lungebetennelse

• Anatomi og lokalisering av lungene

Synonymer i en større forstand

Medisinsk: lungebetennelse

Synonymer i bredere forstand:

• Lobar lungebetennelse
• atypisk lungebetennelse
• interstitiell lungebetennelse

Norsk: lungebetennelse

Definisjon av lungebetennelse

Lungebetennelse er betennelser i lungesom er enten akutte eller kroniske.
Alveolene og / eller vevet mellom dem (interstitium) kan påvirkes. Betennelsen påvirker sjelden hele lungene, vanligvis påvirkes individuelle deler av lungene, lungene i lungene.
Det er forskjellige patogener: mest bakterier eller virusmen også sopp.

Anatomi og lokalisering av lungene

1. høyre lunge
2. Vindpipe (luftrør)
3. Trakeal bifurcation (Carina)
4. venstre lunge

Frekvens (epidemiologi)

Forekomst i befolkningen
Lungebetennelse er den vanligste dødelige infeksjonssykdommen.
Totalt sett er det den femte vanligste dødsårsaken. Den offisielle satsen for nye saker i Tyskland er rundt 140 000 til 200 000 årlig, men det antas et høyt antall urapporterte saker.
Sannsynligheten for død i tidligere sunne lunger er rundt 5%. Imidlertid, hvis lungebetennelse ervervet på sykehus (såkalt nosocomial lungebetennelse), er dødeligheten opp til ca. 70%.

Klassifisering

Det er flere former for lungebetennelse:

• samfunns ervervet lungebetennelse
• nosokomial lungebetennelse (kjøpt på sykehus)
• Betennelse i lungene (lungebetennelse) med en alvorlig underliggende sykdom (nyre- eller hjertesvikt, diabetes)
• Aspirasjons lungebetennelse (aspirasjon betyr å "puste inn" mageinnholdet, for eksempel ved alkoholisme eller spiserørssykdommer)
• Betennelse i lungene (lungebetennelse) ved immunsuppresjon (f.eks. Hvis immunforsvaret er svekket av HIV)

Tegn på lungebetennelse

Tegnene på lungebetennelse kan være forskjellige fordi det strengt tatt er to former for lungebetennelse:

1. typisk lungebetennelse
2. atypisk lungebetennelse

1. I den typiske formen er det en plutselig sterk hoste, kombinert med purulent ekspektorasjon, pustebesvær, vanskelig, anstrengt pust med smerter, høy feber, samt frysninger.
Temperaturene stiger raskt til over 38,5 grader, pusten er ledsaget av skranglende lyder. I laboratorietestene vil legen typisk finne økte betennelsesparametere og et økt antall hvite blodlegemer i blodet.

2. Tegnene på atypisk lungebetennelse er mindre fulminante: Klassikeren er en subakutt, snikende begynnelse, med feber under 38,5 grader. Atypisk lungebetennelse utvikler seg vanligvis fra en influensalignende infeksjon og markerer en ytterligere forverring av den forrige sykdommen. Pasientene føler seg mindre syke og hosten er mer tørr enn den er ledsaget av sputum. Skrallende lyder er svake i lungene, om de i det hele tatt ikke er hørbare.

Gullstandarden ved undersøkelse av lungesykdommer er undersøkelse med stetoskop. Med sin hjelp kan det trekkes konklusjoner om sykdommens natur, siden endringer i lydmønstrene over lungene når du puster alltid indikerer sykdomsretningen. For eksempel, skranglende lyder under en lungeundersøkelse indikerer sekresjonsinnskudd i luftveiene. De skranglende lydene kan være fine, middels eller grove bobler, og deles videre i våte og tørre.
Grove skranglende lyder er mer sannsynlig å indikere en sykdom i store luftveiseksjoner, og omvendt. Så tegnene på lungebetennelse avhenger av typen betennelse. En økende, sakte forverring av en eksisterende bronkitt, så vel som et plutselig, alvorlig forløp, kan tale for lungebetennelse.
Hos barn, uansett type, er følgende symptomer i forgrunnen: pustebesvær, med smertefull pust opp til cyanose på grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel og påfølgende sirkulasjons kollaps. På grunn av kortpustethet økte også pustefrekvensen, smertefull pust og pust i neseborene.

Les mer detaljert informasjon om dette emnet på:

• Hva er tegn på lungebetennelse?
• Inkubasjonsperiode for lungebetennelse
• smerter i ryggen

Typiske klager og symptomer

Når det gjelder symptomer, kan man skille mellom typisk og atypisk lungebetennelse. Her skal disse symptomene presenteres på en forenklet måte ved bruk av listen.

• Typisk lungebetennelse
  • Start: raskt
  • Frysninger: +++
  • Hoste: +++
  • Feber: over 39 ° C
  • Rask pust: +++
  • patologen Auscultation *: +++
  • Røntgen: segmentert

• Atypisk lungebetennelse
  • Start: sakte
  • Frysninger: +
  • Hoste: +
  • Feber: under 38,5 ° C
  • Rask pust: +
  • patologen Auscultation *: -
  • Røntgen: diffus, mellomliggende

*Patologisk auskultasjon betyr at når man lytter med stetoskopet, i stedet for den normale pustestøyen, hører man en såkalt skrangle eller knitre.

Les mer om emnet:

• Symptomer på lungebetennelse
• Smerter i lungebetennelse
• Lungebetennelse

Årsaker til lungebetennelse

Lungebetennelse kan være forårsaket av en av:

• bakterie
• virus
  eller
• sopp

som skal utløses.

Årsakene inkluderer:

• en immunsuppresjon (f.eks. fra medisiner, HIV)
• etter en operasjon
• fra hypotermi
• fra dårlig ventilasjon av lungene
• fra å være sengeliggende

Les mer detaljert informasjon om dette emnet på:

• Årsaker til lungebetennelse
• Coronavirus - hvor farlig er det?

Tørr lungebetennelse uten hoste

Både en typisk og en atypisk lungebetennelse går vanligvis med å hoste hånd i hånd. Den er enten tørr eller produktiv og kan antyde lungebetennelse. Noen ganger går lungebetennelse hånd i hånd uten hoste.
Dette er spesielt tilfelle hos eldre pasienter, og gjør diagnosen vanskeligere, siden fraværet av en hoste er ganske ikke-typisk. Spesielt atypisk lungebetennelse kan ta et mildt forløp med en lett, uproduktiv hoste. Disse kan da bli avfeid som en røykerhoste, eller ignorert helt. Lungebetennelse forblir potensielt livstruende selv uten hoste!

Diagnostikk av lungebetennelse

Flere områder blir konsultert for å diagnostisere lungebetennelse.
Når du intervjuer pasienten (anamnese) For eksempel noteres feber, frysninger, hoste, misfarget sputum og smerter i brystet.
Den fysiske undersøkelsen avslører en infiltrat. Hvis legen tapper lungene, dempes bankelyden sammenlignet med sunt lungevev.
Stetoskopet kan deretter brukes til å oppdage skranglende lyder når du puster inn og såkalt bronkialpust. Bronkialpust betyr pust med en pustende karakter (høres ut som "ch" når du inhalerer og puster ut).

Røntgenbilder er spesielt banebrytende når det gjelder diagnosen lungebetennelse. Røntgenstråler skal alltid utføres i to plan (dvs. fra fronten og fra siden).
Ved hjelp av disse radiologiske opptakene kan ikke bare diagnosen lungebetennelse stilles, men fremfor alt kan lokaliseringen av det her gjenkjennes her.

Les mer om emnet: Røntgen av brystet (røntgen av brystet)

Brysttrykk - dette er årsakene

For å kunne starte behandlingen på en målrettet måte, må patogenet påvises.
Dette kan f.eks. For eksempel å bruke sputum (sputum) enten under mikroskopet eller ved å dyrke kulturer. Vanligvis brukes imidlertid et bredspektret antibiotikum til terapi, som dekker et stort antall patogener.

Såkalt serologisk diagnostikk spiller også en viktig rolle. Her oppdages antistoffene som dannes av kroppen etter minst en ukes sykdom.
Antistoffer dannes mot fremmede stoffer, i dette tilfellet bakterier, virus eller sopp, for å "inntrengere" å sloss. Motstykket til antistoffene, dvs. det som reageres mot, kalles et antigen. Antigen og antistoffer fungerer i henhold til lås og nøkkelprinsipp. Dette antigenet kan også påvises. På denne måten kan du bestemme den genetiske sammensetningen av patogenet.

Blodprøven / laboratorieverdiene bestemmer viktige inflammatoriske parametere i blodet.
Disse inkluderer CRP-verdien (C-reaktivt protein) og de hvite blodcellene (leukocytter).

Jo høyere de to verdiene, desto mer alvorlig betennelse. Normale verdier for CRP er <5 mg / l, de normale verdiene for leukocytter er 4-11 millioner / ml.
Disse referanseverdiene kan svinge avhengig av evalueringslaboratoriet.

I sjeldne tilfeller kan en MR-skanning av lungene også gi ytterligere informasjon. MR viser bløtvevsprosesser spesielt godt, betydelig bedre enn de klassiske røntgenbildene av lungene. Problemet med en MR av lungene er hvordan luften i lungene viser vev. Takket være heliumgassen, som er ufarlig for mennesker, har displayet blitt betydelig forbedret de siste årene:
Les mer om dette emnet under: MR av lungene

Finn ut alt om emnet her: Diagnostikk av lungebetennelse.

Terapi lungebetennelse

Hvis lungebetennelsen er alvorlig, indikeres sykehusinnleggelse.
I dette tilfellet forstås et alvorlig forløp som en pustefrekvens under 30 per minutt, noe som betyr lite oksygen i blodet og lavt blodtrykk. Hvis kurset er mildt, kan poliklinisk behandling være tilstrekkelig.

Administrering av antibiotika er en viktig pilar i terapi med lungebetennelse.
Antibiotika administreres avhengig av patogen.
For pneumokokker og stafylokokker, som er blant de vanligste patogenene, foreskrives ofte penicillin eller derivater.
Ved atypisk lungebetennelse administreres såkalte makrolidantibiotika på grunn av at det stort sett er klamydia og mykoplasma som er årsaken. Siden spekteret av patogener ofte ikke er umiddelbart tilgjengelig, brukes bredspektret antibiotika, siden lungebetennelse krever umiddelbar behandling.
Bredspektret antibiotika er antibiotika som er effektive mot så mange patogener som mulig.

Når det gjelder virus og sopp er antibiotika imidlertid ineffektive.
Forløpet av viral lungebetennelse kan ikke påvirkes av medisiner.

Som støtte kan pusten gjøres lettere for pasienten ved å administrere oksygen. Hvis det er smerte, gis smertestillende og du må drikke mye (eller gi væske ved infusjon).

For mer informasjon, les videre her: Terapien mot lungebetennelse.

Hvor smittsom er lungebetennelse?

Lungebetennelse er vanligvis gjennom bakterie forårsaket. Bakteriene fører listen over patogener Streptococcus Pneumoniae, influensa, og Staphylococcus aureus på.
Dette er veldig utbredte patogener som vi møter hver dag. Likevel får vi ikke lungebetennelse hele tiden. Hvordan kan det være?

Alle de ovennevnte patogenene er smittsomme og derfor potensielt farlige for kroppen. Imidlertid har kroppen vår vanligvis en velfungerende en immunforsvarsom med suksess bekjemper disse bakteriene så snart de kommer inn i kroppen. Bare for veldig gamle eller veldig unge mennesker (så småbarn, eller babyer) det er økt risiko for infeksjon. Tross alt er immunsystemet deres ennå ikke - eller ikke lenger - så godt utviklet. For en sunn person mellom 10 og 60 år, bør lungebetennelse generelt ikke være smittsom.
Imidlertid kreves det selvfølgelig fortsatt en viss avstand og grunnleggende hygieniske dimensjoner for ikke å gi patogenene en sjanse. Å bo i samme rom eller flyktig kroppskontakt bør være mulig uten problemer.
Pårørende kan også komme med deg i løpet av denne tiden Vitamintilskudd og Kald te Ta forhåndsregler. Kort ventilasjon anbefales også for å redusere bakterielasten i luften og risikoen for infeksjon.

komplikasjoner

Alvorlig lungebetennelse kan føre til septisk sjokk (sepsis = blodforgiftning) og respirasjonssvikt (respirasjonssvikt), som krever intensiv medisinsk behandling.
Det kan dannes abscesser (samlinger av pus) i området til lungene og empyema (pus) i lungemembranens område.
En abscess er en samling pus i uformede hulrom, f.eks. F.eks i lungene. Et empyem er derimot en ansamling av pus i eksisterende hulrom, for eksempel i lungemembranen.

Les mer om dette på vår hjemmeside Pus i lungene

Også en mulig pleural effusjon (væske i gapet mellom bladene i lungemembranen), dvs. vann mellom lungemembranen, som hoppet som en lekmann "Vann i lungene" kan oppstå som følge av lungebetennelse.

Som et resultat av sengeleie, som vanligvis er hensiktsmessig i tilfelle lungebetennelse, er det fare for trombose.
På sykehus motvirkes dette imidlertid ved tromboseinjeksjoner (f.eks. Clexane®, Fraxiparin®, etc.).

Du kan finne ut mer om dette emnet på: trombose

Lungebetennelse er ofte assosiert med pleural empyema. På dette tidspunktet anbefales det å behandle temaet "pleural empyema": Pleural empyema - Hva er bak det?

profylakse

Det er profylakse mot lungebetennelse i den grad STIKO (stående vaksinasjonskommisjon) fra Robert Koch Institute har anbefalt vaksinasjon mot pneumokokker som en grunnvaksinasjon for alle barn siden juli 2006.
Dette gjelder ikke bare barn. Hvis du ikke ble vaksinert som barn, bør du gjøre det så snart du er eldre enn 65 år og har hyppigere infeksjoner i øvre luftveier.
Vaksinasjonen anbefales også hvis du har en kjent immunsvikt eller lider av en kronisk sykdom (f.eks. Kronisk bronkitt, diabetes).

I tilfelle influensaepidemi, bør influensavaksinasjon vurderes.

Influensaen kan også utløse lungebetennelse.

For mer informasjon, se:

• Vaksinasjon mot pneumokokker
• Vaksinasjon mot lungebetennelse

Varighet og prognose for lungebetennelse

Typisk lungebetennelse går ikke lenger enn 2-3 uker med riktig behandling. I enkelttilfeller er kurs på opptil 12 uker mulig, fra 8 uker og utover snakker man om en kronisk sykdom.
Atypiske pneumonier er vanligvis mindre fulminante og mildere. Ofte opplever ikke pasientene en atypisk lungebetennelse som sådan og antar kraftig forkjølelse.
Som regel skal dette også ha avtatt innen 2 uker. Ved typisk lungebetennelse forverres tilstanden i løpet av den første uken. Så begynner helingsfasen.

Komplikasjoner kan forekomme hos immunkompromitterte eller eldre pasienter: Selv om den gjennomsnittlige dødeligheten er (Dødeligheten av sykdommen) ved lave 0,5%. Imidlertid kan ugunstige faktorer påvirke denne verdien negativt. CRB-65-poengsummen gir informasjon om mulig progresjon av lungebetennelse.
C står for forvirring, R for respirasjonsfrekvens, dvs. pustefrekvens, hvis dette er mer enn 30 pust per minutt, og B for blodtrykksverdier som er under 90 til 60. De 65 står til slutt for en alder av 65 år eller eldre. Det gis ett poeng for hvert relevant element i CRB65-poengsummen. Mens på 0-1nem punkt, er dødelighet fortsatt estimert til 1-2% prosent, hvis alle fire poeng gjelder, er det høye 31,2%. Derfor behandles pasienter som alle fire punktene gjelder alltid på intensivavdelingen.

Les mer om emnet:

• Varighet av lungebetennelse
• dra av lungebetennelse
• Lungebetennelse i alderdommen

Lungebetennelse utviklet seg i visse situasjoner

Lungebetennelse hos babyen

Spesielle forholdsregler gjelder babyer, både i tilfelle at de selv er syke og i tilfelle foreldrene eller søsknene er syke.
Barns immunforsvar er ikke fullt utviklet før 10 år gammel, det lærer fremdeles. Som et resultat kan babyer ikke forsvare seg mot patogenene like effektivt som voksne. Dette betyr på den ene siden at de blir sykere raskere og oftere, men også at sykdommene er mer alvorlige fordi kroppene deres ennå ikke har hatt mye praksis med å eliminere bakteriene.
Dette er grunnen til at lungebetennelse hos småbarn er spesielt kritisk og alltid bør presenteres for en lege. Symptomene ligner på voksne, men de skiller seg noen steder:

Babyer og barn har naturlig en økt pustefrekvens. Dette økes imidlertid igjen, såkalte nesebor og kortpustethet forekommer. Rask pust fører til at mye fuktighet blir pustet ut fra kroppen, noe som fører til at vannet går tapt og at huden trekkes tilbake, spesielt i brystområdet. Mens eldre barn fortsatt kan hoste opp hoste, svelger babyer det ofte og kaster opp som et resultat. Høy feber og frysninger er også typisk. Fordi dette er en livstruende situasjon, blir babyer og smårollinger vanligvis innlagt på sykehuset som ambulant.
En vaksinasjon mot de vanligste patogenene kan utføres fra 2. måned av livet.

Les mer om dette emnet på: Lungebetennelse hos babyen

Lungebetennelse hos barnet

Lungebetennelse hos barn er en vanlig smittsom sykdom. Patogenene er vanligvis bakterier som pneumokokker eller virus som RS-virus eller mycoplasmas. Symptomene er ofte uspesifikke, og det er grunnen til at lungebetennelse dessverre kan oppdages under visse omstendigheter. Vanlige symptomer er feber, hoste med eller uten sputum, og du føler deg veldig syk. Ved mistanke om lungebetennelse, bør lege konsulteres øyeblikkelig slik at behandling (antibiotika) kan startes på et tidlig tidspunkt.

For mer informasjon, se: Lungebetennelse hos barnet

Forskjeller fra lungebetennelse hos en voksen

Lungebetennelse hos barn er på ingen måte uvanlig. I utgangspunktet er det det samme kliniske bildet som hos voksne: Lungebetennelse er en smittsom betennelse i lungene som kan være forårsaket av virus, bakterier eller sopp. Hos barn er lungebetennelse fremdeles en av de ledende dødsårsakene, spesielt i utviklingsland.

I de industrialiserte nasjonene er det imidlertid gode behandlingsalternativer tilgjengelig, slik at lungebetennelse bare forekommer i svært sjeldne tilfeller slutter dødelig. Patogenene overføres vanligvis gjennom nysing eller hoste. En spesielt høy risiko for overføring mellom barn er i Fellesskapets fasiliteterder barn tilbringer mesteparten av tiden sin.

Dette er for eksempel skoler, barnehager, idrettsklubber eller til og med barnehus. Risikoen for overføring er spesielt høy på grunn av den tette kontakten. Hos spedbarn og små barn er ikke immunsystemet så modent som hos voksne, og det er derfor overføringen lett kan skje. Eksisterende tilstander som cystisk fibrose eller astma øker risikoen for barn for å utvikle lungebetennelse.

Symptomene på lungebetennelse er ikke alltid umiddelbart synlige, spesielt hos små barn og spedbarn, i motsetning til voksne. Spedbarn og små barn kan komme seg gjennom Uvilje mot å drikke og en oppblåst mage bli iøynefallende.

Apatisk atferd, høy feber og rask og grunne pust kan også indikere lungebetennelse. Hoste og oppføring av neseborene mens du puster er typisk. Dette er kjent som nesebor. Hos eldre barn ligner symptomene på lungebetennelse hos en voksen.

Lungebetennelse etter en operasjon

Etter operasjoner (OP) svekkes immunforsvaret fordi kroppen må bruke energi for å regenerere det opererte området. Dette er en naturlig prosess og dessverre kan den ikke unngås. Jo mer "byggeplasser" kroppen må ta seg av, jo mer utsatt er det for eksterne angrep.
I tillegg kan det etter visse operasjoner, for eksempel transplantasjoner, være uansett nødvendig å bremse immunforsvaret slik at transplantasjonen ikke blir avvist umiddelbart.
Hvis det også er postoperativ kunstig ventilasjon eller store lumen-tilganger som et sentralt venekateter, er det også risikoen for at plastrør og nåler som blir brukt blir kolonisert med pseudomonader. Pseudomonas aeruginosa er en av de vanligste patogenene av nosocomial (anskaffet på sykehusLungebetennelse.
Dessverre kan denne omstendigheten ikke alltid forhindres selv med de strengeste hygienetiltakene, slik at mange pasienter blir syke med en påfølgende infeksjon etter operasjonen. Dette er spesielt foretrukket av et langt sykehusopphold. Dessverre, ifølge navnet, er det største antallet patogener fremdeles funnet på “sykehuset”.

Les mer om dette emnet på: Lungebetennelse etter en operasjon

prognose

De prognose for poliklinisk lungebetennelse er ganske bra, fordi dødeligheten er godt under 5%.
Til sammenligning er dødsraten fra lungebetennelse ervervet på sykehus 70%. På den ene siden skyldes dette det forskjellige spekteret av patogener: sykehuskim er vanligvis mer motstandsdyktige.

Du finner mer informasjon om emnet her: multiresistente sykehuskim

På den annen side skyldes det at lungebetennelse vanligvis forekommer som en superinfeksjon på sykehus; det erverves i tillegg til en allerede eksisterende sykdom fordi immunforsvaret allerede er svekket.

Vaksinasjon mot lungebetennelse

Det er ingen vaksinasjon mot lungebetennelse, bare mot en visse bakteriersom kan forårsake lungebetennelse. Disse bakteriene kalles pneumokokker.

I følge den stående vaksinasjonskommisjonen (STIKO) gjennomføres vaksinasjon som en del av Grunnleggende immunisering anbefalt for alle spedbarn og små barn. Den består av en død vaksine (PCV13), som er inneholdt i tre delvis vaksinasjoner administreres og mot 13 forskjellige bakteriestammer av pneumokokker skal beskytte.

Den første dosen gis ved 2 måneders alder, den andre ved 4 måneders alder, og den tredje ved 11 til 14 måneders alder. På Premature babyer en fjerde vaksinasjon blir lagt til. Vaksiner mot varicella, meslinger, HiB og influensa kan også beskytte mot lungebetennelse.

historie

Den såkalte Legionella lungebetennelse tar navnet fra første opptreden på en samling av tidligere legionærer.
Den ene etter den andre hoste og feber jeg vil. De ble smittet i dusjen fordi dusjvannet ikke hadde blitt oppvarmet til høyt nok og så patogenene, den såkalte legionellaen, ikke ble drept.
Innånding av disse patogenene i lungene forårsaket betennelse.

Anatomi av luftkanaler

1. Høyre lunge - Pulmodexter
2. Venstre lunge - Pulmo uhyggelig
3. Nesehulen - Cavitas nasi
4. Munnhule - Cavitas oris
5. Hals - svelg
6. Strupehode - strupehode
7. Vindrør (ca. 20 cm) - luftrør
8. Bifurcation av vindpipen -
   Bifurcatio tracheae
9. Høyre hovedbronkus -
   Bronchus principis dexter
10. Venstre hovedbronkus -
    Bronchus principis sinister
11. Lungetips - Apex pulmonis
12. Øvre lobe - Overlegen lobe
13. Skrå lunge spalte -
    Fissura obliqua
14. Nedre lap - Underordnet lob
15. Nedre kant av lungen - Margo underordnet
16. Midtlapp (bare høyre lunge) - Lobe medius
17. Horisontal lunge spalte (mellom øvre og midtre lobes til høyre) - Horisontal sprekk
    Alle medisinske illustrasjoner