Indremedisin

Helicobacter pylori-utryddelse

Terapi Helicobacter pylori / utryddelse

Før det ble kjent det Helicobacter pylori Forårsaket magebetennelse, Helicobacter pylori-infeksjon ble behandlet med medisiner som nøytraliserer magesyre (antacida) og magesyrehemmer (Protonpumpehemmere).

Den nåværende behandlingen for Helicobacter pylori-infeksjon krever bevis på bakterien og inkluderer behandling / utrydding med tre som skal tas samtidig medisinering. Bli kombinert to antibiotika og en protonpumpehemming, som forhindrer frigjøring av magesyre og dermed Helicobacter pylori im overlevelse mage gjort betydelig vanskeligere. Dette er nødvendig for å bekjempe kimen og ikke bare som tidligere, for å behandle symptomene.

Den ble revidert i 2005 Maastricht konsensus kriterier skriv indikasjonene for eliminering (utrydding) av kimen i en Helicobacter pylori-infeksjon.

Sikker og anbefalt indikasjon er differensiert her. Bekreftede indikasjoner er mage- eller tolvfingertarmsår, en atrofisk gastritt eller a MALT-lymfom.

Helicobacter pylori infiserte pasienter med delvis fjerning av magen (delvis reseksjon) pga Magekreft eller et peptikum Magesår (Magesår) og pasienter som har en første grad relativ Magekreft har utviklet, foreslås det å utføre en Helicobacter pylori-utryddelse med antibiotikabehandlingen for utrydding beskrevet ovenfor.
I kontrast er det tilrådelige indikasjoner som funksjonell dyspepsi, gastroøsofageal Reflukssykdom og lengre inntak ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, som for eksempel Diclofenac eller ibuprofen.
Utrydning med bare ett Antibiotikum (monoterapi) oppnår ikke tilstrekkelig suksess med å bekjempe kimen.
De Trippelterapi i nesten alle tilfeller fører det imidlertid til utryddelse (utryddelse / ødeleggelse) av kimen.

Det er forskjellige tidsplaner som medisinen administreres. Det de alle har felles, er en syv dager lang påføring av 3 kapsler om morgenen og om kvelden.

Amoxicillin eller Metronidazole
klaritromycin.

Den franske tredobling av utryddelse består av:

protonpumpehemmeren pantoprazol i kombinasjon
med antibiotika Amoxicillin
og klaritromycin.

Behandlingen reagerer vanligvis bra og utryddingstakten er høy. I den italienske trippelterapien er forskjellen i administrasjonen av Metronidazole (Clont®) i stedet for Amoxicillin. Siden amoxicillin er en penicillin-Antibiotikum og opptil 10% av befolkningen har penicillin- allergi Italiensk terapi er ønskelig for de berørte. Imidlertid er det Helicobacter pylori-stammer som er motstandsdyktige mot metronidazol. Med den engelske terapien, som kombinerer metronidazol og amoxicillin som antibiotika, elimineres kun bakterier i omtrent 70-80%. Ytterligere mulige kombinasjoner blir testet, og i noen studier har allerede oppnådd enda bedre utryddelsesresultater enn de tidligere. For å kunne anbefale dette som et primært behandlingsalternativ, må man imidlertid avvente ytterligere erfaringsrapporter.

I tilfelle en mislykket utryddelse du må dyrke patogenet og utelukke resistens mot antibiotika.

I tilfelle svikt i trippelterapien på grunn av manglende dyrking av kimen, er det muligheten for a Firedobbelt behandling. Dette innebærer å kombinere en protonpumpehemming med antibiotika Tetracycline og Metronidazole, samt en Vismut salt over en periode på ti dager.
Mer antibiotika som rifabutin eller Levofloxacin kan alternativt også gis over en periode som noen ganger er lengre. Disse lagringsbehandlingene (= redningsterapi) er unntak og anbefales hovedsakelig for pasienter som har mislyktes standard tredoblet terapi eller som er resistente mot antibiotika.

Retningslinjer

Det er retningslinjer for utryddelse av Helicobacter pylori som er basert på anbefalingene fra arbeidsgruppen for vitenskapelige medisinske samfunn (AWMF) er basert. Slike retningslinjer finnes for diagnose og behandling av mange sykdommer. De fungerer som en guide for leger, men er ikke juridisk bindende. De er basert på resultatene fra vitenskapelige studier og skal sikre mer sikkerhet i medisinen, men tar også hensyn til økonomiske aspekter.

Retningslinjene for utryddelse av Helicobacter pylori er en oppdatert versjon av anbefalingene utgitt av German Society for Digestive and Metabolic Diseases (DGVS) ble utstedt i 1996. De gjeldende retningslinjene ble enige om av det tyske foreningen for hygiene og mikrobiologi, Society for Pediatric Gastroenterology and Nutrition og the German Society for Rheumatology.

På den ene siden angir retningslinjene hvilke tester som kan brukes til å stille en pålitelig diagnose. For eksempel anbefales hurtig urease-test, kultur av bakterie og mikroskopisk deteksjon. Urea-pustetest, påvisning av antigener i avføringen eller antistoffer i blodet er også mulige tester.

På den annen side inneholder retningslinjene for utrydding av Helicobacter pylori funnene som en pasient må ha for å utføre en utrydding som anbefalt terapi. Disse inkluderer B. magesår (magesår), den asymptomatiske Helicobacter pylori gastritt og magekreft (Magekreft).

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan retningslinjene brukes til å finne ut om det er anbefalt å utrydde eller ikke, og hvilke krav som skal oppfylles for dette, dvs. hvilke testresultater som skal være tilgjengelige for å starte terapi.

Anbefalingene for medisinene som anbefales, kan også finnes i retningslinjene. Den inneholder også forslag til annenlinjeterapi, som startes når førstelinjeterapi ikke er effektiv eller når pasienter ikke tåler det.

Det anbefales også at det gjennomføres en gjennomgang av suksessen med utryddelsen, og at dette skal skje minst fire uker etter avsluttet antibiotikabehandling.

dosering

Doseringen av utryddingsterapi er den samme for alle tre terapiordninger. Det skal være den foreskrevne medisinen tatt om morgenen og om kvelden bli. Retningslinjene anbefaler medisinen i hvert tilfelle før måltidet å ta. Avhengig av terapiordning brukes forskjellige aktive ingredienser i terapien. Imidlertid har de alle det til felles at én tablett skal tas om kvelden og om morgenen. Denne doseringen av en tablett om morgenen og om kvelden endres heller ikke i andrelinjeterapien.

Bivirkninger

Utrydningsterapi involverer mange antibiotikasom ofte fører til uønskede bivirkninger, spesielt i mage-tarmkanalen. I henhold til retningslinjer er frekvensen av pasienter med bivirkninger rundt 10-15%. Det meste av tiden er disse bivirkningene Diarépå grunn av antibiotika. Noen ganger kan det imidlertid også Kvalme, smakforstyrrelse, hodepine og Hudirritasjon skje.

I tillegg kan administrering av mange antibiotika føre til Bakterieresistens utvikle. Dette betyr at de kan endre seg på en slik måte at de ikke lenger kan gjøres ufarlige av antibiotika. Disse resistensene kan videreføres slik at bakteriene vil bli resistente mot mange forskjellige antibiotika i løpet av mange år. Dette vil få alvorlige konsekvenser, da over tid ville de effektive antibiotikaene gå tom og effektiv terapi ikke lenger kunne utføres. For å forhindre dette kan du bruke Test bakterier før terapi og dermed bestemme om de er motstandsdyktige mot den eller ikke.

Les også artikkelen vår om dette Antibiotiske bivirkninger