Betennelse i skjoldbruskkjertelen

introduksjon

Betennelse i Skjoldbruskvev er kjent som tyreoiditt. Det er sjelden sammenlignet med andre sykdommer i skjoldbruskkjertelen. De vanligste årsakene er Autoimmune sykdommer. Dette avhenger av immunforsvar produserte antistoffer mot kroppens egne celler.

bakterie, virus og ytre påvirkninger som skader og a Strålebehandling kan også forårsake betennelse. Det de har felles er det Betennelsesrespons som et resultat av en viss stimulans.

symptomer

En fornyet feberøkning etter en bakteriell infeksjon kan markere begynnelsen av akutt skjoldbruskbetennelse. Det er tegn på betennelse rundt skjoldbruskkjertelen på nakken. Orgelet er smertefullt for trykk, huden er rød, hovent og overopphetet. Smertene kan spre seg mot øret.
Heshet, svelgevansker og hovne lymfeknuter i nakkeområdet er andre symptomer.

Er det en forstørret skjoldbruskkjertel (struma), kan press på nabostrukturer føre til forskjellige symptomer. Disse inkluderer pustebesvær, pustevansker, svelgevansker, en følelse av klumpethet og heshet på grunn av trykk på vagusnerven. Avhengig av hormonproduksjonen er det tilleggsymptomer på over- eller underfunksjon.

Hypotyreose manifesterer seg gjennom karakteristiske symptomer som tretthet, frysing, vektøkning, tørr, kjølig hud, tørt hår og bremset handlinger.
De viktigste symptomene på en overaktiv skjoldbrusk er en permanent økt puls, fuktig, varm hud, økt blodtrykk, rastløshet med søvnforstyrrelser, skjelving i hendene, svette og vekttap.

I tillegg til en forstørret eller hovent skjoldbruskstruma) endokrin orbitopati forekommer i mer enn halvparten av tilfellene. Dette er en autoimmun sykdom assosiert med Graves 'sykdom.
Som et resultat av inflammatoriske hendelser i området av øyeuttaket, kan øyeeplet lett stikke ut fra dette.

Både autoimmun hyper- og hypotyreose er ikke smittsom. En tyrotoksisk krise i sammenheng med hypertyreose kan oppstå etter økt inntak av jod eller ved alvorlige sykdommer.
Visse medisiner, så vel som joderte kontrastmedier, er blant utløserne. Forvirring, høy puls, rastløshet, hjertearytmier, oppkast og diaré oppstår i løpet av veldig kort tid. Uten behandling er det en livstruende tilstand.

Les om dette også Smerter i skjoldbruskkjertelen

De Quervain

De Quervains skjoldbruskbetennelse er en subakutt betennelse i skjoldbruskkjertelen.
Som en del av a De Quervains skjoldbruskbetennelse generelle symptomer som Utmattelse og utmattelse på. Når du berører skjoldbruskkjertelen smertefull være. Ytterligere symptomer er feber, en hodepine, Muskelsmerter og kliniske tegn en hypertyreose.
Sammenlignet med akutt tyreoiditt, Lymfeknuter lite iøynefallende. I utgangspunktet, med en subakutt skjoldbruskbetennelse ingen smittefare består. Den kausale virusinfeksjonen blir vanligvis helbredet i begynnelsen.

Den subakutte skjoldbruskbetennelsen er oppkalt etter den sveitsiske legen De Quervain. Deres forekomst blir hyppig etter virusinfeksjoner i luftveiene observert. Sykdommen fortsetter i motsetning til den akutte formen snik. De fleste er Kvinner mellom 30 og 50 år berørt.

Helbredelse av subakutt tyreoiditt skjer i de fleste tilfeller spontan. Kan støtte betennelsesdempende midler Å være tatt. de virker smertestillende. Acetylsalisylsyre ikke-steroid antiinflammatorisk medikament, er egnet for denne behandlingen. Også Kortisonpreparater brukes i behandling.

Hashimoto

Hos voksne kvinner har skjoldbruskkjertelen gjennomgått en reduksjon i størrelse Hashimotos tyreoiditt oftest. Igjen, det er en autoimmun sykdom. Det er noen ganger assosiert med andre autoimmune sykdommer. Disse inkluderer Addisons sykdom, den Turnersyndrom og Leddgikt.

I løpet av denne autoimmune sykdommen blir det Skjoldbruskvev angrepet og ødelagt. Antistoffer dannes ofte også her, men ikke hos alle pasienter som lider av Hashimotos tyreoiditt. Det betyr antistoffene her Ikke som i Graves 'sykdom for sykdommen ansvarlig eller Proving er.

Symptomene er veldig forskjellige: mens noen pasienter nesten symptomfri andre lider av en rekke symptomer, som ofte kommer først helt forskjellige sykdommer få deg til å tenke.
Generelt vises symptomer på en vanligvis først hypertyreose, så senere den delfunksjon.
Årsaken til sykdommen kan ikke behandles, så syke er med L-tyroksin behandlet for å balansere den hormonelle balansen, som forstyrres av ødeleggelsen av vevet.

Det nøyaktige løpet av Hashimotos tyreoiditt er vanskelig å forutsi. Ødeleggelsen av vevet fører til a Manglende evne til å produsere hormoner. Av denne grunn må de byttes ut for livet. Regelmessig ultralyd og laboratoriekontroller er viktige i løpet.

fører til

En akutt betennelse i skjoldbruskkjertelen er vanligvis forårsaket av bakterie utløst. Disse ankommer via blod- eller Lymfesystemet i skjoldbruskkjertelen. EN hals-, mandel- eller Bihulebetennelse fungerer som et mulig utgangspunkt for den smittsomme prosessen.
Sjeldne triggere inkluderer radioaktiv eksponering, den Tar visse medisiner, en Skade på orgelet og Autoimmun reaksjon. Selv etter infeksjoner med sopp og med syfilis og tuberkulose betennelse kan oppstå.

Skjoldbruskbetennelsen etter en svangerskap viser et subakutt kurs. Årsaken deres er basert på autoimmune prosesser.
Vanlig årsak til a struma er en kronisk Jodmangel. Mangel på jod i skjoldbruskkjertelen fører til økt produksjon forskjellige vekstfaktorer. Du kan ... a Hevelse i orgelet årsaken.

På Graves 'sykdom er en Autoimmun sykdom med økt hormonproduksjon. Det manifesterer seg gjennom en hypertyreose og en inflammatorisk vevsvekst bak øyeeplet. Årsaken til hyperfunksjonen er autoantistoffer som skjoldbruskkjertelen til økt produksjon av hormoner stimulere.

Hypotyreose inkluderer det underaktiv skjoldbruskkjertel opp til total fiasko deres funksjon.

diagnose

Et typisk symptom gir allerede første indikasjoner på mulig årsak.
Skjoldbruskkjertelen kan kjennes med fingertuppene. Den ligger litt under strupehodet og ligger foran vindpipen.
En økning i størrelse er mulig som en del av en betennelsesreaksjon. En struma er kanskje ikke synlig ved første øyekast og blir bare merkbar når du berører den. Hvis prosessen har pågått i noen tid, kan struma være tydelig synlig på nakken.

Ved akutt skjoldbruskbetennelse vises økte betennelsesverdier på laboratoriet. Det er en økt sedimentasjonsrate (BSG) og en økt konsentrasjon av hvite blodlegemer (leukocytose) foran.
I forbindelse med subakutt skjoldbruskbetennelse, er ESR også sterkt akselerert, mens de hvite blodlegemene bare viser en liten økning. Konsentrasjonen av skjoldbruskantistoffer kan øke.

Bestemmelsen av den basale TSH-verdien i laboratoriet er med på å gi uttalelser om skjoldbruskkjertelfunksjonen. De perifere skjoldbruskhormonene T3 og T4 bestemmes vanligvis bare når TSH-nivåene har endret seg. Hvis TSH så vel som T3 og T4 er i normalområdet, er den metabolske situasjonen i likevekt, det vil si eutyroid. Denne konstellasjonen er den vanligste.
Hvis TSH er hevet, er det en latent (T3 / T4 i normalområdet) eller manifest (T3 / T4 reduserte) Hypotyreose. Man snakker om en underfunksjon.
Hvis TSH er lav, er det latent eller åpenbar hypertyreose, dvs. overfunksjon, i henhold til verdiene til T3 og T4.

Bestemmelsen av skjoldbrusk-antistoffer og ytelsen til en skjoldbrusk-scintigrafi tjener til å skille Graves sykdom, den autonome skjoldbruskkjertelenomen og den diffuse uavhengigheten i et skjoldbruskkjertelområde.
For å bekrefte Graves sykdom, i tillegg til det kliniske bildet, har visse antistoffer (TRAK) er tilgjengelig.

I tillegg kan en vevsprøve (biopsi) av skjoldbruskkjertelen være nyttig for å etablere diagnosen. Typisk oppnås flere tusen celler ved fin nålaspirasjon og undersøkes på laboratoriet.

Lær mer på: Skjoldbruskbiopsi

De hypotyreose struma kan følge a Skjoldbrusk kirurgi eller en Radioiod- eller. tyrostatisk terapi være. i ultralyd man kjenner igjen en nedskalert, hypoechoic Skjoldbruskkjertelen.

Hvis dette ikke er tilfelle, bestemmer man seg for å bli ekskludert Hashimotos tyreoiditt Skjoldbruskperoksidase og tyroglobulinantistoffer. Sonografi er like viktig som undersøkelsen av de skjoldbrusk-spesifikke laboratorieverdiene.
En ultralydundersøkelse brukes for å bestemme Skjoldbruskkjertelvolum og ser etter Skjoldbruskknuter. Ved subakutt betennelse tjener det til å utelukke andre sykdommer.

Som et resultat av akutt betennelse kan bakterielle abscesser som kan visualiseres i ultralyden. Når nylig forekommer diffus knute, bør haster a ytterligere avklaring henholdsvis.

Hvis det er noen klumper, er det fornuftig å gjøre en skjoldbrusk-scintigrafi. For å utelukke ondartet vekst eller for å presisere en metabolisme av hypertyreoidea, er Aktivitet i enkeltområder å godkjenne. Før undersøkelsen, a blodåre radioaktivt jod på lavt nivå injisert. Avhengig av vevets aktivitet økes eller reduseres radionuklidet noen steder. Man snakker deretter varm knute (økt aktivitet) og kalde knop (redusert inntak)
Hvis skjoldbrusk-scintigrafi viser at det er en kald knute med en diameter på mer enn en centimeter før, bør en biopsi utføres for å utelukke kreft i skjoldbruskkjertelen.

De Fin nålpunksjon tjener til den nøyaktige avklaringen av fjernet vev. Det brukes også til å avklare de Quervains skjoldbruskbetennelse. Typisk dannes fine knuter, såkalte granulomer, som undersøkes.

terapi

Terapien av akutt tyreoiditt bør i alle fall sengeleie inkludere. Hjemmemiddel som kjølende halsomslag og tilstrekkelig fuktighet spiller også en viktig rolle. I tilfelle av en bakteriell årsak, passende antibiotika er brukt. De er vanligvis gitt i tablettform. Kortisonpreparater gi rask symptomlindring.

Hvis det er en hypotyreose struma, er livslang terapi inkludert
L-tyroksin. Siden skjoldbruskkjertelen produserer utilstrekkelige hormoner, fører man T4 (Levothyroxine) i nettbrett. Det bør sikte på en stabil TSH-verdi i normalområdet.

Graves sykdom kan elimineres i halvparten av tilfellene i løpet av et år ved hjelp av a tyrostatisk terapi tilstrekkelig behandlet. Hvis dette ikke er tilfelle, følger definitive terapi. Dette kan ha form av a Radiojodterapi skje. En annen mulighet er å sette i gang en Skjoldbrusk kirurgi.

Behandling a funksjonell autonomi (Selvstendighet) av skjoldbruskkjertelen med en hypertyreose struma utføres først med anti-skjoldbrusk medisiner. De hemmer hormonproduksjon og gis til a normal metabolisme er nådd. Deretter fjernes en del av skjoldbruskkjertelen hvis klumpen er stor. Radiojodterapi utføres for mindre knuter. Denne behandlingsformen brukes hovedsakelig hos eldre pasienter.

Euthyroid goiter uten funksjonell autonomi er vanligvis ved hjelp av jodid behandlet. I tillegg eller alternativt kan et skjoldbruskhormon administreres. Spesielt yngre pasienter responderer godt på jodadministrasjon. Målet med terapien er Nedgang i skjoldbruskkjertelen volum. Kontrollen din skal være vanlige virkemidler ultralyd henholdsvis.

De Skjoldbrusk kirurgi lover en umiddelbar suksess. Det har imidlertid noen risiko. Disse inkluderer Blør, den Lammelse av vagusnerven og Underaktiv paratyreoidea. En slik subtotal skjoldbrusk reseksjon vurderes når medikamentell terapi mislykkes. Selv med komplikasjoner overdreven vekst i skjoldbruskkjertelen og kl Det er mistenkt om en ondartet klump kirurgi er indikert.

prognose

Prognosen for akutt skjoldbruskbetennelse er denne Vi vil. Med betimelig Antibiotikabehandling lyder sykdommen uten konsekvenser innenfor mindre dager fra. Hvis skjoldbruskvevet er alvorlig skadet, vil imidlertid a delfunksjon skje.
Den subakutte formen skal hjelpe med betennelsesdempende midler bli behandlet. Slik leger også skjoldbruskbetennelse seg uten permanent skade innenfor mindre uker til måneder fra. I enkelttilfeller utvikler det seg en underfunksjon, slik at en gang i året styre skjoldbruskkjertelenivået bør gjøres.