Smerter bak brystbenet

introduksjon

Smerter bak brystbenet (retrosternal smerte) kan ha forskjellige årsaker. Per definisjon er det det Brystsmerterdet mer eller mindre rett bak brystbenet (sternum) lyver og kan ha forskjellige karakterer. I prinsipp vurderes organer som er i umiddelbar nærhet. På den ene siden er disse spiserør med den nedenfor mage, den hjerte og lunger.
Men ikke sjelden kan det overfladiske hendelser Forårsaker smerter i brystområdet og muligens også bak brystbenet. For eksempel a Betennelse i lungemembranen (pleura) være veldig smertefull, men ribbeina og nervene og musklene i mellom kan også utløse lignende klager.

Les også artikkelen vår Brystsmerter

Årsaker og tilhørende symptomer

Et av de vanligste kliniske bildene med brennende smerter bak brystbenet er sannsynligvis det Reflukssykdom (Refluksøsofagitt). Det hender Magesyre i spiserøret over og lag en der betennelsesom vanligvis kjennes av de som blir rammet som en sur bukking eller brennende følelse bak brystbenet. Disse symptomene forsterket direkte etter å ha spist eller ligget.

Også en Betennelse i mageslimhinnen (gastritt) er relativt vanlig. Årsaken til dette kan være veldig forskjellig, men det de alle har til felles er symptomene. Stort sett stående Smerter i øvre del av magen i forgrunnen, men disse kan også ha et annet sted og kan også være rundt navlen eller bak brystbenet.

Til hjertesykdommersom kan forårsake smerter bak brystbenet, teller fremfor alt Angina pectoris relatert til koronar hjertesykdom. Det allerede tidligere skadede fartøyer innerst inne har mistet elastisiteten og er snevretDerfor er de spesielt nyttige når du trener ikke lenger formidle blod kan. De berørte føler dette fenomenet som paroksysmal tetthet i brystet. De berørte beskriver noen ganger dette som knivstikkende smerter, men ofte som ubehag bak brystbenet. Symptomene kan variere fra smerte til trykk på brystet til svie eller tyngde. Ofte er det også et utseende i armene, ryggen eller til og med i kjeven.

På akutt hjerteinfarkt de berørte føler også en skarp smerte. Dette kan være bak brystbenet, venstre bryst eller i øvre del av magen. Dette er vanligvis en veldig sterk smerte og stråler ofte inn i venstre arm. Berørt har det meste Frykt for døden, er kald svett, blek og de føler det meste Kvalme og til og med oppkast. Også medfølgende pustebesvær er typisk for dette kliniske bildet. Det er viktig at smertene ikke kan påvirkes av pust eller bevegelse. Hvis det er, taler det mot et akutt hjerteinfarkt.

Også Sykdommer i lungene kan være ledsaget av smerter bak brystbenet. Eksempler på dette er a akutt lungeemboli eller a pneumothorax. Begge kliniske bilder har imidlertid en ting til felles kortpustethetsom vanligvis også er i forgrunnen. Ledsaget av dette har syke ofte en hoste og Brystsmerter, for det meste pusteavhengig er.
De pleuritt, så en betennelse i lungehinnen har veldig sterke, strengt pusteavhengige smerter som det ledende symptomet. Hver gang lungene beveger seg i forhold til brystveggen, oppstår brystsmerter. Avhengig av lokaliseringen av det inflammatoriske fokuset, kan smertene også være bak brystbenet. I tillegg har de som rammes vanligvis feber og en generell sykdomsfølelse.

Tegning, vedvarende smerte i brystområdet med smertetopper snakker mer for en Interkostal nevralgi, en sykdom som er lokalisert i interkostale rom. Det meste av tiden er smertene mer belteformet og øker med bevegelse eller spenning.

Sist, men ikke minst, kan smerter bak brystbenet også gå gjennom degenerative forandringer i thorax ryggraden forårsaket. Endringer på mellomvirvelskivene, selve ryggvirvellegemene eller det ligamentøse apparatet kan være i forgrunnen. For enkelhets skyld blir dette oppsummert som thorax ryggsyndrom (BWS syndrom). Det meste av tiden er det Begrenset mobilitet og fører til smerter som kan stråle i forskjellige retninger i brystområdet. Puste kan også vanligvis gjøre smertene verre.

diagnose

Avhengig av klinisk mistanke er diagnosetiltakene ofte forskjellige. For det første er en detaljert beskrivelse av smerte kvalitet, smerteintensitet og smerte karakter nødvendig for videre vurdering av legen. Det er viktig å vite når smerten mest sannsynlig oppstår, hvor den befinner seg, om den stråler, hva som gjør den verre eller bedre, og hvor alvorlig den er. Avhengig av dette og pasientens generelle kliniske tilstand, blir de mest sannsynlige kliniske bildene ytterligere avklart.

Hvis spiserøret eller magen er i forgrunnen, kan det utføres tester på den ene siden for å avgjøre om symptomene bedres etter administrering av magesyreblokkere (såkalte protonpumpehemmere, eller PPIs for kort).

Les mer om dette under Protonpumpehemmereffekt

Du kan også gjøre en endoskopisk undersøkelse, en gastroskopi (esophagogastroduodenoscopykort sagt: ÖGD), slik at legen kan få et bedre bilde av tilstanden til slimhinnene og om nødvendig utføre et inngrep.

Hvis hjertet regnes som den mest sannsynlige årsaken til smertene, blir en EKG vanligvis skrevet, blod blir trukket for å sjekke viktige hjerteenzymer, og en ultralyd av hjertemuskelen blir gjort.

Hvis lungene er i forgrunnen, tas det vanligvis et røntgenbilde av brystet, og for mer presise spørsmål, til og med en computertomografi (CT). Det er også viktig å sjekke hvordan blodet er fylt med de forskjellige gassene og om det er noen tegn på akutt hjertestress som en del av det som skjer i lungene.

Ved ortopediske årsaker er en spesifikk fysisk undersøkelse vanligvis effektiv, og i tilfelle forandringer i brystryggen er en røntgenstråle vanligvis effektiv.

Les mer om emnet: Røntgen av brystet (røntgen av brystet)

terapi

Selvfølgelig er det også forskjellige terapeutiske tilnærminger for de mange veldig forskjellige kliniske bilder som er nevnt.

På Symptomer relatert til gastritt eller reflukssykdom terapien består hovedsakelig av Reduser syreproduksjonen i magenfor å holde den ekstra irritasjonen av slimhinnene så lave som mulig.

For sykdommer som Hjertesorg blir en Langvarig terapi rettet mot, da det kardiovaskulære systemet er av avgjørende betydning for hele organismen. I Akutt hjerteinfarkt situasjon det brukes stoffer som på den ene siden Plasser karene bredt skulle det Reduser hjerterytmen Og ta vondt og frykt bort På lang sikt initieres vanligvis behandling for å senke blodtrykket og blodlipider; om nødvendig blir blodfortynnende og lettelse for hjertets pumpefunksjon søkt.

Er den lunge berørt, blir årsaken behandlet i hvert tilfelle. Ved a Lungeemboli for eksempel Tromben oppløst være på en pneumothorax de Lungene brettet ut igjen og på en pleuritt de Bekjemper infeksjon bli.

Ortopediske sykdommer er stort sett med Smertestillende behandlet. Om nødvendig bør en lettende operasjon også utføres i tilfelle av kronisk BWS-syndrom.

Alle kliniske bilder med smerter bak brystbenet eller andre brystsmerter har dette til felles smertelindrende terapi. Som Førstehjelp starter alltid alltid med en Administrering av smertestillende medisiner.

Smerter bak brystbenet etter å ha spist

Smerter når du spiser eller kort tid etter å ha spist, lokalisert bak brystbenet eller i øvre del av magen indikerer vanligvis gastritt. I noen tilfeller beskriver de berørte at smertene forbedres litt umiddelbart etter å ha spist, men deretter går tilbake til sin opprinnelige tilstand etter relativt kort tid. Å trå medfølgende til smertene Kvalme, oppblåsthet, matlyst eller oppkast, diagnosen gastritt er ganske sannsynlig.

De typisk svie bak brystbenet som en del av a Reflukssykdom kan også forekomme mer intenst etter å ha spist. Å ligge ned eller bøye seg fremover kan også forverre symptomene.

Smerter bak brystbenet når du drikker

Svelgevansker, som oppstår selv når du drikker væske, indikerer vanligvis en allerede uttalt reflukssykdom i spiserøret. Slimhinnene er da så sterkt irriterte og betente at selv kontakt med væske kan forårsake den typiske brennende følelsen og føre til smerter. Hvis dette er tilfelle, bør en lege konsulteres i løpet av de neste dagene hvis mulig. Tross alt kan svelgforstyrrelser ha en langsiktig negativ effekt på spise- og drikkeatferd og få ytterligere konsekvenser. Den permanente betennelsen i spiserøret kan også være grunnen for videre sykdommer.

Les mer om dette under Refluksøsofagitt

Stråling av smerter i ryggen

Noen ganger kan smertene bak brystbenet være stråler i ryggen. Dette er vanligvis tilfelle når det Hjerte eller brystvegg involvert er. I begge tilfeller kan stråling på baksiden tenkes, men trenger ikke nødvendigvis å være tilfelle. På Hjerteinfarkt for eksempel er mange forskjellige strålinger av smerter mulig. Også klager, den viktigste start fra magen kan være så uttalt at de stråler inn i ryggen. Dette er imidlertid sjelden tilfelle.

Går Hovedårsaken fra ryggraden ut, ryggsmerter ligger i tingens natur. I dette tilfellet skal smertene bak brystbenet, om noen, forstås som utstrålende smerter.

Forverre smerter fra pusten

Hvis smerter i brystet forverres når du puster, er dette en Skilt som taler mot en sak i hjertet. Den skarpe smerten ved et hjerteinfarkt er vanligvis permanent og helt uavhengig av bevegelse eller pust.

Smertene oppstår økt ved innånding på, kan den underliggende tilstanden være lunge påvirke. På pneumothorax eller pleurisy, for eksempel er smertene vanligvis størst når du puster inn. Trening forverrer ofte symptomene.
Også en Interkostal nevralgi kan forårsake økt ubehag når du puster.

Smerter ble forverret ved hoste

Det samme gjelder intensivering av smertene bak brystbenet når du hoster for å puste inn eller bevege deg. EN Interkostal nevralgi forverres for eksempel når du hoster, anstrenger eller beveger deg. Til syvende og sist trykket i brystet øker både ved innånding og hoste, noe som er den avgjørende mekanismen for Forsterkning av smertesymptomene i disse sykdommene.

Sammendrag

Symptomet er smerter bak brystbenet eller også retrosternal smerte kan a Tegn på mange sykdommer indremedisiner eller ortopedi.

Noen av dem er akutt livstruende, og det er derfor en annen Avklaring bør absolutt skje. Det haster med legebesøket skal om mulig baseres på den generelle tilstanden og den generelle sykdomsbyrden.

For vurderingen er pasientens generelle symptombyrde avgjørende, men også Differensiering mellom pust og bevegelsesavhengig smerte er av stor betydning. Hjertesmerter, dvs. smerter som stammer fra hjertet, er vanligvis konstante og kan neppe påvirkes av ytre omstendigheter. Disse bør deretter avklares umiddelbart i alle fall.

Gastrittplager og ortopediske kliniske bilder er derimot vanligvis ikke så akutte og kan vanligvis håndteres godt i sammenheng med poliklinisk terapi.