Lokalbedøvelse hos tannlegen
introduksjon
Lokalbedøvelsen skaper en lokalbedøvelse i området til nerveenderne i munnen. Dette resulterer i en lokal eliminering av smerte og eliminering av følsomhet uten å svekke pasientens bevissthet.
Etter en stund bryter kroppen lokalbedøvelsen og virkningene begynner å bli slitne. I tillegg til en lokalbedøvelse, blir det ofte gitt en såkalt vasokonstriktor som adrenalin. adrenalin gjør fartøyene smaleslik at det tar lengre tid før lokalbedøvelsen fjernes i blodet. Dette vil forlenge virkningen av lokalbedøvelsen.
Historie om lokalbedøvelse
Øyelegen Carl Koller oppdaget tilfeldigvis sine narkotiske effekter ved bruk av kokain i 1884 etter å ha oppdaget at det var kokain nummen tungen. Etter å ha innsett dette, utnyttet kirurgen William Stewart Halstet I 1885 kokain for første gang for lokalbedøvelse i tannbehandling. Slik utviklet overflate-, lednings- og infiltrasjonsbedøvelse til slutt.
1905 var første gang Adrenalin for å forlenge anestesi fra Heinrich Braun brukt. I årene som fulgte ble lokalbedøvelsesmidler, som det mye brukte lidokain og prokain, stadig mer vellykket.
indikasjon
Indikasjonen avhenger av den ene siden av typen intervensjon og på den andre siden av pasientens ønsker. Avhengig av prosedyre velges det forskjellige former for anestesi.
Generell anestesi er ofte nødvendig for større operasjoner i munnhulen.
Finn ut mer om emnet her: Generell anestesi hos tannlegen
Ofte er anestesi også forårsaket av en angstlidelse fra pasienten før tannbehandlinger (Dentophobia).
Du kan også være interessert i: Frykt for tannlegen
Klassifisering av lokalbedøvelse i tannbehandling
Overflateanestesi
Overflateanestesi brukes for å eliminere smerter i munnslimhinnen, f.eks. som en del av smertereduksjon ved injeksjon av den påfølgende lokalbedøvelsen eller under overfladiske inngrep i tannkjøttet. De følsomme nerveenderne leveres ved diffusjon og bedøves dermed. For overflateanestesi er hovedsakelig Atricain, lidokain og tetrakain benyttet. Den brukes som en gel, salve eller spray. Anestesimidlet påføres ofte på en bomullspinne og plasseres på det fremtidige injeksjonspunktet i omtrent ett minutt. Tilsvarende suksesser som med overflatebedøvelse kan oppnås med trykkanestesi. Et fingertrykk utøves på området som skal injiseres i cirka 15 sekunder, noe som gjør den påfølgende injeksjonen mer smertefri.
Infiltrasjonsanestesi
Infiltrasjonsanestesi brukes bare til operasjoner i overkjeven, ettersom beinvevet er mindre tett og derfor gjennomtrengelig for bedøvelsen. I motsetning til underkjeven, hvis ben er mer uttalt. Derfor utføres vanligvis en sentralbedøvelse her. Lokalbedøvelsen brukes i infiltrasjonsbedøvelse under slimhinnen (submucosal) og over periosteum (supraperiostal) slik at den kan spre seg over periosteum i beinet. Lokalbedøvelsen begynner å vise sine første effekter etter bare ett til tre minutter, med den maksimale effekten først oppstå etter omtrent 20 minutter. I tidsvinduet med maksimal styrke er anestesien tilstrekkelig til f.eks. å trekke en tann.
Konduksjonsbedøvelse
I ledningsanestesi brukes blokkeringen av en nervebane, som numbers alle områdene som blir levert av denne nervebanen. Denne formen for anestesi brukes hovedsakelig til store operasjoner i området med underkjeven. Benene i underkjeven er sterkere, slik at ledningsanestesi fungerer bedre enn infiltrasjonsanestesi. Narkosen er i nærheten av Underlegen alveolar nerve i området til Mandible foramen (Inngangspunkt i kjeven). I motsetning til infiltrasjonsbedøvelse bedøves ikke bare den tilsvarende tannen, men også hele den påfølgende forsyningsområdet til nerven. Dette fører til langvarig nummenhet i underkjeven, de involverte slimhinnene og underleppen.
Intraligamentær anestesi
I løpet av intraligamenøs anestesi blir bare den berørte tannen bedøvd. Injeksjonen foregår i den såkalte Gingival sulcus. Sulcus gingivae er en fordypning som går sirkulært rundt tannen mellom tannen og tannkjøttet. Den passer for over- og underkjeven, men med begrensninger for nedre og bakre region, ettersom tennene er kraftigere der. Denne formen for anestesi kalles "intraligamentary"Fordi en minikanyle settes inn i det periodontale spalten, i leddbåndene (lat. “ligamentum) av tennene som holder apparatet, blir introdusert og lokalbedøvelsen injiseres der. Anestesimidlet trenger inn i det tannbærende apparatet inkludert beinstrukturen opp til tuppen av tannroten og bretter ut effekten i løpet av få sekunder. Handlingsvarigheten tilsvarer omtrent 20 til 30 minutter, det kan injiseres bedøvelsesmiddel for å forlenge effekten. For intraligamentær anestesi er det bare en liten mengde bedøvelsesmiddel som kreves per bane, så denne form for anestesi er spesielt egnet for pasienter med hjerte- og karsykdommer.
Etterdønninger av anestesi
Etter anestesien kommer sensasjonen i det behandlede området først tilbake etter en stund.Etter det bør du i utgangspunktet avstå fra å spise og drikke. Avkallets varighet avhenger av type prosedyre og anestesien. Dette fungerer som en profylaktisk beskyttelse mot svelging av matrester og væsker.
Hvor lenge varer lokalbedøvelsen?
Hvor lenge en lokalbedøvelse varer etter en tannprosedyre, er alltid veldig forskjellig og avhenger av pasientens individuelle metabolisme og hvilken type lokalbedøvelsesmiddel som brukes, dosering og mulige tilsetningsstoffer.
I gjennomsnitt er det smertefritt mellom 30 minutter og en time på. Imidlertid vedvarer den subjektive døvheten mye lenger. Her kan man anta en varighet av opptil 5 timer, selv om dette igjen varierer veldig fra person til person.
Plasseringen av anestesimidlet påvirker også varigheten av effekten. For eksempel er et bedøvelsesmiddel involvert bupivakain (Handelsnavn Carbostesin®) i overkjeven opptil fem timer og i underkjeven opp til åtte timer. Dette skyldes delvis beinstrukturen: Overkjeven har lavere bentetthet, og det er grunnen til at bedøvelsesmidlet kan fjernes raskere enn i den mer kompakte underkjeven.
Tillegg som Fentolamin mesilat kan forkorte virkningsvarigheten til lokalbedøvelse og tilhørende nummenhet. Som lokalbedøvelse blir de injisert på samme sted og trer i kraft der.
Når kan jeg røyke igjen etter å ha fått lokalbedøvelse?
I utgangspunktet er det lurt å ikke røyke så lenge som mulig etter en tannprosedyre, ettersom røyking sterkt svekker sårheling og fremmer sårhelingsforstyrrelser og alvorlige infeksjoner.
Ellers gjelder en lignende regel for røyking som for å spise og drikke etter lokalbedøvelse. Så snart narkosen er helt avtatt, kan du røyke igjenuten fare for svelging eller personskade på grunn av bedøvelsen. Siden varigheten av lokalbedøvelseseffekten er veldig individuell, er det imidlertid ikke mulig å gi en presis guidetid for røyking.
Bivirkninger av lokalbedøvelse
I de fleste tilfeller tolereres lokalbedøvelsesmiddel godt, slik at ingen bivirkninger oppstår. Hvis bivirkninger oppstår, er de mest forårsaket av tilsetning av adrenalin.
Absolutte kontraindikasjoner for administrering av adrenalin er:
- en ubehandlet glaukom (Vinkellukkende glaukom)
- en høy frekvens absolutt arytmi
- og tok trisykliske antidepressiva
Hvis det brukes for mye av bedøvelsesmidlet, kan det føre til for mye Malaise, rastløshet, svimmelhet, hjertebank en metallisk smak og døvhet i munnen opp til beslag komme.
Videre kan pasienten være allergisk mot lokalbedøvelsen.
Som en komplikasjon kan den komme seg gjennom sprøyten Nerveskade kommer hovedsakelig av Lingual nerv og Underlegen alveolar nervenoen av disse er permanente. Vaskulær og slimhinneskade kan oppstå. En sjelden gang forekommer en infeksjon.
Les mer om emnet: Bivirkninger av lokalbedøvelse
Hvilke aktive ingredienser brukes?
Ulike aktive ingredienser er godkjent for lokalbedøvelse under tannbehandlinger. Deres eksakte sammensetning kan variere avhengig av leverandøren. For mer detaljert informasjon, bør du alltid snakke med den behandlende legen. De vanligste aktive ingrediensene inkluderer:
- lidokain
- prilokain
- Articain
- Mepivacaine
- Procaine
For å forlenge handlingsvarigheten, er tillegg som adrenalin eller Norepinehprin (også adrenalin) brukt. Disse får fartøyene til å trekke seg sammen slik at den aktive ingrediensen ikke transporteres bort så raskt, men fungerer lenger på ønsket sted. Det reduserer også tendensen til å blø.
Les også: Lokale anestetika - lokalbedøvelsen
Effektens varighet
Varigheten av lokalbedøvelse kan variere mye. Det avhenger av typen aktiv ingrediens, mengden som administreres og konsentrasjonen av adrenalintilsetningsstoffet. Jo høyere adrenalinkonsentrasjon og desto mer bedøvelsesmiddel blir gitt, jo lenger vil anestesien vare.
Type søknad har også innvirkning på varigheten. Kretsanestesi, der høyre eller venstre halvdel av underkjeven er fullstendig bedøvd, varer lenger enn infiltrasjonsanestesi eller intraligamentær anestesi, der bare individuelle tenner bedøves. Anestesien avtar vanligvis helt etter 3-5 timer. Så lenge munnhulen fortsatt er følelsesløs, bør du unngå å spise og varm drikke for å unngå skader.
Er lokalbedøvelse hos tannlegen mulig under graviditet / amming?
I prinsippet er behandling med lokalbedøvelse hos tannlegen mulig både under graviditet og mens du ammer. Imidlertid bør indikasjonen for behovet for behandling gjøres strengt, siden til tross for den gode toleransen for lokalbedøvelse, er alle inngrep forbundet med risiko.
Hvis det haster med behandlingsbehov, bør graviditets- eller ammeperioden diskuteres på forhånd med den behandlende legen, slik at passende lokalbedøvelse kan velges og dosen kan reduseres om nødvendig. Eventuelt avkall på visse tilsetningsstoffer som adrenalin i lokalbedøvelsesblandingene bør også diskuteres på forhånd i tilfelle en eksisterende graviditet. Bli vanlig Articain og bupivakain brukt.
TIENENE
I transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) man bruker Stimuleringsstrøm, som kan lindre smerter etter behandling / sykdom og smertestillende (Eliminering av smerte) nås under intervensjoner. Stimulasjonsstrømmen frigjør smerteundertrykkende messenger-stoffer (nevrotransmittere og endorfiner) økt distribuert. I tillegg produseres vasodilatoriske stoffer i økende grad slik at smitteoverføringen hemmes.
En TENS-maskin brukes til denne metoden. Den består av en generator og to elektroder. For behandling er elektrodene plassert i munnen og utenfor munnen. Før behandlingen justerer tannlegen pulsstyrken og frekvensen, så vel som strømstyrken. Skulle smertene endre seg, kan imidlertid pasienten endre parametrene uavhengig av hverandre.
