Kirurgi Online

Brokk

Hva er et brokk

En arrbrokk, også kjent som en såkalt snittbrokk i teknisk sjargong, er et gjennombrudd i et kirurgisk arr.
Det snittende brokk forekommer hyppigst i det midtre mageområdet etter en operasjon der og bør behandles kirurgisk når det går fremover.
En snittet brokk er en av de postoperative komplikasjonene og oppstår spesielt som et resultat av flere operasjoner, overvekt eller sårhelende lidelser.

fører til

Ulike faktorer kan betraktes som årsaker til et snittende brokk. Det er viktig å nevne sykdommer eller omstendigheter som fører til svakt bindevev og høyt trykk inne i magen.

Følgende sykdommer eller omstendigheter kan føre til brokk:

Sårhelende lidelser
Sårinfeksjoner
flere operasjoner på samme sted
fedme
Nikotinforbruk
peritonitt

Kronisk forstoppelse
Sukkersyke
anemi
Permanent glukokortikoidbehandling
Lungesykdommer med økt pustemotstand (astma, KOLS)
Kollagen sykdommer

Denne artikkelen kan også være av interesse for deg:

Styrke bindevevet - Disse tipsene vil hjelpe

En brokk er spesielt vanlig der

Oftest forekommer brokk på det sentrale magen etter en operasjon.

Det kirurgiske snittet som fører til brokk er den såkalte median laparatomisknittet, som er laget vertikalt i midten av magen.
På dette punktet på magen løper den såkalte linea alba, laget av tett bindevev, som snittet gjøres gjennom.
Denne linjen er en sene vevd der sidemagsmuskulaturen stammer og fester seg.

Denne artikkelen kan også interessere deg: Ørpleie

Dette brokk er spesielt farlig

En brokk blir spesielt farlig hvis tarmen (ofte deler av tarmen) er fanget i det som er kjent som brokk.
Slik inneslutning er en akutt nødsituasjon og må behandles umiddelbart.

En slik inneslutning manifesterer seg ofte som veldig sterke magesmerter, muligens ledsaget av kvalme, feber og oppkast. Utbuelsen kan da ikke lenger bare skyves tilbake i det indre av magen.

Incisional brokk etter en keisersnitt

Selv etter et keisersnitt kan en incisal brokk forekomme som en komplikasjon senere etter operasjonen.
Av denne grunn, for eksempel, bør ikke magemusklene være anstrengt de første månedene etter inngrepet. Dette for å forhindre at arret blir satt under for mye spenning og at trykket i bukhulen økes kraftig.
Selv under avføring kan sterkt trykk føre til sterk spenning i magemusklene, noe som irriterer arret.

Arret fra keisersnittet gjør vondt? Les artikkelen vår om dette:

Keisersnitt arr smerter

Incisjonell brokk i magen

Det snittende brokk i magen er den klart mest vanlige brokk.
Der forekommer ofte den snittende brokk etter en såkalt median laparotomi kutt midt i magen.
Dette snittet er laget på langs langs den såkalte Linea Alba laget av tett bindevev. Linea alba er en vevd sene som fungerer som opprinnelsessted og innsetting av laterale magemuskler.

Incisional brokk etter en operasjon

En snittet brokk forekommer vanligvis etter en operasjon på et arr.
Vevet på arret har ikke samme stabilitet og elastisitet som på intakt bindevev. Det er derfor et svakt punkt her hvor bukveggen eller huden lettere kan bryte.
En slik snittet brokk forekommer ofte som en komplikasjon av en operasjon ett år etter operasjonen.

Finn ut mer om dette emnet:

Komplikasjoner etter operasjonen - Hva er det?

diagnose

Diagnosen brokk stilles ved å snakke med pasienten og palpere det berørte området.
Hvis en hernial sac kan merkes i denne kliniske undersøkelsen, diagnostiseres brokk raskt.

Ultralyd kan også brukes til avklaring.
Ytterligere tiltak, for eksempel bildediagnostikk ved bruk av røntgen eller computertomografi, er bare unntaksvis nødvendig for en spesifikk avklaring.

Du kan kjenne igjen et brokk ved disse symptomene

Det mest åpenbare ved en snittet brokk er et synlig og håndgripelig fremspring i området til det kirurgiske arr, som kan skyves tilbake i bukhulen.
Vanligvis blir denne bula større og mer merkbar over tid.

I det videre løpet kan det være smerter på dette tidspunktet - spesielt hvis trykket inne i magen økes.
Dette skjer f.eks. når du hoster, anstrenger når du defecerer, ler hardt eller driver med sport.

Hvis tarmen blir fanget av brokk, uttrykker ytterligere symptomer seg:

alvorlige magesmerter i det berørte området,
Kvalme,
Oppkast og
Feber kan forekomme her.

Hernialsekken kan da ofte ikke lenger skyves tilbake i det indre av bukhulen.

Smerter fra et brokk

En ny snitt brokk trenger ikke nødvendigvis føre til smerter.
Hvis bruddet er veldig lite og friskt, kan det oppstå uten noe ubehag. Likevel bør du alltid få vurdert dette av lege.

Imidlertid er smerter på stedet for arret veldig typisk med en brokk. Disse forekommer oftere når trykket inne i magen økes. Dette skjer for eksempel når du hoster, ler hardt, trener eller anstrenger hardt når du defecerer.

Hvis smertene er veldig alvorlige og er ledsaget av andre symptomer som kvalme, oppkast og feber, kan organer bli fanget i brokk. Dette er en nødsituasjon og krever direkte kirurgi.

Les mer om emnet på: Smerter etter operasjonen

Hvilken lege behandler brokk?

Siden en brokk vanligvis krever kirurgisk behandling, bør du se en kirurg. Kirurgen planlegger med deg når en operasjon er fornuftig og hvilken hastighet det er.

Et lite snitt brokk som knapt gir ubehag, trenger ikke å behandles som en nødsituasjon eller spesielt raskt. Siden en snittet brokkoperasjon utføres på et område som allerede er operert og allerede har blitt skadet, anbefales det at dette blir kirurgisk rettet mellom 3-12 måneder etter forrige operasjon.

Hvis det er snakk om en snevbar brokk med innfanging, gjelder selvfølgelig ikke denne retningslinjeverdien, og en operasjon bør settes i gang umiddelbart.

behandling

En brokk behandles vanligvis kirurgisk.
Ulike kirurgiske teknikker kommer i spørsmål:

Valg av teknikk avhenger av type og omfang av brokk og den forrige operasjonen. Det skilles grovt mellom åpen kirurgi og minimalt invasiv kirurgi.
Den åpne kirurgiske teknikken velges oftere, der den utstikkende hernialsekken blir utsatt og ført tilbake inn i det indre av bukhulen.

Det er også forskjeller i nedleggelse av driftsområdet.
For eksempel kan et plastnett settes inn for ytterligere stabilitet før såret blir lukket. Din behandlende kirurg vil forklare deg i detalj hvilken kirurgisk teknikk som er den mest optimale i ditt tilfelle, og hvordan den faktisk vil fungere.

Les mer om emnet på: Minimalt invasiv kirurgi

Disse bandasjene kan hjelpe

Å ha bandasje over hernialporten er ikke en erstatning for kirurgi. Bruken av disse bandasjene er veldig kontroversiell, avhengig av bruken.
Stadig bruk av en stram bandasje svekker de omkringliggende musklene. Det er også viktig at en bandasje ikke får bristepunktet til å vokse sammen. I følge litteraturen fører bandasjen til og med til farlig organinnfanging oftere enn uten bandasjen.
Å bære en bandasje skal derfor vurderes kritisk og bør absolutt diskuteres med den behandlende legen.

Imidlertid, etter en vellykket operasjon av navlebrokk, kan midlertidig bruk av en abdominal bandasje bidra til å stabilisere bukveggen.
Det er best å diskutere med kirurgen din om en bandasje anbefales i ditt tilfelle etter operasjonen.

belte

Den postoperative bukbindingen kan også kalles et magebelte fordi det er viklet rundt magen som et belte.
Det samme gjelder beltet som for mage-bandasjene.
De kan ikke erstatte kirurgi og kan til og med ha en negativ innvirkning på kurset. Den behandlende kirurgen kan anbefale å bruke slynge i noen uker etter en operasjon.

Når trenger du en operasjon?

Som regel behandles det store flertallet av snittende brokk kirurgisk.
Dette er fordi brokkene har en tendens til å bryte gjennom over tid.
Hvis brokk sakte blir større, anbefales kirurgisk behandling. Uten operasjonen kan tarmen ellers bli fanget med alvorlige komplikasjoner.

Imidlertid, hvis brokkene ikke forårsaker noe ubehag, bare er veldig lite og ikke har en tendens til å bli større, kan ytterligere kirurgi dispenseres i samråd med behandlende lege. Man må også ta hensyn til pasientens alder, tidligere sykdommer og sykehistorie.
Som regel anbefales en operasjon likevel sterkt, for uten en operasjon kan det ikke være noen kur.

prognose

En brokk behandles vanligvis kirurgisk uten problemer. Operasjonen er en standardoperasjon som utføres ofte og er en rutinemessig prosedyre.
Skulle det komme en innkapsling og akuttkirurgi, indikeres behovet for behandling raskere. Hvis hernialsekken blir behandlet umiddelbart, er det ikke nødvendigvis å forvente ytterligere komplikasjoner.

Arrbråken forekommer igjen hos omtrent 5% av pasientene.
For å forhindre dette, bør du absolutt unngå å bære tung belastning første gang etter operasjonen. Vekttap og unnlatelse av risikofylt atferd som nikotinforbruk kan også forhindre at brokk kommer tilbake.

Brokk og trening

Du bør ikke bære eller løfte tunge laster de første ukene til månedene etter operasjonen.
Kontakt kirurgen for mer detaljert informasjon om anbefalingene i ditt tilfelle. Som regel, etter en minimalt invasiv operasjon, bør du unngå kraftig belastning i omtrent 6 uker. På grunn av det betydelig større arret, bør du være oppmerksom på dette i opptil 3 måneder etter en åpen operasjon.

Du bør også avstå fra å trene magemuskler med det første. Du skal verken bade eller svømme de to første ukene etter operasjonen.

Daglig trening og lett sport er tillatt i liten skala så lenge du ikke har vondt.