Maxillær bihulebetennelse

Anatomi av den maksillære bihule

Den maksillære bihule (lat. Maxillary sinus) regnes blant paranasale bihuler og er lokalisert i den benete overkjeven (lat. kjeve).
Hos mennesker er den tett koblet til den midtre nesepassasjen, og det er grunnen til at patogener lett kan passere fra nesehulen til den maksillære bihule, der de formerer seg og forårsaker infeksjoner. Jo smalere dreneringsveier for utskillelsen, jo større er sannsynligheten for bihulebetennelse.

Oppsummert regnes all betennelse i bihuleområdet Bihulebetennelse (bihulebetennelse) utpekt.

I det spesielle tilfellet av en infeksjon i maxillary sinus, kalles den resulterende sykdommen Maxillær bihulebetennelse (Maxillary sinustitis).
Den maksillære bihulebetennelsen er en endring i slimhinnen i bihuleområdet forårsaket av de skadelige effektene av bakterier og virus. I utgangspunktet skiller man mellom en akutt og en kronisk Forløp av denne inflammatoriske sykdommen.

Er sinusinfeksjon smittsom? Finn ut mer på Hvor smittsom er en bihulebetennelse?

Akutt maxillær bihulebetennelse

En akutt, plutselig og engangsbetennelse i sinus i sinus oppstår ofte i løpet av a Rennende nese eller en annen Forkjølelsesinfeksjon.
På grunn av penetrering av patogener (bakterier eller virus) kan det øke i bihulene Opphovning av slimhinnene, smeller disse hevelsene de naturlige dreneringskanalene og utløser dermed inflammatoriske prosesser.

De fleste av de kjente tilfellene er spesifikke virus for å utløse det akutte Maxillær bihulebetennelse ansvarlig, bakteriell infeksjon er også mulig, men mye mindre vanlig.
Den maksillære bihulebetennelsen er det mest vanlig Form av akutt bihulebetennelse, likevel kan det være gjennom ovennevnte blokkert Drenering av sekresjon fører også til betennelse i Frontal sinus og / eller Etmoidceller kom (se også: Betennelse i etmoidcellene).

I ekstremt sjeldne tilfeller Sphenoid sinus Imidlertid er dette en ganske sjelden form for bihulebetennelse.
Akutt maxillær bihulebetennelse følger vanligvis med det høy feber, Følelse av press i hodeområdet, en hodepine og generelt utilpasshet hånd i hånd.
I de fleste tilfeller er patogens inngangspunkt Neseslimhinne, er de akutte formene for bihulebetennelse forårsaket av a Dråpesmitte overføre.

Les mer om dette emnet på:

• Sphenoid bihulebetennelse
• Frontal bihulebetennelse

Risiko for smitte

Bihulebetennelse kan potensielt være forårsaket av begge virus, så vel som gjennom bakterielle patogener som skal utløses. Generelt sett kan det imidlertid antas at flertallet av de berørte pasientene Orale, nese- og halsbakterier er årsakssammenheng.

De klassiske patogenene ved maxillær bihulebetennelse er vanligvis via en såkalt Dråpesmitte spredt. Dette betyr at en betennelse i den maksillære bihule gjennom luften (aerosol- eller dråpekjerner) eller dannelse av dråper når du snakker kan føre til infeksjon.

Mange pasienter antar feil at inflammatoriske prosesser i den maksillære bihule ikke er smittsomme og derfor ikke tar noen spesielle forholdsregler. Denne antagelsen er imidlertid en dødelig feil. En betennelse i den maksillære bihule kan være smittsom fordi deres bakterielle patogener begge er kl Nyse, så vel som med Hoste opp i luften kan løslates.

I tillegg skal det bemerkes at disse bakteriene utilstrekkelig desinfeksjon av hånden hold deg til doorknobber og andre overflater og dermed den maksillære bihulebetennelsen gjennom Kontaktinfeksjon smittsom kan være (indirekte kontaktinfeksjon).

Kronisk maxillær bihulebetennelse

Under kronisk Form av maxillær bihulebetennelse forstås å være en sykdom som varer lenger enn to til tre måneder vedvarer. Inflammatoriske prosesser i sinus i sinus, som forekommer flere ganger i løpet av veldig kort tid, er også en del av den kroniske formen for denne sykdommen.
I de fleste tilfeller er kronisk maxillær bihulebetennelse det direkte resultatet av en akutt sykdom; dette kan skje hvis en akutt betennelse ikke leges eller leges utilstrekkelig. Også en Antibiotikaresistens kan føre til utvikling av kronisk maxillær bihulebetennelse.
I tillegg til maxillary bihuler, Etmoidceller å bli berørt.
Andre mulige årsaker er allergi, Krumning av neseseptum, Nasale polypper eller Tannrotbetennelse.
Symptomene på en kronisk form for denne smittsomme sykdommen inkluderer langvarig tap av lukt (anosmi), sterkere, tynnere Neseutslipp (rhinorrhea), Sekresjonsflyt i halsen, sterk Følelser av trykk i hodeområdet (spesielt paranasale bihuler og øyehull) en hodepine.

symptomer

De mest rapporterte symptomene på antritt inkluderer forekomst av moderat til alvorlig en hodepine og en kjedelig bankende Følelse av press i hodeområdet (spesielt på kinn og under Øyekontakter).
Det kan sees at den opplevde smerten forverres betydelig når du prøver å bøye hodet mot brystet.
Hvis den maksillære bihulebetennelsen er betent, kjennes smertene vanligvis tydeligst i området av kinnene. I tillegg klager noen pasienter over alvorlige Tannverksom skyldes det faktum at for mange mennesker rot jekslene i overkjeven strekker seg inn i den maksillære bihule.
Vanligvis blir en betennelse i den maksillære bihule fra en alvorlig Rennende nese (rhinitt), der purulent, gulgrønn sekresjon strømmer fra neseborene. Dette resulterer også i en svekkelse av normal nasal pust.
Organismen reagerer med veldig sterke inflammatoriske prosesser høy feber og en generell følelse av Utmattelse.
I tillegg kan det bli midlertidig på grunn av trykket i øyehullet Visuelle forstyrrelser komme.
Også kraftig hevelse i kinnene og / eller utviklingen av en Betennelse i røttene jekslene i overkjeven er mulige i løpet av en betennelse i den maksillære bihule.

Tannverk med en betennelse i den maksillære bihule

Mange som jobber på en en influensalignende infeksjon Med

• å hoste
• sniff
• Sår hals og hodepine

lide, legg merke til samtidig Forekomst av tannpine. Det som er påfallende i denne sammenhengen er det faktum at kaldt assosiert tannverk vanligvis er utelukkende i området med overkjeven oppstå. Tennene til Underkjeve er ikke berørt i de fleste tilfeller. Årsaken til samtidig forekomst av betennelse i maxillær bihule og tannpine i overkjeven er den tette anatomiske nærheten mellom munnhulen og den maksillære bihule.

I tillegg er begge Maxillary sinus, samt Tannrøtter til maxillary tenner for det meste levert av en felles nervegren. Inflammatoriske prosesser i området til bihuler (for eksempel i den maksillære bihule), praktiser dermed en smertefull stimulans som fortsetter via disse nervefibrene til tennene.
En annen forklaring på tannpine relatert influensalignende infeksjoner er det faktum at det også er vanlig Akkumulering av sekreter kommer i bihulene. Som et resultat øker trykket i bihuleområdet betydelig og personen som blir rammet får tannpine.

Generelt er det ikke nødvendig å se en tannlege når tannpine og øvre luftveisinfeksjoner oppstår samtidig. Hjelp de fleste pasienter Innånding med bordsalt eller mynte for å øke utstrømningen av sekresjoner og effektivt lindre tannpine på denne måten. I uttalte tilfeller kan du det Smertestillende hvordan Paracetamol® eller ibuprofen Å være tatt. Imidlertid bør symptomene ikke avta på flere dager eller feber forekommer, bør en lege konsulteres for en hvis nødvendig antibiotikabehandling å sette i gang. Ellers ville det være en risiko for at den akutte maxillær bihulebetennelsen kan føre til tannverk hvis riktig behandling ble forsømt kronisk form forvandler.

Bihulebetennelse uten rennende nese

Det kan være mange forskjellige grunner til at en betent maxillary sinus utvikler seg. På grunn av dette lider mange pasienter av maxillær bihulebetennelse uten den samtidig medfølgende symptomer som rennende nese eller rennende øyne for å spesifisere.

I disse tilfellene kan du bakterielle patogener, for eksempel fra Munnhule har kommet inn i bony maxillary sinus. En spesiell risiko for utvikling av en maxillær bihulebetennelse uten en rennende nese utgjør Fjerning av jekslene (jekslene) av overkjeven.

Hos et stort antall voksne kan det observeres at nettopp Bakre tenner i overkjeven en nær tilknytning til Maxillary sinus (Maxillary sinus) utstilling. For noen pasienter er dette nok Tannrøtter til og med rett inn i den maksillære bihule. Det kommer nå på grunn av et nødvendig Tannekstraksjon (Tannekstraksjon) til en Åpning av den maksillære bihule, det er slik a direkte forbindelse til munnhulen.

Bakterielle patogener kan Unnlatelse av å bruke en passende lukkemetode, vandrer bare inn i bihulen og provoserer en maxillær bihulebetennelse uten en rennende nese. I daglig klinisk praksis skjer dette imidlertid relativt sjelden, siden maxillary sinus nå lett kan åpnes gjennom Lukking av tannkjøttet og målrettet inntak av a Antibiotika kan behandles.

diagnose

Det viktigste trinnet i diagnostisering av antritt er å ta en detaljert lege-pasient-diskusjon (anamnese), der vedkommende gir utøveren alle symptomer så omfattende som mulig skal skildre. Spill i denne sammenhengen nyere tannbehandlinger (F.eks Tannuttrekk eller Tannrotbehandlinger) spiller en avgjørende rolle. Bør være i den berørte pasienten kort tid før symptomene dukker opp Hvis en slik tannbehandling har funnet sted, er sannsynligheten for en betennelse i den maksillære bihule spesielt stor.

Var under den påfølgende fysiske undersøkelsen begge halvdelene av kjeven banket. På denne måten kan diagnosen vanligvis stilles gjennom Utseende av smerte stimuli herde på den berørte halvparten av kjeven. Som i løpet av de inflammatoriske prosessene i bihuleområdet spesifikke betennelsesformidlere er påviselig, kan også være en Blodprøve Kan brukes til å diagnostisere antritt.

I tilfelle av en betennelse i den maksillære bihule øker for eksempel antall hvite blodceller og den såkalte C-reaktivt protein (CRP) helt klart. Hvis det ikke kan stilles noen pålitelig diagnose selv etter disse trinnene, anbefales det å utføre en Nasoscopy (rhinos). I denne undersøkelsesmetoden utvides nesegangen ved å bruke en nesespreder eller et fleksibelt rør. Et apparat med innebygd lyskilde og kamera (Nasalt endoskop) inn i nesen.

Under denne prosessen vurderer spesialisten først tilstanden til de som fôrer nesen Slimhinner. I tillegg kan eksisterende nesesekresjoner vurderes og sjekkes purulent rest bli sjekket. Imidlertid er det mye lettere å gjennomføre a ultralyd- eller Røntgenundersøkelse. (I daglig klinisk praksis er det å foreta en diagnose ved hjelp av ultralyd å foretrekke fremfor å ta et røntgenbilde, som det er for pasienten ingen stråleeksponering bringer med seg.)
På denne måten kan ansamlinger av sekresjoner og betennelser i området for den maksillære bihule representeres visuelt ganske enkelt.

Ved kroniske former for bihulebetennelse, til tross for relativt høy stråleeksponering, er det også mulig å utføre en Computertomografi (kort: CT) være nyttig. Betennelse i den maksillære bihule kan sees Fortykning av veggkonstruksjonene og Oppbygging av væske lett å gjenkjenne.

terapi

I utgangspunktet skiller ikke behandlingen av maxillær bihulebetennelse seg fra den ved forkjølelse.
De berørte pasientene skal ligge i sengen i noen dager og mye væske, spesielt vann og te.
I tillegg hjelp varme bad og eller Varmtvannsflasker i løpet av de første sykdomsdagene. Kan også saltvann nesespray eller Nesedråper bidra til å redusere hevelsen. Fordel med saltløsninger sammenlignet med kommersielle Nesespray er mildere innflytelse på neseslimhinner. Imidlertid bør salt spray ikke brukes på mer enn en uke.
Berørte pasienter bør prøve å unngå bihuleområdet under sykdommen kul, fordi det i noen studier ble funnet at avkjøling har en ganske hindrende og ugunstig innflytelse på helingsprosessen.
Varme hjelper derimot til å påvirke sykdomsforløpet positivt og akselererer helingen av de inflammatoriske prosessene.
Det bør også brukes til å lindre smerter om nødvendig Smertestillende Å være tatt.
Hvis den maksillære bihulebetennelsen er forårsaket av bakterier, vil de behandlende legene i de fleste tilfeller konsultere antibiotika ordinere. Dette bør tas i sin helhet, selv etter at symptomene og klagene har avtatt, som instruert av legen.
Ved betennelse forårsaket av anatomiske årsaker (kurvatur neseseptum) eller gjennom polypper kirurgisk behandling kan være nødvendig. Å rette ut neseseptumet eller fjerne polyppene kan være nok til å minimere risikoen for gjentakelse. Dette er fordi best mulig drenering av sekresjonen minimerer sannsynligheten for at inflammatoriske prosesser utvikler seg i bihulene.

Når bør man ta et antibiotikum?

Antibiotika skal bare brukes under visse forhold i tilfelle betennelse i maxillær bihule. Du bidrar bakteriell betennelse, ikke med virusbetennelse eller mot sopp. I følge dette er ikke et antibiotikum nyttig for hver bihulebetennelse.

Medisinering og om nødvendig antibiotika bør tilpasses individuelt etter årsaken til maxillær bihulebetennelse, allmenntilstand, alder og individuelle faktorer. For eksempel en purulent, bakteriell betennelse Med feber antydet et antibiotikum. Antibiotika kan også være nyttig for bakterierelaterte komplikasjoner. Målrettet antibiotikabehandling kan hjelpe mennesker med et svekket immunforsvar hvis de har en bakteriell maxillær bihulebetennelse.

Noen syke bruker i utgangspunktet urtemedisiner, som Myrtol eller cineole. Imidlertid, hvis dette ikke gir lindring eller hvis det blir verre, bør et alternativ og om nødvendig antibiotika vurderes sammen med en lege. I tillegg blir antibiotika ofte brukt etter fem dager med inntak av avsvellende midler og betennelsesdempende midler som Diclofenac eller ibuprofen, har ingen forbedringer eller forverring skjedd.

Hvis det eget immunforsvaret ikke klarer å bekjempe bakteriene, kan passende antibiotika være nyttig - men bare hvis det er en bakteriell betennelse. Det brukes før antibiotikabehandling antibiogram anbefales. Dette er en laboratorietest som ser på hvor følsomt eller resistent patogenet er for antibiotikaet. Da kan et passende antibiotikum velges på en målrettet måte, under hensyntagen til den individuelle risikoen for bivirkninger.

Hva skal jeg gjøre hvis antibiotikumet ikke fungerer

Hvis et antibiotikum ikke hjelper med antritt, bør du se legen din igjen. Det er viktig, ikke slutte å ta antibiotika på egen hånd eller å prøve noe annet tilfeldig. Dette kan føre til såkalt Antibiotikaresistens og forverring av sykdommen. Årsakene og diagnosen bør sjekkes grundig av en lege. Hvis det er mistanke om en allergi, anbefales det en allergihistorikk og en allergitest.

En undersøkelse med et endoskop og en laboratorietest av væsken kan også gi informasjon, inkludert om det er en bakteriell infeksjon eller ikke. Hvis ikke ennå Røntgen eller Computertomografi har funnet sted, kan disse utføres før ytterligere tiltak vurderes. Disse undersøkelsesmetodene er med på å sikre diagnosen og for å få en oversikt over nøyaktig omfang. Hvis diagnosen bakteriell betennelse bekreftes, kan det godt hende at riktig antibiotika ikke er valgt, da disse preparatene responderes individuelt.

En passende konvertering må gjøres deretter. Hvordan dette implementeres mest fornuftig, bør diskuteres med legen. I tilfelle betennelse i den maksillære bihule forårsaket av en allergi, er antibiotika vanligvis ikke nyttig, men midlertidig kortison. flutikason, kan være tilrådelig i noen tilfeller. Når soppen Aspergillus forårsaket bihulebetennelsen, antibiotika fungerer heller ikke. I stedet anbefales et soppdrepende middel som kalles en soppdrepende middel

Når er en operasjon nødvendig, og hvordan utføres den?

Hvis diagnosen er bekreftet og den maksillære bihulebetennelsen ikke leges gjennom konservative tiltak, inkludert antibiotikabehandling, er det mulig at en kronisk maxillær bihulebetennelse har utviklet. I dette tilfellet anbefales ofte kirurgi.

En cyste som stammer fra en tann, begrenser også funksjonen til den maksillære bihule. En cyste er et hulrom fylt med væske. Kirurgisk fjerning av denne cysten anbefales.

Har en tidligere Overkjeveoperasjon fører til en åpen forbindelse mellom orale og maxillære bihuler og påfølgende maxillær bihulebetennelse, anbefales også kirurgisk inngrep. Dessuten må fremmedlegemesom kom inn i maxillary sinus og forårsaket inflammatoriske prosesser, blir kirurgisk fjernet. Som regel utføres denne operasjonen i henhold til prinsippet om "Nøkkelhullskirurgi“Ved hjelp av en endoskop, en mikroskop eller en Forstørrelsesglass. Målet er å holde snitt og arr så minimale som mulig.

I noen tilfeller er utvidelse av åpningene i de maksillære bihulene tilstrekkelig for å la væsker og slim renne bort. Inngangen til maxillary sinus er ryddet ut. Hele slimhinnen blir sjelden fjernet, slik det ble gjort tidligere i den klassiske radikale kirurgien i sinus i magen. Dette blir fulgt av en oppfølgingsbehandling, som for eksempel inkluderer lokal fjerning av sekreter og bark for å forhindre vevsvekst i nesen.

Visse medisiner som kalles coticoider anbefales ofte for å forhindre re-betennelse i maxillær bihule. Etter operasjonen skal kontroller finne sted med korte intervaller over en periode på flere uker.

Maxillær bihulebetennelse etter en visdomstannoperasjon

De isolert maxillær bihulebetennelse oppstår hovedsakelig fra tannrotprosesser. Som en del av en visdomstannoperasjon i overkjeven, kan slimhinnens slimhinner under visse omstendigheter bli skadet. Dette gjør at bakterier kan komme inn i den maksillære bihule og utløse en betennelsesreaksjon.

I tillegg utvider tannrøttene seg til maxillary sinus, slik at når en visdomstann fjernes, Maxillary sinus åpnet kan være. I dette tilfellet vil dette også være inngangsporten for bakterier. Det kan oppstå en forbindelse mellom orale og maksillære bihuler. Dette kalles en såkalt oroantral fistel.

For å forhindre dette og dermed en betennelse i den maksillære bihule behandles dette området med en såkalt Rehrmann plast låst av tannlegen. Etter operasjonen vil det bli utført jevnlige kontroller av tannlegen eller munnkirurgen.

Hvor lenge varer en maxillær bihulebetennelse?

Varigheten av en maxillær bihulebetennelse er veldig individuell. Maxillary bihulene er forskjellige hos hver person, og følgelig deres måter å bekjempe betennelse på er forskjellige. Generelt tar det lengre tid for maksillær sinusinfeksjoner å leges hos immunkompromitterte mennesker enn hos personer med et gjennomsnittlig eller sterkt immunsystem.

Som regel varer en ukomplisert, akutt maxillær bihulebetennelse omtrent 2 uker. Imidlertid bør symptomene avta etter noen dager etter adekvat behandling. Hvis infeksjonen i sinus i sinus er forårsaket av en allergi, bør symptomene avta så snart de allergifremkallende stoffene unngås. Hvis den maksillære bihulebetennelsen varer lenger enn 2 uker, eller hvis den kommer tilbake gjentatte ganger, kan det være det kronisk maxillær bihulebetennelse handling. I dette tilfellet er andre behandlingsmetoder nødvendig, og varigheten er lang.

Hvorfor er maxillær bihulebetennelse ensidig?

Siden maxillary sinusene er sammenkoblet, kan man skille mellom ensidige og bilaterale maxillary sinus infeksjoner avhengig av årsak og inngangsportal. En såkalt odontogen maxillær bihulebetennelsesom oppstår i sammenheng med tannproblemer eller tanntrekking i overkjeven er vanligvis ensidig. Vanligvis er årsaken en tann i overkjeven på den ene siden. Dette gir bakteriene ensidig inntreden i den maksillære bihule på den tilsvarende side. Bakterier og virus kan også passere ensidig gjennom nesen inn i den maksillære bihule, for eksempel som en del av en forkjølelse.

Hvis inngangspunktet for patogenet er nesen, kan det utvikles ensidige eller bilaterale infeksjoner i sinus. Med ensidige maksillære bihulebetennelser bør også barn fremmedlegeme bli tenkt. Videre kan en ensidig stenging av en av de to bakre inngangene til nesehulen, de såkalte choans, være utløsningen for ensidige klager. Denne lidelsen, kjent som choanic atresia, kan forårsake ensidig bihulebetennelse, blant annet.

Videre må ensidig kronisk maxillær bihulebetennelse alltid være en tumorsykdom, en såkalt malignitet bli tenkt. En ensidig betennelse i maksillær sinus merkes ensidig ømhet i Kinnområdet og ensidig hode-, og tann- og noen ganger ørepynt.

profylakse

Et mulig tiltak for å forhindre bihulebetennelse er dette regelmessig spyling nesegangene med vann (for eksempel ved hjelp av en Nesehilsen).

Kan du fly med en betennelse i maxillary sinus?

Fra medisinsk synspunkt er det ingen grunn til ikke å fly for pasienter som lider av akutt maxillær bihulebetennelse. mye høyere trykkbelastning virker på kroppen.

Siden det allerede er et høyt trykk i maxillary sinus i løpet av maxillary sinus infeksjonen, kan det føre til en Økning i symptomer komme. Mange pasienter beskriver en fremfor alt annet sterkere smerteoppfatning mens du flyr. For å kunne motvirke dette fenomenet minst delvis, anbefales det før du flyr Nesespray gjelder og med jevne mellomrom Trykkutjevning utføre. Dette kan gjøres ved å flytte TMJ eller mens du flyr Pust mot den blokkerte nesen skje.