Patellar senebetennelse
synonymer
Løperens knær
introduksjon
Patellar senebetennelse er en smertefull forstyrrelse i bindevevet som Kneskål (patella) og Shin (Tibia) kobles til. I de aller fleste tilfeller påvirker det patellar senebetennelse bare en side, men kom også bilateral Patellar senebetennelse omtrent 10-20% av sakene.
Den vanligste årsaken er en kronisk overbelastning, ofte i kombinasjon med misalignments, Feil belastning eller økt friksjon. Sykdommen har en tendens til å bli lagt merke til sent og å bli tatt på alvor og behandlet for sent og blir derfor ofte kronisk.
De vanligste komplikasjonene av patellar tendinitt er kronifisering og endringer i senestrukturen. Den verste komplikasjonen i tilfelle av en smittsom årsak er spredningen av patogenet til periosteum (periosteum) av shin (Tibia) eller til og med en spredning via blodomløpet (sepsis). Behandlingen er vanligvis konservativ. Hvis pasienten er disiplinert, er prognosen god.
anatomi
Den største knestrekkmuskel (Quadriceps femoris muskel) har sitt opphav i bekkenbenene og lårbeinene (femur). De fire delene trekker kneskålen sammen (patella) opp. Dette er over patellarsen med skinnbenet (Tibia) tilkoblet. Når quadriceps femoris muskel er forkortet, får spenningen på denne senen beinet til å strekke seg i kneleddet.
Tilsvarende muskelstørrelsen og dens oppgave å holde hele kroppsvekten når du står, går og hopper, den patellære senen er ganske bred og veldig slitesterk i sunn tilstand. Hos en utrent person tåler den omtrent syv ganger kroppsvekten hans uten å rive (ruptur).
Spesielt i tilfelle av kronisk overbelastning eller hvis senen jevnlig gnir mot benets knokler, fremmes betennelse. Denne typen rubbing er spesielt viktig i tilfelle feiljustering eller dårlig holdning i kneleddet eller i tilfelle muskelfbalanserspesielt mellom de forskjellige delene av quadriceps femoris muskel) sannsynligvis, spesielt hvis dette får kneskålen til å avvike fra sin normale vei på grunn av dårlig eller feil veiledning.
Avtale med en knespesialist?
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)
Kneleddet er et av leddene med størst belastning.
Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg i:
- Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert
fører til
I prinsippet kan betennelse i patellarsene være smittsom eller ikke-smittsom. Betennelsen på grunn av invaderende patogener er relativt sjelden sammenlignet med andre årsaker og krever vanligvis en portal for at bakteriene kan komme inn, for eksempel i form av et sår.
Den ikke-smittsomme utviklingen av en patellar senebetennelse har vanligvis flere årsaker eller er basert på et samspill av flere faktorer. I de fleste tilfeller er imidlertid hovedkomponenten gjentatt overdreven og / eller feil lasting. I enkelttilfeller kan imidlertid kortsiktig overbelastning, spesielt i en uoppvarmet treningstilstand, føre til patellær senebetennelse.
I tillegg medisiner, som noen antibiotika (for eksempel fra gruppen av såkalte fluorokinoloner) forårsake patellar senebetennelse.
symptomer
Som med all tendinitt (Senebetennelse) Når det gjelder patellar senebetennelse, er det nesten alltid noen, men sjelden alle de klassiske fem tegn på betennelse. I tillegg til smerter (dolor), som vanligvis øker betydelig med stress, er fremfor alt en funksjonell begrensning (functio laesa) forventet, men også en hevelse (svulst), en rødhet (rubor) eller overoppheting (calor) av det berørte området er mulig.
Ofte (med mindre årsaken er en plutselig overbelastning eller en ulykke), kommer disse symptomene (symptomer) kryper, så er svake i begynnelsen og øker deretter gradvis i styrke.
Ofte oppdages ikke begynnelsen av en patellar senebetennelse bevisst, da det kan være full frihet fra symptomer i de tidlige stadiene av sykdommen. I tillegg går det vanligvis litt tid mellom å legge merke til de første tegnene på sykdom og trekke konklusjoner. Hvis symptomene ikke finner sted umiddelbart, kan man forvente en betydelig økning i smerter.
Denne smerten, som også er hovedsymptomet på sykdommen, er under kneskålen (patella) lokaliserer og øker med bevegelse i kneleddet eller til og med kraftig belastning på senen (aktiv benforlengelse) fremdeles tydelig. Dette er for eksempel når du går oppover, nedoverbakke eller generell trening av den store lårmusklen (Quadriceps femoris muskel) er tilfelle, men kan også forekomme i fred og uten belastende påvirkninger. I tillegg kan det betente området være mer følsomt for ytre trykk, berøring eller varme.
Hvis patellær tendinitt blir kronisk, kan det også utvikle kalsiumavleiringer, noe som fører til økt friksjon i den tilsvarende senen når du beveger deg. Disse kalsiumavsetningene kan også forårsake slipestøy når kneet beveges. I tillegg kan den berørte pasienten noen ganger føle denne knasen selv.
I forbindelse med kronifisering kan ikke nodulær fortykkelse av senen utelukkes, og senen kan miste strekkfasthet på grunn av den permanente inflammatoriske prosessen. I verste fall er det også en sprekk (Ruptur) senen mulig. Selv om dette er ekstremt sjeldent, favoriseres det av den tidligere skaden på senen som en del av betennelsen.
Du kan også være interessert i: Smerter i patellarsene
Diagnostisering av patellar senebetennelse
Funnet (diagnose) vanligvis en patellar senebetennelse som resultat av det kliniske bildet, som den behandlende legen gjennom detaljerte avhør (anamnese) og klinisk fysisk eksamen vinner. Anamnestisk indikasjon er en gradvis begynnelse av symptomene, spesielt smertene under kneskålen (infrapatellar) hvis benforlengerne gjentatte ganger blir utsatt for uvanlig store belastninger (extensors), for eksempel gjennom en gjenopptatt eller nyopptatt øvelse. For eksempel kan løpe- og ballsporter eller friidrettsdisipliner som involverer plutselige endringer i retning eller akselerasjon og retardasjon samt hopp osv. Også forårsake patellar senebetennelse, i tillegg til overdreven ekstensortrening i treningsstudioet eller gjennom overdreven løpsøvelser.
Hvis bildet, etter å ha tatt historien og den fysiske undersøkelsen, fremdeles er uklart, kan mistanken om patellar senebetennelse reises ved en ultralydundersøkelse av det tilsvarende området (sonography) eller ved magnetisk resonansavbildning av kneet (kneMR) er herdet.
Videre fullfører en blodprøve diagnosen. Hovedfokuset her er på såkalte inflammatoriske parametere som antall inflammatoriske celler (leukocytter), men det C-reaktive proteinet er også en viktig diagnostisk markør.
Den mest sannsynlige alternative sykdommen, som kan forårsake et lignende symptom, er det såkalte patellar tipsyndromet, som, i motsetning til patellar senebetennelse, er en ren slitasjesykdom som presenterer seg uten betennelse og som det viktigste smertepunktet har feste av den patellære senen til kneskålen, mens patellar senebetennelsen vanligvis er en større En del av senen påvirker.
Ikke desto mindre kan en patellar tendinitt utvikle seg på grunnlag av en patellar tendinitt.
Behandling / terapi
Patellar senebetennelse behandles vanligvis konservativt, men i enkelttilfeller, for eksempel i tilfelle spesielt alvorlige forløp, svikt i konservativ behandling eller en kronisk ikke-kontrollerbar kronisitet, kan den også behandles kirurgisk.
I det sjeldne tilfellet med berettiget mistanke om en smittsom årsak til patellær tendinitt, er konservativ terapi hovedsakelig basert på administrering av et såkalt bredspektret antibiotikum, dvs. et antibakterielt medikament som har et bredt spekter av effekter mot et spesielt stort antall patogener.
Hvis dette antibiotikumet ikke fungerer, må en mer målrettet antibiotikabehandling mot patogenet som først skal bestemmes, startes.
I det mye hyppigere tilfelle av utvikling av patellar senebetennelse som følge av gjentatt overbelastning, er det viktigste terapeutiske tiltaket øyeblikkelig stopp av stressende aktiviteter. Dette idrettsforbudet kan ta uker til måneder, avhengig av alvorlighetsgraden og hastigheten på legingen, og bør følges av en langsom økning i trening.
Helingsprosessen er vanligvis ledsaget av fysioterapi og støttet av passende tiltak som antiinflammatorisk forkjølelsesapplikasjoner og om nødvendig først strekkøvelser og deretter lett muskeltrening.
Fremfor alt, i den akutte eller tidlige fasen av sykdommen, er antiinflammatorisk medisin foreskrevet av den behandlende legen som standard. Hovedpilaren i denne behandlingen er langtidsbehandling med medisiner fra klassen aktive ingredienser kjent som ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) som ibuprofen eller diklofenak, som ikke bare er smertelindrende, men som også har antiinflammatoriske effekter.
I alvorlige tilfeller injeksjon av et betennelsesdempende middel (Kortison / glukokortikoid) inn i patellarsene. Det er spesielt viktig å sikre at senen ikke må treffes.
Hvis det berørte kneet har økt bevegelighet i leddet eller fremfor alt kneskålen, kan en ortopedisk bandasje, som gir leddet stabilitet og kneskålledningen, noen ganger akselerere helingsprosessen og lindre ubehag.
Pasienten kan også akselerere helingsprosessen ved å ta vare på seg selv og avkjøle patellarsene uavhengig, men ikke i for stor grad.
I en nødsituasjon, hvis de konservative terapeutiske tiltakene har mislyktes eller andre faktorer taler mot konservativ behandling, må kirurgisk behandling vurderes. Dette utføres som en del av en operasjon ved bruk av et felles speil (artroskopi) sterkt betent senevev blir fjernet.
Kinesio-bånd
Kinesio-bånd kan hjelpe til med å helbrede patellar senebetennelse ved å øke blodstrømmen og støtte muskler. Bånd gir også smertelindring i senen. Båndene sitter fast på huden og skaper elastisk spenning i musklene. De er pustende og kan brukes i flere dager, selv under idretter. De fremmer helbredelse og kan begge forhindre tilbakefall.
Les mer om emnet på: Kinesio tape
OP
Kirurgi for patellær senebetennelse anses som den siste utvei hvis alle konservative tiltak ikke har kurert. Det er to metoder for dette, på den ene siden knespeilbildet (artroskopi) og på den annen side åpen kirurgi. I begge prosedyrene fjernes de berørte delene og kneleddet vannes. I tillegg kan kalsiumforekomster som kan ha ført til betennelsen fjernes og eventuelle revne sener kan sys. Imidlertid er det også nødvendig med en kort hviletid etter en operasjon til kneet er helt spenstig. Kirurgi har også sine egne risikoer.
(Sport) pause
Patellarsen er en veldig stresset sene. Den forventede legetiden avhenger av forskjellige faktorer, inkludert alder og kondisjonsnivå. Før full belastning startes, bør patellær senebetennelse herdes fullstendig for å forhindre kronisk betennelse. Ved akutt betennelse skal benet først beskyttes og avkjøles så langt det er mulig, dvs. sett deg opp og legg lite belastning på kneet. Antiinflammatoriske medisiner og smertestillende medisiner kan også hjelpe.
Hvis senen ikke lenger gjør så vondt, kan du starte med små belastninger. Kneomslag kan brukes i 3 til 6 uker for å gi støtte. Disse fremmer blodsirkulasjonen og fører dermed til raskere legning. Krykker kan også hjelpe. Restitusjonen kan akselereres ved hjelp av lette øvelser, muligens også ved hjelp av fysioterapi. Totalt sett kan det imidlertid ta opptil 6 måneder for fullstendig legning.
fysioterapi
Fysioterapi kan bidra til å fremskynde helingsprosessen og forhindre nedbrytning av muskler i sportspauser. Treningsøvelsene er først og fremst rettet mot å styrke lårmuskelen. Eksempler på slike øvelser er knebøy og veggsitting. Den fysioterapeutiske metoden for tverrfriksjon kan hjelpe for eksempel med smertelindring i kneleddet. Muskelgruppene behandles med massasje.
Tilstrekkelig strekk av muskler og leddbånd i låret og underbenet hjelper imidlertid også til å forhindre patellar senebetennelse. Du kan også lære å oppfatte din egen kropp bedre gjennom treningsøvelser. På denne måten kan feil og overbelastning reduseres.
prognose
Prognosen for patellær senebetennelse er generell Vi vil. Det kan lenger ta til symptomene har helt avtatt, men hvis pasienten samvittighetsfullt overvåker den lukkede sesongen og deretter stresset veldig sakte økninger er sannsynligheten å komme seg helt, veldig stor.
Likevel skal det bemerkes at hvis pasienten igjen er overbelastet, a økt mottakelighet for å lide en annen patellar senebetennelse.
Å sykle
Sykling er en av de vanligste årsakene til patellar senebetennelse fordi sykling legger mye stress på senen. Hvis senen allerede er skadet, eller hvis det er en kronisk betennelse, oppstår betennelse raskt igjen. Hyppig betennelse kan føre til kalsiumavleiringer, noe som øker risikoen for en patellær senebrudd. Ved betennelse, bør du vente til den har helet helt før du kommer tilbake på sykkelen. Knestøtter kan hjelpe med kroniske plager.
forebygging
For å unngå patellær senebetennelse, er det best å avstå fra overstress eller når du utfører en aktivitet som legger mye belastning på patellarsene, for eksempel sport (Løping, hopping osv.) for å øke treningsintensiteten bare sakte.
