Metacarpal brudd
definisjon
De metacarpale benene ligger mellom karpale bein og de tre fingerbenene (eller to fingerben av tommelen). Disse kan gå i stykker som følge av traumer, for eksempel et slag eller et fall på hånden. Dette betyr at beinet har et brudd i kontinuiteten. Benfragmentene kan også forskyves (fortrenges). Hvis beinbruddet er synlig i såret, kalles det et åpent brudd, ellers er det et lukket brudd. Bruddene i 1. metacarpal bein, som er en del av tommelen, blir navngitt på nytt (Winterstein, Bennet og Rolando brudd). Hvis bruddet ikke er forskjøvet, er ofte immobilisering i støpene tilstrekkelig, ellers må det rettes og spaltes i en operasjon.
Årsaker til et metacarpalt brudd
Et brudd hos en person uten tidligere sykdommer oppstår ved krafthandling, for eksempel å fange et fall med den nå ødelagte hånden eller gjennom et slag. Bruddet i det 5. metacarpale beinet (nær kroppen til lillefingeren) er også kjent som en "bokserens brudd". Hvis beinet allerede er skadet på egen hånd, for eksempel ved osteoporose (med redusert bentetthet), av en beincyste, en svulst eller en benmetastase fra en annen svulst, kan det metastatiske benet knekke jevnt med en liten påvirkning, for eksempel når det støter på en Møbelkant.
Du kan også være interessert i dette emnet: Aktiv mot osteoporose
Samtidige symptomer
Hvis et metacarpalt bein knekker, kan det oppstå smerter, spesielt ømhet og smerter når du beveger deg. Hånden kan også svelle. Noen ganger kan avbrudd eller fremspring av beinet allerede sees eller merkes fra utsiden. Det berørte området kan være unormalt mobilt. I tillegg, når du beveger det ødelagte beinet, kan du høre de to beinendene gni mot hverandre, såkalte krepitasjoner. Avhengig av type brudd, kan det også være et åpent sår.
Mer informasjon finner du her: Benhugging
Avtale med håndspesialist?
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)
For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg på:
- Lumedis - ortopedi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre kan avtaler kun gjøres hos private helseforsikringsselskaper. Jeg ber om forståelse!
Mer informasjon om meg selv finner du på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert
opphovning
Et metacarpalt brudd er ofte ledsaget av hevelse, da blodkar blir skadet i tillegg til beinet. Blod kan lekke ut på disse punktene og føre til hevelse, samt bli blå ("blå flekk"). Lymfesystemet kan også være nedsatt, og med det blir fjerning av vevsvæske tilbake til mer sentrale områder av kroppen og blodkarene.
Smerte
De fleste brudd er veldig smertefulle umiddelbart etter bruddet. Noen ganger kan smertene svi. Hånden gjør vondt spesielt når den berørte hånden beveges - slik at kroppen advarer mot å fortsette å bruke den ødelagte hånden. Berøring oppleves også som veldig ubehagelig.
Mer informasjon og årsaker til Smerter i håndleddet finner du her.
Diagnostikk av et metacarpalt brudd
Den behandlende legen (for eksempel familielegen først, eller en ortopedisk kirurg / traumekirurg som spesialist) spør hva som har skjedd og hvilke symptomer som er blitt lagt merke til. Han eller hun vil undersøke den berørte hånden, med spesiell oppmerksomhet på et sår med synlig bein, beingni, trinndannelse i det aktuelle området og unormal mobilitet. Blodstrømmen, bevegelsen og styrken samt følelsen av fingrene bør alltid kontrolleres for ikke å overse noen skade.
For å bekrefte mistanken om et brudd og for å vite mer nøyaktig hvor bruddet er, tas en røntgen av hånden i to plan. Tolkningen av røntgenbildene gjør det mulig å diagnostisere et metacarpalt brudd og hvordan knuste ender av bein knytter seg til hverandre. Hvis funnene fremdeles er uklare, kan computertomografisk avbildning (CT) være nødvendig. Hvis det mistenkes at bløtvev som muskler er hardt skadet, eller at en nerve eller kar også er berørt, kan magnetisk resonansavbildning (MR) hjelpe.
For mer informasjon om diagnostikk, les også: MR av hånden
Terapi av et metacarpalt brudd
Den mest passende behandlingen velges ut fra funnene. Dette avhenger også av pasientens alder og annen tilstand: Hvis det er andre alvorlige skader, kan det hende at disse må behandles først. Det er pasienter som ikke skal ha en operasjon fordi andre sykdommer gir for stor risiko når de utfører bedøvelse. Barn pleier ikke å operere - siden barnets skjelett ennå ikke er modent, kan det “reparere seg selv” bedre.
Ellers blir brudd som ligger utenfor et ledd og ligger nær enden av et bein behandlet med en underarm tommelflyg. Hvis den lange midtre delen (skaftet) av beinet er ødelagt, men ikke sklir, kan bruddet behandles med en underarmspuss som er plassert på innsiden av armen. Rollen må bæres i flere uker og sjekkes regelmessig. Den berørte hånden eller armen skal også skånes under behandlingen, og alle belastninger og andre farer bør unngås. Alle andre brøk, f.eks. påvirke et ledd eller blir kraftig fortrengt (dislokert) blir operert. Spesielle bruddformer behandles alltid kirurgisk.
Du kan også være interessert i dette emnet: Brukket håndledd og Broken finger
Når trenger du en operasjon?
Hvis endene av beinene ikke er rett oppå hverandre eller det tilstøtende leddet påvirkes, er kirurgisk utretting og fiksering nødvendig. Det er også typer brudd - Bennett- eller Rolando-bruddet i det første metacarpale beinet - som alltid behandles i en operasjon. Det er først gjennom det kirurgiske inngrepet at det sikres at bruddet bare vokser sammen igjen, og at mobiliteten til de tilstøtende leddene ikke blir begrenset senere.
Hvordan opereres et metacarpalt brudd?
Et metakarpalt brudd kan vanligvis opereres under generell anestesi - men stort sett utføres bare lokalbedøvelse (regionalbedøvelse) eller anestesi av den berørte armen (plexusanestesi). Dette diskuteres i detalj med pasienten og fordeler og ulemper veies opp. Ofte blir dette bruddet også behandlet på poliklinisk operasjon, siden det ikke er en altfor vanskelig eller lang prosedyre. Dette betyr at du etter noen timers overvåking kan reise hjem samme dag. Du må bare komme tilbake til klinikken eller øve for kontroller.
Det gjøres et snitt for å få tilgang til det berørte beinet og bringe det tilbake til riktig posisjon. Da må denne korrigerte stillingen fikses ved hjelp av osteosyntesemateriale som ledninger eller plater.
Hvis bendelene er forskjøvet eller det er et såkalt Winterstein-brudd, der delen av det første metacarpale benet nær kroppen er skrått ødelagt utenfor leddet, blir det utført en Kirschner-tråd-osteosyntese eller en mini-plate osteosyntesen.
Hvis en tilstøtende skjøt er involvert, settes en mini-T-plate inn.
De såkalte Bennett (brudd med dislokasjon av tommelsadelleddet) og Rolando (også involvering av tommelsadelleddet) brudd blir alltid behandlet kirurgisk og får en osteosyntesevariant enten med Kirschner ledninger, en lagskrue eller en miniplate.
Varighet av legning av et metacarpalt brudd
Varigheten av en gipsbehandling uten kirurgi er omtrent 3 til 6 uker. Suksessen med behandlingen bør sjekkes med røntgen. Da bør du sakte øke belastningen og jobbe jevnlig på mobiliteten til hånden.
Selv med en kirurgisk prosedyre, er legetiden omtrent 6 til 8 uker. Siden bruddet er mekanisk stabilisert her, kan det gjøres tidligere, ofte etter noen dager, med nøye bevegelse og trening av hånden, f.eks. gjennom fysioterapi.
Dessverre kan det imidlertid også skje at bruddens to ender ikke vokser sammen igjen og dermed danner en "falsk ledd" (pseudarthrosis). Man snakker om dette hvis helbredelse ikke har skjedd etter 6 måneder.
Les mer om emnet Gips støper.
Hvor lenge vil du være sykemeldt?
Sykefraværets lengde avhenger i stor grad av hvor mye hånden brukes i det daglige arbeidet. Hvis noen for eksempel jobber som bygningsarbeider, må bruddet ha leget seg stabilt før det kan brukes igjen.
Dette kan da f.eks. være tilfelle etter 6 uker. For å gjøre det lettere å komme i gang, kan du også utføre en stresstest: du jobber først et definert kortere antall timer per dag og fortsetter å være sykemeldt. Da kan du sakte øke.
Imidlertid kan det også være mulig å fortsette å jobbe med den andre hånden, slik at arbeidet kan startes på nytt snart etter en operasjon eller konservativ behandling, for eksempel en uke senere.
