Indremedisin

Salmonella

Definisjon av salmonella

Salmonella er en gruppe på mer enn 2000 bakterier som er gramnegative, stavformede og aktivt bevegelige. De tilhører slekten Salmonella og påvirker for det meste tarmene (Entereobactrericeae).

Klassifisering

Salmonella er en av zoonoserdvs. overføring fra menneske til dyr eller omvendt er mulig. En overføring av Salmonella gjennom a Smøreinfeksjon henholdsvis.

Du finner sykdommer forårsaket av Salmonella i "Tyfoid salmonellose"og"Enterisk salmonellose" organisere.

Tyfoid salmonellose

er gjennom Salmonella Typhi / Paratyphi forårsaket (tyfus / paratyphoid)
inntas gjennom mat / vann og kommer inn i lymfesystemet via mage-tarmkanalen
Forurensning gjennom menneskelige utskillere, forurenset vann, forurenset mat

Resultat: generalisert, septisk klinisk bilde (alvorlig feber og betydelig sykdomsfølelse)
Behandling: antibiotika kreves alltid

Enterisk salmonellose

f.eks av Salmonella Enteritidis eller S. Tymphimurium forårsaket
bare koloniserer tarmene hvis infisert -> oppkast diaré med feber
Smitte ofte via husdyr
Forurensning også gjennom menneskelige utskillere, forurenset vann, forurenset mat

Vanligvis ingen antibiotikabehandling nødvendig!

historie

Funnet i 1880 Robert Koch det forårsakende middelet av Typhus abdominalis.
1884 kunne Georg Gaffky dyrke Salmonella i kultur for første gang
I 1885 ble det forårsakende middelet av "svinekolera" Daniel Elmer Laks oppdaget. Slekten Salmonella ble oppkalt etter ham.

epidemiologi

Typhoid Salmonella trå til Nord- og Sentral-Europa bare veldig sporadisk på. De importeres stort sett av reisende. En akkumulering skjer bare i en kjede med ugunstige omstendigheter (f.eks. Flom + høye temperaturer + dårlige hygieniske forhold, for eksempel etter naturkatastrofer som orkaner).

Enterisk salmonella Imidlertid øker frekvensen over hele verden. Det viktigste Smittekilde her er Gårdsdyr. Derfra overføres patogenene via mat (rått egg, rått fjærkre kjøtt, melk, blåskjell). Ofte er en gruppesykdom (f.eks. Familie, kantine) forårsaket av felles forbruk av forurensede produkter.

symptomer

Typhoid Salmonella har en inkubasjonsperiode på 1-3 uker. Det første symptomet er en trapp febersom stiger først til 39 ° C, deretter til 40 ° C, og til slutt til 41 ° C. I tillegg er det magesmerter og hodepine, døsighet, Hevelse i milten, reduksjon i hvite blodlegemer (leukopeni) og Langsom hjerterytme (bradykardi). diaré (Diaré) muligens med Tarmblødning kan oppstå fra den tredje uken av sykdommen.

Enterisk salmonella ha en inkubasjonstid fra 1-2 dager. Akutt diaré og feber vises først. Forbedring kan skje i løpet av få dager uten spesifikk terapi, dvs. Enterisk salmonella er selvbegrensende. Ved massiv diaré og / eller oppkast, spesielt hos spedbarn, små barn og eldre, kan vann- og elektrolytttap (tap av kroppssalter) føre til tilsvarende symptomer

diagnose

Tyfoid salmonella er i Blod, urin og stol kontrollerbar. Antistoffdeteksjon er også mulig.
Enterisk samonella kan bare oppdages i avføring.
For begge typer patogener er det mulig å dyrke dem på spesielle medier og dermed oppdage dem. Imidlertid tar dette vanligvis minst 2 dager.

Terapi av salmonella

Typhoid Salmonella må være inkludert antibiotika bli behandlet. De aktive ingrediensene er spesielt egnede her Aminopenicillin (f.eks. Amoxi-CT®, Amoxicillin acis®, AmoxiHEXAL®, Ampicillin-ratiopharm®), Flourchinolone (F.eks Ciprobay® , Avalox®, Actimax®), kloramfenikol (f.eks. Paraxin®)

Ved infeksjon med enterisk salmonella, behandling med antibiotika Bare nødvendig i unntakstilfeller (f.eks. Ved alvorlig sykdom og / eller svekkede pasienter).
Støtte skal være for en tilstrekkelig med vann å drikke ivaretatt for å balansere vann- og elektrolyttbalansen. I alvorlige tilfeller kan dette også gjøres gjennom infusjoner.
Eplepektin (f.eks. Kaoprompt®) eller loperamid (f.eks. Imodium akut®, Loperamid-Ratiopharm®).

Ved a Salmonella-infeksjon Terapi er hovedsakelig symptomatisk. Dette betyr at behandlingen ikke er ment å kurere sykdommen, men snarere å minske symptomene slik at pasienten har et mildere forløp og færre symptomer til sykdommen forsvinner på egen hånd.
Med salmonellose kan dette vanligvis gjøres uten å nøle, da det normalt er ufarlig og bortsett fra det antibiotika Det er ingen effektive medikamenter, som imidlertid har sine egne bivirkninger, hvorav noen kan være mer alvorlige enn selve sykdommen og derfor vanligvis ikke kan brukes fornuftig.

De viktigste symptomene på salmonellose (Salmonella enteritt) er diaré og Kaste opp. Dette kan føre til at de berørte får betydelige beløp væske og Elektrolytter å tape. Av denne grunn er den viktigste komponenten i terapien for denne sykdommen å balansere vann- og mineralbalansen. Pasienter oppfordres til å drikke mye (mange leger anbefaler opptil ett glass vann hver halvtime!), tar på koffeinholdige drikker som cola eller kaffe bør unngås, da disse har en tendens til å dehydrere kroppen i tillegg. Fortsatt er vann og te best, da disse er minst belastende på magen. For å forhindre elektrolyttmangel kan en person som er berørt ta elektrolyttløsninger som er tilgjengelige på apoteket.

I verste fall kan både vann og næringsstoffer administreres på sykehuset ved hjelp av infusjonsløsninger. Også på ernæring Det er viktig å ta hensyn til det faktum at pasienter ofte har nedsatt appetitt, men det er spesielt viktig å forsyne kroppen med tilstrekkelig energi til å kunne bekjempe sykdommen.

Det anbefales å ha en under sykmelding kosthold skal gjennomføres som er så lite fett som mulig for å Mage-tarmkanalen ikke å bli belastet i tillegg. På den annen side tolereres følgende godt:

zwieback
tørt brød
poteter
supper eller bananer (som også på grunn av deres høye innhold av kalium er spesielt billig).

Ytterligere målinger av terapi angår de akutte symptomene på salmonellose. Med tyngre kvalme dråper kan administreres mot den. Når du er tålmodig feber utvikle seg, bør dette også behandles med medisiner. Så lenge temperaturen ikke overstiger 39 ° C, er det best å gi Paracetamol da dette vanligvis tolereres godt av barn. Selv om stikkpiller ofte brukes hos barn, er det bedre å bruke juice for denne sykdommen, da disse kan fungere bedre på grunn av diaréen.

Pasienter med økt risiko inkluderer eldre og spedbarn og små barn. På grunn av sin fysiske kropp, har de færre muligheter til å kompensere for tap av væske på egen hånd og viser derfor mer alvorlige forløp i salmonellose.
Også immunsupprimerte reagerer sterkere på infeksjonen, fordi immunforsvaret ikke er så i stand til å bekjempe patogenet av seg selv.
Av denne grunn kommer også disse høyrisikogruppene oftere antibiotika brukt i behandling. Enten ampicillin, ciprofloxacin eller cotrimoxazol er foretrukket for dette. Det må imidlertid bemerkes at antibiotika øker tiden patogenene elimineres med avføringen, og det er derfor en indikasjon alltid bør kontrolleres nøye.

profylakse

En viktig hjørnestein i profylakse er å skape gode hygieniske forhold, ettersom drikkevann forurenset med avføring er en smittekilde i land med dårlige hygieniske forhold.
Som turist i slike land bør du unngå å spise ukokt mat, is og ukokt vann.

Les mer om emnet: Tyfoidvaksinasjon