Akutt medie i otitis

Figur øre
Pasienter klager over:

Synonymer i en større forstand

Medisinsk: otitis media

akutt otitis media, hemorrhagic otitis media, myringitis bullosa

Norsk: akutt mellomørebetennelse

definisjon

Plutselig (akutt) otitis media er en rhinogen betennelse i slimhinnene i tympanic hulrom (cavum tympani = del av mellomøret) som har sin opprinnelse i nesen og utløses av bakterielle patogener og vanligvis leges i løpet av 2-3 uker.

Figur øre

Ytre øret
trommehinnen
Balanseorgel
Hørselsnerv (nervus acousticus)
rør
Mastoid prosess

klager

Pasienter klager over:

skarpe smerter i øret
Hørselstap
puls synkron banking i øret /Ringer i ørene
en hodepine
feber
generell ubehag

I de første dagene av betennelsen oppstår ofte ømhet over mastoidprosessen (mastoid), siden hele mellomøret slimhinnene inkludert de luftfylte (pneumatiserte) mellomrommene som er festet til mellomøret påvirkes av betennelsen.

Symptomer på akutt mellomørebetennelse

Med det typiske Otitis mediasymptomer du må mellom kronisk eller mer akutt Differensier kursformen. Ved akutt mediebetennelse, begynner symptomene plutselig i løpet av veldig kort tid. De fleste av de berørte pasientene rapporterer om knivstikking Øreverksom kan forekomme både på den ene siden og på begge sider. Et annet klassisk symptom på akutt mellomørebetennelse er en merkbar bankende i det ømme øret. I mange tilfeller utstråler smerten som blir påvirket av den berørte pasienten fra øret til kjeven. De andre symptomene på akutt otitis media tilordnes de såkalte "generelle sykdomssymptomene".

Mange pasienter med denne formen for otitis media utvikler høy feber og frysninger over tid. Videre kan det være forårsaket av en mulig svekkelse av Indre øre å utvikle en uttalt svimmelhet komme. I løpet av den normale forsvarsreaksjonen fra organismen mot virale og bakterielle patogener, forskjellige meklere Tømte ut. Disse meklerne forårsaker en typisk økning i smerteoppfatningen.

Det induserer også rødhet, overoppheting av hudoverflaten og hevelse i hud og slimhinner. I mange tilfeller, i løpet av akutt mediebetennelse, svulmer forbindelseskanalen mellom mellomøret og halsen (Eustachian tube). Som et resultat er det en blokkering i utstrømningen av slim og væske som samler seg i mellomøret. Til slutt utløser slim og væske en betydelig økning i trykket. Denne økningen i trykket forårsaker andre typiske symptomer som forekommer hyppigere i nærvær av akutt mellomørebetennelse.

Hos noen av de berørte pasientene kan dette være trommehinnen tåler ikke det økende trykket lenge. Trommehinnen brister. I løpet av dette kan sekresjonene i mellomøret drenere. I de fleste tilfeller avtar plutselig smerten som føles av pasienten på dette tidspunktet. Imidlertid kan akutt hørselstap og alvorlig hørselstap oppstå en hodepine komme.

Årsak / opprinnelse

Betennelsen påvirker røret fra nasopharynx (øre trompet, se også anatomi øre) og ins Mellomøret (tympanum) over, er vanligvis et resultat av forkjølelse (se også emne sniff).
I noen få tilfeller er det en feil i trommehinnen som en infeksjon kan komme inn i mellomøret. Forekommer sjelden Otitis media (otitis media) med en generell infeksjon, med bakterier eller virus gå inn i mellomøret med blod (hematogent) og forårsake betennelse.

Den typiske utløsende bakterien er i voksen alder Streptococcus pyogenes, mens vanlige patogener av otitis media Barn Streptococcus pneumoniae eller Haemophilus influensa er.

Det går også viralt (virus) forårsaket eller kombinert bakteriell-viral otitis media.

kurs

Forløpet av et akutt mediebetennelse kan variere sterkt avhengig av immunsituasjonen til den berørte pasienten og omfanget av inflammatoriske prosesser. Hvis en passende behandling iverksettes omgående, kan akutt mellomørebetennelse også oppstå uten administrering av antibiotika leges helt i løpet av en uke. Imidlertid, hvis symptomene følte av pasienten er ganske alvorlige, bør forløpet påvirkes positivt ved å ta et antibiotikum. De trenger også tilbakevendende (hyppig tilbakevendende) og / eller langvarig akutt mellomørebetennelse fra antibiotikabehandling.

Hvis en passende terapi blir forsømt, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner i løpet av akutt medie i otitis. Av denne grunn bør hvert akutt medie i otitis som vedvarer lenger enn en uke, selv med bruk av vanlige hjemmemedisiner, haster behandles med medisiner. Typiske komplikasjoner som kan oppstå i løpet av en akutt medie i otitis er betennelse i nabostrukturer. Enda mindre uttalt akutt mellomørebetennelse kan føre til brudd på trommehinnen hvis forløpet er ugunstig. Imidlertid vokser dette vanligvis sammen igjen etter at betennelsen har sunket. Når det gjelder et akutt mediebetennelse, som ikke helt avtar selv med administrering av et passende antibiotika, er det mistanke om at de betennelsesprosessene allerede har spredd seg til beinene bak øret (mastoidprosess).

Når det gjelder denne benbetennelsen som oppstår i løpet av akutt mediebetennelse, snakker man om en såkalt mastoiditis. Når sykdommen utvikler seg, kan purulente væsker skilles ut og avsettes i de luftfylte hulrommene i beinprosessen. Hvis det ikke settes i gang omfattende terapi hos den berørte pasienten i løpet av denne perioden, kan andre nabostrukturer påvirkes. I verste fall utvikler inflammatoriske prosesser i hjernehinnens område (hjernehinnebetennelse; hjernehinnebetennelse) eller betennelse i det indre øret, som er ledsaget av uttalt svimmelhet.

diagnose

I løpet av ukomplisert betennelse skjer visse forandringer i trommehinnen (tympanum), som oppstår etter hverandre i følgende rekkefølge:

Vaskulær representasjon (injeksjon) på hammerhåndtaket, som hviler mot trommehinnen.
Vaskulær tegning på hele trommehinnen.
Rødhet og utbuling av den øvre kvadranten av trommehinnen. Dette funnet avtar eller går til neste trinn (4).
Diffus rødme og utbuling av hele trommehinnen og veggen i øregangen.
Trommehinnen rev spontant og gjennom den resulterende åpningen med pin-hode-størrelse strømmer gulaktig (serøs) og senere purulent (skjult) væske (sekresjon) av.
Øret "løper" (otorrhea), d.v.s. slimete-purulent sekresjon kommer ut fra den ytre auditive kanal i tilfelle av bakteriell betennelse og serøsblodig sekresjon ved virusinfeksjoner.

Når begynnelsen av øret suser, forbedres plutselig øresmertene, da perforeringen lindrer trykket og spenningen i sekresjonen på trommehinnen og den irriterende sekresjonen fjernes fra mellomøret.

I motsatt rekkefølge av trommehinnen funnene nevnt ovenfor, leges betennelsen. Ofte gjenstår et arr av trommehinnen, som virker hvitaktig når trommehinnen speiles.

Når det gjelder otitis media forårsaket av influensavirus (hemorrhagic otitis media, myringitis bullosa), kan det finnes blodbobler på trommehinnen som, når det sprenger, tømmer blodserøse sekreter i øregangen.

Hvor smittsom er et otitis media?

Som regel er akutt mellomørebetennelse ikke en smittsom sykdom. Det er derfor ingen risiko for å bli smittet med syke mennesker. I denne sammenhengen må imidlertid et enkelt otitis media skilles fra otitis media forårsaket som et symptom på en bakteriell infeksjon. I motsetning til isolerte akutte otitis media, er bakterielle infeksjoner i nasopharynx, som er assosiert med øresmerter, svært smittsomme.

Generelt kan det antas at den akutte formen for otitis media utløses mye oftere av bakterielle patogener enn av virus. Av denne grunn er det ikke et eget sykdomsbilde, men en sekundær sykdom forbundet med bakterieinfeksjonen. Hvor smittsomt det akutte otitis-mediet faktisk er, avhenger av det underliggende patogenet.De vanligste virale patogenene som fører til utvikling av akutt mediebetennelse, inkluderer Meslinger- og Influensavirus. Stå på siden av bakteriepatogenet og forårsaker akutt medie i otitis pneumokokker og streptokokker på toppen.

Terapi av akutt mellomørebetennelse

Generelle tiltak for behandling av akutt otitis media inkluderer sengeleie og bruk av betennelsesdempende medisiner (NSAIDs) og om nødvendig smertestillende midler og febermordere (f.eks. Paracetamol).
I bakterieformen av sykdommen indikeres administrering av antibiotika, f.eks. Penicillin V, amoxicillin, cefalosporiner eller makrolider. Disse medisinene administreres først oralt (tablettform) i 4 dager. Hvis symptomene ikke bedres etterpå, er antibiotikabehandling via venen ved bruk av en infusjon (IV-terapi) nødvendig.

Les mer om emnet: Hjelpemidler mot ørepine

Hvis du har en forkjølelse (rhinitt) på samme tid, kan du også bruke avsvrekkende nesedråper for å forbedre ventilasjonen gjennom nesen.

Hvis øret løper, bør øregangene skylles med varmt vann og rengjøres for sekresjon med bomull.

Et snitt av trommehinnen (paracentesis) som et terapeutisk tiltak kan være nødvendig hvis symptomene på feber, smerter og svulmende trommehinne vedvarer uten en spontan rivning av trommehinnen med utskillelse av sekresjoner. Paracentesis utføres under lokalbedøvelse eller, spesielt hos barn, under generell anestesi og utføres på den fremre nedre tympaniske membrankvadranten, slik at røret ikke truer med å skli (luksus).

Etter at betennelsen har sunket, ved å utøve trykk på mellomøret (holde pusten og lukke nesen og deretter utøve trykk på ørene, som om du ville "presse luften ut av ørene" = Valsalva-manøvrering) permeabiliteten til øret trompet (røret) og en Hindre utvikling av undertrykk i tympanic hulrom.

Les mer om emnet: Behandling av akutt betennelse i mandlene

komplikasjoner

En komplikasjon av denne formen for betennelse er giftig betennelse i det indre øret (labyrintitt) med hørselstap i høyfrekvensområdet på grunn av bakterietoksiner.

Hvis den akutte otitis media ikke leges etter 2-3 uker, er det mistanke om at mastoiditt, en betennelse i de ventilerte cellene i mastoidprosessen, utvikler seg.
Du kan også finne mer informasjon under emnet vårt: Mastoiditt

Varighet

Varigheten av et akutt mellomørebetennelse kan variere mye. Det avhenger hovedsakelig av omfanget av de inflammatoriske prosessene Immunforsvar av den berørte pasienten og fra det tidspunktet behandlingen startet. I tillegg må det skilles om det er gjennomgang virus utløst eller bakterieindusert akutt mellomørebetennelse. I denne sammenheng må de berørte pasientene være klar over at viralt utløste former vanligvis kan vedvare over lang tid. Årsaken til dette er det faktum at sykdommer forårsaket av virus bare kan behandles symptomatisk. En fullstendig helbredelse avhenger alltid av tilstrekkelig reaksjon fra kroppens eget immunforsvar.

bakteriell Akutt otitis media derimot, leges fullstendig i mange tilfeller i løpet av en uke eller så uten medisinsk inngrep. Ved å gi et passende antibiotikum, kan sykdomsforløpet påvirkes positivt og varigheten av akutt mellomørebetennelse forkortes. I gjennomsnitt kan det antas at et ukomplisert akutt medie i otitis bør leges fullstendig i løpet av en periode på omtrent to uker. Hvis legetiden overstiger denne tiden til tross for administrering av et passende antibiotika, må spredningen av de inflammatoriske prosessene til kjevebenet og mastoiden utelukkes.

prognose

Hvis det ikke er noen komplikasjoner som bakteriell betennelse i mastoidprosessen (mastoiditis) eller en kronisk Otitis media forekommer, legemet i otitis med normal hørsel.

Spesielle former for akutt mellomørebetennelse
Skarlagensfeber (skarlagensfeber) eller Meslinger notitt (meslinger) oppstår ved overføring av bakterier inn i øret via blodomløpet og fører ofte til en celle-ødeleggende (nekrotiserende) betennelse i slimhinnen og en inflammatorisk smelting av trommehinnen.
Spredning av otitis media til mastoid prosessceller så vel som til Indre øre er mulige komplikasjoner av otitis media. Eardrumdefekter gjenstår, noe som øker risikoen for kronisk otitis media.

De Spedbarn mellomørebetennelse forekommer hos nyfødte som fortsatt har et kort og bredt rør. Banen til betennelse fra nasopharynx til Mellomøret er kort på grunn av denne anatomiske tilstanden. De syke barna holder tvangsmessig ørene (ørekompulsjon) og har en rød rød trommehinne.

Kan du fly med et akutt medie i otitis?

I de fleste tilfeller er akutt mellomørebetennelse en veldig smertefull tilstand. Pasienter med sterke øresmerter skal ikke komme på fly. Uansett om den planlagte flyreisen er lang eller bare kort vei skal dekkes. Flyging anbefales ikke for pasienter med akutt mellomørebetennelse. Spesialister i øre-, nese- og halsmedisin påpeker at den begrensede ventilasjonen av øret forårsaket av inflammatoriske prosesser kan være problematisk under flyging.

Ettersom en akutt mellomørebetennelse kan føre til en nesten fullstendig lukking av forbindelsen mellom øre og svelg, blir luft og inflammatoriske gasser fanget i mellomøret. Denne luften utøver seg sterkt på grunn av det lavere lufttrykket i store høyder (dvs. under flyging) og utøver et enormt trykk på trommehinnen. I denne sammenhengen kan pasienter som flyr til tross for akutt otitis media oppleve sterke smerter og uttalte balanseforstyrrelser. I verste fall kan trykket som virker på trommehinnen bli så høyt at den berørte trommehinnen river.

Ifølge spesialister er det ikke nok å utjevne trykket mens du flyr for å forhindre denne risikoen på en tilstrekkelig måte. Av denne grunn påpeker legene at pasienter som lider av akutt mediebetennelse, heller bør holde seg på bakken og avbryte planlagte flyreiser. I tilfeller der flyging er helt uunngåelig, kan imidlertid god forberedelse bidra til å lindre mulig ubehag. Dekongestante nesedråper skal brukes før og under flyging. På denne måten kan det opprettes en smal passasje mellom mellomøret og halsen under visse omstendigheter. I tillegg kan trykkutjevning under flyging gjøres lettere ved å bruke ørepropper og / eller tyggegummi. Pasienter som kommer på et fly til tross for at de har en akutt medie i otitis, bør definitivt ha smertestillende midler (ibuprofen ideelt) på hånden.

Lignende emner du kan være interessert i: Kan du fly med forkjølelse?

Otitis media i svangerskapet

Selv under svangerskap otitis media kan utvikle seg. Siden bruk av medisiner under graviditet er ekstremt begrenset, bør det imidlertid vurderes nøye hvilken medisinering som er best egnet før du setter i gang passende behandling. Symptomatisk akutt otitis media som oppstår under graviditet kan behandles med spesielle nesespray.

På denne måten kan hevelsen i slimhinnene i nasopharynx fremmes og ventilasjonen i mellomøret økes. I nærvær av et uttalt akutt mellomørebetennelse, kan det være nødvendig å ta et antibiotikum.
Men valget av trygge antibiotika er også veldig begrenset under graviditet. I de fleste tilfeller vil legen gi deg en penicillin-Forberedelse foreskrevet.
Du kan finne ut mer om emnet her: Antibiotika i svangerskapet