Post-trombotisk syndrom

definisjon

Post-trombotisk syndrom (PTS) er det vanligste senkomplikasjon etter trombose i en vene i beinet (En blodpropp har blokkert en blodåre). Kronisk tilbakeløpstoppning oppstår, og forhindrer at blodet strømmer ordentlig tilbake til hjertet. Blodet omgår de delvis lukkede årer ved å bruke kontinuerlige årer (såkalt. Omkjøringskrets), og en såkalt kronisk venøs insuffisiens resultat. På den annen side er resultatet av trombosen ofte en svakhet og Venøs ventilfeil rygg, eller det intensiveres ofte. Dette betyr at ventilene ikke klarer å forhindre at blodet strømmer tilbake i beina, og får mer blod til å synke ned i bena. Husendringer og ledige stillinger kan oppstå.

Årsaker til post-trombotisk syndrom

Post-trombotisk syndrom påvirker pasienter med dype venetromboser eller flerlags-tromboser. Det post-trombotiske syndromet er en konsekvens av 50% og mer Tretrombos i flere trinn. Dette betyr at det er flere blodpropp forskjellige steder i benet. Disse kan for eksempel være i leggen, kneet eller låret og strekke seg delvis inn i bekkenet.

Risikofaktorene for å utvikle en trombose og dermed lide av et post-trombotisk syndrom inkluderer alle tidligere sykdommer i det venøse systemet, som f.eks. Flebitt eller åreknuter (variser), samt medfødte tendenser til trombose. Risikofaktorene inkluderer også:

• fedme
• Røyk
• Medisiner som inneholder østrogen, som f.eks pillen
• svangerskap
• kreft
• Operasjoner og traumer

Utløseren for en trombose er ofte en lengre immobilisering, for eksempel på lange flyreiser, på sykehus eller etter brudd. På sykehuset brukes kompresjonsstrømper og medikamentell profylakse for å prøve å minimere risikoen for trombose.

Les mer om dette emnet: Tromboseprofylakse

Iscenesettelse av post-trombotisk syndrom

Til For å vurdere alvorlighetsgraden av et post-trombotisk syndrom ble sykdommen delt inn i fire stadier. Vevsharding eller forandringer og deres dybde samt hevelse tas i betraktning.

• Det første trinnet er ledsaget av hevelse, men det er ingen herding eller endring i vevet.
• I trinn II er det hevelse, herding i huden og det subkutane fettvevet.
• Fase III er preget av en vevsendring som går utover det subkutane fettvevet.
• Det fjerde trinnet ledsages av en herding som er omfattende (for eksempel påvirker hele underbenet) og dypt. Vanligvis, i fjerde trinn, vises også åpne magesår.

Symptomer på post-trombotisk syndrom

Det post-trombotiske syndromet kan vises i forskjellige former. Symptomene varierer fra ganske små Opphovning med bare litt Følelse av spenning opp til oser av hud (eksem) og åpne sår (sår) spesielt på underbenet.

Symptomene på post-trombotisk syndrom skyldes det langvarige Dreneringslidelse blodet ut av ekstremitetene. Ved begynnelsen av post-trombotisk syndrom oppstår en tyngde i ekstremiteter, følelse av spenning eller smerte, vannretensjon (ødem) og også en reduksjon i mobilitet. Vannretensjonen kan oppstå etter lang stående på kvelden, etter tung trening eller permanent.

Hudforandringer kan oppdages optisk. Huden er vanligvis stram og blank. Hvis syndromet er mer avansert, blir huden tynnere og mer sårbar på grunn av utilstrekkelig tilførsel. På grunn av mangel på næringsstoffer, kan du gjøre det Sårhelende lidelser og kroniske magesår konsekvenser.

Smerter ved post-trombotisk syndrom

Smertene forbundet med post-trombotisk syndrom kan være milde Spenningssmerter opp til sterke, vedvarende smerter med utvidede magesår, ofte på underbenet. Smertene kan være i et spesifikt område av beinet, for eksempel bare leggen, eller det kan strekke seg over hele beinet. Vanligvis vurderes disse smertene av pasienten kjedelig å trekke rives.

Spenningsplagene er vanligvis ledsaget av en følelse av tyngde i bena. Begrepet "Claudication venosa " beskriver smerter som oppstår i et post-trombotisk syndrom når de beveger seg og bare sakte avtar når pasienten er i en hvileposisjon (i motsetning til en arteriell okklusjon). I hvile kan blodet pumpes tilstrekkelig til hjertet gjennom bypass-kretsløp via venene. Når pasienten beveger seg, pumpes det imidlertid mer blod gjennom arteriene, som da også kommer inn i venøs system. Dette økte volumet er da vanskelig å pumpe via bypass-ruter og forårsaker smerter.

Kronisk venøs insuffisiens

De kronisk venøs insuffisiens kan være resultat av dyp venetrombose og dermed være en del av det post-trombotiske syndromet eller som primær åreknuter (disponerte åreknuter) kan forekomme.

Det er en her Feil i venøs ventilsom normalt sikrer at blodet ikke synker ned i beina, men kan strømme tilbake til hjertet. Så det kommer til en opphovning i bena, spesielt i føttene og underbenene. Symptomer som ødem, hudforandringer med kløe og flassing opp til magesår og sårhelende lidelser ligner de som er post-trombotisk syndrom.

Omsorg for post-trombotisk syndrom

I de avanserte stadiene av post-trombotisk syndrom er det veldig viktig å sikre at så få skader som mulig oppstår, inkludert små Skader blir ivaretatt ordentligfor å forhindre dannelse av magesår, da selv de minste riper kan føre til magesår. Derfor krever til og med slike små skader nøye omhu. For eksempel kan jod antiseptisk salve være nødvendig for å forhindre infeksjon.

Siden det er en høy risiko for at venøse magesår oppstår, bør det være tilstrekkelig Bevege segRiktig hudpleie bør også tas for å oppmuntre utstrømningen av det blokkerte blodet. Det er også riktig hvis kompresjonsbandasjer eller kompresjonsstrømper er slitt Hudpleie veldig viktig. Ved første øyekast bør pleieprodukter brukes fuktighets og som opprettholder eller gjenoppretter den fete filmen på huden. Dessuten burde de det være ph-nøytralfor å bevare hudens naturlige beskyttende syremantel. Kremer som gir og binder fuktighet inneholder for eksempel urea, glyserin eller hyaluronsyre. For å støtte den fete filmen på huden, bør kremer med mandelolje, jojobaolje eller bivoks brukes. Siden huden reagerer mer sensitivt på pleieprodukter ved post-trombotisk syndrom, bør lite allergen, milde produkter brukes. Et akutt magesår skal behandles av kvalifisert personell.

Kirurgi for post-trombotisk syndrom

Hvorvidt og hvilken operasjon som utføres avhenger av årsaken til trombosen og det nåværende stadiet. For å forbedre blodsirkulasjonen i ekstremitetene, med samtidig åreknuter i de større venene (Trunk varicosis), en Variceal kirurgi utføres. Venene fjernes med en laser og blodsirkulasjonen forbedres.

i Fase I. kan gjøre det såkalte Perforerende årer, som representerer en forbindelse mellom overfladiske og dype benårer, legges ned. Selvfølgelig er bare utilstrekkelige perforerende årer slått av.

Hvis vevskifte og herding eller sårhelende lidelse allerede har skjedd, såkalt ikke-selektiv subfascial perforasjons disseksjon eller endoskopisk perforasjonsdisseksjon blodsirkulasjonen og dermed hudpleien forbedres. Begge er prosedyrer der avskårne skadede årer bli.

Det er fortsatt muligheten Vaskulære transplantater eller å transplantere venesegmenter med fungerende ventiler. Disse kirurgiske inngrepene brukes bare i spesielle tilfeller. En relativt ny og moderne prosedyre er implantasjon av en stent i de store dype årer. Siden denne prosedyren fremdeles er ny, er langtidsresultater ennå ikke kjent.

Komplikasjoner av post-trombotisk syndrom

Den alvorligste komplikasjonen av post-trombotisk syndrom er den Sår i underbenet (Beinsår), som også er kjent som det "åpne benet". Magesåret utvikles fordi blodet ikke lenger kan renne fra bena mot hjertet. Overbelastningen forårsaker hevelse i vevet. Ofte er det det Magesåret er forårsaket av en liten skade som er vanskelig å leges på grunn av utilstrekkelig tilførsel av huden. Disse åpne sårene kan bli smittet raskt hvis de ikke blir behandlet. Infeksjon kan være lokal, men den kan også spre seg til hele kroppen, som er en livstruende situasjon.

I tillegg kan underforsyningen - spesielt hvis det er en arteriell sirkulasjonsforstyrrelse samtidig - føre til ekstremitetens død og behovet for amputasjon.

For å forhindre alvorlige komplikasjoner, anbefales det å bruke kompresjonsstrømper til enhver tid fra trinn II for å støtte blodstrømmen fra bena mot hjertet.

Trening i post-trombotisk syndrom

Det har vært diskutert i lang tid om trening er nyttig ved post-trombotisk syndrom. Treningsidrett er nå ofte en del av terapien, fordi en forbedring av syndromet kunne sees. Idretter som er gunstige for sykdomsforløpet inkluderer Svømming, sykling, gymnastikk og såkalt "vene jogging".

Årekjøring er en spesifikk type gåing. Fotspissen trekkes opp når du går. Med knettet lett bøyd plasseres hælen først på gulvet og resten av foten rulles mot tærne. Dette aktiverer muskelpumpen i bena, noe som betyr at blodet i venene lettere kan strømme mot hjertet.

Post-trombotisk syndrom i armen

Post-trombotisk syndrom kan også oppstå etter et dypt Armvenetrombose skje. I Armvenetrombose det er en okklusjon av venene i armen forårsaket av smerter i armen, hevelse, cyanose (Blå farge) på armen og begrenset armmobilitet. Dette er også kjent som dyp venetrombose i øvre ekstremitet.

Årsaker til trombosen kan oppstå etter anstrengende arbeid, etter et sentralt venekateter eller stenging av kar i overgangen mellom bryst- og armområdet. Trombose i armen oppstår i sammenligning med dyp venetrombose ganske sjelden på. Dermed er det post-trombotiske syndromet i armen relativt sjelden og løper også i ett mildere form enn i beina.