Nerve Constriction Syndromes - Oversikt

synonym

Nervekompresjonssyndromer

definisjon

Dette uttrykket omfatter en rekke nevrologiske abnormiteter der en perifer nerv (dvs. ikke lokalisert i sentralnervesystemet men i kroppens periferi) er innsnevret i løpet av dets løp.
Mange nerver må overvinne karakteristiske flaskehalser i løpet av deres løp, slik at kompresjon er spesielt vanlig her. Ofte blir en innsnevring av en nerve merkbar gjennom nevrologiske symptomer, som vedkommende i utgangspunktet ikke legger for stor vekt på, men som før eller siden ofte fører ham til legen.

symptomer

Ofte i begynnelsen:

• Unormale sensasjoner som prikking eller svie,
• Smerter i den berørte delen av kroppen
• Nummenhet er ikke sjelden en indikasjon på en slik hendelse
• Motoriske feil i betydningen lammelse av visse muskler kan oppstå.Disse kan da være synlige med a
• Muskelatrofi (reduksjon).

Et av de vanligste nervestoppsyndromene er karpaltunnelsyndrom. Her blir den median nerven - som, som en del av brachialpleksen, ansvarlig for nervens tilførsel av armen - komprimert i området til håndleddet. Andre nerver i området til den øvre ekstremiteten kan også bli innsnevret forskjellige steder, for eksempel den radielle nerven i den kalt "parkbenk lammelse" på overarmen eller ulnerven i albuen ("Morsomme bein“).

En nerveflaskehals er også mulig på benet. For eksempel komprimering av den laterale cutenaus femoris-nerven, som ofte utløses ved bruk av bukser eller et belte som er for stramt, eller av tibialnerven i tarsaltunnelsyndrom, som er forårsaket av innsnevring av nerven i området av den indre ankelen.

I det følgende gir vi en oversikt over de vanligste nervestoppsyndromene.

Les mer om emnet: Meralgia paraesthetica

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg:

• Lumedis - ortopediske kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.

Karpaltunellsyndrom

definisjon

Det karpale tunnelsyndromet er et nervestoppsyndrom som først og fremst rammer median nerven (midtarmsnerven).
Blant de forskjellige nervestoppsyndromene regnes det for å være den vanligste perifere nervekompresjonen og er nå en utbredt sykdom som rammer kvinner omtrent tre ganger oftere enn menn.

Karpaltunnelen er et tunnellignende, anatomisk passeringspunkt på hånden, som er dannet og avgrenset fra benete og bindevevsdeler.
Til rygg (på baksiden av en del av kroppen) er karpaltunnelen avgrenset av noen få karpale bein. Benene danner en håndgripelig benhevelse på begge sider. Et bånd strekker seg over det, det Retinaculum musculorum flexorum (Tverrgående karpi ligament), som karpaltunnelen dermed etter ventral (dvs. ovenfor) begrenset.

Det smaleste punktet har et tverrsnittsareal på 1,6 cm² og ligger omtrent 1 cm over midten av den bakre raden med bein i karpale røtter.

For mer informasjon, sjekk også hovedartikkelen vår: Karpaltunellsyndrom

fører til

En årsak til symptomene på karpaltunnelsyndrom er komprimering av median nerven når den passerer gjennom karpaltunnelen i området av håndleddet.

I tillegg til den viktigste strukturen med tanke på karpaltunnelsyndromet, median nerven, løper også ti sener i håndens flexormuskler gjennom karpaltunnelen.

Hvis det er en disproportion mellom diameteren på karpaltunnelen og volumet av strukturene den passerer gjennom (for eksempel i tilfelle hevelse), påvirkes spesielt median nerven av komplikasjoner.

Derfor kalles karpaltunnelsyndrom noen ganger Median kompresjonssyndrom utpekt.

Nerven er ikke bare skadet av det mekaniske trykket, men også av mangel på blodforsyning. I EMG (elektromyografi) vise fram Denervation mark og en redusert nerveledningshastighet.

En tetthet i karpaltunnelen kan være forårsaket og foretrukket av forskjellige faktorer. Strukturelle avvik i begrensningsstrukturene eller en arvelig disposisjon for en smal karpaltunnel kan gi opphav til et karpaltunnelsyndrom.

Degenerative forandringer, som for eksempel revmatoid artritt eller endokrin-metabolske forstyrrelser som eksisterende diabetes mellitus eller graviditet, fører også til de tilsvarende symptomene på karpaltunnelsyndrom.
Med de sistnevnte lidelsene er det en økning i bindevev, noe som resulterer i en innsnevring av karpaltunnelen.

En vanlig årsak som også fører til innsnevring er tendinitt, som er ledsaget av hevelse og dermed tilsvarer en plasskrevende prosess. Skader i form av dislokasjoner (Kuleforskyvning) og brudd i karpale bein kan også utløse et karpaltunnelsyndrom.

Til slutt bør ikke komponenten av mekanisk stress glemmes, siden karpaltunnelsyndrom kan provoseres av hverdagens bevegelsesmønstre. Dette inkluderer bøyende håndbevegelse, spesielt i kombinasjon med påføring av kraft.

Det er også en økt risiko for dialysepasienter og personer med overvekt.
I tillegg anses kliniske bilder som polyneuropati, hypotyreose, akromegali, gikt og amyloidose å være gunstige faktorer.

symptomer

Symptomene kan variere avhengig av alvorlighetsgraden og årsaken til karpaltunnelsyndromet.

Ofte klager pasienter også på smerter om natten parestesier, dvs. unormale sensasjoner som prikking og nummenhet i tommelen, pekefingeren og langfingrene, da disse områdene tilsvarer tilførselsområdet til median nerven, som renner gjennom karpaltunnelen.
I alvorlige tilfeller kan smertene til og med stråle inn i skulderen.

Smerter kan bli verre ved å bruke trykk eller strekke håndleddet.

Parestesi kan bestemmes med den kliniske testen "Hoffmann-Tinel-skilt“Kontroller ved å tappe foran på hånden. Testen brukes hovedsakelig i diagnostisering av karpaltunnelsyndrom for å kunne observere mulig nervegenerering i løpet av løpet.

For mer informasjon, sjekk også hovedartikkelen vår: Karpaltunnelsyndromdiagnose

I tillegg kan de fine motoriske ferdighetene forstyrres, siden det fra et visst nivå også kan føre til degenerasjon av musklene.
Dette er typisk for karpaltunnelsyndrom Thenar atrofi (Lat. thenar: Tommel; atrofi: Vevsatrofi i musklene), der tommelkulemuskulaturen er mindre uttalt enn før sykdommen.

De to musklene Mm. opponens pollicis og Mm. abductor pollicis brevis. I dette tilfellet vil det være en Opposisjonssvakhet; en bevegelse der tommelen beveges mot lillefingeren.

Denne bevegelsen er viktig for tilgang, men hvis den median nerven er komprimert, er opposisjonsbevegelsen bare mulig i begrenset grad.

Den klassiske første manifestasjonen av de nevnte symptomene er smerter om natten og unormale sensasjoner.
Først senere kan smertene dukke opp hele dagen. I tillegg øker sannsynligheten for muskelsvinn i de videre stadiene av sykdommen.

terapi

Karpaltunnelsyndrom behandles vanligvis med kirurgi. Dette ser en avskjæring av Flexor retinaculum som begrenser karpaltunnelen foran (ventral).

Dermed spesielt i den kanalen for gjennomgående strukturer median nerven, skapte mer plass slik at kompresjonssymptomene på karpaltunnelsyndrom kan lindres.
I tillegg til den kirurgiske terapien, kan også konservativ behandling i følelsen av beskyttelse av en nattklint brukes.

Valg av terapi for karpaltunnelsyndrom avhenger av alvorlighetsgraden av karpaltunnelsyndromet. Karpaltunnelsyndrom som oppstår under graviditet (logså spise: Karpaltunnelsyndrom under graviditet) kan leges på egen hånd.

For mer informasjon, sjekk også hovedartikkelen vår: Karpaltunnelskirurgi

Tarsal tunnelsyndrom

definisjon

Dette nervesammensnøringssyndromet kan deles inn i fremre og bakre tarsaltunnelsyndrom.
Klassifiseringen er basert på de berørte nervene: den fremre er komprimert N. fibularis profundus og bak for komprimering av Tibial nerve. Begge er nervegrener av isjiasnerven (Isjiasnerven).

Opprinnelig årsak

Spesielt kvinner som ofte bruker høye sko har økt risiko for fremre tarsaltunnelsyndrom.
Feil fotstilling kan også fremme utviklingen av et tarsaltunnelsyndrom (for eksempel en flatbuet fot).

Generelt anses plassbesettende prosesser å være årsaken til symptomene som kan oppstå på grunn av en betennelsessykdom (f.eks. Revmatisme), et brudd eller en ankelforstuing.

symptomer

Symptomene avhenger delvis av om det er et fremre eller bakre tarsaltunnelsyndrom. Generelt er smertene på fotens indre kant og fotsålen karakteristiske.

I løpet av dagen kan smertene forverres på grunn av den mekaniske belastningen på bena og føttene. Dette er ledsaget av nedsatt følsomhet i form av prikking og nummenhet i de tilsvarende områdene.

Hvis kompresjonen varer lenger, eller hvis den er for sterk, kan den til og med føre til en pareser, det vil si lammelse av fotens korte muskler.

terapi

Som alltid er to behandlingsalternativer tilgjengelige: enten konservativ eller kirurgisk behandling.

Som regel prøver man først å oppnå en forbedring av symptomene gjennom konservativ terapi. Det brukes blant annet innleggssåler som løfter fotens indre kant litt og kan lindre kompresjonstrykket ved feil fotstilling.

Medikamentell behandling med betennelsesdempende og smertestillende midler er også standard i den konservative behandlingen av tarsaltunnelsyndrom.

Driftsmessig ved å dele opp Retinaculum musculi flexorum pedis, en båndlignende struktur mellom indre calcaneus og indre malleolus gir lettelse.

For mer informasjon, sjekk også hovedartikkelen vår: Tarsal tunnelsyndrom

Loge de Guyon syndrom

definisjon

De Loge de Guyon syndrom er et nerveflaskehalssyndrom som påvirker den distale delen av Ulnar nerve (Albue nerv), derav synonymet "Syndrom i det distale ulnarom". Den ulnære nerven kan også finnes lenger oppe i området med albuen, i Ulnar sulcuså bli skadet.

Guyon Lodge er et anatomisk flaskehals i området av håndleddet gjennom ulnarnerven og Ulnar arterie (Albue arterie) løper.
Som karpaltunnelen blir Guyon Lodge ført gjennom benete og bindevev Strukturer begrenset. Dette inkluderer det Ertbein (Os pisiform), krokprosessen til Krokbein (Hamulus ossis hamati) og Flexor retinaculum.
Flexor retinaculum er begrenset samtidig the Lodge de Guyon etter rygg (nedenfor) og Karpaltunnel til ventral (ovenfor).

Opprinnelig årsak

Loge de Guyon syndrom kan utvikle seg etter en Brudd i håndleddet eller av en maksimal forlengelse i håndleddet kom, hvorved albue nerven komprimeres i løpet av Guyon lodge.

Det kan også gjøres i Loge de Guyon ganglion (Überbein) kommer til plasskrevende prosesser.
Gjengen er en svulstlignende vevsendring, som er veldig typisk for denne jobben og som er Fugekapsler eller Seneskjeder tog.

For mer informasjon, sjekk også hovedartikkelen vår: ganglion

Spør også mekanisk overstress som for eksempel lang sykling eller vanlig håndverk med lillefingerkulen er en risikofaktor for Loge de Guyon syndrom.

symptomer

Av Ulnar nerve deler seg i løpet av kurset gjennom Guyon Lodge inn 2 grener på: i ett overfladisk (Ramus superficialis) og a dyp Gren (Ramus profundus).

Ramus profundus, som for motorisk innervasjon musklene er ansvarlig er mye mer sannsynlig å lide av innfanging enn den overfladiske grenen som følsomme deler omfatter.

Derfor er det mer sannsynlig at de vil stå symptomer på motorsvikt i forgrunnen. Disse kommer til uttrykk i Nedsettelse av tommeladduksjon, Slik at Finmotorikk og Skrive Forårsak problemer.
I tillegg kommer det til parestesier (Ubehag) med Prikking og nummenhet i forsyningsområdet til ulnarnerven; så i lillefingeren og Deler av ringfingeren.

Symptomene på Loge de Guyon syndrom vil variere i henhold til deres alvorlighetsgrad i henhold til Brutto og Gelbermann klassifisering.

terapi

Loge de Guyon-syndromet er i sine tidlige stadier et stort sett reversibelt nervekompresjonssyndrom. Før indikasjonen på a kirurgi blir spurt er en konservativ terapi ofte tilstrekkelig.

Valg av terapi avhenger også av Opprinnelig årsak fra.

Et Loge de Guyon syndrom forårsaket av a mekanisk overbelastning kan behandles med en konservativ metode først.
Dette gjøres i betydningen utladning og Unngå tung og regelmessig eksponering, fordi nerven kan regenerere relativt raskt.

For mer informasjon, sjekk også hovedartikkelen vår: Loge de Guyon syndrom

diagnose

Relevant for diagnosen a Nervestoppsyndrom er først og fremst det anamnese (hva rapporterer pasienten?) og klinisk undersøkelse.

Som Tilleggsundersøkelser spesielt de fra feltet til Elektro, for eksempel a Måling av nerveledningshastigheten, på.
Her blir det bestemt om en eksternt påført elektrisk stimulans utføres med "normal" hastighet til et avsidesliggende sted, eller om det er en forsinkelse i linjen.

terapi

Hvis symptomene er ganske milde, kan du vanligvis prøve en konservativ terapi på. Her kommer for eksempel

• Smertestillende,
• Immobilisering ved hjelp av en skinne og
• fysioterapi for bruk.

Hvis symptomene vedvarer eller det er betydelige nevrologiske mangler, a operativ terapi Vær et valg. Her er målet ett dekompresjon av nerven. Dette kan for eksempel gjøres ved å splitte sammensnørende strukturer eller til og med forskyve den berørte nerven til et mindre trangt område, men er spesifikt for det respektive kliniske bildet.