meningitt

synonym

hjernehinnebetennelse

definisjon

Meningitt er en betennelse i das forårsaket av bakterier eller virus hjerne spanning hjernehinnene med noen ganger livstruende konsekvenser.

fører til

Det er mange patogener, som Virus eller bakterier som kommer inn i kroppen og enten går upåaktet hen der i en viss periode eller kan føre direkte til en infeksjon i hjernehinnene. E. coli, streptokokker, listeria, meningokokker, Haemophilus influenzae, pneumokokker eller Neisseria bør nevnes.

Finn ut mer om emnet her: Meningokokkvaksinasjon

Det er også mange sykehuskim som pasienter på avdelinger kan bli smittet med. Disse inkluderer Pseudomonas aeruginosa, stafylokokker og enterobakterier. Pasienter som allerede er immunkompromittert av medisiner eller en tidligere sykdom, har også en økt risiko for å utvikle hjernehinnebetennelse forårsaket av listeria eller kryptokokker. I tillegg til bakterier, kan en rekke virus også føre til hjernehinnebetennelse. Coxsackie-, ekko- eller kusma-virus, men også meslinger, cytomegalovirus og TBE-viruset er blant de vanligste patogenene.

I sjeldne tilfeller kan "Still's sykdom", en revmatisk sykdom, også være årsaken. For den viktigste informasjonen, les artikkelen under: Stilles sykdom - hva er bak den?

Hva er de første tegnene på hjernehinnebetennelse?

Som et tegn på hjernehinnebetennelse, forekomsten av klassisk tre symptomer feber, Hodepine og stivhet i nakken vurdert.
Ledsagende kvalme eller oppkast kan sees som tegn på økt intrakranielt trykk i forbindelse med hjernehinnebetennelse og representerer en medisinsk nødsituasjon.
Samtidig som Feber og hodepine også med mange andre smittsomme sykdommer forekommer er Nakkestivhet typisk for nærvær av hjernehinnebetennelse.
De Bevegelse av hodet er sterkt begrenset og foregår i smerter. Den behandlende personen brukes til å bestemme stivheten i nakken doktor flere Etterforskningsmetoder. Pasienten reagerer refleksivt på en hodebevegelse ved å trekke i knærne (Brudzinski-tegnet). Alternativt fører det å bøye bena med rette knær til å bøye kneleddet (Kernigs tegn). Disse reflekslignende bevegelsene til pasienten skyldes den ekstra spenningen i hjernehinnene som omgir ryggmargen så vel som hjernen.

symptomer

Oftest søker pasienter med dårlig generell helse legehjelp. Det vanligste symptomet på hjernehinnebetennelse er hodepine. Følsomhet for lys blir også regelmessig beskrevet. Kvalme og oppkast så vel som høy feber kan forekomme eller ikke. Andre nevrologiske plager som svimmelhet, dobbeltsyn, bevegelsesforstyrrelser eller følelser av følelsesløshet har en tendens til å forekomme sjeldnere og vanligvis bare når det kliniske bildet er veldig avansert. Halsstivhet rapporteres svært ofte, dvs. hodet kan ikke bøyes passivt fremover eller bare med sterke smerter. Disse symptomene oppstår i en svekket form med meningeal irritasjon.

Les mer om emnet: Meningitt symptomer og symptomer på hjernehinnebetennelse og feber, svimmelhet og hodepine

feber

Som en av klassiske symptomer hjernehinnebetennelse oppstår feber på. Den økte kroppstemperaturen er en forsvarsreaksjon fra kroppen for å kunne bekjempe invaderende bakterier og virus.
Mengden av Feber varierer avhengig av patogen og pasient. Mens en infeksjon med et virus har en tendens til å produsere en mild feber, kan bakterielle infeksjoner føre til en veldig høy feber i løpet av kort tid. Meningitt kan forekomme hos små barn og spedbarn selv uten feber. I stedet er disse barna først og fremst preget av en dårlig allmenntilstand.

en hodepine

Det vanligste symptomet på hjernehinnebetennelse er en hodepine. På grunn av den følsomme tilførselen av hjernehinnene gjennom nervefibrene, oppstår betennelse i området med hjernehinnene Irritasjon av nervefibrene og alvorlig, lokal hodepine. Disse forekommer ofte på baksiden av hodet og går med en smertefull nakkestivhet hånd i hånd.

Nakkestivhet

Et annet klassisk symptom på hjernehinnebetennelse er det Nakkestivhet. Sammenlignet med de andre nevnte symptomene, som også oppstår med mange andre sykdommer, er nakkestivheten typisk for hjernehinnebetennelse.
Pasienten kan bare bevege hodet i begrenset grad eller med smerter. Spesielt Bevegelse av hodet mot brystbenet forårsaker kraftige smerter, da denne bevegelsen også spenner hjernehinnene. En undersøkelse der legen løfter pasientens hode passivt opp til brystbenet får pasientens knær til å reflektere refleksivt for å redusere smerter, et fenomen kjent som Brudzinski-tegnet.

Kvalme og oppkast

De tre klassiske symptomene på hjernehinnebetennelse er ofte forårsaket av Kvalme og oppkast ledsaget.
På grunn av betennelsen forårsaket økt intrakranielt trykk forskjellige sentre, bl.a. oppkastsenteret i området av hjernestammen blir irritert. Som et resultat den kommer til kvalme av og til vanskelig Kaste opp. Dette er en klinisk nødsituasjon fordi økt intrakranielt trykk andre sentre i hjerneområdet kan bli irriterte og klemte. Ved hjelp av avbildning, i dette tilfellet computertomografi (CT) av hodet, kan raskt intrakranielt trykk utelukkes.

Hvor smittsom er hjernehinnebetennelse?

Under en Meningitt i seg selv er ikke smittsom er, de kan forårsaker patogen fra person til person overføres. De Type overføring for eksempel via luften, spytt, kontakt, seksuell omgang eller flått, avhenger av det respektive patogenet. Ofte er disse patogenene også ansvarlig for et annet klinisk bilde og fører først senere til utvikling av hjernehinnebetennelse. En infeksjon med patogenet uten å utvikle kliniske symptomer er også mulig.
Noen Virus og bakterier overføres via små dråper sekresjon som kommer fra menneskets luftveier og spytt og fra andre mennesker via Pusten lagt til bli (dråpesmitte). De fleste av patogenene som forårsaker hjernehinnebetennelse, inkludert Herpesvirus, meningokokker, pneumokokker og Haemophilus influenzae.
Andre virus og bakterier overføres via flått og er derfor ikke smittsomme fra person til person (f.eks. Borrelia, TBE-virus). Mange andre former for infeksjon er mulig.

Hvor farlig er hjernehinnebetennelse?

Meningitt kan forårsake hjernehinnebetennelse, spesielt når du er smittet med bakterier alvorlig kurs å ta. De Prognosen avhenger av allmenntilstanden, den immunforsvar og Alder på pasienten. Jo tidligere behandling med antibiotika startes, desto tidligere kan alvorlige og noen ganger livstruende konsekvenser for pasienten unngås.
Ved a Betennelsen sprer seg til hjernevevet er mange nevrologiske lidelser og feil mulig. Forstyrrelser i bevissthet, generell rastløshet, anfall og hørselsforstyrrelser kan oppstå. I ekstreme tilfeller kan det også føre til lammelse.
Dette er en fryktet komplikasjon av hjernehinnebetennelse Waterhouse-Friedrichsen syndrom. Det forekommer først og fremst i tilfelle ubehandlet infeksjon med meningococcus-bakterien. Spredning av bakterien gjennom blodet i hele kroppen (sepsis) forårsaker alvorlig skade på blodkoagulasjonssystemet. EN Flere organsvikt er mulig.
Fra Waterhouse-Friedrichsen syndrom Småbarn og unge voksne, der immunforsvaret ennå ikke er fullt utviklet, er spesielt berørt.

diagnose

Den mistenkte diagnosen stilles etter at pasienten har ett eller flere symptomer som er typiske for hjernehinnebetennelse. Den medisinske undersøkelsen er også viktig. Pasienten skal alltid bli spurt om nylige langturer eller opphold i hjernehinnebetennelsesområder eller om tidligere Tick ​​tick var til stede. Den plutselige aktive fleksjonen i kneet med passiv fleksjon av hodet er et av hjernehinnebetennelsestegnene med en presserende mistanke om denne sykdommen. Hvis disse såkalte hjernehinnebetennelsestegnene er positive, må det raskt utføres en nevrologisk evaluering av pasienten. En detaljert blodtelling blir da vanligvis gjort på sykehuset. Betennelsesverdiene som CRP eller leukocytter er spesielt viktige. En massiv økning styrker den mistenkte diagnosen hjernehinnebetennelse. Det neste diagnostiske tiltaket er undersøkelsen av cerebrospinalvæsken, den såkalte CSF punkteringDet kan bare utføres når økt intrakranielt trykk er utelukket. Dette gjøres med en refleksjon av fundus. Hvis synsnerven er buet fremover, kan man anta et økt intrakranielt trykk, som forbyr CSF-punktering. Hvis synsnerven er normal, kan spritten punktering utføres.

terapi

Når hjernehinnebetennelse er diagnostisert, må symptomatisk og terapeutisk behandling startes umiddelbart. Terapeutisk må antibiotikabehandling vanligvis startes med infusjon, som er basert på det påviste patogenet. Såkalte 3. generasjons cefalosporiner (cefotaxime, ceftriaxone) brukes mest. Denne behandlingen er supplert med ampicillin. Behandlingsvarigheten skal ikke være mindre enn 10 dager. Intensiv overvåking av pasienten er viktig. Den symptomatiske behandlingen av pasienten inkluderer en adekvat behandling Smertebehandling også kontrollere intrakranielt trykk. Hvis dette øker som en komplikasjon av hjernehinnebetennelse, bør behandling med kortison startes umiddelbart. Videre bør det gjennomføres regelmessige blodprøver, som umiddelbart skulle indikere elektrolyttubalanse.

Varighet av hjernehinnebetennelse

Av Forløp og varighet av hjernehinnebetennelse Varierer sterk avhengig av avtrekkeren patogen. På bakteriell infeksjon det kommer ofte til en alvorlig kurs. De første symptomene vises omtrent 2 til 5 dager etter infeksjon med bakterien (inkubasjonsperiode). I løpet av denne perioden sprer bakterien seg og multipliserer seg i kroppen uten at pasienten legger merke til infeksjonen. Infeksjonen med en viss er en spesialitet bakterien representere meningokokkerhvor inkubasjonsperioden kan vare i opptil 10 dager. Som et resultat tar infeksjonen ofte et veldig alvorlig forløp som kan være livstruende.
På virusinfeksjon sykdommen tar vanligvis et mildere forløp. Avhengig av viruset, varierer tiden det tar før de første symptomene vises (inkubasjonsperiode). Inkubasjonsperioden varierer mellom 2 og 14 dager. Resultatet er et forløp der symptomene vanligvis inkluderer en lett feber, hodepine og stiv nakke for noen timer til flere dager inntreffer. Hos pasienter med et funksjonelt immunforsvar avtar symptomene uten ytterligere behandling.

En spesiell egenskap er forløpet av hjernehinnebetennelse når infisert med tuberkulosebakterier. Inkubasjonsperioden er mellom 2 til 8 uker. Infeksjonen begynner sakte over flere uker med gjentatte feberangrep.

Hva er konsekvensene av hjernehinnebetennelse?

Konsekvensene av hjernehinnebetennelse er avhengig av patogen og fra tiden av Oppstart av behandling.
Uten behandling inneholder Risiko for videre spredning av patogenet til Hjernevev og om blodsirkulasjon i hele kroppen. Når hjernestoffet overføres (meningoencefalitt), er forstyrrelser av bevissthet opp til koma og psykologiske symptomer, som generell rastløshet og anfall, mulig. Risikoen for skader på kraniale nerver kan blant annet føre til hørselshemming.
Selv om sykdommen vanligvis tar et mildere forløp når den infiseres med virus, ofte leges på egen hånd og har knapt noen konsekvenser for pasienten, er det når bakterier er smittet, det er fare for spredning i hele kroppen. Uten behandling er hjernehinnebetennelse forårsaket av bakterie utløst, ofte dødelig. Når det gjelder behandling med antibiotika, avhenger det videre løpet av allmenntilstanden, immunforsvarets tilstand og pasientens alder.

Konsekvenser av hjernehinnebetennelse fra et flåttbitt

Flått kan overføre forskjellige patogener som fører til forskjellige sykdommer hos mennesker.
På den ene siden er overføring av TBE-viruset (meningo-encefalitt på forsommeren) mulig. TBE-viruset kan spre seg til sentralnervesystemet i løpet av de første dagene etter utseendet av influensalignende symptomer. Det er fare for hjernehinnebetennelse med angrep på hjernestoffet, en såkalt hjernehinnebetennelse.
Uten videre behandling er det fare for nevrologiske feil (f.eks. Lammelser) på grunn av skade på nervecellene og fibrene. Derfor anbefales vaksinasjon mot TBE-virus i store deler av Tyskland.
På den annen side kan borreliose også overføres med flått. Etter typisk rødhet og infeksjon i huden i inntrengningsområdet etter noen dager til uker, kan patogenene også spre seg til sentralnervesystemet her. Meningitt med skade på kraniale nerver er mulig etter flere uker til måneder uten behandling med antibiotika.

Les mer om emnet på: Hva kan være konsekvensene av et flåttbitt?

Konsekvenser av hjernehinnebetennelse forårsaket av herpesvirus

Herpesvirus er mest vanlig smittsom årsak til hjernehinnebetennelse.
Herpesvirus sprer seg langs nervefibrene. I tillegg til den typiske vesikeldannelsen i området til nervetilførselsområdet, er det også risikoen for at viruset sprer seg mot sentralnervesystemet.
Dette kan føre til hjernehinnebetennelse, skade på de berørte kraniale nerver og et angrep på hjernestoffet.

prognose

Prognosen for hjernehinnebetennelse avhenger av diagnosetidspunktet, typen patogen og pasientens komorbiditeter. Pasienter med hjernehinnebetennelse forårsaket av meningokokker dør 10% av tiden. Med Listeria-infeksjon er dødsraten til og med 50% og med pneumokokker 25%.Hvis pasienten overlever, kan det ennå ikke uttales noe om følgeskadene. Mulighetene spenner fra ingen klager til alvorlige intellektuelle funksjonshemminger.

Meningitt hos barn

Patogenene som oftest forårsaker hjernehinnebetennelse hos barn influensa (hvis det ikke ble utført passende immunisering), hadde meningokokker også over 50% streptokokker.
Meningitt er mer sannsynlig å utvikle seg hos barn sammenlignet med voksne. Symptomene, som stiv nakke, følsomhet for lys samt forverring av generell tilstand og høy feber men forekommer også hos barn.

I motsetning til babyer, beskriver barn vanligvis symptomene veldig presist og detaljert, noe som er nyttig for å etablere en diagnose og sparer viktig tid under behandlingen.
Diagnose utføres også i henhold til voksenbehandling.

Meningitt hos babyer

De vanligste patogenene for hjernehinnebetennelse hos babyer er E. coli, gruppe B streptokokker og listeria. Hos babyer er diagnosen ekstremt vanskelig på grunn av mangelen på klare symptomer. Foruten å skrike og Smerte signalering babyene er vanligvis iøynefallende av ekstremt høy feber med påfølgende tulling og blir presentert for en lege. Uvanlig nektet å spise og misfarging av hud med bleke flekker kan også være en ulempe for denne alvorlige smittsomme sykdommen. Noen ganger er en svulmende fontanel et tegn på hjernehinnebetennelse i en uttalt form. I noen tilfeller indikerer de første nevrologiske avvikene allerede hjernehinnebetennelse.
Behandlingen skjer ofte relativt sent. Hos babyer tilsvarer diagnosen diagnosen for voksne. I tillegg til en nevrologisk undersøkelse, blir også cerebrale vannpunkteringer og fundusavbildning utført. I noen år nå har spedbarn blitt vaksinert mot Haemophilus influenzae, som også kan føre til hjernehinnebetennelse, som et forebyggende tiltak. Vaksinasjonene blir gjentatt i den tredje, fjerde, femte og 12. måned av livet.

Meningitt fra flåttbitt

Meningitt kan overføres med flått, spesielt mellom mars og november, med en forekomststopp i juli. Dette er en virusinfeksjon som utløses av TBE-viruset som flåtten bærer på. Områder som Russland, Baltikum, Øst-Europa, Bayern, Baden-Württemberg, Kärnten og Balkan er områder med høy risiko. Etter en flåttbitt og virusoverføring, oppstår en Inkubasjonsperiode på 5-28 dager før sykdommen bryter ut. I 70-90% av tilfellene er det et såkalt asymptomatisk forløp. Resten av veien er typisk bimodal Stiger i feber, samt influensasymptomer. Etter den første defensive behandlingen med en tilsvarende forbedring av symptomene, øker feberen igjen med symptomene som er typiske for hjernehinnebetennelse som hodepine, Nakkestivhet og nevrologiske begrensninger. En komplikasjon kan være det som er kjent som hjernehinnebetennelse, dvs. ikke bare hjernehinnebetennelse, men også hjernebetennelse. Dette kurset er svært farlig og kan også føre til død.

Diagnosen stilles når pasienten oppgir at han har vært i et flåttområde de siste dagene eller månedene eller har blitt bitt av en flått og har symptomer som er typiske for hjernehinnebetennelse. Deretter blir det gjort en blodtelling, som på den ene siden viser betennelsesverdiene som CRP og leukocytter, men også inkluderer en patogenbestemmelse. Behandlingen utføres med doksysyklin som antibiotikum, hvor behandlingsvarigheten ikke skal være mindre enn 2 uker. Det viktigste tiltaket for å forhindre TBE hjernehinnebetennelse er å beskytte og forhindre infeksjon.
Spesielt i risikoområder, bør arm- og bendekking klær brukes i de truede årstidene. Bruken av Insektmiddel vær hjelpsom. Hvis det oppstår en flåttbitt, skal flåtten fjernes umiddelbart og bittstedet desinfiseres. Det er viktig å sikre at flåtten blir fullstendig fjernet fra huden. Spesielle flåttenger som kan kjøpes i apotek er egnet for dette. Hvis deler av flåtten forblir i huden, reduseres risikoen for TBE-overføring.

Etter en flåttbitt, bør hudområdet følges. En sirkulær rødme rundt bittstedet kan bety begynnelsen av Lyme-sykdommen. Passende antibiotikabehandling bør definitivt settes i gang i dette tilfellet. For mennesker som bor i høyrisikoområder og som ofte er ute og er i skogsområder, bør det vurderes å få gjennomført en passende vaksinasjon på forhånd. Etter en flåttbitt gir vaksinasjon ingen mening, da en TBE-infeksjon som har utviklet seg her ikke lenger kan stoppes.

Kan hjernehinnebetennelse oppstå uten feber?

I sjeldne tilfeller hjernehinnebetennelse selv uten feber skje. Spesielt med barn hjernehinnebetennelse oppstår ofte ikke symptomatisk og i sjeldne tilfeller kan forekomme uten feber. Meningitt uten feber er også rapportert hos eldre mennesker.
Ved a Virusinfeksjon, som fører til hjernehinnebetennelse, utvikler vanligvis bare en mild feber (litt over 38 ° C). Det er en risiko for at hjernehinnebetennelsen ikke blir gjenkjent eller feiltolket.

Vaksinasjon mot hjernehinnebetennelse

Den såkalte TBE-vaksinasjonen er den eneste vaksinasjonen mot viral hjernehinnebetennelse. Den er først og fremst beregnet på mennesker som befinner seg i høyrisikoområder som Bayern, Baden-Württemberg, Russland, Baltikum eller Øst-Europa og som ofte befinner seg i skogsområder. Denne vaksinasjonen er like tilrådelig for skogsarbeidere og skogbrukere som for turgåere og vanlige skogvandrere. TBE-vaksinasjonen er en Aktiv vaksinasjon en død vaksine. Her blir drepte patogener injisert i muskelen, hvorpå kroppen reagerer deretter med dannelse av antistoffer. I tilfelle av en faktisk infeksjon med patogenet, f.eks. Etter et flåttbitt kan det forberedte immunforsvaret starte immunresponsen og ødelegge det invaderende patogenet.
Den grunnleggende immuniseringen av TBE-vaksinasjonen består av 3 delvis vaksinasjoner. Etter ca. 3 år skal boosteren utføres.

Det er også vaksiner som må oppdateres hvert år. Tilsvarende produsentgodkjenning må overholdes her. Som enhver annen vaksinasjon har TBE-vaksinasjonen assosiert risiko og bivirkninger. På grunn av den dødelige vaksinen er de fryktede overdreven immunreaksjonene i kroppen ganske små. I noen sjeldne tilfeller kan imidlertid en allergisk reaksjon oppstå. Betennelsesreaksjoner i hudområdet på stikkstedet med rødhet og hevelse er imidlertid relativt vanlige. Smerter i bevegelse i armen kan også oppstå dager etter vaksinasjonen. Armen skal skånes. Noen ganger, etter vaksinasjonen, er det milde influensalignende symptomer med lett feber og ubehag. Disse symptomene bør da forsvinne helt i løpet av noen dager.

Vaksinasjonen ble utviklet rent for å forhindre TBE. Verken behandling kan utføres med en vaksinasjon, og det er heller ikke fornuftig etter en ny infeksjon. Etter en flåttbitt er det mer fornuftig å sjekke den andre vaksinasjonsbeskyttelsen som stivkrampe og difteri, og bør deretter gjøres om nødvendig.

Babyer og småbarn har vaksinert seg i flere år Haemophilus influensa, et patogen som også kan forårsake hjernehinnebetennelse. Vaksinasjonen utføres i den tredje, fjerde, femte og tolvte leverperioden og er da tilstrekkelig for resten av livet. Vennligst referer: Vaksinasjon mot hjernehinnebetennelse. Sammen med en TBE-vaksinasjon fra 6 år kan den største risikoen for hjernehinnebetennelse reduseres. Infeksjon med en av de mange andre patogenene er ikke utelukket.