Menières sykdom

Synonymer i en større forstand

Menières sykdom; Indre øre svimmelhet, plutselig hørselstap, svimmelhet, balanseorgan

Norsk: Menières sykdom

Definisjon av Menières sykdom

Menières sykdom er en indre øresykdom og ble først beskrevet imponerende av den franske legen Prosper Menière i 1861.
Ved Menières sykdom er det en økt ansamling av væske (hydrops) i det indre øret (membranøst labyrint) (se anatomiøret). Dette resulterer i en patologisk økning i trykket i det indre øret. Denne økningen i presset fører til typiske tegn på sykdom (symptomer / klager): anfall-lignende, ikke-provoserbar svimmelhet, ensidige lyder i ørene (tinnitus) og ensidig hørselstap eller hørselstap. I tillegg kan kvalme og oppkast oppstå.

Forekomst / frekvens

Hyppigheten (forekomsten) av denne indre øresykdommen er estimert til 1: 1000 i de industrialiserte nasjonene. Spesielt mennesker mellom 40 og 60 år er av Menières sykdom berørt.
Én av fem pasienter har en positiv familiehistorie, dvs. en førstegradsfamilie har også Menières sykdom, og det er derfor en mistanke om en genetisk komponent.

Kanskje favoriserer tidligere virusinfeksjoner Røyk, Allergier, understreke og alkoholforbruk forekomsten av sykdommen.

Årsak / opprinnelse

Opprinnelsen til sykdommen (patogenese) er ikke helt forstått. Man går fra en misforhold mellom produksjon og fjerning av indre ørevæske og har følgende forklarende tilnærminger:

Det er en mangelfull produksjon av endolymfe (indre ørevæske), væsken som er inneholdt i den membranøse labyrinten Indre øre er inkludert.
Dette er enten et kvantitativt, d.v.s. en kvantitativ, produksjonsforstyrrelse eller en kvalitativ lidelse der det er en endring i sammensetningen av det indre ørevæsken.

Opptaket (resorpsjon) av endolymfen i endolymfatiske sekken, en sekk (sacculus) av det indre øret fylt med endolypm, som også kan kalles et "endolymfeservoar", forstyrres.
Det er en okklusjon av den endolymfatiske kanalen, som er i direkte forbindelse med cochlea så vel som det halvsirkelformede kanalsystemet og fører endolypmen til reservoaret (endolymfatisk sekk).
Den endolymohatiske sekken frigjør onkotisk aktive stoffer, dvs. stoffer som har en vann-trekkende effekt, inn i det endolymfatiske rommet.

Det resulterende høye trykket river endolymftrøret og endolymfen trenger inn Balanseorgel og fører til falske rapporter om følelsen av balanse og det indre øret.
Blanding av endo- og perilymph fører til menière - typiske symptomer:

Svimmelhet
tinnitus
Hørselstap.

En brudd i endolymftrøret eller en permeabilitetsforstyrrelse i grensemembranen mellom den benete og den membranøse labyrinten er mulige årsaker til utviklingen av symptomene hos pasienten.
Det antas at når de kaliumrike (endolymfe) og natriumrike (perilymph) væskene blir blandet, blir auditive celler (hårceller) skadet.

Du kan finne ut flere årsaker under emnet vårt: Svimmelhet som kan utløses av det indre øret

Figur av halvsirkulære kanaler / likevektsorgan

1. Halvsirkulære kanaler
2. Saccule
3. utricle

Stress som årsak

Siden metabolismen i det indre øret er en veldig kompleks prosess, kan det også forstyrres av mindre påvirkninger. I tillegg påvirkes metabolismen i det indre øret av det autonome nervesystemet. Det vegetative nervesystemet er igjen relatert til sinnstilstanden til personen. Av disse grunner antas det at psykisk belastende situasjoner og økt stress også kan være en utløsende faktor for Menières sykdom.
Det er også interessant at mange syke har en lignende personlighet. De ofte observerte karaktertrekkene til pasientene inkluderer en tendens til perfeksjonisme og ambisjoner. Disse egenskapene fører ofte til at de berørte setter seg under stort press. Anfallene av Menières sykdom blir også ofte provosert av belastende situasjoner, anfallene utløser deretter økt stress.
Dermed kan pasienter raskt komme inn i en ond sirkel av stress og anfall. Med avslapningsøvelser og psykoterapi er en forbedring tydelig hos mange pasienter.

Symptomer / klager

Den såkalte Menière-triaden, forekomsten av tre typiske symptomer på denne sykdommen, består av:

plutselig begynnelse av svimmelhet, oppkast og kvalme er også mulig (se: svimmelhet forårsaket av sykdommer i øret).
en ensidig øresus (tinnitus) og en kjedelig følelse ("som om du hadde bomullsull i ørene") og
et ensidig hørselstap for lave toner (lavfrekvent hørselstap).

Disse klagene forbedres etter minutter til timer og oppstår gjentatte ganger med uregelmessige intervaller. Pasienten vet ikke når og i hvilken grad neste angrep vil skje, noe som kan føre til usikkerhet og frykt.

Spesielt i begynnelsen av sykdommen kan symptomer også oppstå alene og ikke i den typiske trefoldige strukturen, slik at diagnosen Menières sykdom som årsak til f.eks. Vertigo er vanskelig og kan ikke forekomme før det videre sykdomsforløpet.

Les mer om emnet:

Menières sykdom symptomer
Svimmelhet og oppkast

Menière diagnose

En grundig undersøkelse av sykehistorien (anamnese) og beskrivelse av symptomene (symptomene) er det viktigste grunnlaget i diagnosen Menières sykdom.
Den nøyaktige diagnosen og en forståelig forklaring av sykdommen for pasienten er viktig slik at den som blir rammet blir tilstrekkelig informert om sykdommen og vet hvordan han skal takle symptomene som oppstår.

Symptomene på Menières sykdom er som følger:

Ved akutte angrep som er begrenset i tid, rapporterer pasienter svimmelhet og beskriver den på en rekke måter, f.eks. med en følelse "Som om bakken ristet" eller "Miljøet kretser". Du er derfor veldig ustabil på føttene og kaster opp ofte.
Videre er det et hørselstap / hørselsnedsettelse, som hovedsakelig vedrører lavfrekvensområder (lavfrekvens eller basshørselshemming) Begge ører påvirkes sjelden av disse symptomene.
Pasienten rapporterer også en øresus (tinnitus) og en følelse av trykk i det berørte øret.
Et ledsagende symptom hos pasienten er skjelving i øynene (nystagmus), som legen kan oppdage når han ser gjennom spesielle diagnostiske briller (Frenzel-briller). På grunn av denne skjelving i øynene, kan ikke pasienten fikse blikket på en solid gjenstand, noe som øker hans ustøhet.
Du kan oppleve vegetative symptomer som hjertebank (takykardi) eller svette.

I det såkalte intervallet, tiden mellom Menieres angrep, lider ikke pasienten av svimmelhet. Symptomer på tinnitus, trykk og lavt hørselstap kan være kroniske og vedvarer utover angrepet.
Når det gjelder hørselsnedsettelsen, kan det ofte bestemmes en forverring i løpet: Mens hørselsevnen først kommer seg etter anfallene og kommer helt tilbake, er det mulig at med en lengre varighet av sykdommen blir hørselsevnen redusert selv i den symptomfrie perioden eller til og med døvhet oppstår.

Diagnostiske retningslinjer sier at diagnosen Menières sykdom bare kan stilles hvis det har skjedd minst to spontane angrep med svimmelhet på minst 20 minutter, en øresus (tinnitus) med eller uten følelse av trykk i øret og hørselstap audiometriske tester (hørselstest) kan bestemmes.
Du kan også finne mer informasjon om dette emnet på: Hörprüfung
Ved hjelp av disse kriteriene kan flertallet av forstyrrelser i likevektssystemet utelukkes.
Det er også viktig å informere pasienten om f.eks. undersøke en herniated plate av cervical ryggraden eller infeksjoner i hørselsveien (differensial diagnose = alternative årsaker); dette er sykdommer som kan forårsake lignende symptomer.

Følgende diagnostiske metoder brukes for å bestemme Ménières sykdom:

Glyserol-testen, også kjent som Klockhoff-testen, brukes til å oppdage en hydrops (væskeoppbygging) i det indre øret:
Pasienten drikker en løsning av glyserol (1,5 g glyserol per kg pasientens kroppsvekt), vann i samme mengde og sitronsaft.
Glyerol (synonymer er: propanetriol eller propan-1,2,3-triol) er en trihydridalkohol og får væskens oppbygging i det indre øret til å bli midlertidig spylt ut i Menière's sykdom med en forbedring av hørselen.
Som en del av testen registreres tre lydgrammer (hørselskurver / hørselstest):
Pasientens hørsel testes 15 minutter før han tar glyserol-vannblandingen og 15 minutter og 120 minutter etterpå.

Testresultatet er positivt hvis hørselsevnen forbedres på grunn av den osmotiske glyseroloppløsningen: Hørselsgrensen må reduseres i minst tre tilstøtende frekvensområder, noe som betyr at pasienten (bedre) kan oppfatte lave toner igjen.
Å forstå monosyllabiske ord må forbedres med 10% for at testen skal være positiv.

Positive betyr at det er stor sannsynlighet for at pasientens symptomer skyldes Menièrs sykdom.

Elektrokokleografi er en apparatbasert undersøkelse som brukes til å bestemme om Menières sykdom er til stede. Denne undersøkelsen tester hvor funksjonelle hårcellene i hørselsorganet og hørselsnerven er.
Hårcellene er hørselscellene i det indre øret og er omgitt av endolymfe. Lydbølgene, som når mellomøret gjennom hørkanalen, setter trommehinnen og deretter ossiklene (hammer = malleus, ambolten = incus og stapes = stirrup) i vibrasjoner. Disse vibrasjonene setter det indre ørevæsken i en bølgelignende bevegelse og hårcellene aktiveres. De aktiverte auditive cellene konverterer den mekaniske stimulansen til elektriske impulser, som føres videre til hjernen via hørselsnervene.

For å bestemme stadiet av sykdommen som pasienten med Menières sykdom er, blir de vanligvis innlagt på en klinikk slik at diagnosen og behandlingen er nøyaktig tilpasset pasienten.

Tekniske undersøkelser som en audiometrisk hørselstest tjener ikke nødvendigvis til å diagnostisere Menièrs sykdom i de tidlige stadiene av sykdommen, men er med på å utelukke sykdommer som har lignende symptomer (differensialdiagnose).

terapi

Behandlingen av Menières sykdom er fortsatt sterkt omdiskutert på det nåværende synspunktet. Årsaken til dette er at den eksakte årsaken som førte til utviklingen av sykdommen i stor grad er ukjent.
Patomekanismen, dvs. virkemåten til sykdommen, blir forstått og kan behandles, slik at pasientens lidelser lindres. I noen tilfeller kan Menières sykdom til og med behandles så bra at angrepene stopper fullstendig.
En forbedring av symptomer kan også oppnås gjennom kirurgiske inngrep. For eksempel kan et tympanisk rør plasseres gjennom trommehinnen, som fungerer som en forbindelse mellom den ytre hørselskanalen og mellomøret. Som et resultat er ikke trykksvingningene i mellomøret, som er spesielt sterke ved Menières sykdom, lenger like uttalt. Trykksvingningene i mellomøret er relatert på en komplisert måte til trykkforholdene i det indre øret, som igjen kan påvirke angrepene av Menières sykdom.
Alternativt kan en forbedring oppnås gjennom en livsstilsendring. Fremfor alt kan avspennings- og balanseøvelser, men også psykoterapi, ofte hjelpe de berørte.
I tillegg bør kostholdet vurderes. Det anbefales å konsumere mye kalium og lite salt. I tillegg bør stress, alkohol, røyking og høyt støynivå unngås så mye som mulig.

Les mer om emnet: Terapi av Menières sykdom

Medisiner som brukes til å behandle Menières sykdom

For akutt Menières sykdom er behandlingen bare begrenset til symptomer. Spesielt svimmelhet og oppkast kan behandles med medisiner. Antiemetika (oppkast mot medisiner) som Dimenhydrinate (Vomex®) eller metoklopramid (MCP drops) kan brukes.
De endolymfatiske hydropene, dvs. den direkte årsaken til Menière-symptomene, behandles med betahistin. Betahistine virker mot kvalme, oppkast og svimmelhet ved å fremme blodstrøm til det indre øret og forbedre balansen regulering.
Det er imidlertid kontroversielt om stoffet virkelig er effektivt, ettersom ulike studier har stilt spørsmål ved effektiviteten til betahistinen. Kaliumsparende diuretika brukes som alternative medisiner. Diuretika er medisiner som blokkerer visse transportører i nyren, slik at mer vann skilles ut. Ved å ta diuretika mot Menières sykdom, skal væskeansamlingen i det indre øret spyles ut, noe som igjen forbedrer symptomene

Les mer om emnet: Legemidler som brukes til å behandle Menières sykdom

Trening for Menières sykdom

Siden alvorlig svimmelhet oppstår under akutte angrep av Menières sykdom, vil det neppe være mulig å drive med idrett under et angrep.
Men i stabile faser skal sportslige aktiviteter ikke lenger være et problem. Trening og fysisk aktivitet anbefales selv med langvarig behandling. Dette kan ha en positiv effekt på balanse, metabolisme og generell velvære.
Funksjonen til muskler og følelsen av berøring kan også styrkes gjennom idrett, noe som kan være nyttig for de som er syke.
Spesielt benmuskulaturen bør bygges opp, da syke mennesker ofte har en tendens til å slenge og falle under svimmelhet. Disse fallene og lungene kan absorberes bedre av stabile muskler i bena.
Den økte trivselen og reduksjonen av stress gjennom idrett er også med på å unngå stressende situasjoner, som igjen kan utløse angrep. Nevrotransmitteren (messenger substans) serotonin frigjøres her, noe som fører til en følelse av lykke og reduserer spenninger og stress. Totalt sett kan det sies at trening absolutt er nyttig i Menières sykdom så lenge den er kompatibel med sykdommen. Svømming eller sykling innebærer visse farer, da et akutt angrep kan være dødelig. Av denne grunn er det bedre å utføre nevnte idretter med selskap.

Kjører du med Menières sykdom?

Menières sykdomssyke er bare egnet til å kjøre i begrenset grad på grunn av ubalanse.
Det store problemet her er at svimmel staver noen ganger forekommer usignerte. De er derfor også uforutsigbare og kan derfor overraske sjåføren mens du kjører. Av denne grunn bør de berørte avstå fra å kjøre motorvogn for ikke å utgjøre en fare for veitrafikken. Din egen helse er selvfølgelig også av interesse.
På den annen side er det tilfeller der et angrep er innvarslet av omens (nedsatt hørsel, tinnitus, følelse av trykk i øret). Forutsetningen for egnethet i trafikken er at bare Menière-beslag med algebraiske skilt skjedde over en lengre observasjonsperiode, slik at de aktuelle trafikantene kan trekke seg fra veitrafikken i tvilstilfeller. Imidlertid er det nødvendig med en spesialistmedisinsk rapport, og det er en avgjørelse fra sak til sak.