Anestesi-Online

Perifere nerveblokker

definisjon

Jobben med perifere nerver er å videresende informasjon som smerteinformasjon fra kroppen til hjernen, der den blir overført og behandlet.
Videre fører hjernen og ryggmargen frem kommandoene sine, for eksempel for å bevege muskler, via de samme nervene til det tilsvarende målorganet.

Med nerveblokker er det mulig å bruke et medikament, vanligvis en lokalbedøvelse, for å nummen individuelle nerver, for eksempel "isjias", som strekker seg over baken til foten, eller den ulnære nerven, bedre kjent som musikerens bein.
Imidlertid er det også muligheten for å slå av hele nerveplekser, såkalt plexus (singular plexus), som er lokalisert på armer og ben og som de individuelle nervene oppstår fra. I tillegg kan nerveroten bedøves umiddelbart etter at du har forlatt ryggmargen.
Lokalbedøvelsesmidlet påføres nerven ved hjelp av en sprøyte eller et kateter. Slå av perifere nervene kan skje kort eller permanent.

Generell

Nervestoppet i lårbensnerven forårsaker anestesi og frihet for smerter i deler av benet.

Den perifere nerveblokken av femoralis (nervus femoralis) er en form for regionalbedøvelse som muliggjør målrettet smertelindring i benet. Samtidig kan benet kontrolleres i begrenset grad, da følelse og styrke også reduseres midlertidig.

Materialer og medisiner som brukes til perifer nerveblokk er spesielt utviklet for å minimere risikoen for nerveskader. Av denne grunn er permanente skader fra en perifer nerveblokk ekstremt sjeldne, og den bedøvende effekten kan i stor grad være sentrert på området for den kirurgiske inngrepet.

Etter en enkelt injeksjon av lokalbedøvelsesmidler fører det til at en bedøvelse varer flere timer i det behandlede området.

Hvis det er nødvendig med langvarig anestesi, kan anestesimedisinen også administreres kontinuerlig via et kateter (fint plastrør).

Les mer om dette under Femoral kateter

henrettelse

For å finne nerven som skal bedøves, blir svake elektriske impulser ført inn i vevet i begynnelsen av anestesien via en injeksjonsnål. Så snart impulsene stimulerer nerven til å bli bedøvet, oppstår karakteristiske ufrivillige muskelsprekker.
Etter at riktig plassering av injeksjonsnålen er sikret på denne måten, bedøves nerven.
Benet er sammensatt av to store nerver, Femoral nerv og Isjiasnerven sørget for. Femoral nerven løper i lyskanalen og bedøves derfor rett under lysken.
For dette ca 15-20ml Lokalbedøvelse (f.eks. Xylonest1% ® eller Naropin0,75% ®).

Bivirkninger

Nervene bruker a Lokalbedøvelse stunned.
Som et resultat kan det være til stede i svært sjeldne tilfeller allergi mot midlene som brukes, mot intoleranse reaksjoner, som i verste fall i Sirkulasjonssjokk ende opp. Dette kan motvirkes delvis ved å informere legen som utfører behandlingen av kjente allergier før behandlingen.
Etter at blokkeringen er avsluttet, er det mulig for en regel reversibelt tap av styrke, samt en ufølsomhet forbli midlertidig ved kontakt. Av denne grunn, hvis prosedyren skal utføres på poliklinisk basis, bør den ideelt sett ledsages av en person, da det ikke lenger er mulig å delta aktivt i veitrafikken.

Under lokalbedøvelsesinjeksjonen, Skader på blodkar komme. Dette kan resultere i et indre blåmerke på nerven, som kan skyve den av eller skade den, noe som i beste fall kan føre til reversibel ufølsomhet eller unormale sensasjoner i nervetilførselsområdet. Risikoen for denne risikoen øker med bruk av blodfortynnende medisiner, som f.eks ASS, Marevan eller Eliquis (Apixaban), som av denne grunn bør avbrytes av den behandlende legen noen dager før en planlagt prosedyre.

Siden det er ledsagende kar nær nervene, er det fare for å injisere lokalbedøvelse i dem. Dette kan føre til problemer med det kardiovaskulære systemet Hjertestans å lede. Imidlertid kan denne komplikasjonen omgås hvis legen som utfører prosedyren etter at nålen har blitt gjennomboret skaper et undertrykk i sprøyten ved å trekke den og blod blir synlig i sprøyten hvis et kar er blitt gjennomboret. Legen ville nå plassere nålen på nytt.

Ved å piercing huden, hvis forrige huddesinfeksjon var utilstrekkelig bakterie komme inn på stikkstedet og der a infeksjon årsaken.
I verste fall en såkalt abscess, en purulent bakteriell innkapsling som kan klype av og skade den omkringliggende nerven / nerven.
Grundig desinfisering er veldig viktig som et forebyggende tiltak. Imidlertid er denne risikoen spesielt høy i tilfelle av en langvarig nerveblokk, der et lite kateter er plassert som transporterer legemidlet til nerven (e), for eksempel i tilfelle postoperativ smertebehandling.
Hvis det oppstår en infeksjon og / eller abscessdannelse, krever dette ytterligere antibiotika og muligens kirurgisk behandling. Til syvende og sist er det også risikoen for at nålen skader nerven direkte og i verste fall permanent.