve av utløsning kan også bidra til å bestemme betennelse.

Den primære bildediagnostikken er ultralydundersøkelse (sonografi), der det kan vises inflammatoriske forandringer i prostatavevet, størrelsen på prostata og dannelse av abscess. Ultralydundersøkelsen gjennomføres vanligvis gjennom anus. En annen mulighet for undersøkelse er MR.

Les mer om emnet MR av prostata

Uroflowmetry kan brukes som en ekstra undersøkelse for å sjekke for urinstrømning og vannlating. Her måles den maksimale urinstrømmen og mengden urin som slippes ut i en viss tid.

Hvis det er mistanke om en innsnevring av urinrøret, kan det utføres en såkalt uretrografi, hvorved et kontrastmiddel injiseres i urinrøret og det tas en røntgenstråle av urinsystemet.

For å utelukke mulige differensialdiagnoser som godartet prostataforstørrelse eller prostatakarsinom, kan en prostatabiopsi utføres hvis de tidligere funnene er uklare.

terapi

De akutt og kronisk prostata betennelse er forskjellige i individuelle aspekter i den terapeutiske prosedyren.

De akutt, bakteriell betennelse er først og fremst med en foreskrevet av den respektive legen antibiotika behandlet i høye doser for å bekjempe det forårsaker middelet (f.eks. Co-trimoxazol, cefalosporiner, gyrasehemmere). Nøyaktig hvilket antibiotikum som velges, avhenger av det nøyaktige Bestemmelse av patogen- og patogenresistens som en del av diagnosen.

Om nødvendig en midlertidig Drenering av urinen fra blæren ved hjelp av en kateter (Urinkateter) å være nødvendig. Bør være en del av betennelsen purulent abscess har utviklet seg i eller rundt prostata, må dette åpnes kirurgisk. I tillegg kan Smertestillende og antispasmodisk medisinering kan gis.

En kronisk form for prostatitt blir også prøvd med antibiotika å motvirke, men dette fører ofte ikke til ønsket suksess. Dette er stort sett en langvarig antibiotikabehandling, som - som med den akutte formen - med smertestillende og slapp av medisinering kan kombineres.

Alternative terapeutiske tilnærminger, som administrering av, oppnår bedre resultater Fytoterapeutiske midler (Medisiner laget av medisinske planter) som quercetin (naturlig pigment laget av visse frukter og urter, som fungerer som et radikalt fanger og antioksidant) eller pollenekstrakter. Også Alfablokkere (F.eks Tamsolusin), 5-alfa-reduktasehemmere (F.eks Finasteride) og Soppdrepende middel Mepartricin kan forbedre symptomene på kronisk betennelse i prostata.

Som en medfølgende terapi for akutt eller kronisk prostata betennelse, bruk av varme hoftebad eller det Bruk varme klær mulig hva gjennom en forbedret Blodsirkulasjon i det lille bekkenet til Dekongestion og lindring av smerter og spenninger kan lede.

Andre hjemmemedisiner som kan brukes til å behandle symptomene, drikker Fireweed te, en vegetarisk kosthold og urtealternativer som Nettle rot, Gresskarfrø, Rugpollen, Gresskar og Så palmetto frukt.

Også i homeopati det er spesifikke terapeutiske tilnærminger for prostataplager i forbindelse med betennelse: dette inkluderer å ta Aristolochia, Clematis eller Sabal Serrulatum (Medisinplanter) i en dosering som er foreskrevet av en alternativ utøver.

prognose

Prognosen for prostatitt avhenger i stor grad av forløpet og starten av terapien. En akutt, raskt med antibiotika Behandlet prostatabetennelse leges vanligvis uten konsekvenser og har derfor en veldig god prognose. Ca. 60% av pasientene viser ikke flere symptomer etter 6 måneder, på ca. 20% går akutt betennelse i en kronisk form over. Når det gjelder prognose er dette verre; det skjer ofte over mange år til alltid tilbakevendende oppblussinger.

I tillegg fører en kronisk betennelse i prostata (men også en ubehandlet akutt prostatitt) til permanent infertilitet kan føre: gjennom den inflammatoriske prosessen kan det føre til en bonding eller Strikturer (urinrørstrukturer) til en (in) komplett Lukking av de drenerende sædkanalene komme. En flytting av Sædlederen kan dermed begrense eller forstyrre transport av sædceller.

På den annen side, Sperm-funksjon (Sædmotilitet) seg selv og Ejakulasjons sammensetning gjennom sekundære betennelsesreaksjoner hemmet bli.