Sudecks sykdom

Synonymer i en større forstand

• Sudecks helbredende avsporing
• Algodystrophy
• causalgi
• Sudeck syndrom
• Posttraumatisk dystrofi
• Kompleks regionalt smertesyndrom
• Kompleks regionalt smertesyndrom I og II
• Refleks sympatisk dystrofi
• Sudecks sykdom

Norsk: Kompleks regionalt dysfunksjonssystem

introduksjon

På Sudecks sykdom (også CRPS Jeg = C.ronic R.egional Pain S.yndrome) minst ett ledd er berørt.
Vanligvis er dette på hånden eller foten, men en involvering av kne, hofte eller skulder kan også tenkes som en del av denne sykdommen. Opprinnelig er symptomene relativt uspesifikke og enkle å forveksle med betennelsessymbolene. Imidlertid øker ikke betennelsesverdiene i blodet.

definisjon

Smertefull dystrofi (ernæringsforstyrrelse) og atrofi (krymping) av myke vev (muskler, hud) og bein i ekstremitetene med en typisk scenelignende kurs.

symptomer

Sudecks sykdom kan forårsake mange forskjellige symptomer. En generalisering gjør ikke rettferdighet mot komplekset av symptomer. Laan og Goris, 1997 undersøkte hyppigheten av individuelle symptomer (tegn på sykdom).

Betennelsessymptomer:

• Smerter (brennende dyp smerte) 92%
• forskjellig hudtemperatur 98%
• Bevegelsesbegrensning 90%
• belastningsrelaterte klager 98%

Atrofi (vevstap):

• Hud 38%
• Spiker 15%
• Muskler 40%

Nevrologiske symptomer:

• Hypestesi (hudfølelse dårlig) 69%
• Hyperpathy (smertefull følsomhet for berøring) 75%
• Innkoordinering 53%
• Skjelving (risting) 54%
• ufrivillige bevegelser 19%
• Muskelspasmer (muskelkramper) 11%
• Parese (lammelse) 98%

Sympatiske symptomer:

• overdreven svette 57%

Avtale med håndspesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg på:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre kan avtaler kun gjøres hos private helseforsikringsselskaper. Jeg ber om forståelse!
Mer informasjon om meg selv finner du på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

fører til

Å finne årsaken til Sudecks sykdom er fortsatt pågående. Det er et veldig heterogent klinisk bilde med forskjellige grader av forskjellige symptomer. Følgende ting anses som viktige for utviklingen av sykdommen:

Nedsatt regulering av kroppstemperatur

Kombinasjonen av økt svetteutskillelse og utvidelse av karene er en typisk funksjon av sentralvarmereguleringen. Det påvirker normalt hele kroppen og sikrer under visse forhold at kroppstemperaturen holdes. Den spontane ensidige forekomsten av dette refleksmønsteret ved Sudecks sykdom er et uttrykk for en forstyrret sentral termoregulering.

Sympatisk underholdende smerte

Under fysiologiske forhold er det ingen interaksjon mellom det sympatiske og det smerteledende systemet. En stimulering av den sympatiske stammen fører ikke til noen aktivering av smerteledende nerveceller. Denne situasjonen endrer seg under patofysiologiske forhold ved den nevropatiske Sudecks sykdom.

Betennelse

Studier antyder at lokal nervebetennelse (nevrogen inflammasjon) er viktig ved smerter i Sudeck, akutt hevelse (ødem) og vasodilatasjon (vasodilatasjon).

Sentralnervesystemet

Lammelse (parese) av nesten alle muskler i den berørte ekstremiteten er ikke forårsaket av smerte eller ødem, men i mangel av en perifer nervelesjon er det sannsynligvis et resultat av redusert aktivitet av sentrale motoriske nevroner. Dette understreker den viktige rollen til sentralnervesystemet (CNS).

Psykologiske faktorer

Psykologiske symptomer (depresjon, angst, somatiseringstendens, hemming av aggresjon og emosjonell labilitet) forekommer hyppigere. Imidlertid er de psykologiske symptomene påviselig resultatet og ikke årsaken til sykdommen.

Skje

Når oppstår Sudecks sykdom?

Til 50% til

• Kontusjoner (blåmerker)
• forstuinger
• Frakturer (ødelagte bein / Brukket ben)
• Dislokasjoner (ledd dislokasjoner)
• Etter operasjoner / operasjoner

til 25% uten

• tilsynelatende årsak

til 20% til

• Nevropati (nervesykdommer)
• Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
• Koronarinsuffisiens (koronar sykdom)
• Hyperthyreoidisme (overaktiv skjoldbrusk)

til 5% til

• Medisiner (f.eks. Barbiturater (sovepiller))

Frekvens

Den foretrukne alderen for å utvikle Sudecks sykdom er mellom 40 og 60. Alder. Med 15 000 tilfeller per år er ikke Sudeck sykdom en veldig sjelden sykdom. Avhengig av kilden, er hyppigheten av forekomst av M. Sudeck etter ulykker gitt som 0,05-5%. Kvinner rammes oftere enn menn. Årsaken til dette er ukjent. Barn utvikler sjelden dette kliniske bildet.

Hånden med underarmen og fot påvirket med leggen. Men hoften, skulderen eller albuen kan også påvirkes.

diagnose

Å diagnostisere Sudecks sykdom er vanskelig på grunn av det store mangfoldet av symptomer. Det er ingen gullstandard. Sykehistorien (anamnese), den kliniske undersøkelsen og legens erfaring med det kliniske bildet er av avgjørende betydning.

Roentgen

Side-ved-side røntgenundersøkelser bør siktes mot. Imidlertid er de første endringene bare påvisbare uker etter sykdomsdebut. Tegn på Sudecks sykdom er ujevn, diffus avdekking av bein. Se: Røntgen

MR

MR-undersøkelser av det berørte området (MR av hånden eller MR av foten) med IV gadolinium-administrering viser økte signaler i bløtvev og bein selv i den tidlige fasen. Problemet med denne undersøkelsen er den lave spesifisiteten.

Selv om typiske endringer i Sudeck kan gjenkjennes tidlig (høy følsomhet), kan andre kliniske bilder også forårsake slike endringer. MR må derfor alltid sees i sammenheng med alle andre symptomer, den alene beviser ikke Sudecks sykdom.
Les også emnet vårt: MR

Skjelett scintigraphy

3-fase skjelettscintigrafi med 99 Tc-difosfonat viser, med høy følsomhet og spesifisitet, en økt periartrikulær benoppbygging med hyperemi og hyperperfusjon som et typisk tegn Les mer om metoden for scinitigrafi under: Scintigraphy

termografi

Termografien utføres med et infrarødt kamera. En temperaturforskjell på 1,5 - 2 ° C sammenlignet med den sunne siden er veiledende.

Sudometry

Kvantitativ Sudometry brukes til å bestemme forskjellene i fuktighet i et sveisekammer.

Differensialdiagnose / alternative årsaker

En rekke andre sykdommer kan mer eller mindre simulere symptomer på Sudecks sykdom. Dette inkluderer følgende sykdommer:

• Frakturer / ødelagte bein
• Forvrengninger / kontusjoner (dislokasjon / kontusjon)
• Kammer syndrom
• Overforbrukssyndrom
• Thoracic outlet syndrom f.eks. gjennom en halsribbe
• Perifert nervesammensetningssyndrom (nervesammensnøring av forskjellige årsaker)
• Lymfatisk lunger (ødem)
• Myofascial smertsyndrom / fibromyalgi (mykt vev revmatisme)
• Phlegmon (betennelse i vevet) og andre bakterielle inflammatoriske sykdommer
• Insekt bitt
• Post-traumatisk vasospasme (vasokonstriksjon)
• Raynauds syndrom og andre arterielle sirkulasjonsforstyrrelser
• Trombose / tromboflebitis
• Revmatiske inflammatoriske sykdommer f.eks. Leddgikt

Stages

Staging:

Sudecks sykdom er delt inn i 3 stadier.

Fase I (klassifiseringskriterier):
Akutt betennelse, sympatisk dysfunksjon, vanligvis etter 2-8 uker etter ulykken

• akutt utbrudd (timer / dager) etter traumer
• betennelsesfase med hyperemi
• ødemøs hevelse
• Spontan og stresssmerter
• Overopphetet, ofte skinnende hud (rødlig / lys)

symptomer:

• spesielt smerter i ro om natten
• Bevegelses- og treningssmerter
• begrenset ledningsmobilitet
• Overdreven følsomhet for berøring
• Hyperhidrose, hypertrikose, økt spikervekst

Fase II (klassifiseringskriterier) Kronisk dystrofi:

• dystrofi
• Hevelse regresjon
• Smerter på farten
• huden imponerer som blek "skinnende hud"

symptomer:

• begynnende leddstivning
• Reduksjon av smerter i hvile
• palmar / plantar fibrose
• Krymping av bløtvev
• blek, kjølig, skinnende hud

Fase III (klassifiseringskriterier): irreversibel atrofi

• Atrofi etter omtrent 3 til 12 måneder
• funksjonsfeil
• kontrakturer
• atrofisk, tørr vokshud

symptomer:

• avtagende smerter
• avansert leddstivning
• Muskulær atrofi
• Nedsatt styrke
• såkalt "værfølsomhet" av klagene

kurere

Viktig for Behandling av Sudecks sykdom er fremfor alt en tidlig og stadie-passende multimodal terapi.
For en kur er deteksjonen av dette kliniske bildet så tidlig som mulig spesielt viktig.
Den beste sjansen for bedring er når det ikke er noen nerveskade.

I noen få tilfeller kan denne sykdommen kureres fullstendig, men mest bare i nært samarbeid med spesialiserte leger og team av eksperter på dette feltet.
Det er her viktig at utøverne er godt kjent med terapi av Sudecks sykdom og om nødvendig jobber på tverrfaglig grunnlag.

Derfor eksponerer team eksperter seg ofte orthopedists, Smerteterapeuter, fysioterapeuter, Energeterapeuter og Psykoterapeuter sammen. Ofte vedvarer visse smertesymptomer eller sykdommen kommer tilbake med ujevne mellomrom. For disse pasientene er det av stor betydning å bli ivaretatt tett av teamene av eksperter som allerede er nevnt, for å tillate dem i det minste en viss kontroll over symptomene.
Dette lykkes vanligvis. Bare en liten gruppe pasienter er permanent spesielt hardt rammet av denne sykdommen.

For de som rammes, vedvarer de smertefulle smertesymptomene vanligvis, og de må klage på funksjonelle begrensninger av den berørte ekstremiteten.
Men selv om smertene ikke kan behandles fullstendig, er det viktig at de berørte også søker psykologisk hjelp på et tidlig tidspunkt, da kroniske smerter ofte kan føre til ytterligere psykiske sykdommer. Disse kan da igjen forverre symptomene og dermed føre personen som blir berørt inn i en ond sirkel.
Det er derfor fornuftig å starte psykoterapi eller atferdsterapi i tillegg til smerteterapi for å kunne bekjempe eller til og med forhindre ytterligere problemer på et tidlig stadium og for å bidra til en samlet forbedret livskvalitet.

Les mer om emnet: Heling av Sudecks sykdom

prognose

88% (Maier C. 1996) var symptomfrie etter rask bekreftelse av diagnosen og multimodal terapi (tidsmessig anvendelse av forskjellige former for terapi). Monoterapier (individuell terapi) ga betydelig dårligere resultater.

2% gjentakelsesrate (gjentakelse etter helbredelse), hvorved motsatt side også kan påvirkes i ca. 50%!

Spontane remisjoner (forsvinningen av sykdommen uten terapi) med fulle symptomer er sjeldne.

En liten prosentandel er motstandsdyktig (manglende evne til terapi) mot enhver kjent form for terapi.

Lokalisering av Sudecks sykdom

Sudecks sykdom på hånden

Man kan holde en Underarmsbrudd (distalt radiusfraktur) føre til utvikling av Sudecks sykdom. Dette er også den vanligste årsaken og forekommer i rundt 7 til 37% av tilfellene med denne type brudd.
Andre brudd i armområdet kan også føre til Sudecks sykdom i hånden hos 1 til 2%, og nerveskader anses også som en mulig trigger.

Berørte pasienter klager vanligvis over alvorlige symptomer i den tidlige fasen av sykdommen Smerter i hånden, Rødhet, hevelse, overoppheting og smerter når du beveger leddet med en tilhørende funksjonsnedsettelse. Denne første fasen varer omtrent en måned.
Det mest spesifikke symptomet for Sudecks sykdom er langvarig smerte. Dette kan ha forskjellige karakterer. Ofte er det en skarp smerte. Men det kan også være en ubehagelig prikkende følelse eller til og med permanent svie, for eksempel i den berørte hånden.
Smertene oppstår selv i ro, men kan forverres av lette bevegelser eller påføring av trykk.

I tillegg til smertesymptomene, oppstår vanligvis andre symptomer. For eksempel fører økt væskeansamling i vevet ofte til a Hevelse i den berørte hånden. I tillegg kan rødhet og en økning i temperatur sammenlignet med motsatt side forekomme i løpet av behandlingen. Dette kan gjøres på en Sirkulasjonsforstyrrelse i armen som da også kan identifiseres ved det ytre utseendet til den berørte regionen. Hånden ser ofte blekere ut enn den andre, og på grunn av den ekstra hevelsen har den ofte et vokslignende utseende. I det kroniske løpet kan den berørte hånden føle seg stadig kaldere og til og med ta en blåaktig hudfarge. Årsaken til dette er en kronisk redusert blodstrøm i dette området.

Andre symptomer kan være økt svette eller skjelving. De berørte observerer ofte en opprinnelig akselerert vekst av hår og negler på den syke ekstremiteten, som i det videre løpet blir det motsatte.

Problemet som er mest urovekkende for pasienter assosiert med denne sykdommen, er det økende problemet Begrensning av bevegelse.
Siden Sudecks sykdom er en dysregulering av nervene, påvirkes ikke bare huden og blodstrømmen, men også bein og muskler kan påvirkes.
Hvis disse ikke lenger kontrolleres og leveres forsvarlig over lengre tid, kan de også melde seg ut. Resultatet av dette er vanligvis en avstivning av leddene, som følgelig begrenser bevegelsesområdet for hele hånden og i verste fall ender med fullstendig avstivning av den berørte ekstremiteten.

Sudecks sykdom på foten

Involvering av øvre ekstremitet Sudecks sykdom Selv om det er litt mer vanlig, er det også mulig at andre ledd, som anklene, blir berørt.

Også her er fokuset i utgangspunktet på permanente smerter i forbindelse med økt følsomhet for smerter.
Disse kan vare i flere måneder.
Så er det også andre symptomer, som hevelse, som kan forklares med økt væskeansamling i vevet.

En sterk rødhet og en økt temperatur i sidesammenligningen kan også observeres i sammenheng med hevelsen. Siden huden blir strukket av hevelsen, kan den virke voksaktig som et resultat.
Det kan også være gjennom Sirkulasjonsforstyrrelse i bena Det er en endring i hudfarge og temperatur over det berørte området.

I den kroniske fasen blir den berørte foten vanligvis blåaktig og det er en økt følelse av kulde for den berørte delen av kroppen. Økt svette eller til og med skjelvinger kan forekomme.
Akselerert vekst av tåneglene i startfasen kan også observeres på foten.

I det videre sykdomsforløpet endres dette imidlertid motsatt, og det er vanligvis funksjonelle begrensninger og tap av bevegelighet i det berørte leddet.
Både muskler og bein kan påvirkes, noe som kan føre til avstivning av de berørte leddene. Dette er spesielt viktig for anklene, da disse er avgjørende for bevegelse i hverdagen. Hvis foten stivner, kan dette være forbundet med gangproblemer og kan gjøre et gåhjelpemiddel nødvendig.

Sudecks sykdom på kneet

Det kliniske bildet av Sudecks sykdom påvirker mest hender og Feet.
I noen tilfeller kan involvering av kneleddet også være mulig. Også her er fokuset i utgangspunktet på smerter, men hevelse med rød og overopphetet hud over kneleddet kan også oppstå.

Økt svette og akselerert hårvekst er også tenkelig. I det videre forløpet er det imidlertid vanligvis en ganske blek til blåaktig misfarging av huden og en svak temperaturnedgang sammenlignet med motsatt side. I det kroniske stadiet er det ofte en funksjonsnedsettelse med avstivning av kneleddet.
Dette kan igjen føre til gangproblemer.