Ortopedi-Online

Heberden slitasjegikt

Definisjon - hva er Heberdens slitasjegikt?

Heberdens artrose, oppkalt etter London-legen William Heberden, er artrose som påvirker endefugene på fingrene. Utviklingen av slitasjegikt er idiopatisk og påvirkes av genetiske og hormonelle faktorer. Kvinner rammes rundt ti ganger så ofte som menn.

Klinisk manifesterer Heberdens artrose seg i form av brusk, benete knuter på de distale falanene i fingrene, smerter og begrenset bevegelse i det distale fingerleddet. Det er både konservative og kirurgiske behandlingsalternativer som kan brukes avhengig av symptomer og stadium.

fører til

Heberdens slitasjegikt er en degenerativ, ikke-inflammatorisk sykdom i brusk i endeleddene i fingrene. Det sies at slitasjegikt er idiopatisk fordi den utvikler seg selv uten en tydelig identifiserbar årsak. Imidlertid er det noen viktige risikofaktorer forbundet med å utvikle Heberdens slitasjegikt. Slitasjegikt oppstår vanligvis som et fysiologisk symptom på alderdom.

Kraftig belastning på fingrene kan øke risikoen. Spesielt er aktiviteter som involverer mye dataarbeid og manuelle arbeidsområder der fingrene er bøyd og strukket mye assosiert med økt risiko for å utvikle Heberden artrose.

Andre risikofaktorer er alderdom og familie. Hvis det er en revmatisk leddsykdom, fremmer dette også utviklingen av slitasjegikt. Heberden artrose ser ut til å være påvirket av hormoner. Det forekommer mye oftere hos kvinner enn hos menn og er spesielt merkbar hos kvinner i overgangsalderen.

Du kan også være interessert i: Revmatoid artritt

Du kan kjenne igjen Heberden slitasjegikt ved disse symptomene

Hovedtrekket ved Heberdens slitasjegikt er involvering av fingerenderleddene. Dette er leddene til fingrene som er lengst vekk fra kroppen og forbinder den midterste falanxen med endefalanxen. Indeksen og lillefingrene påvirkes spesielt ofte. Disse leddene endrer seg degenerativt i sammenheng med slitasjegikt.

Heberden-noder kan vanligvis sees hos de som er berørt. Disse er kneblete, benete vekster på ekstensorsiden (baksiden av hånden) på falanxene på fingrene. Leddene blir ofte endret på en slik måte at phalanges av fingrene avviker til siden av tommelen. De berørte lider av sterke smerter i endefugene på fingrene, tap av styrke og begrenset bevegelse av fingrene.

Les mer om emnet: Smerter i de interfalangeale leddene.

Det er heller ikke uvanlig at medianleddene i fingrene blir påvirket, Bouchards slitasjegikt og tommelenes sadeledd, rhizarthrosis. I det senere sykdomsforløpet kan nattesmerter og følsomhet for været oppstå. Vanligvis lider syke av økende mobilitetsrestriksjoner, spesielt etter å ha stått opp (morgenstivhet).

Smerte

Smerter er et veldig ubehagelig symptom som oppstår tidlig i Heberdens slitasjegikt. I de tidlige stadiene lider de som rammes vanligvis av smerter ved anstrengelse, dvs. når leddet er utmattet. Smertene kan spre seg til hele fingeren. Smertene blir verre etter hvert som sykdommen utvikler seg. De kan vedvare i avanserte stadier og forverre bevegelsene til de berørte fingrene betydelig. Nattesmerter kan også forekomme i de sene stadier.

Dette emnet kan også være av interesse for deg: Karpaltunellsyndrom

Artrose angrep

Symptomer vises ofte noen år før den faktiske diagnosen. I de tidlige stadier avvises symptomene noen ganger som overdreven stress, og symptomene kan lindres gjennom konservative tiltak, immobilisering og smertestillende medisiner. De som er berørt med Heberdens slitasjegikt rapporterer ofte et bølgelignende symptomforløp med sporadiske symptomfrie intervaller. Periodene mellom ubehagsintervallene blir vanligvis kortere etter hvert som artrose utvikler seg. I prinsippet oppstår ikke oppblussinger.

Du kan også være interessert i dette emnet: Artrose angrep

Heberden knute

De brusk-benete vekstene som oppstår i Heberdens slitasjegikt kalles Heberdens noder. Knutepunktene er plassert på ekstensorflatene til de berørte fingrene i området med falanxene. Dette betyr at de forekommer på siden av baksiden av hånden. Heberdens noder kan vises med lokale inflammatoriske symptomer. De kan være røde, ømme og varme, og de kan forverre bevegelsen av det berørte leddet.

Du kan også være interessert i dette emnet: Heberden knuter

diagnose

På grunn av den karakteristiske Heberden-klumpen og symptomene, er Heberden slitasjegikt en såkalt øyediagnose. For å påvise Heberdens slitasjegikt pålitelig, blir røntgenbilder av begge hender utført i to plan. Slitasjegikt er veldig tydelig påvisbar i røntgenbildene, slik at en anamnese, en fysisk undersøkelse og røntgenstrålene er tilstrekkelig til å stille diagnosen Heberdens artrose.

Behandling / terapi

Heberdens artrose behandles konservativt i de tidlige stadiene av sykdommen. For dette brukes antiinflammatoriske smertestillende midler som ibuprofen eller diklofenak, samt kortisoninjeksjoner i de berørte fingerleddene. I tillegg er de berørte leddene immobiliserte, for eksempel ved bruk av splinter, bandasjer eller selvpåførte innpakninger.

Fysioterapiøvelser, ergoterapi og fysioterapi, som for eksempel forkjøling, kan brukes igjen og igjen under hele sykdomsforløpet. Fysioterapi, i form av spesielle fingerøvelser, spiller en viktig rolle i slitasjegikt for å opprettholde leddfunksjon.

Les mer om emnet: Behandling av artrose i fingrene

I senere stadier av sykdommen kommer kirurgiske terapialternativer i tvil. Skjøting av ledd (artrodese) utført. Et annet behandlingsalternativ er radiosynovioorthesis. Radioaktive stoffer blir injisert i det berørte leddet. Betente leddområder behandles direkte.

Les mer om emnet: Operasjon av fingerartrose og kjemosynoviortese

homeopati

Så langt er det ingen bevis for effektiviteten av homeopatiske kuler i Heberdens artrose eller andre sykdommer. Ikke desto mindre kan homøopatiske midler vanligvis tas uten å nøle i henhold til doseringsanbefalingen, uten å forårsake bivirkninger.

For bevegelsesavhengige leddsmerter kan rettsmidlene Rhus toxicodendron og Denisia tas. Populære midler mot slitasjegikt er også kalsiumfluoraticum, Silicea, Arnica, Apis, Bryonia og Belladonna.

Les mer om emnet: Homeopati for slitasjegikt

kurs

I de tidlige stadiene av slitasjegikt har de som rammes vanligvis leddsmerter etter kraftig belastning og ledetthet. Smertene kan spre seg til hele fingeren.

Når sykdommen utvikler seg, blir smertene hyppigere og forverres. Slitasjegikt kan utvikle seg med symptomfrie og symptomfrie intervaller, med symptomfrie perioder som avtar etter hvert som artrose utvikler seg. Permanente smerter i de berørte fingerleddene kan oppstå. I tillegg er det bevegelsesbegrensninger i leddene. De berørte kan utvikle smerter om natten og en følsomhet for været.

Hvorfor er dette så vanlig med Bouchard slitasjegikt?

Heberdens artrose forekommer ofte sammen med Bouchards artrose av langfingerleddene. Årsaken til dette er ukjent, men genetiske og hormonelle faktorer ser ut til å spille en avgjørende rolle i begge former for slitasjegikt.

Les mer om dette emnet på: Bouchard slitasjegikt

kirurgi

Hvis konservative behandlingsalternativer ikke lenger kan lindre symptomene, kan kirurgiske tiltak vurderes. Med Heberden artrose er det muligheten for kirurgisk leddstivning, artrodese. Fordelen med denne operasjonen er at den artrelaterte smerten vanligvis elimineres godt. Ulempen med prosedyren er at fingerleddene er festet i en litt bøyd stilling. Skjøtene blir følgelig stivne og mister mobiliteten. Totalt sett blir imidlertid mobiliteten til fingrene vanskelig påvirket hvis metacarpophalangeal og medial ledd er fritt bevegelige.

Les mer om emnet: Operasjon av en fingerartrose

Kan kosthold påvirke Heberdens slitasjegikt?

I utgangspunktet sies det at et sunt kosthold og en normal kroppsvekt har en positiv effekt på leddsykdommer som slitasjegikt. Heberdens artrose påvirker imidlertid de fjerneste leddene i hånden som ikke er påvirket av kroppsvekt. Andre ledd, for eksempel kne- eller hofteleddet, påvirkes tydelig negativt av dårlig næring og er overvektige, da leddene er mer stresset.

Ved Heberdens slitasjegikt virker kroppsvekten å spille en mindre viktig rolle. Det sies imidlertid at visse matvarer som purre, hvitløk og løk har en beskyttende effekt på leddbrusken. De er ment å bremse utviklingen av slitasjegikt. I tillegg sies kalsiumrik mat som melkeprodukter med lite fett, umettet fett som olivenolje og kaldtvannsfisk å ha en gunstig effekt på slitasjegikt.

Les mer om emnet:

Kosthold for slitasjegikt
Kaloribevisst kosthold

Hvordan kan du skille Heberdens artrose fra revmatisme?

Slitasjegikt og revmatisme forveksles ofte med hverandre.Imidlertid er de kliniske bildene forskjellige på mange måter.

Ved Heberdens slitasjegikt påvirkes brusklagene i leddene, ofte på grunn av overdreven stress, alder og hormonelle forandringer.

Ved revmatoid artritt, eller revmatisme for kort, blir immunsystemet forstyrret, noe som forårsaker leddbetennelse.

Heberdens artrose har en tendens til å utvikle seg sakte med årene, mens revmatisme foregår i faser. Heberdens slitasjegikt er også en spesifikk form for artrose som påvirker endeleddene til fingrene. Revmatisme kan påvirke alle ledd i kroppen, selv om endefugene på fingrene veldig sjelden påvirkes.

Ved Heberdens slitasjegikt får de berørte tidlige smerter når de beveger seg. Smertene blir verre når den utvikler seg og leddfunksjonen blir stadig mer begrenset. Med revmatisme lider de berørte av sterke generelle symptomer som feber og muskelsmerter, symmetrisk hevelse i leddene i begge hender, smerter i ro og morgenstivhet. Organer og fartøy kan også påvirkes her.

Les mer om emnet: