Ortopedi-Online

OP av en fremre korsbånd

Terapimuligheter

Som nesten alltid i terapi er det to alternativer: enten konservative eller operasjonell.
Terapien må være basert på de individuelle omstendighetene og kravene til pasienten. En konkurrerende idrettsutøver vil ønske å stå opp på føttene så raskt som mulig og vil ha et kne som er stabilt selv under situasjoner med høye belastninger. Den 60 år gamle sjakkspilleren vil klare seg uten det og dermed være lykkelig uten en operasjon. Noen medisinske fagpersoner er av den oppfatning at alltid etter en korsbåndbrudd uten kirurgi artrose kommer inn, det er bare et spørsmål om tid. Det er grunnen til at de forskjellige terapiene alltid diskuteres varmt. Derfor er det gitt en oversikt nedenfor. De berørte må diskutere fordeler og ulemper med sin behandlende lege i detalj.

Operativ terapi

Avgjørelsen for en korsbåndets bruddoperasjon avhenger av mange faktorer:

Alder (se også: Korsbånd rive i barnet)
aktivitet
jobb
Medfølgende skader (Menisk tåre)

De vanligste kirurgiske metodene for en Korsbånd tåre er de såkalte Korsbåndskirurgi. Under denne operasjonen lages et stykke av kroppen sene implantert i kneet som erstatning. Disse skal ikke utføres umiddelbart, da risikoen for arrdannelse i ledd og begrenset bevegelighet er spesielt høy de første dagene etter ulykken. De tidligere vanlige korsbåndssuturene er utelatt, bortsett fra den benete rive og tilførselen av det bakre korsbåndet. Men operasjonen alene er ikke nok, en lignende utmattende Oppfølgingsbehandling av korsbåndets tåre - OP er nødvendig, og de seks ukene, som alltid skal være nok for fotballstjernene våre, skal være det prisverdige unntaket. Generelt er 3 måneder et godt snitt.

Hvordan behandles en fremre korsbånd?
Ved a fremre korsbåndbrudd det er viktig å gjenopprette den tapte indre støtten til leddet.For å gjøre dette må det fremre korsbåndet rekonstrueres så anatomisk som mulig. Det nye korsbåndet skal etterligne egenskapene og funksjonen til det naturlige fremre korsbåndet så mye som mulig.
Som erstatningsmateriale er bruken av den såkalte kneskålen (Patellar sene), så vel som den såkalte hamstring (Ser den Semitendinosus muskel og Gracilis muskel) bevist.

Det patellare synet:
Her fjernes et ca 1 cm bredt stykke sene fra den midterste tredjedelen av den patellære senen, med en 2 x 1 cm bred benblokk festet til begge ender. Fordelen med å bruke denne patella-senen er at den lett kan festes: De festede beinblokkene er festet i borekanalene med såkalte interferensskruer laget av titan eller sukker. Installasjonen og fikseringen av transplantasjonen gjøres i dag rent artroskopisk (av en Kneartroskopi).
Semitendinosus senen (Sende som tas nær kneleddet på innsiden av låret).
Disse senene fjernes gjennom et lite hudsnitt på innsiden av tibialhodet og dobles hver gang slik at det resulterer i en firedobling. Den primære tårekraften til a Firedoblet Hamstring Graft (firedoblet plassert senetransplantat) er omtrent dobbelt så høy som rivestyrken til det normale menneskelige fremre korsbånd.
Fordelene med semitendinosus- og gracilis-Transplantasjoner ved korsbåndskirurgi er den lave komplikasjonshastigheten, lavere smerter etter fjerning av senene og det eneste lille, kosmetisk gunstige hud arr.
Videre er det mest sannsynlig at dette transplantatet oppnår stivhet enn et normalt fremre korsbånd. Det er bevist at bevegelsesrestriksjoner er mindre vanlige. Den maksimale tårekraften til det firedoblede hamstringtransplantatet er enda høyere enn for den patellære senen.
En ulempe er den langsommere legningen av senene i beinkanalene sammenlignet med den patellære senen. De benete blokkene i patellarsen vokser innenfor 3-6 uker en, knebøyene senene trenger for dette 10-12 uker.

Hvilken av de tilgjengelige teknikkene for erstatning av korsbånd blir til slutt brukt i en bruddoperasjon av korsbånd avhenger av mange faktorer som f.eks. Alder, kjønn, sportsaktivitet, høyde, vekt og vevsstruktur. Fikseringen gjøres enten med såkalte interferensskruer (også tilgjengelig i oppløselige materialer) eller med titanklips.
Selv om teknikken virker relativt komplisert, er suksessgraden etter slike prosedyrer god, spesielt hvis det ikke er noen vesentlige ekstra skader. Dette aspektet taler også for å reparere en slik situasjon så tidlig som mulig.

Les også: Korsbåndets rivevarighet.

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Kneleddet er et av leddene med størst belastning.

Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Avgjørende for den operative suksessen med en fremre korsbåndskirurgi ved bruk av Semitendinosus sene eller Patellar sene er den anatomiske rekonstruksjonen av det opprinnelige løpet av det fremre korsbåndet. Som et eksempel kan det optimale løpet av en innsatt semnitndinosus-plast sees til høyre. Enden av senene er festet på beinet med en såkalt endobutton. Dette fikser først transplantatet midlertidig, i det postoperative løpet må sentransplantatet vokse inn i beinet.

De to standardplatene for en Korsbåndskirurgi er Patellar sene samt Semitendinosus / Gracilis sene.

Patellarsyn innebærer generelt høsting av den midterste tredjedelen av patellarsene med en beinblokk i begge ender.

For å fjerne senen fra senitinosus, blir senen separert fra beinet gjennom en liten åpning i huden og deretter fjernet fra muskelmagen med stripperen. Den resterende sene arr med miljøet uten betydelig påvisbar funksjonstap.

Intern forsterkningsoperasjon

I akutte og subakutte tilfeller, d.v.s. hvis ulykken ikke var for lenge siden, er et behandlingsalternativ å styrke det "gamle" fremre korsbåndet med en ny struktur og dermed gjenopprette forhold som kommer veldig nær de opprinnelige forholdene. Denne teknologien, som sjelden tilbys, har følgende fordeler:

Det "egne" fremre korsbåndet kan med dets såkalte proprioseptorer, d.v.s. Nervereseptorer, som er veldig viktige for finjustering av bevegelse og muskelbruk, er i stor grad bevart, noe som selvfølgelig ikke ville være mulig i en fremre korsbåndoperasjon med den såkalte patellarsenen.
Det transplanterte senematerialet (semitendinosus tendon fourfold) er belagt fra begynnelsen, noe som skaper ideelle forhold for at det transplanterte materialet skal vokse inn.

Dessverre er denne spesielle teknikken ikke egnet for kroniske ustabiliteter, noen av dem var for år siden, siden i disse tilfellene det "gamle" fremre korsbåndet vanligvis ikke lenger er til stede. Dessverre er det ingen langsiktige resultater, slik at denne kirurgiske teknikken ikke kan anbefales uforbeholden på dette tidspunktet.

Er korsbåndskirurgi mulig på poliklinisk basis?

I Korsbåndskirurgi det er en minimalt invasiv prosedyre som nå utføres veldig rutinemessig i daglig medisinsk praksis.
Om 30 000 inngrep av denne typen gjennomføres årlig i Tyskland utført; mange av dem også på poliklinisk basis. Ikke desto mindre anbefales pasientbehandling i de fleste tilfeller. Det er flere årsaker til dette:

For det utgjør operasjonen vanligvis et antall Foreløpige undersøkelser, fra Røntgenbilde opp til MR, som lettere kan utføres i klinisk praksis i hverdagen. Det er også andre faktorer, som komplikasjoner som oppstår før operasjonen og den gode postoperative fysioterapeutiske behandlingen på klinikken.
En effektiv terapi mot smerter og mulige komplikasjoner etter operasjonen er også bedre gitt på klinikken.

Siden operasjonen med korsbåndbrudd har utviklet seg til en veldig sofistikert prosedyre de siste årene, velger fortsatt mange pasienter poliklinisk behandling under visse forhold. For poliklinisk behandling, blant annet a ung alder av pasienten og a sannsynligvis en komplikasjonsfri operasjon, samt raskest mulig integrering av hverdagen.

Hvor lenge på sykehuset

Varigheten av døgnoppholdet etter den kirurgiske behandlingen på sykehuset er vanligvis mellom 2 til 3, sjelden opp til 5 dager. I løpet av denne tiden tappes såret og lymfevæsken og smertene behandles effektivt.
Fysioterapibehandling starter så tidlig som 24 timer etter operasjonen for å gjenopprette det berørte beinet til hverdagens egnethet så raskt som mulig.

Operasjonens varighet

Den eksakte varigheten av a Korsbåndskirurgi avhenger av forskjellige faktorer. Det viktigste er hva slags senetransplantasjon som er valgt og hvor mye erfaring kirurgen allerede har fått med inngrepet.
Avhengig av dette kan driftstiden være mellom 45 minutter og en time, sjelden opptil to timer.

I tillegg er det omtrent en til to timer i restitusjonsrommet, hvor effekten av anestesimidlene vil slite og pasientens smerter kan behandles.

Kostnader for en korsbåndskirurgi

Kostnaden for en korsbåndbruddoperasjon er omtrent 5.000 til 10.000 euro.
Denne mengden avhenger først og fremst av hvilken kirurgisk metode som velges og hvor omfattende den er OP-forberedelser og postoperativ oppfølging av pasienten.

Disse kostnadene dekkes fullt ut av lovpålagte og private helseforsikringsselskaper. Når det gjelder ettervern, mer nøyaktig forutsetningen om sykepenger og kostnadene for de påfølgende rehabiliteringstiltak, lovbestemte og private helseforsikringer skiller seg fra hverandre.
For eksempel dekkes ikke utgiftene til rehabilitering av de lovpålagte helseforsikringsselskapene. Når det gjelder merkostnader, er helseforsikringene noen ganger enda mer forskjellige. I alle fall bør du spørre direkte med helseforsikringene om spesielle bruksområder for hjelp til husholdninger, sjokkbølger eller magnetfeltbehandling godtas.

Smerter etter korsbåndskirurgi

En stor bekymring for de fleste pasienter er å oppleve smerter etter operasjonen.
Selv om smerter nå kan behandles raskt og uten problemer, er det ikke uvanlig at det oppstår smerter i oppgangsrommet umiddelbart etter operasjonen. Dette skyldes hovedsakelig at smertefølelsen er veldig individuell, og det er derfor det er vanskelig å estimere under operasjonen hvor høy smertestillende medisinering skal være. Andre faktorer, som varighet og type kirurgisk teknikk, spiller også en rolle her.

Heldigvis er sykepleiere alltid tilgjengelig for å administrere smertestillende medisiner eller behandle andre problemer som kvalme.
En tilsvarende infusjon, for eksempel med Novalgin, gir da lettelse i løpet av kort tid.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: Smerter etter kneoperasjoner

Konservativ terapi

Etter at den akutte smerten har avtatt, a for Korsbånd river en passende plastklint regelmessig fysioterapi foreskrevet. Dette forbedrer stabiliteten i det berørte kneleddet med muskelforsterkende og koordineringsøvelser.
Ytterligere generell informasjon om emnet fysioterapi finner du også på: fysioterapi

I tillegg med

Stimuleringsstrøm
Ultralyd og
Isbehandling

kan behandles enkeltvis eller i kombinasjon. Dette forbedrer blodsirkulasjonen og lindrer smerter. Det er imidlertid viktig å vite at det er nødvendig med livslang, konsekvent, uavhengig utført muskeltrening, slik at musklene kan overta oppgaven til det revne korsbåndet. På grunn av dette kan det mislykkes med det ene eller det andre.

Fysioterapi

Funksjonsforbedring, muskelbygging, forbedring av koordinative ferdigheter, Forebygging av kontrakturer, demping av stimuli etter konservativ eller kirurgisk behandling av korsbåndets brudd.
fysioterapi, Leddbeskyttelsestrening, kryoterapi (kald terapi) og ultralydbehandling, Ergoterapi, manuell lymfedrenasje

Ortopedisk teknologi

Pinne eller underarm krykker
Gummiknelokk for konservativ terapi
I enkelttilfeller i kneet seler postoperativ behandling og om nødvendig i idretter med konservativ terapi.

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Kneleddet er et av leddene med størst belastning.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i: