hypokalemi

definisjon

Hypokalemi er tilstanden når det er for lite (latin "hypo") kalium i blodet (latin "-emia"). Kalium er et metall fra det periodiske systemet som finnes i blodet sammen med noen andre metaller.

Kalium finnes overalt i kroppen i og utenfor hver celle, og danner sammen med natrium og kalsium og andre ladede partikler en likevekt som ofte bare kalles "saltbalansen" eller "elektrolyttbalansen". Denne balansen sikrer at hver celle opprettholder en elektrisk spenning på skallet, "membranen". Dette betyr at bare ved å endre mengden kalium (og natrium, kalsium, etc.) kan prosesser som muskelspenning, fordøyelse og eventuelle andre oppgaver til cellene finne sted.

Hvis det er en feil i denne likevekten i form av hypokalemi, kan dette få livstruende konsekvenser. Det normale nivået av kalium i blodet er 3,6-5,2 mmol / L. Således blir verdier <3,6 mmol / L referert til som hypokalemi, verdier> 5,2 mmol / L er referert til som hyperkalemi.

symptomer

Muskelceller er spesielt følsomme for endringer i kaliumnivå. Hvis kaliumnivået i blodserumet faller, endres den elektriske spenningen som finnes over membranen til muskelcellene, og spenningen synker. Cellen blir vanskeligere å begeistre. I det elektrofysiologiske tekniske uttrykket kalles denne prosessen "hyperpolarisering".

I verste fall fører dette til lammelse (pareser) av musklene. Bevisste muskelbevegelser er vanskeligere for de som rammes, blæresvakhet og fordøyelse svekkes, noe som forårsaker forstoppelse. Såkalte "muskelreflekser" som Achilles eller patellar senrefleks er svekket.

Effektene på hjertemuskelen er spesielt akutte og livstruende. Til å begynne med er det hjertearytmier som kan oppdages ved å lytte til hjertet eller spille inn en EKG. Ved alvorlig hypokalemi kan ventrikkelflimmer oppstå, der akutt defibrillering er nødvendig.

Les mer om dette under Kjenne igjen kaliummangel.

Endringer i EKG

EKG er forkortelsen for elektrokardiogram og registreres for å sjekke den elektriske aktiviteten til hjertemuskelen. Ved hvert hjerterytme blir ionene, metallene, forskjøvet mellom innsiden og utsiden av cellene. Dette endrer den elektriske spenningen som eksisterer på hver cellemembran, og cellene blir eksiterte ("depolarisert"), noe som fører til sammentrekning av muskelfibrene. EKG måler summen av alle elektriske spenninger i hele hjertet ved hjelp av elektroder på huden. Dette gjør det mulig å spore hvordan og i hvilken retning eksitasjonen i hjertet sprer seg med hvert hjerterytme.

Med EKG kan alle konsekvenser av hypokalemi gjenkjennes. Fra og med hjertearytmier, gjennom forstyrrelser i regresjonen av eksitasjon opp til livstruende ventrikkelflimmer, kan legen følge all utvikling i EKG. Tegnene på hypokalemia er T-leiligheter, ST-depresjoner, U-bølger og ekstrasystoler. Imidlertid kan disse EKG-tegnene også oppstå uten hypokalemi og fører derfor ikke automatisk til diagnosen hypokalemi.

Den sikreste diagnostiske metoden for å oppdage hypokalemi er å trekke blod.

terapi

En permanent forstyrrelse av kaliumnivået må unngås for enhver pris. Ubalansen representerer ikke bare en begrensning i hverdagen i mange fysiske prosesser, men kan også forårsake livstruende situasjoner i forbindelse med hjertesitasjon og forårsake varig skade på hjertemuskelen.

Årsaken til hypokalemia må identifiseres og korrigeres. Det er flere årsaker til dette, for eksempel:

• Ekstrem underernæring,
• Kaste opp,
• alvorlig diaré.

Imidlertid kan hypokalemia også utløses med medisiner, for eksempel i sammenheng med insulinbehandling eller bruk av diuretika, dvs. dehydratiserende medisiner.

I den akutte situasjonen, uavhengig av årsaken, må det lave kaliumnivået korrigeres umiddelbart. Dette er delvis mulig med mat rik på kalium eller kaliumklorid tabletter. I alvorlige tilfeller må kaliumklorid gis intravenøst ​​under nøye observasjon. Et EKG bør kjøres som en sjekk i tilfelle hyperkalemi skulle oppstå.

fører til

Det er mange forskjellige årsaker til hypokalemia.

For det første kan gastrointestinale infeksjoner som fører til oppkast og diaré føre til betydelig mangel på kalium. Oppkast av andre opphav, for eksempel bulimisk sykdom, har også samme effekt. I disse situasjonene mister kroppen mye salt og også magesyre. Dette fører til et fall i pH. Siden pH-verdien må holdes innenfor et smalt område, slik at viktige kroppsfunksjoner kan utføres, slås imidlertid en metabolsk motregulering på, som nå begynner å spare syrer. Dette skjer i nyren i bytte mot kalium. Dermed skilles mer kalium ut, mens H + -atomer reabsorberes.

Ekstrem underernæring kan også føre til kaliumtap og mangler i alle andre mineraler i blodet. Dette er ganske enkelt fordi inntaket ikke er tilstrekkelig dekket av maten.

Imidlertid kan hypokalemia også utløses av medisiner.

Spesielt sløyfeduretika, dvs. medikamenter som driver ut vann og brukes mot lungeødem eller hjertesvikt, kan forårsake økt kaliumtap. Disse medisinene hemmer gjenopptak av forskjellige mineraler, fremfor alt kalium, i nyrene, slik at disse mineralene skilles ut i urinen.

Men også insulinbehandling mot diabetes har bivirkningen av hypokalemia. Insulin sikrer at cellene tar opp sukker og kalium slik at det blir igjen mindre kalium i blodet.

Også den såkalte "Conn syndrom”Forårsaker hypokalemia. Dette er det som kalles primær hyperaldosteronisme, noe som betyr at hormonet aldosteron ikke er gjenstand for noen tilbakemeldinger og frigjøres på en ukontrollert måte. Aldosteron er ansvarlig for absorpsjon av natrium i bytte mot kalium i nyrene. Dette betyr at et økt nivå av aldosteron ledsages av et redusert nivå av kalium. Det er tre forskjellige årsaker til "Conn-syndrom": en hormonproduserende binyretumor, en overaktiv binyrebark og genetiske mutasjoner. Et tegn på dette syndromet er den merkbare hypokalemia i ung alder.

alkalose

Hypokalemi har metabolske effekter på organismen. Spesielt endres elektrolyttkonsentrasjonene og blodets pH.

Hvis kaliumkonsentrasjonen i blodet er for lav, aktiverer organismen kompensasjonsmekanismer for å stabilisere konsentrasjonen, siden serumkaliumet må holdes i et smalt konsentrasjonsområde, slik at det ikke oppstår hjertearytmier.

Nøkkelorganet for denne kompensasjonen er nyrene. I nyrene foregår en utveksling av kaliumioner for hydrogenatomer via spesifikke utvekslingsproteiner. Kalium blir absorbert, hydrogenatomer skilles ut. Tap av hydrogen får blodets pH til å skifte til det basiske området, noe som betyr at det er under 7,35. Siden dette pH-avviket heller ikke tilsvarer normen, slås lungene på som en kompensasjonsmekanisme for pH-verdien: hypoventilering, dvs. en reduksjon i pustefrekvensen, finner sted.

Hjertearytmier

Kaliumkonsentrasjonen i blodet reguleres innenfor et smalt område: fysiologisk er det mellom 3,6 og 5,2 mmol / l. Denne strenge reguleringen er ekstremt viktig for å unngå hjertearytmier.

Både hyper- og hypokalemi har en arytmogen effekt på hjertemuskelcellene. Hypokalemi forårsaker en reduksjon i membranpotensialet i hjertemuskelmuslene. Dette øker risikoen for spontane arytmier. Dette kan forårsake livstruende hjertearytmier, i verste fall ventrikkelflimmer.

Av denne grunn bør kaliumnivået også sjekkes regelmessig under medikamentell behandling, spesielt når du tar diuretika, og eventuelle avvik fra de normale verdiene bør raskt kompenseres for.

Insulin og dets innflytelse

Insulin er et hormon i bukspyttkjertelen som både produseres og frigjøres med matinntak og fordøyelse og har en avgjørende innflytelse på sukkernivået i blodet. Insulin får cellene til å absorbere sukker i form av glukose, som er essensielt for å overleve, og til å transportere kalium inn i cellen innvendig.

Så insulin kan senke kaliumnivået betydelig. Således er høye insulinnivåer en potensiell risikofaktor for hypokalemi.

I medisin brukes dette i tilfelle akutt hyperkalemi, som også kan være livstruende. Ved å administrere glukose og insulin samtidig, kan man senke kaliumnivået betraktelig. Ved å gjøre dette, må man imidlertid være oppmerksom på riktig dose, slik at den ikke fører til dødelig hypokalemi.

Les mer om emnet nedenfor Insulin - funksjon og effekt.