Gjærinfeksjon

Hva er en gjærinfeksjon?

En infeksjon med en gjær er et klinisk bilde som er forårsaket av sopp (gjær). Soppen kan generelt tilordnes soppen. Soppene danner på sin side en kjernegruppe av mikrobiologi sammen med bakterier, virus, protosoer og alger. Gjærsoppene (spiresoppene) er den viktigste arten, de ikke-patogene (apathogenic) Saccharomyces eller baker- eller vingjærsopp.

Videre kan de skillende patogene (sykdomsfremkallende) artene Candida, så vel som Trichosporon og Cryptococcus skilles. I medisin er fakultative patogener sykdomsfremkallende mikroorganismer som kan forårsake et akutt klinisk bilde, men ikke gjør det i alle tilfeller. Dette betyr igjen at du ikke trenger å utvikle akutte symptomer automatisk når du er smittet med en gjær, men at asymptomatisk død også er mulig.

Les mer om emnet:

• sopp
• Gjær i munnen

Hvordan merkes en gjærinfeksjon?

Visse symptomer kan også forekomme med en gjærinfeksjon, som er inkludert i den diagnostiske prosedyren.

hud

Når patogenet manifesterer seg på huden, kan det føre til rødhet, flassing, betennelse, kløe og oser.

Les mer om emnet: Gjærsopp på huden

Slimhinne

Hvis slimhinnen påvirkes, for eksempel i munn- og halsområdet, vises utseendet til en trost. Her merker den undersøkende legen hevede, hovne og røde områder i slimhinnen, som ofte er dekket med hvitaktige belegg.

Du kan også være interessert i emnet: Hudsopp

Kjønnssvamp

Gjæren påvirker ofte skjeden, hvor den finner et ideelt miljø (vaginal sopp). Denne lokale manifestasjonen er spesielt merkbar ved kraftig svie og kløe. En kremaktig utflod og en merkbar lukt i kjønnsområdet i skjeden er heller ikke uvanlig. Naturligvis kan vaginal sopp også overføres til det mannlige kjønn gjennom samleie. Kardinalsymptomer er en betennelsesreaksjon av forhuden og glansen. Over kjønnene kan en kjønnssvamp føre til sterke smerter ved vannlating og samleie.

Les mer om emnet: Gjær i skjeden

Indre organer

Gastrointestinale plager som diaré eller magesmerter, gass og halsbrann kan være tegn på en tarm soppinfeksjon. Gjærpatogenene blir ofte absorbert via mage-tarmkanalen med munnhulen som det primære stedet og gjennom kjønnsorganet.

Les mer om emnet her: Gjær i tarmen

Et annet typisk sted for en gjærangrep er neglene. En manifestasjon på hud og slimhinne i forbindelse med symptomene beskrevet ovenfor i området av kroppshulråpningene, bør i det minste få legen til å tenke på en mulig gjærinfeksjon. Andre uspesifikke tegn på en smittsom hendelse kan også være en generell nedgang i ytelse, tretthet og hodepine.

Hvordan behandles en gjærinfeksjon?

Flere prinsipper kan også følges i den terapeutiske tilnærmingen til gjærinfeksjoner. Først kan en prøve med et spesifikt soppdrepende middel igangsettes. Antimykotika (anti = mot, mykotisk = sopp) griper inn i forskjellige metabolske prosesser av sopp og følgelig hemmer dem. Denne gruppen medikamenter kan administreres enten lokalt eller systemisk. Soppdrepende kremer og salver brukes lokalt som en del av konservativ terapi. Hvis disse ikke viser de ønskede effektene, bør du bytte til en mer intensiv systemisk behandlingsform.

Antimykotika er også differensiert i henhold til deres virkningsmekanisme. På den ene siden kan de danne porene på spesifikke punkter på plasmamembranen til sopp. Eksempler inkluderer nystatin og amfotericin B. Andre (for eksempel klotrimazol, itrakonazol) hemmer syntesen av ergosterol. Cellevegg eller RNA-syntese kan også hemmes. Når du velger riktig soppdrepende middel, spiller faktorer som infeksjonens beliggenhet og alvorlighetsgrad en rolle.

På siden av stoffet tas en beslutning basert på ovennevnte virkningsmekanismer og mulige bivirkninger. Bivirkninger kan omfatte feber og hodepine, kvalme og oppkast, ubehag i mage og tarm. En eksisterende graviditet eller tilstedeværelse av alvorlig leversykdom er kontraindisert for behandling med systemisk aktive antimykotika.

Du kan også være interessert i emnet: Behandling av vaginal trost og soppdrepende medisiner

Varighet og prognose for en gjærinfeksjon

Avhengig av lokaliseringen, er prognosen og sykdommens varighet og behandling forskjellig.

Vaginal sopp

En vaginal sopp er vanligvis en sykdom med en gunstig prognose. Imidlertid er det langvarige forløp med vedvarende symptomer av forskjellige årsaker. Den soppdrepende behandlingen skal ikke stoppes tidlig og bør utføres kontinuerlig. Å avstå fra seksuell omgang eller beskyttet samleie (med kondomer) har også en forebyggende effekt.

Omtrent 5-10% av alle vaginale mykoser utvikler seg til langvarige, vedvarende symptomer. Hvis seksualpartneren også lider av en kjønnssvamp (sopp på penis), må den uunngåelig behandles med et soppdrepende middel. I ekstreme tilfeller av en sterk immunsvikt, kan en vaginal sopp også spre seg systemisk inn i organsystemene og utløse gjenstridige infeksjoner.

Les mer om emnet: Hvor smittsom er gjær?

Intestinal soppinfeksjon

Tarmsvampen er vanligvis et godt behandlingsbart klinisk bilde med en gunstig prognose. Med en produktiv bruk av den antimykotiske terapien kan du få en tarmsoppinfeksjon under kontroll i løpet av noen dager til uker. Som med alle andre manifestasjoner av gjærinfeksjoner, avhenger selvfølgelig legesuksessen av immunsystemets nåværende ytelsesstatus.

Spesielt i tilfelle tarm soppinfeksjoner brukes et kosthold i tillegg til systemisk medikamentell terapi. Mat som inneholder sukker, hvetemel og alkohol bør unngås i omtrent 4 uker. Forbruket av grønnsaker og fullkornsprodukter intensiveres som en del av dette terapiprinsippet. I noen tilfeller fører denne kombinasjonen til lett lindring av symptomene. Noen få prinsipper spiller en avgjørende rolle, spesielt forebyggende. Velutviklet hygiene, et balansert kosthold og unngåelse av næringsmangel (spesielt sink) har vist en forebyggende verdi.

Soppinfeksjon i munnen

Hvis infeksjonen med en gjær påvirker slimhinnen i munnen og halsen, kalles det oral trost. Dette manifesterer seg på leppene, tungen eller taket i munnen. Også her er det vist et godt prognostisk utfall av sykdommen. Konsekvent terapi representerer imidlertid også den essensielle viktigheten av terapiregimet her.

Det er en rekke ting du kan gjøre for å forhindre muntlig trost. Hos barn bør smokk, spener og leker rengjøres regelmessig. God tannhygiene bør også følges. Hos eldre immunkompromitterte pasienter kan profylaktisk administrering av antimykotika søkes. Tannproteser eller alt annet fremmed materiale i munnområdet bør også tas vare på med god hygiene.

Les mer om emnet: Oral trost

Soppinfeksjon på glans

Som hos kvinner reagerer gjærinfeksjoner hos menn (penis sopp med candida balanitis) godt på soppdrepende terapi. Både kvinner og menn er vanligvis de samme patogenene, og det er derfor de kan behandles identisk. Selv om det er et veldig ubehagelig klinisk bilde, leges penis soppen i løpet av noen dager med tidlig og konsekvent behandling.

I utgangspunktet kan alle manifestasjoner av soppinfeksjonen forårsake tilbakefall, som bør gis en annen antimykotisk terapi så snart som mulig.

fører til

Infeksjon med de mest kjente Candida-artene er først og fremst en infeksjon med Candida albicans. Dette er den desidert mest vanlige arten over hele verden. Som normale innbyggere koloniserer de huden og i de fleste tilfeller slimhinnene i menneskekroppen.I denne tilstanden utgjør de ikke en direkte trussel mot kroppen, men oppfyller heller en viktig funksjon i et komplekst system av bakterier og sopp. Hvis det mikrobielle miljøet på huden og slimhinnen ikke er i balanse (for eksempel på grunn av en immunsvikt), kan Candida albicans transformere seg til en hyfer og vandre inn i dypere vev. Når den først er der, utspiller det seg ofte en smittsom prosess. Hvis dette kan begrenses overfladisk og lokalt, kalles det candidose.

Hvis manifesterer seg på huden og slimhinnen, kan det kjente bildet av slimhinne candidiasis eller trost vises. Hvis immunforsvaret er alvorlig svekket, kan patogenet spre seg lokalt i blod- og organsystemene og til slutt føre til systemisk mykose.

De mindre kjente artene Cryptococcus kan deles inn i patogenene Cryptococcus neoformans og Cryptococcus gattii. Det tilhørende kliniske bildet kalles kryptokokkose. De nevnte patogenene finnes vanligvis på gress og andre planter. Når det gjelder patogenet Cryptococcus gattii spesielt, kan det sies at det først og fremst finnes i tropiske regioner. Når patogenene kommer inn i mage-tarmkanalen etter å ha blitt absorbert gjennom fôring av fugler (spesielt duer), kan de i utgangspunktet formere seg i et passende miljø. Mennesker blir smittet med patogenene hovedsakelig gjennom ekskrementer som skilles ut av fuglene eller det forurensede støvet fra utskillelsesprodukter fra fuglene. I de aller fleste tilfeller påvirker en kryptokokkinfeksjon først lungene. Ved massiv immunsvikt kan det også oppstå manifestasjoner av hjernen eller hjernehinnene (meningoencefalitt). En massiv immunsvikt forekommer spesielt ved autoimmune sykdommer som AIDS.

Hvordan gjenkjenner legen en gjærinfeksjon?

I tilfelle infeksjoner forårsaket av forskjellige typer gjær, brukes forskjellige diagnostiske metoder.

I tilfelle av en infeksjon med Candida albicans, kan en mikroskopisk undersøkelse betraktes som det første diagnostiske middelet. Undersøkelsesnivået kan forbedres ved hjelp av optiske lysfarger eller sølvfarging (Grocott). I dag blir også MALDI-TOF massespektrometri i økende grad brukt etter tidligere kultur. Med denne metoden blir proteiner som er inneholdt i bakteriene separert og differensiert ved et presist ionebombardement. Det er også mulig å undersøke mannan- eller glukanantigener, som spesifikt kan tilordnes Candida-arten. Denne diagnosen er vanligvis oppnådd fra en prøve i blodserumet eller fra en bronkoalveolær skylling (BAL).

Den diagnostiske fasen for en Cryptococcus-infeksjon er veldig lik. Her brukes fine metoder som mikroskopi, PCR eller, som allerede nevnt ovenfor, antigendeteksjon fra pasientens serum.