Livmor fibroider

Synonymer i en større forstand

Livmor myomatosus, intramural myoma, subserøs myoma, submucosal myoma
Engelsk: myom

definisjon

Under a myom man forstår en godartet svulst som starter fra livmuskulaturen.

Frekvens

Det anslås at rundt hver tredje kvinne over 30 år har en myoma. De representerer det vanligste godartede livmorsvulster mindre enn 0,5% av fibroidene blir ondartede.

Opprinnelig årsak

En definitiv årsak til svulstdannelsen kunne ennå ikke bestemmes. Det er imidlertid bevist at muskelcellene støttes av det kvinnelige kjønnshormonet østrogen bli stimulert og derfor bare i fertil alder, dvs. mellom kl pubertet og Overgangsalder (legg også merke til emnet vårt Overgangsalder), vises igjen.

Utviklingsformer

Strukturen til livmoren (s. Anatomi livmor) er delt inn i tre lag: Det indre hulrommet består av slimhinne (slimhinner), mens livmoren er foret fra utsiden av en bindevevshud (serosa) er dekket. Mellom disse to lagene ligger muskellaget der a myom kan oppstå. I henhold til denne nomenklaturen er spredningsretningen til et myom delt inn i tre former:

1. Den såkalte utført (lat.: intra- innen, mura- veggen) vekst, spres svulsten bare innenfor det tykke muskellaget. Denne typen vekst er den vanligste.
2. De subserous (lat.: under-under, serosa-bindevevshuden) Myoma er preget av en vekstretning utover, i retning av dekkende bindevevshud. De risikerer å klemme av nabokonstruksjoner som urinlederne eller blodkarene som grenser til livmoren.
3. De submucosal (lat.: under -under, slimhinner-slimhinnen) vekst er ledsaget av en spredning av myomaet innover, mot livmorhulen. Denne formen for vekst er ganske sjelden, men blir merkbar spesielt tidlig på grunn av blødningsavvik.

Videre kan alle typer myoma endres over tid. Dette inkluderer f.eks. kavitasjonen (cystisk ombygging) eller forurelse (forkalkning). Spesielt når det gjelder submukosale myomer, utgjør deres vekst i retning av livmorhulen en risiko for stigende infeksjoner fra slire. En subserøs kalles parasittisk myomdet i peritoneum vokser inn og blir deretter forsynt med blod av dette.

En såkalt stilkdannelse er mulig med alle former for vekst. Her er den faktiske svulsten bare festet til sin opprinnelsessted av en slags bindevevstilk. Det er alltid risikoen for at en rotasjon rundt sin egen akse vil klemme av forsyningskar i stilken og forårsake celledød i myomen.

Den såkalte Uterus myomatosus livmoren er ispedd mange svulster, noe som vanligvis fører til massive symptomer.

symptomer

Blødningsavvik oppstår hos en stor andel av kvinnene som er rammet. Langvarig (lengre enn 7 dager) vedvarende og kraftig blødning, selv utenfor normal menstruasjon, oppstår spesielt når myomen sprer seg mot slimhinnen. Dette fører ofte til anemi. Voldelige magekramper kan også forekomme.

Hvis størrelsen på fibroid presser på urinlederen, tarmen eller ryggraden, kan det oppstå problemer med vannlating, forstoppelse og ryggsmerter.

Spesielt når det gjelder submukosale fibroider, fører implantasjonsproblemer og forskyvningsfenomener til økt spontanabort og for tidlig fødte samt misdannelser i fosteret (se også temaer for tidlig fødsel, spontanabort).

Forbindelsen mellom fibroider og corpus luteuminsuffisiens og eggløsningsforstyrrelser, som kan føre til infertilitet (se også temaet infertilitet), er ennå ikke avklart.

Under graviditet observerer man regelmessig en reversibel (reversibel) økning i størrelsen på myomer, som i tillegg til økt stimulering av det kvinnelige kjønnshormonet, hovedsakelig er forårsaket av vannretensjon.

Etter fødselen ble det observert flere problemer med morkake og blødning hos kvinner med myoma.

Etter overgangsalderen forventes det ikke at fibroidene forsvinner. På grunn av deres hormonavhengighet krymper imidlertid svulstene og symptomene forsvinner.

Les også artikkelen vår: Postmenopausal blødning - dette er årsakene

Smerte

En myoma er en godartet svulst som er forårsaket av Muskler av livmor går ut og forårsaker ofte ingen symptomer. Imidlertid kan problemer og symptomer også oppstå med fibroid. For en kan det være gjennom fibroid også spotting kom livmoren (livmor) er irritert av fibroid og slikt Slimhinne kan komme av. Det kan også være med en fibroid Smerte komme. Myomesmerter varierer veldig fra kvinne til kvinne, men mesteparten av tiden er det mildt og av og til Magesmertersom er vanskelig å finne. Hos andre kvinner er imidlertid smerten forårsaket av fibroid mye sterkere og kan til og med bli krampaktig. Senest på dette punktet bør en passende behandling vurderes, og pasienten bør vurdere å fjerne fibroid. Imidlertid beskriver noen pasienter smerten forårsaket av fibroid mer som en Følelse av presssom om en litt smertefull og ubehagelig fremmedlegeme var i Mageregionen sitter. Spesielt med Seksuell omgang Kvinnene klager da over økende smerte og en følelse av press. At smerten i fibroid blir verre under samleie er ganske forståelig, da det er forårsaket av penetrering av penis i livmoren for å ytterligere irritere livmorslimhinnen, som igjen oppstår Smertefibre aktiverer smertene i hjerne overrekke.

I noen tilfeller kan smertene forårsaket av fibroid til og med projisere ikke bare på magen, men også inn i magen. blære. Her kan det nemlig gjennom det sterke Størrelse utvidelse fibroid forårsaker at blæren blir irritert igjen og igjen. Dette kan føre til en spredning Trang til å urinere (vannlatings) og i tillegg kan irritasjonen i blæren føre til tilbakevendende smerter. I sjeldne tilfeller kan myoma utvide seg i en slik grad at til og med rektum flyttes bakover av livmorens fibroid, som igjen bestemmer Nervefibre kan irritere. Dette kan da også Ryggsmerte eller magesmerter føre, noen ganger også spark Bekkensmerter og eller Legg smerter på. Imidlertid er denne smerten ikke veldig typisk for en fibroid og oppstår heller sjelden også. Typiske smerter for fibroider inkluderer Magesmerter og smertene under og etter Seksuell omgangBegge smertene kan også forekomme ved mange andre gynekologiske sykdommer og er ikke fibroidspesifikke smerter.

svangerskap

Det er ikke uvanlig at en fibroid blir oppdaget under graviditet, siden fibroider er godartede (godartet) svulster av Livmorsmusklene som veldig ofte ikke gir noen symptomer i det hele tatt.

Som det brukes mye under graviditet Forebyggende medisinsk kontroll for gravide kommer, kan det være at det under en av disse undersøkelsene blir lagt merke til at kvinnen har fibroider, som ikke har forårsaket noen symptomer på henne.
I tillegg "kvinnelige hormoner" hvordan østrogener produsert.
Dette fører til at fibroids vekst stimuleres og at fibroid kan bli større under graviditet.

Imidlertid er det bare i de sjeldneste tilfeller at tidligere umerkelige fibroider forårsaker store problemer for kvinnen under graviditeten. Imidlertid, med spesielt store fibroider, er barnets posisjon i livmor (livmor) er påvirket.

På den ene siden kan dette føre til at barnet er i en "feil" stilling som Breech-stilling, eller at det er et tidlig utbrudd av Fødselssmerter kommer. I tillegg er graviditet en stor belastning for moren.

Graviditet pluss en fibroid kan forårsake blære og tarmene moren blir ikke bare innsnevret av barnet, men blir også fortrengt av myomen. På den ene siden kan dette formidle den permanente følelsen av at pasienten trenger å gå på toalettet (økt behov for å urinere), på den annen side kan det skje at pasienten forstoppelse (constipations) får. I tillegg kan fibroider ta mye plass i livmoren, og det gjør det Eggcelle i begynnelsen av svangerskapet kan gjøre det umulig å implantere (Nidation).

På grunn av fibroid kan det derfor ikke føre til graviditet eller bare til det Ektopiske graviditeter komme. Selv om fibroid i ganske sjeldne tilfeller kan forårsake a infertilitet Derfor bør den fjernes for å la eggcellen implantere seg i livmoren.

Men selv når jeg behandler myom, bør man ta hensyn til om et svangerskap fremdeles er ønsket eller ikke, ettersom en påfølgende graviditetsbehandling ikke lenger er mulig. Alt i alt er det imidlertid sjelden at fibroider forårsaker store problemer for pasienten før eller under graviditet.

Det er imidlertid viktig å vite at en fibroid også kan føre til svikt i en graviditet, og det er grunnen til at du bør kontakte gynekologen din hvis du ønsker å bli gravid (Gynekolog) bør undersøkes grundig for å fjerne større fibroider før graviditet, slik at de ikke kan forårsake problemer under graviditet.

diagnose

Den gynekologiske palpasjonsundersøkelsen gir ofte de første stoppene, men dette bekreftes vanligvis med en celleundersøkelse ved utstryking, noe som skal være normalt i tilfelle myoma.

En ultralydundersøkelse gjennom skjeden eller magen (vaginal eller mage-ultralyd) er også egnet for å etablere en diagnose, siden større myomer allerede kan sees her.

Hvis ingen funn er tilgjengelige ennå, er muligheten for en livmor eller laparoskopi fortsatt (Hystero- eller. laparoskopi).

Les mer om emnet: Endoskopi

Merk: livmorkreft

Blødningsforstyrrelser som forekommer ofte bør avklares i alle fall, fordi det er en bak dem, spesielt etter overgangsalderen Livmorkreft (Livmorkreft).

OP av en fibroid

EN myom bør alltid kontaktes terapeutisk når det forårsaker fysiske symptomer eller allerede er det infertilitet ledet.

Hvis det ikke er noe ønske om å få barn (se også Uoppfylt ønske om å få barn) mer eller er symptomene på myom ikke for uttalt, medikamentell terapi kan brukes. Målet her er å bruke a Hormonterapi For å hemme veksten av fibroid og om mulig redusere størrelsen. Ulemper ved hormonell behandling er på den ene siden menopausale symptomer det utløser (f.eks. Hetetokter, osteoporose, Humørsvingninger og Vaginal tørrhet) og det faktum at fibroid fortsetter å vokse etter at medisinen er stoppet. Bruken av Smertestillende (Se også medisinering) hovedsakelig hovedsakelig symptomorientert og bør gjøre symptomene mer utholdelige.

Kirurgisk behandling (Myoma OP) anbefales alltid når en ondsinnet hendelse ikke kan utelukkes eller farlige komplikasjoner oppstår. Et eksisterende ønske om å få barn i tilfelle av infertilitet er en indikasjon for en myomoperasjon. Typen av operasjonen avhenger av omfanget av myom og familieplanlegging. Hvis du bare har enkeltfibroider og ønsker å få barn, vil livmor bli skånet som mulig. Avhengig av plasseringen av fibroid, kan dette oppnås ved en operasjon ved hjelp av en laparoskopi eller snitt eller med et livmorspeil. Svulstene kan sees gjennom en seenhet (endoskop) via navlen resp. slire blir introdusert, først vurdert og deretter fjernet forsiktig.

Hvis det ikke er noe ønske om å få barn og utvidelsen av fibroidene uttales, bør hele livmoren være i en Myoma OP Å bli fjernet (hysterektomi). Avhengig av størrelsen på fibroids, kan dette gjøres ved snitt i magen eller gjennom skjeden.

Et annet behandlingsalternativ er ligatur av de to livmorarteriene (Fibroidembolisering). Katetere skyves inn i livmorarteriene på begge sider via små snitt i lysken, og disse karene lukkes med polyvinylalkoholpartikler. Det ønskede resultatet, oppnådd ved å kutte av blodtilførselen, er en reduksjon i størrelsen på fibroidene, men dette er ofte bare av kort varighet.

Myoma fjerning

En fibroid er en ufarlig (godartet) Vekst av livmuskulaturen (Livmorsmusklene). Så lenge fibroidene er symptomfrie, blir de sjelden oppdaget og trenger ikke nødvendigvis å behandles. Imidlertid, hvis symptomer som blødning oppstår, kan pasienten vurdere å fjerne fibroid. Det er forskjellige måter å gjøre dette på. For å få en fibroid fjernet, må pasienten vanligvis til et sykehus. Deretter kan fibroid fjernes her, for eksempel ved skraping. Her fjernes det berørte området av livmoren under generell anestesi. Siden bare fibroid fjernes uten å fjerne annet omgivende vev, kalles det enukliasjon. Her er det vanligvis mulig å fjerne livmoren (livmor) så langt intakt og så lite skade at kvinnen fremdeles har muligheten til å føde barn selv etter operasjonen. I tillegg til enukleation, er det også andre alternativer for å fjerne fibroid. Embolisering er fortsatt en ganske ny metode. Her blir arterien som forsyner myomaen sperret eller utslettet. Som et resultat kan myoma ikke tilføres næringsstoffer og oksygen og regreser dermed på egen hånd. Embolisering er ikke en direkte fjerning av myom, men snarere en indirekte. Men siden det ofte ikke er mulig å estimere hvor mye omgivende vev som omkommer med denne metoden, unngås ofte embolisering hos kvinner som ønsker å få barn. I drastiske tilfeller og hos kvinner som ikke ønsker å få barn, kan fibroid også fjernes ved å fjerne hele livmoren fra pasienten. Imidlertid er dette ultima-forholdet, det vil si det siste valget, men kan brukes til pasienter med risiko for ondartet (ondartet) Degenerasjon eller vedvarende klager fra fibroidene bør vurderes.