Binyrene

Synonymer

Glandula suprarenalis, glandula adrenalis,

engl.: binyrene

definisjon

Binyrene er viktige hormonelle kjertler i menneskekroppen. Alle har 2 binyrene. Binyrene hviler på nyrene ovenfra som en slags hette og måler rundt 4 cm i lengde og 3 cm i bredde med en gjennomsnittlig vekt på 10 gram.

Struktur av binyrene

Orgelet kan grovt deles i to seksjoner:

De indre binyremedalje (Medulla glandulae suprarenalis) er funksjonelt en del av det sympatiske Nervesystemet, fordi her hormonet eller senderstoffet adrenalin og Noradrenalin, også Katekolaminer kalt, blir dannet. Binyremedaljen er trukket utenfra av binyrebarken (Cortex glandulae suprarenalis), som har viktige funksjoner i kroppens hormonbalanse. Det representerer også hoveddelen av organet og bæres eksternt av en bindevevskapsel (Capsula fibrosa) begrenset. Binyrebarken kan i sin tur deles inn i tre seksjoner i henhold til funksjonen og arrangementet til cellene: fra utsiden til innsiden er det zona glomerulosa (Balllignende eller balllignende oppstilling av cellene), Zona fasciculata (søyleordning) og Zona reticularis (retikulert arrangement). Binyrebarken er i stand til å gripe inn i kroppens vann, sukker og mineralbalanse gjennom hormonene den produserer. Hormonene syntetisert av binyrebarken tilhører alle gruppen Steroidhormonerfordi de har samme forløpermolekyl kolesterol (grunnleggende kjemisk struktur av steran) egen.

Illustrasjon binyrene og nyrene

1. Binyrene -
   Suprarenal kjertel
2. Binyrene -
   Suprarenal arterie
3. Binyrene -
   Suprarenal vene
4. Fet kapsel -
   Capsula adiposa
   (5. til 7. binyrebark
   C.ortex)
5. Ball sone -
   Zona glomerulosa
6. Pakke sone - Zona fasciculata
7. Rutenett sone - Zona reticularis
8. Adrenal medulla - Medulla
9. Sentral vene - Sentral vene
10. Høyre nyre - Ren dexter
11. Nyrevene - Nyrevene
12. Nyrearterie - Nyrearterie

Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

1. Nyrebark - Nyrebark
2. Renal medulla (dannet av
   Nyrepyramider) -
   Medulla renalis
3. Nyrebukt (med fyllfett) -
   Bihule i nyrene
4. Calyx - Calix renalis
5. Nyrebekken - Bekken renalis
6. Ureter - Ureter
7. Fiberkapsel - Capsula fibrosa
8. Nyresøyle - Columna renalis
9. Nyrearterie - A. renalis
10. Nyrevene - V. renalis
11. Nyrepapille
    (Tips av nyrepyramiden) -
    Nyrepapille
12. Binyrene -
    Suprarenal kjertel
13. Fet kapsel - Capsula adiposa

Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Sykdommer i binyrebarken

Det skilles generelt mellom over- og underfunksjon av binyrene, avhengig av om det produseres for mye eller for lite hormon. Årsakene er mangfoldige.

For detaljert informasjon om overaktiv binyrene, se: Overaktive binyrene - symptomer, varighet og behandling

Overproduksjon av aldosteron = Conn syndrom

Conn syndrom (også primær hyperaldosteronisme) det er en økt produksjon av aldosteron i Zona glomerulosa basert på binyrebarken. Dette er hovedsakelig forårsaket av godartede svulster, også kalt adenomer, eller en enkel forstørrelse (Hyperplasi) zona glomerulosa, hvis årsak ennå ikke er avklart. Den økte tilførselen av aldosteron fører til en økning i blodtrykket og en reduksjon i kaliumnivået i blodet. Dette fører vanligvis til hodepine, muskelsvakhet, forstoppelse og økt og hyppig vannlating, ofte også om natten (Polyuri, nokturi), da det utspylte kaliumet trekker vann med seg. I tillegg klager pasienter ofte på økt tørstfølelse (Polydipsia). Skiftet i kaliumbalansen kan også føre til hjertearytmier. Imidlertid er det også en form for sykdommen der kaliumnivået ikke endres, dvs. i det normale området.

Hvis sykdommen er basert på en svulst, kan symptomene håndteres ved kirurgisk fjerning. Er det en Hyperplasi, gir du aldosteronantagonister som motvirker effekten av kroppens eget aldosteron, for eksempel spironolakton. For dette formål må blodtrykket vanligvis bringes inn i det normale området ved bruk av passende medisiner.

Overproduksjon av kortisol = Cushings sykdom

Cushings sykdom er forårsaket av økt produksjon av kortisol fra Zona fasciculata binyrebarken. Dette er for eksempel tilfellet med svulster Hypofysen foran. Svulsten produserer en økt mengde av hormonet ACTH, som stimulerer binyrebarken til å produsere kortisol.Andre årsaker er utvidelse av binyrene, enten på grunn av svulst eller økt bilateral vekst (Hyperplasi). Symptomene pasientene viser, er også oppsummert under navnet Cushings syndrom og er relativt karakteristiske for sykdommen: pasientene lider av overvekt i kofferten med fettakkumulering på kofferten, spesielt i bukområdet, mens armene og bena er veldig tynne. . I tillegg er det ofte en tykkere nakke ("bull's neck") og et rundt ansikt ("moon face"). Pasientens hud ligner på bakepapir ved at den ofte blir veldig tynn og beinene blir sprø (osteoporose). Fremfor alt forstyrres også karbohydratmetabolismen, noe som kan føre til diabetes med økt tørst og økt vannlating.

Langvarig administrering av kortison som medikament kan også føre til Cushings sykdom. Det er derfor viktig å sørge for at pasienten bare tar denne medisinen så lenge som nødvendig. En svulst bør fjernes for behandling hvis mulig. Hvis dette ikke er tilfelle, gis medisiner som hemmer overproduksjonen av kortisol.

Les mer om emnet: Cushings sykdom

Underaktiv binyrebark = binyrebarkinsuffisiens

Hvis binyrebarken ikke produserer nok kortisol, er det kjent som binyrebarkinsuffisiens. Avhengig av hvor årsaken deres ligger, skilles det mellom en primær, en sekundær og en tertiær form.

Hvis årsaken ligger i selve binyrebarken, snakker man om primær binyrebarkinsuffisiens eller Addisons sykdom. I de fleste tilfeller er dette forårsaket av autoimmune reaksjoner mot celler i binyrebarken, men det kan også utløses av visse smittsomme sykdommer som tuberkulose eller AIDS. Svulster kan også være ansvarlige for dette. Hypofysen reagerer på redusert tilførsel av kortisol via en tilbakemeldingsmekanisme med økt frigjøring av ACTH. Imidlertid produserer de ACTH-produserende cellene i hypofysen også et annet hormon: MSH (melanocyttstimulerende hormon). Dette hormonet stimulerer hudens melaninproduserende celler til å produsere pigment. Så det hender at pasienter med Addisons sykdom vanligvis har en kraftig tonet hud.

Hvis årsaken er utenfor binyrene, kalles den sekundær eller tertiær binyrebarksvikt. Dette er tilfelle med sykdommer i hypothalamus (tertiær) eller hypofysen (sekundær), som da ikke lenger er i stand til å produsere tilstrekkelig CRH eller ACTH, som et resultat av at binyrebarken får for få stimuli for kortisolproduksjon. Dette kan være tilfelle med svulstsykdommer, betennelser og andre sykdommer i disse områdene av hjernen. Symptomer er også mulige etter at kortisonbehandling er avbrutt for raskt: Langvarig administrering av Corstison har gjort kroppen vant til høye nivåer av Corstison i blodet. Hypofysen slipper nesten ikke ACTH. Hvis behandlingen stoppes veldig raskt, kan ikke hypothalamus og hypofysen venne seg til det så raskt. Kroppen mangler da kortisol. Det kan føre til en "Addison-krise“Kom med et raskt blodtrykksfall, oppkast og sjokk. Derfor bør man alltid være forsiktig med å sakte avta kortisonterapi for å gi kroppen muligheten til å forsyne seg med den nødvendige dosen hormoner igjen.

Mulige symptomer som binyresvikt kan forårsake er: mangel på kjøring, lavt blodtrykk, kvalme med oppkast, tretthet, vekttap, tap av kjønnshår og svimmelhet. Imidlertid kommer mange symptomer veldig sent i løpet av sykdommen, slik at store deler av binyrene ofte allerede har blitt ødelagt. Valget av terapi er en erstatning av de manglende hormonene.

Du kan også finne ut mer om Addisons sykdom under vårt emne: Addisons sykdom og Addisons krise.

Hva kan også interessere deg: Symptomer på lavt blodtrykk

Adrenal medulla lidelser

Feokromocytom

Feokromocytom er en hovedsakelig godartet svulst (ca 90%), katekolaminene (Noradrenalin og adrenalin) produsert. I de fleste tilfeller er den lokalisert i binyremedulla, men den kan også være lokalisert andre steder i kroppen, for eksempel i bagasjerommet, en nerverpleks som går parallelt med ryggraden. På grunn av den økte og ukontrollerte frigjøringen av adrenalin og spesielt noradrenalin, lider pasienter med feokromocytom av permanent blodtrykksøkning, eller av kramper som høyt blodtrykkskriser, der livstruende verdier kan oppnås, som hjerneblødning eller hjerteinfarkt kan ikke lenger utelukkes. Samtidige symptomer er overdreven svette, svimmelhet, hodepine og hjertebank.

Feokromocytom oppdages vanligvis ganske sent. Den valgte metoden hvis denne sykdommen mistenkes, er bestemmelsen av katekolaminer i urinen og i blodet. Behandlingen du velger er kirurgisk fjerning av svulsten, som kan være ledsaget av fjerning av binyrene.

Les mer om dette emnet på: Feokromocytom

Underaktiv binyremedalje

En underaktiv binyremedalje er også mulig, men sjelden, f.eks. Etter kirurgisk skade på binyrene. Hvis det ikke lenger produseres tilstrekkelige katekolaminer, har kroppen problemer med å opprettholde blodtrykket. Dette kan føre til svimmelhet og besvimelse. Midler for å øke blodtrykket brukes terapeutisk.

Waterhouse-Friedrichsen syndrom

På Waterhouse-Friedrichsen syndrom det er en akutt svikt i binyrene etter en massiv infeksjon med meningokokker, Haemophilus influenzae eller pneumokokker.
Forbruk koagulopati oppstår: På grunn av overdreven blodpropp med blodproppdannelse blir faktorene som er nødvendige for blodpropp brukt opp, noe som fører til kraftig blødning, spesielt i binyrene. Siden binyrene ikke lenger er funksjonelle, er umiddelbar administrering av hydrokortison og katekolaminer viktig.

Ytterligere informasjon kan også bli funnet under vårt emne: Waterhouse-Friedrichsen syndrom