Glioblastoma - forløp for de enkelte stadier

introduksjon

Glioblastoma er en avansert, ondartet svulst i hjernen. Det starter ikke fra nerveceller, men fra hjernens bærende celler, stjernecellene (astrocytter). Følgelig er glioblastoma en av astrocytomas (Stjernecelle svulster). På grunn av den dårlige prognosen og de dårlige behandlingsalternativene, er glioblastoma klassifisert som en 4-graders astrocytom.

Lavere karakterer av astrocytom er ikke glioblastomer. Klassifiseringen er imidlertid bare et øyeblikksbilde ettersom svulstene endrer seg over tid og blir mer ondartet (blir høyere karakter). Denne svulsten forekommer hyppigst hos voksne mellom 45 og 60 år, eller hos barn under to år, selv om den er betydelig mindre vanlig hos barn enn hos voksne.

Les mer om emnet: Prognose av et glioblastom

Hvordan er glioblastom i klasse 1?

Grad 1 glioblastomer - faktisk klasse 1 astrocytomer - kalles også godartet (godartet) Kalt astrocytomer. Svært sjelden utvikler de seg til et ondartet astrocytom. Disse svulstene vises vanligvis i barndom og ungdom.

Et stort utvalg av symptomer kan forekomme avhengig av hvor de oppstår. De vanligste er synsforstyrrelser (hvis de forekommer i nærheten av synsnervene), ustø gang og svimmelhet med bevegelsesforstyrrelser (hvis de oppstår i nærheten av lillehjernen) og lammelse i ansiktet og sanseforstyrrelser i ansiktet (på grunn av kranial nervesvikt - hvis hjernestammen oppstår). Symptomene vises gradvis og blir verre med tiden. I noen tilfeller kan de komme på veldig brått.

Astrocytomer i klasse 1 vokser ikke inn i det omkringliggende vevet, men kan fortrenge det og komprimere det så sterkt at det er skadet. Avhengig av plasseringen av svulsten og symptomene, kan du søke en annen terapi. Hvis svulsten er gunstig, vil en operasjon (reseksjon) metoden du velger. Ofte kan svulsten fjernes fullstendig. Pasienten blir dermed kurert.

Hvis det er veldig ugunstig, vil det fortsette å overvåkes. Hvis den endres betydelig eller er lokalisert i veldig følsomme områder i hjernen (for eksempel nær pustesenteret på hjernestammen), blir strålebehandling søkt, noe som også kan føre til helbredelse.

Les mer om emnet:

• Strålebehandling planlegging
• Effekt av strålebehandling
• Atferd under strålebehandling

Hvordan er glioblastom i klasse 2?

Grad 2 glioblastomer - faktisk astrocytomer av grad 2 - kalles også diffuse astrocytomer utpekt. Disse svulstene vises vanligvis rundt 30 år. De anses generelt for å være mindre ondartede (lav karakter), men flertallet av disse svulstene blir mer ondartet over tid og går videre til en høyere karakter.

Symptomene er på sin side sterkt avhengig av plasseringen av svulsten. Generelle symptomer på intrakranielt trykk, som kvalme, hodepine, svimmelhet, oppkast og slapphet, er mer vanlig enn med astrocytom i klasse 1. Det vanligste symptomet er plutselige epileptiske anfall. Symptomene vises ikke før svulsten har nådd en viss størrelse, slik at pasientene ikke har noen symptomer i det hele tatt lenge på forhånd og sykdommen blir diagnostisert ganske sent.

Les mer om emnet: Økt intrakranielt trykk - tegn, årsaker og behandling

Også her blir det søkt en operasjon, der svulsten vanligvis ikke kan fjernes fullstendig. Følgelig kan strålebehandling og under visse omstendigheter cellegift inngå i terapiplanen (spesielt for barn). En kur er vanligvis ikke lenger mulig. Med optimal terapi er det en gjennomsnittlig levealder på 11 år.

Les mer om emnet: Gjennomfører cellegift

Hvordan er glioblastom i klasse 3?

Grad 3 glioblastomer - faktisk astrocytomer i grad 3 - kalles også udifferensierte (anaplastic) Kalt astrocytomer. Disse svulstene vises vanligvis mellom 35 og 55 år. De anses som ondsinnet (ondartet) klassifisert. Ofte oppstår de av astrocytomer i klasse 2, men de kan også fremstå som nye (de novo).

De vokser veldig raskt og trenger inn i det omkringliggende vevet (infiltrere). Symptomene er ikke forskjellige fra astrocytomer i klasse 2. Generelle symptomer på intrakranielt trykk og epileptiske anfall hører til det klassiske utseendet.

Også her er det terapeutiske målet å fjerne svulsten så mye som mulig. Fullstendig fjerning er ikke mulig. Strålebehandling og cellegift gjennomføres deretter. Selv med optimal behandling er heling vanligvis ikke mulig. Gjennomsnittlig levealder er 9 år.

Les mer om emnet: Bivirkning av cellegift

Hvordan er glioblastom i klasse 4?

Grad 4 astrocytom er også kjent som glioblastoma. Glioblastoma vokser veldig raskt og infiltrerer det omkringliggende vevet med mikroskopiske, tentakellignende forlengelser.

Symptomene er de samme som med grad 3 astrocytom, men her vises de ofte i løpet av uker eller noen måneder fordi svulsten vokser så raskt.

Målet er en operasjon der så mye av svulsten som mulig fjernes, men en fullstendig fjerning er ikke mulig fordi svulsten allerede har sendt mikroskopiske løp inn i den omkringliggende hjernen. Dette blir fulgt av strålebehandling, og avhengig av svulstens genetiske profil, spesifikk cellegift.

Det er mellom det primære (de-novo) Det ble gjort et skille mellom glioblastom og sekundært glioblastom. Det primære glioblastom forekommer igjen og utvikler seg ikke fra lavere forløpere (f.eks. Astrocytomklasse 3). Det forekommer hovedsakelig rundt 60 år og har dessverre en veldig dårlig prognose. Selv med optimal behandling er den gjennomsnittlige levealderen bare 10-15 måneder.

Sekundær glioblastom er mye sjeldnere og utvikler seg fra foreløpige stadier (f.eks. Grad 3 glioblastom). Det utgjør bare ca 10% av grad 4 glioblastomer. Det forekommer hovedsakelig rundt 45 år. Dessverre er ingen kur her heller, men den gjennomsnittlige levealderen på 2-2,5 år er litt bedre enn for sekundært glioblastom.

Les mer om emnet:

• Sluttstadium glioblastom
• Forventet levealder med glioblastom

Hvordan er forløpet av et tilbakefall?

Det er dessverre ikke mulig å komme med en generell uttalelse for alle tilbakefall. Det avhenger mye mer av hvilken svulst som var til stede før og hvilken som er nå - den samme eller en mer utviklet, ondartet svulst. Plasseringen av svulsten er også viktig, da dette bestemmer symptomene.

Siden alle astrocytomer har en tendens til å bli mer ondartet over tid, er prognosen for et tilbakefall vanligvis dårligere enn for den opprinnelige svulsten.

Hva er forventet levealder?

Levealder avhenger først og fremst av graden av astrocytom og om terapi blir utført.

Cure er mulig ved astrocytom i klasse 1. Prognosen er god. Selv om fullstendig fjerning ikke er mulig, er veksten av svulsten langsom.

Ved behandling av et astrocytom av grad 2 er gjennomsnittlig levealder 11 år.

Ved behandling av et astrocytom av grad 3 er gjennomsnittlig forventet levealder 9 år. Hvis astrocytom av grad 3 eller 4 ikke behandles, fører sykdommen til død i løpet av kort tid.

Ved behandling av astrocytom av primær klasse 4 (glioblastom; ca. 90% av astrocytomer i grad 4) er gjennomsnittlig levealder 10-15 måneder, med astrocytom fra sekundær klasse (glioblastom; ca. 10% astrocytomer i grad 4) 2-2,5 år.

Les mer om emnet: Palliativ terapi

Hvordan gjenkjenner du et godt / sakte kurs fra et dårlig / raskt kurs?

Den endelige uttalelsen om det er en ganske godartet svulst med langsomt forløp eller en ganske ondartet svulst med et raskt forløp blir gitt av radiologene (røntgen-spesialister) og patologer. Radiologisten kan komme med en innledende uttalelse på grunnlag av MR- og CT-bilder av hjernen. Patologen undersøker prøver av svulsten ved hjelp av mikroskopiske og genetiske teknikker og kan dermed gjøre en veldig presis vurdering av svulstens type og grad.

For lekmannen er en grov vurdering mulig ved å se på løpet over tid. Når startet symptomene? Begynte de plutselig eller gradvis? Hvor alvorlige er symptomene? Hvor lenge har jeg hatt symptomer? Jo mer plutselige og voldelige symptomene startet, jo raskere ble de verre og jo verre de er, jo mer sannsynlig er det at det vil vise seg å være ondartet og omvendt.

Les mer om emnet: Forløp av et glioblastom