Biceps senesår

introduksjon

Bicepsene er en muskel i overarmen og består av to muskeldeler - det korte og det lange hodet. Disse oppstår fra to forskjellige steder på skulderen og kombineres for å danne en vanlig muskelmage hvor muskelen er synlig fra utsiden. Dette er festet til eiken, underarmsbenet på tommelsiden, ved en sene. Sener er bindevevets ender av muskler som fester dem til beinet. Bicepsene har tre sener på grunn av den todelte strukturen.
I utgangspunktet kan en tåre påvirke alle tre sener i muskelen. Det desidert mest rammede området er senen nær skulderen til det lange bicepshodet (= "lang biceps-senen") på den dominerende armen (opptil 96% av alle biceps-senetårer). Tårer i senen til det korte muskelhodet (= "kort biceps sene") er de sjeldneste skadene, og utgjør rundt 1%. Senen som forbinder muskelmagen med underarmen (= "distal / distal senon") river også relativt sjelden med rundt 3%.

symptomer

Når biceps-senen brister, varierer muskelens funksjon i alvorlighetsgrad, avhengig av hvilken sene som er berørt. Den er hovedsakelig ansvarlig for bøyningen og den ytre rotasjonen av underarmen, men støtter også løftingen av armen til siden og fremover samt den indre rotasjonen av hele armen. Det skal bemerkes at andre muskler i over- og underarmen overtar disse bevegelsene i det minste delvis i tilfelle svikt og kan kompensere for funksjonsnedsettelsen forårsaket av tåren.
Under rivningen føler de som blir rammet plutselig, stikkende smerte. Dette kan vare, men er vanligvis ikke veldig sterkt. Hevelse og blåmerker kan også forekomme.
Hvis en av senene nær skulderen blir påvirket, ser man ofte en forskyvning av muskelmagen i retning albuen og en bukke i armen over muskelen. Begrensningen av muskelstyrken når du løfter og dreier underarmen er ofte bare liten fordi den andre biceps senen kan kompensere for de tilsvarende bevegelsene. Dette betyr ofte at symptomene fremdeles er milde i begynnelsen og at de berørte ikke ser legen før sent.
Hvis den distale senen rives, går den eneste forbindelsen mellom muskelen og underarmen tapt. Dette betyr at det ikke kan overføres mer kraft til underarmen, og det er alvorlige funksjonsbegrensninger på opptil 60% når du løfter og vender underarmen utover. I tillegg kan en forskyvning av muskelmagen mot skulderen og en buleformasjon observeres når det er spenning.

Smerter fra en biceps senesår

Hvis biceps-senen river i nærheten av innsettingspunktet i skulderleddet (proksimal del), er denne riven generelt forbundet med lite smerter. Imidlertid kan uspesifikke skuldersmerter oppstå. I tillegg er det ofte ømhet for trykk i den intertuberkulære sulcus. Sulcus intertubercularis er et spor på overarmen der den lange biceps senen løper. Hvis biceps-senen river i området for innsettingen på albuen (distal del), oppstår vanligvis akutt knivstikkende smerte, som er ledsaget av en svakhet i albuefleksjonen.

Avtale med skulderspesialist

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter Carmen Heinz. Jeg er spesialist i ortopedikk og traumekirurgi i spesialistteamet til .

Skulderleddet er et av de mest kompliserte leddene i menneskekroppen.

Behandlingen av skulderen (rotator mansjett, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sene, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av skuldersykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver terapi er behandling med full utvinning uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Du kan finne mer informasjon om meg selv hos Carmen Heinz.

Blåmerker fra en biceps senesår

Rive i senen kan føre til et blåmerke (hematom). Etter senesprenging blir dette vanligvis klart etter veldig kort tid og kan også kjennes som en hard hevelse i området med tåren. Blåmerket er også smertefullt å ta på eller presse. Et hematom forekommer oftere når den distale senen nær albuen river.

terapi

Det er flere alternativer å velge mellom for å behandle en biceps senetår. Når han bestemmer seg for den endelige terapien, avhenger legen hovedsakelig av den berørte senen, pasientens alder og den eksisterende begrensningen. Imidlertid kan kosmetiske endringer også være avgjørende for beslutningen om å operere.
Hvis den lange biceps-senen påvirkes, må det avgjøres om en operasjon er nødvendig eller ikke.

Konservativ terapi

Eldre mennesker, som fortsetter å takle hverdagen sin med en svak reduksjon i styrke på biceps og som kan akseptere det endrede utseendet på overarmen, blir typisk behandlet konservativt, dvs. uten kirurgisk inngrep, på grunn av den økte kirurgiske risikoen i alderdommen. Overarmen er immobilisert i et bandasje i omtrent 6 dager og deretter utføres en langsom bevegelsesoppbygging. Det permanente tapet av styrke når du løfter og dreier underarmen er vanligvis bare svakt (opptil 20%).

Operativ terapi

For yngre mennesker og idrettsutøvere bør det imidlertid utføres en operasjon som nesten fullstendig gjenoppretter det opprinnelige styrkenivået. Under operasjonen blir det gjort et snitt foran på skulderen og senen blir utsatt. Den er da enten festet til humerus (delvis ved hjelp av borekanaler) eller til den korte biceps-senen. Bare i noen få tilfeller er den revne senen lang nok til å feste den på skulderen igjen. Noen ganger kan det være nødvendig å fjerne resten av skulderen (f.eks. Etter klemming) i en artroskopi.
I tilfelle et brudd på den distale senen, på grunn av den alvorlige begrensningen i bøyning og ytre rotasjon av underarmen, som stort sett vil forbli uten kirurgi, velges praktisk talt alltid en operativ tilnærming. Det lages et lite snitt i armkroken og den revne senen blir funnet. Den festes så til eiken så stabilt som mulig. Dette kan gjøres direkte via en sutur på beinet eller via stabiliserende ankere. Hvis operasjonen utføres på en senebrudd som har eksistert i flere uker, kan det hende at en annen, mindre viktig muskel blir transplantert.
Typisk utføres operasjoner på biceps-senene under generell anestesi. Lokalbedøvelse av nervepleksen i armen kan også utføres for å lindre smerter. Dette foregår i nakken fordi nervene trekker derfra til armen. Et avløp, dvs. et rør med et oppsamlingskar i den ytre ende, blir ofte plassert i såret. Det tjener til å drenere av det resulterende sårvæsken og dermed redusere hevelse i det opererte området. Les mer om emnet: Hevelse etter operasjonen
Utskrivningen fra sykehuset skjer omtrent to dager etter operasjonen. Armen må skånes, men den må også trenes tidlig. Det er viktig at fysioterapi starter noen dager etter operasjonen. På denne måten kan permanente bevegelsesbegrensninger i albue- og skulderledd forhindres. Trening uten å anstrenge armen kan startes etter cirka fire uker, større anstrengelse etter 12 uker tidligst. Når det gjelder yrkesaktiviteter med stor belastning på armen, må det forventes en arbeidsevne på minst tre måneder.
I tillegg til den typiske kirurgiske risikoen som blødning, skader på bløtvevet eller nerver og infeksjoner, kan festingen av senen på armen ikke være sterk nok og løsne. Dette kan gjøre en annen operasjon nødvendig. Hvis den radielle nerven som løper i det kirurgiske området blir skadet når den distale senen brister, kan fingrene og tommelen være svake (vanligvis bare midlertidig).

Øvelser for en biceps senesår

Øvelser bør brukes for å opprettholde mobiliteten til armen og for å styrke og trene de resterende musklene. Det skal imidlertid bemerkes at ingen øvelser skal utføres etter en biceps senetåre nær skulderen og minst fire uker etter en senetåre nær albuen, men en hvileperiode bør observeres. Etter hvilen kan styrke- og tøyningsøvelser utføres.
For å strekke biceps, for eksempel, kan hendene bringes sammen bak ryggen med håndflatene vendt mot gulvet. I denne stillingen blir armene strukket oppover til en strekk kan merkes i biceps. For styrking blir armene strukket ut til siden på skuldernivå og hevet over hodet i strukket tilstand og senket seg deretter tilbake til skuldernivå. I begynnelsen skal øvelsen gjentas 15 ganger og økes over tid. Øvelsen kan gradvis suppleres med vekter.
For å opprettholde bevegelighet i skulderleddet, kan det utføres sirkulære bevegelser i skuldre og armer. Øvelsen utføres stående med armene hengende ved siden av kroppen. For å trene den distale biceps senen, gjør du albue flexion øvelser og underarmen rotasjon øvelser.
Sport som yoga og Pilates er også gunstig for å styrke, strekke og bevegelighet i armen og kan støtte raskere legning.

prognose

Etter operasjonen må du bare forvente en svak styrkereduksjon, spesielt når du løfter og vender underarmen utover.
Etter konservativ terapi er tapet av styrke vanligvis noe større, men kompenseres av andre muskler og tillater en normal hverdagsrutine.

Hvor lang tid tar det å helbrede en biceps senetår?

Tiden det tar å fullstendig leges varierer og avhenger av forskjellige faktorer. Formen for terapi, enten en fullstendig eller delvis tåre av biceps senen, og pasientens samarbeid bestemmer helbredelsestiden. Derfor kan terapien ta flere uker til måneder. Etter kirurgisk behandling må armen skånes i tre til fire uker til den kan lastes igjen. I løpet av denne tiden skal fysioterapi og øvelser imidlertid utføres under tilsyn. Hvis armen er lastet for tidlig, kan dette forsinke helingsprosessen betydelig. Etter det bør flere uker med byggeøvelser forventes.
Hvis ingen kirurgisk terapi er nødvendig, bør armen fortsatt skånes i minst en uke. Etter den lukkede sesongen er det veldig viktig å gjøre fysioterapi og hjemmeøvelser.

fører til

Den lange biceps-senen river vanligvis som et resultat av slitasje selv under lave belastninger. Ofte er til og med mindre traumer, slik som de som oppstår når du løfter en gjenstand av middels vekt eller når du trener lett, til å rive den allerede skadede senen. I motsetning til de andre biceps-senene, løper den lange biceps-senen i skulderleddet. Der kan forskjellige faktorer (for eksempel tetthet på grunn av hevelser, beinutvekster, eksisterende skader osv.) Fremme slitasje. I tillegg løper senen i en beinkanal på overarmen, der senen kan "gnages". Slitasje er spesielt uttalt hos eldre mennesker og (tidligere) idrettsutøvere, der senen er tungt brukt i årevis (vekttrening, kasteidrett).
Tvert imot, den distale senen rives vanligvis som et resultat av traumer der muskelen er stresset eller overstrukket mens armen er bøyd og vridd utover og senen er derfor stram. Eksempler på situasjoner er å løfte eller fange eller trekke tunge gjenstander eller falle fra store høyder. Muskelsterke, unge menn blir ofte rammet. Styrkeutøvere som bruker steroider har økt risiko for en slik ruptur. I noen få tilfeller er et slag mot senen eller et kutt årsaken.
Den korte biceps-senen river mest på grunn av ulykker.