hemangiom

definisjon

En hemangioma er også kjent som en blodsvamp eller jordbærflekk. Hemangiomet er en vanlig godartet svulst (hevelse, økning i volumet av et vev) i karene og oppstår i den embryonale utviklingen der små vaskulære flekker dannes. Som regel utvikler en blodsvamp hos babyer de første fire ukene av livet; eldre barn eller voksne utvikler sjelden en hemangioma.

Et hemangioma tilhører gruppen av angiomer. En angioma er en svulstlignende neovaskularisering eller utviklingsmisdannelse av karene. Opprinnelsen til hemangiomer i spedbarn og barndom er fremdeles uklart.

Hendelse

Som regel er hemangiomas fortsatt veldig små ved fødselen, men i noen tilfeller kan de øke betydelig i størrelse (spesielt i det første leveåret). Oftest er det et hemangioma medfødt og kan vise forskjellige veksttendenser. For det meste dannes hemangiomas igjen av seg selv De fleste blodsvamper viser ikke en tendens til å bli ondartet senere. Imidlertid er det også hemangiomer som ikke er medfødt og bare vises under Voksenlivet skje. Denne formen for hemangioma forekommer stort sett etter det tredje tiåret av livet på.

En hemangioma kan vises hvor som helst på kroppen og også på de indre organene. I omtrent to tredjedeler Imidlertid er det en hemangioma i tilfellene Hode- og nakkeområdet. 30 prosent blodsvampene er i lever lokalisert. Disse blir ofte lagt merke til som tilfeldige funn under en lever-ultralydundersøkelse.

Om 3 til 5 prosent av spedbarn har en eller flere hemangiomer ved fødselen. På Premature babyer blodsvampene er litt vanligere. På grunn av dette er hemangiomet vanligste svulsten i småbarnsalder. Jenter er to til tre ganger hemangiomas oftere enn gutter.

Behandling for hemangioma kan bli dispensert i de fleste tilfeller da den vil forsvinne på egen hånd. Tidlig behandling er tilrådelig for dyrking av blodsvamp.

Det såkalte hemangiomet er ikke til å forveksle med et hemangioma Stork bite. Dette er også en utvidelse av blodkar, men storkenbitt stikker ikke ut over hudnivået.

symptomer

Vanligvis gir ikke hemangioma symptomer. På overflaten av hud eller Slimhinne blodsvamper lokalisert som rødlige flekker eller undersøkelser å gjenkjenne. Hemangiomas dypere under huden kan blåaktig vises og en Blåmerker på babyen (hematom) ligne, se ut som, minne om. Les emnet vårt: Blåmerke hos barnet

I de første månedene av livet kan hemangiom vokse med veldig forskjellige hastigheter. Vanligvis kommer det til en i senere spedbarn Vekstbås og forsvinner på egenhånd etter noen år uten noe igjen. Et klart hemangioma, for eksempel i ansikt lokalisert kan være følelsesmessig stressende av kosmetiske årsaker. Fysiske symptomer kan forekomme avhengig av hvor svampen befinner seg. For eksempel kan et hemangioma være am øyelokk gjøre det vanskelig å åpne øyet Armhule blodsvamper kan trykkfølsom være og forårsake smerter.

Smerte

De fleste som har hemangioma opplever ikke smerter. Smerter kan være et resultat av en masse i de indre organene, men påvirker ikke de mye vanligere hudhemangiomene. I såkalte kavernøse hemangiomer kan det dannes tromber. Dette betyr at det vil danne blodpropp i hemangiom fordi flyten er forskjellig. Hvis disse trombiene vaskes i andre deler av kroppen, kan de føre til vaskulære okklusjoner med sterke smerter. En lege bør konsulteres umiddelbart.

Hemangioma hos babyen

De fleste, omtrent tre fjerdedeler, av alle hemangiomer forekommer i spedbarnsalderen. Ved fødselen er ofte ikke hemangiomas tydelig synlige, og bare økningen i størrelse det første leveåret lar hemangiom bli synlig. Den hyppige forekomsten av hemangiomer i spedbarnsalderen kan forklares med det faktum at det er en embryonsvulst. En hemangioma, også kjent som blodsvamp, består av celler som mennesker bare produserer i embryonperioden og spedbarnsalderen. Rundt tre til fem prosent av alle babyer er rammet. For tidlige babyer rammes opptil tjue ganger oftere enn babyer med full tid.

De fleste babyer venter med å se hvordan hemangioma utvikler seg, ettersom mange hemangiomer regres de første årene av livet og hemangiomer ikke degenererer til kreft. Behandling av babyen søkes hvis hemangiom er spesielt stort eller stedet er ugunstig. Hos babyer og småbarn er medisinsk behandling med betablokker propanolol tillatt, noe som kan bidra til regresjon. Blodsvamper er vanligvis helt smertefrie for babyen og begrenser det ikke i hverdagen.

Les mer om emnet på: Blodsvamp hos babyen

Former av hemangioma

Kapillær hemangioma

En form for hemangioma er den såkalte Kapillær hemangioma. Det stammer fra kapillærer, de minste blodkarene i menneskekroppen. Kapillærer danner et fint nettverk i kroppens organer og vev og muliggjør utveksling av oksygen og næringsstoffer mellom blod og kroppsvev. Om 30 til 40 prosent av alle vaskulære svulster skal tilordnes kapillær hemangioma.
En kapillær hemangioma dukker opp på huden som en knall rød og noe hevet vaskulær pleksus. Det forekommer veldig mye ofte (en av 200 fødsler) og vanligvis kort tid etter fødsel på. Kapillær hemangioma øker ofte de første månedene av livet størrelse til. Imidlertid mer enn 70 prosent blodet svamper opp til Syvende leveår helt tilbake igjen.

En behandling er kl ukompliserte hemangiomer unødvendig. Imidlertid, hvis kapillær hemangioma er i ansikt eller inn Ryggen eller kjønnsområdet lokalisert, bør terapi startes tidlig. Terapi kan gjøres ved å bruke Laserteknologi eller Kuldeterapi (Cryogenics). For veldig store blodsvamper, behandling med Cellegift medisiner (hemme veksten av celler) kortison eller med Betablokkere (antihypertensive medisiner som også fungerer på visse reseptorer i hemangiomkarene). I veldig sjeldne tilfeller a Kirurgisk inngrep å være påkrevd.

cavernoma

Det såkalte kavernøse hemangiomet eller kavernomaet er i noen tilfeller allerede synlig ved fødselen, men oftere forekommer det de første levedagene. En cavernoma er en lys rød vaskulær misdannelse med store vaskulære hulrom. Avhengig av hudlaget der et cavernoma oppstår, blir det delt inn i en kutan, kutan-subkutan eller subkutan hemangioma.
Rundt 80 prosent av alle cavernomer regreserer på egenhånd. Kavernøse hemangiomer kan blø voldsomt, noe som er en farlig komplikasjon av denne formen for hemangioma. Store kavernomer kan føre til vekstproblemer i barnas armer eller ben. Tidlig terapi bør settes i gang i disse tilfellene. Kavernøs hemangioma kan behandles godt og behandles derfor vanligvis i dag.

En kavernoma kan også forekomme i sentralnervesystemet, dvs. i hjernen eller ryggmargen. Dette kan utløse epileptiske anfall eller nevrologiske mangler (f.eks. Lammelser, sensoriske lidelser, etc.). Den alvorligste komplikasjonen av et kavernøst hemangioma er hjerneblødning. Avhengig av størrelsen på cavernomaen, er sannsynligheten for blødning 1 til 10 prosent per år. Hvis det oppstår blødning eller hvis det oppstår epileptiske anfall som ikke kan behandles på annen måte, fjernes et kavernøst hemangioma i området av hjernen ved kirurgi. En slik operasjon anbefales generelt ikke hvis funnene er symptomfrie.

En viktig spesiell form for hemangioma er det kavernøse hemangiomet. Hvis du vil lære mer om det, kan du lese: Kavernøst hemangioma - hvor farlig er det?

Skleroserende hemangioma

Spesielt i midt i voksen alder en skleroserende hemangioma kan oppstå. Denne formen for blodsvampen er relativt mobil, opptil en centimeter stor Klump i huden (Dermis) eller subcutis (subcutis). Det skleroserende hemangiomet vokser sakte og er som godartet svulst på huden. Det kan forekomme på hvilken som helst del av huden på kroppen, men forekommer fortrinnsvis på ekstremiteter på. Behandling av skleroserende hemangioma er ikke absolutt nødvendig. Imidlertid kan blodsvampen være veldig enkel på forespørsel fra personen det gjelder kirurgisk fjernet. I omtrent fem prosent av sakene kan det bli en Tilbakefall (Tilbakefall) av den skleroserende hemangiom.

Hemangioma i hjernen

I prinsippet kan hemangiomas forekomme uansett hvor det er blodkar. Det er ikke uvanlig at hemangiomer oppstår i hjerneområdet. Ikke alle disse angiomene fører til utvikling av ubehag. Dette er imidlertid i stor grad avhengig av størrelse og nøyaktig beliggenhet. Dette kan føre til milde symptomer som hodepine eller svimmelhet, som imidlertid ofte ikke kan diagnostiseres som sådan hos små barn. Imidlertid er synsnedsettelse, sanseforstyrrelser, taleforstyrrelser, hukommelsesforstyrrelser og andre nevrologiske mangler også mulig som et resultat av forskyvning av et hemangioma.

En annen årsak er at den svakere karveggen i hemangiomenes område gjør at blodtrykket ikke kan bygges opp så høyt som vil være nødvendig for tilstrekkelig tilførsel til områdene rundt. Disse symptomene representerer en klar indikasjon for terapi.Avhengig av den nøyaktige plasseringen, er det forskjellige behandlingsalternativer, for eksempel stråling embolisering (= Lukking av hemangioma) og en kirurgisk prosedyre det gjelder.

Hemangioma i øyeuttaket

En hemangioma kan også finnes i Øyehule (Orbit) forekommer. Øyekontakten er en av Hodeskalle Omgitt område der relativt få svulster oppstår. På grunn av dette er hemangiomet vanligste godartet svulst voksen øyeuttak. Hemangiomet i øyeuttaket blir ofte oppdaget som et tilfeldig funn under skullundersøkelser. I noen tilfeller tar den vei gjennom a Endring av øyebollens plassering merkbar da hemangiom kan øke i størrelse og fortrenge øyeeplet. Diagnosen kan stilles av a Angio magnetisk resonansavbildning (Atomspinn for å vise fartøyene) eller ett Computertomografi (CT) the bihuler bli spurt.

En hemangioma i øyeuttaket (også Orbital hemangioma kalt) forekommer i middelalder på. Den sakte, men jevne veksten av hemangiom fører til komplikasjoner som en progressiv Exophthalmus (patologisk fremspring av øyeeplet fra øyeuttaket), en Nedgang i synsskarphet (Reduksjon av synsstyrke), langsynthet (Hyperopia) eller dobbeltsyn (Ser dobbeltbilder) kom. Behandling brukes bare til stadig voksende hemangiomer i øyehullet som forårsaker ubehag. For dette er en Kirurgisk inngrep nødvendig, hvor den vaskulære svulsten først blir utslettet og deretter fjernet. Siden en slik operasjon innebærer mange farer, bør hemangiomas som ikke forårsaker ubehag, være på plass. Det bør utføres regelmessig kontroll i disse tilfellene.

Hemangioma på leppen

Hemangiomas i leppeområdet er relative ofte. De blir ofte behandlet veldig tidlig av estetiske årsaker, men dette bør også redusere risikoen for funksjonsforstyrrelser. Hvis det er et raskt voksende hemangioma, kan dette være i leppeområdet Forstyrrelse av matinntaket og Kjeve- og tannutvikling komme. I tillegg er det fare for at leppen over en viss størrelse forblir permanent deformert selv etter operasjonen. Alt dette er grunner til at man, med et diagnostisert hemangioma på leppen, iverksetter forholdsvis tidlig handling og man venter ikke på at svulsten går tilbake, slik som på andre steder. Dessuten, jo mindre hemangioma, jo lettere blir fjerningen. I en guidet terapi kan milde teknikker som gir estetiske resultater brukes.

Hemangioma i huden

Hemangiomas vises i hudområdet veldig ofte og kan være veldig forskjellige i sine egenskaper. De vises vanligvis som mørkeblå til svartblå områder som enten er flate eller sfæriske. Strukturen er myk og ofte uttrykkelig. Deres størrelse kan være fra noen få millimeter opp til 10 cm variere. I de første månedene av livet er det rask vekst, som imidlertid sakte avtar etter de første 9 månedene av livet.

Heldigvis viser de fleste hudhemangiomas en etter alderen 6–9 år spontan regresjon på. I mange tilfeller er det ingen tegn eller bare små arr igjen. Livstruende komplikasjoner er ikke å forvente.For eksempel krever hudhemangiomas bare behandling hvis de har overskredet en viss størrelse. Imidlertid blir de ofte fjernet på forhånd av estetiske grunner.

Leverens hemangioma

Den vanligste godartede neoplasma (neoplasia) i leveren er hemangioma.I de fleste tilfeller blir hemangiomas av leveren oppdaget forresten under en ultralydundersøkelse (sonografi) eller under en MR-lever. Disse hemangiomene er ufarlige og kan etterlates i leveren uten terapi. Bare når et hemangioma er plassert på overflaten av leveren, kan det sprekke og blø. En dypere hemangioma i leveren kan i sjeldne tilfeller føre til en hindring av drenering av gallen. De godartede cellene i hemangiomen degenererer ikke til ondartede tumorceller.

Du kan finne mye mer informasjon under emnet vårt: Leverens hemangioma

Hemagioma i milten

Hemangiomas er de vanligste godartede svulster i milten og er ofte et tilfeldig funn under en ultralydundersøkelse. I mange tilfeller er disse uproblematiske og forsvinner på egenhånd etter noen år. I løpet av denne tiden er det imidlertid risiko for a splenomegali, så en Utvidelse av milten, og en litt høyere risiko for Blødning i milten. Her er det i utgangspunktet en blødning inn i tett Miltekapsel. Hvis blødningen er tung, kan miltkapselen sprekke og forårsake omfattende indre blødninger. Imidlertid forekommer dette fortsatt svært sjelden. I de fleste tilfeller krever hemangiomas i milten ikke behandling og behandles bare hvis de fører til symptomer.

Hemangioma på ryggraden

Hemangiomas kan forekomme ikke bare i huden, men også i andre områder av kroppen. Hemangiomvirvelen er en hemangioma i ryggvirvlene. Kvinner rammes oftere enn menn. En hemangiomvirvel er vanligvis et tilfeldig funn, da det bare forårsaker symptomer i svært sjeldne tilfeller. Hemangiomet er synlig i datamografitomografiske bilder eller i magnetisk resonans tomografi. Behandling er sjelden nødvendig. Ved symptomer som forekommer sjelden, kan du søke smerteterapi eller kirurgisk terapi.

Mer om dette på vår hjemmeside Hemangioma på ryggraden

Angiomatose

Hemangiomatose beskriver samtidig tilstedeværelse av mange hemangiomer. I mange tilfeller er hemangiomatose en komponent av andre sykdommer, for eksempel Sturge-Weber syndrom eller Mafucci-Kast syndrom. Hvis de indre organene, spesielt leveren, er involvert, er det en akutt dødsrisiko for det berørte nyfødte ettersom hemangiomene endrer blodsirkulasjonen. Det er mange forskjellige former for hemangiomatose. Disse spenner fra en begrensning i huden til hemangiomas i alle organer.
Godartet neonatal hemangiomatose er den mest ufarlige formen, fordi det ganske enkelt er en samling av hudhemangiomas. Den veldig sjeldne diffuse neonatale hemangiomatosen påvirker også alle indre organer. Årsaken til dette er foreløpig ikke kjent. Kapillær lungehemangiomatose påvirker spesielt lungene og kan derfor føre til pulmonal hypertensjon og hjertestress. I tillegg til disse formene, er det andre genetiske årsaker til hemangiomatose. Avhengig av hemangiomens beliggenhet, oppstår forskjellige ledsagende sykdommer og komplikasjoner. I de fleste tilfeller er hemangiomatoser kroniske sykdommer der bare symptomene kan lindres.

Kasabach-Merritt syndrom

Den såkalte Kasabach-Merritt syndrom skyldes utseendet til en spesiell form for Gigantiske hemangiomas merket. Sykdommen går med en Forbruk Koagulopati (Koagulasjonsforstyrrelse) hånd i hånd, noe som betyr at det er et forbruk av koagulasjonsfaktorer og Blodplater (Blodplater) kommer. I hemangiomas er det dannelse av Blodpropp (tromber) og gjennom forbruket av blodplater er det økt Blødende tendens.

De gigantiske hemangiomene kan for eksempel strekke seg over en hel lem. Så langt er opprinnelsen til hemangiomer ukjent, i noen tilfeller regres de på egenhånd. Kom for behandling av tilstanden Laser kirurgi, intervensjonell radiologi eller medikamentell behandling (f.eks. med kortison) i betraktning.

Hva skal jeg gjøre hvis et hemangioma blør?

En hemangioma er en godartet svulst i blodårene og tilføres følgelig godt med blod. Skader på hemangiom kan derfor føre til rikelig blødning. Hos en person med normal blodpropp, bør blødningen stoppe av seg selv eller med et lite ytre trykk.
Hvis blødningen vedvarer, bør en fast bandasje plasseres rundt hemangiomet og en lege bør konsulteres som kan behandle blødningen på riktig måte. Blødning fra en hemangioma kan ikke behandles på en annen måte enn noe annet blødende sår og er ikke farligere enn noen annen blødning.

Kan et hemangioma bli ondartet?

En hemangioma blir bare ondartet i veldig sjeldne tilfeller. Det kan ikke forutses en degenerasjon, og det er grunnen til at regelmessig kontroll av hemangiomer er fornuftig. Hvis et hemangioma er ondartet, har det en høy veksthastighet. I tillegg til den faktiske ondartede degenerasjonen, kan en kapillær hemangioma utvikle seg til et kavernøst hemangioma. Dette er ikke en ondartet svulst, men det kan dannes tromber i hemangiomet og dermed også føre til alvorlige komplikasjoner.

Hvordan kan du fjerne et hemangioma?

Det er mange forskjellige metoder for å fjerne et hemangioma i dag. Den grunnleggende retningen her er å prøve å fjerne så få hemangiomer som mulig åpent kirurgisk, men gjennom minimalt invasive eller ikke-invasive terapier å behandle. Hvilket behandlingsalternativ som til slutt blir valgt avhenger sterkt av vekst, størrelse, beliggenhet og eksisterende komplikasjoner. For hemangiomas av de indre organene, for eksempel milten, er vanligvis en laparoskopi utført. Her lages bare veldig små kutt i bygningstaket og betjenes gjennom dem med langstrakte instrumenter. Denne metoden har i mellomtiden bevist seg og brukes i mange kirurgiske områder.

Et annet behandlingsalternativ er dette Laserbehandling av overfladiske hemangiomer huden. Dette er den mest tålelige behandlingsformen for pasienten. Hemangiomas i hjernen kan være i områder som ikke kan opereres. Her er en bestråling middelet for valg. Dette viser også gode resultater. I tillegg til alle disse mer inngripende behandlingsalternativene, er det nå et medikamentell behandling med kortikosteroider eller betablokkere, så bevist at den er like effektiv.

Kan et hemangioma også laseres?

Hemangiomas kan også behandles med laserterapi. Siden en laser har en penetrasjonsdybde på mindre enn en centimeter, bør barna introduseres tidlig. I noen tilfeller er det behov for flere behandlinger. Siden laserbehandling er smertefull, kan lokalbedøvelse utføres før behandling. Etter laserbehandlingen blir huden mørk, men dette forsvinner etter noen uker.

Hvem betaler for fjerningen?

Hvis fjerning av hemangioma er nødvendig i barndommen, dekkes disse kostnadene av Helseforsikring gjennomført. Det samme gjelder hemangiomas hos voksne så snart de blir symptomatiske og betyr funksjonelle begrensninger for pasienten. Hvis det er et ønske om distanse estetiske grunner kostnadene er vanligvis ikke bæres av helseforsikringen. I de fleste tilfeller er dette en Laserterapidet avhengig av størrelsen mellom 50 € og 150 € kostnader.

Behandling hos babyer med propanolol

I mellomtiden har også medikamentell behandling mot hemangiomas med betablokkere blitt etablert. Betablokkeren propranolol brukes hovedsakelig her. Disse typer aktive ingredienser er hjertemedisiner i ordets opprinnelige forstand, for å lindre hjertet og motvirke eventuell hjerteinsuffisiens. De brukes hovedsakelig til dype hemangiomer i huden, som vil etterlate større arr hvis de behandles med en standard laserprosedyre. Propranolol er en ikke-selektiv betablokker. Propranolol er offisielt godkjent for behandling av hemangiomer hos babyer og små barn siden 2014. Stoffet kan tas opp gjennom munnen eller påføres som en salve. Propranolol brukes spesielt til hemangiomas i kritiske områder som øyne eller slimhinner. Behandlingen varer vanligvis omtrent et halvt år.

Når man tar hensyn til den faktiske effekten, gis propranolol bare i små doser, og en EKG og en ultralyd av hjertet blir utført før behandling for å kunne vurdere eventuelle komplikasjoner. Varigheten av behandlingen er vanligvis omtrent seks måneder og viser svært få bivirkninger, spesielt sammenlignet med medikamentell behandling med kortikosteroider. I de fleste tilfeller tas det ved å løse opp pulveret i vann. I tillegg har geler som inneholder den aktive ingrediensen og påført direkte på det berørte området også blitt etablert.