Ortopedi-Online

Spinal kanalstenose i cervikale ryggraden

introduksjon

Ved a Spinal stenose (Engelsk "spinal stenosis") er en mest smertefull konsekvens av å dø ("degenerative") endringer i ryggraden. Alle mennesker opplever degenerative forandringer i forskjellige strukturer i kroppen i løpet av livet. Dette forekommer på ryggraden benete vedlegg (osteophytic Vedlegg), slitasjegiktlignende endringer i intervertebrale ledd og degenerative endringer i mellomvirvelskivene.
Disse prosessene kan nå føre til a Begrensning av ryggmargskanalen, dvs. kanalen i ryggvirvellegemene hvor ryggmargen løper og de mellomvirvlende hullene (Intervertebral foramina) kommer. Den såkalte Spinal nerver, prosessene i ryggmargen, og kan komprimeres.

Hovedsakelig påvirkes korsryggen, da mange krefter virker på den og den må bære mesteparten av vekten. Spinal kanalstenose manifesterer seg her spesielt gjennom belastningsavhengige korsryggsmerter som stråler ut i beina. De berørte kan bare gå en viss avstand uten smerter (Spinal claudication).
Imidlertid er spinal stenose i cervical ryggraden også mulig. Symptomer i skulder- og nakkeområdet er typiske. Bevegelsesbegrensninger og sensoriske lidelser i armene, men også bena, er mulig. Diagnosen stilles ved hjelp av avbildningsteknikker. MR, som innsnevringen av ryggmargskanalen kan sees tydelig, har prioritet. Både konservative og kirurgiske inngrep brukes terapeutisk.

Avtale med ryggspesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Ryggraden er vanskelig å behandle. På den ene siden er den utsatt for høye mekaniske belastninger, på den andre siden har den stor bevegelighet.

Behandlingen av ryggraden (f.eks herniert skive, fasettsyndrom, foramenstenose, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke sykdommer i ryggraden.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

fører til

Spinal kanalstenose er først og fremst et produkt av år med degenerative prosesser og endringer i ryggraden. Slike degenerative forandringer forekommer hos enhver person i løpet av livet. Imidlertid lider ikke alle av spinal stenose. Hvorvidt slike prosesser forårsaker ubehag, avhenger av det Omfang av endring samt belastningen på ryggraden. Degenerative prosesser fører til en slags slitasje eller forringelse av vev, noe som kan føre til funksjonelle begrensninger.

Det er forskjellige forandringer i ryggraden som kan føre til spinal stenose. Som en del av slitasje danner de seg benete vedlegg, også Spondylophytes kalt. Dette er beinvev som sitter på toppen av ryggvirvlene eller knoklingene i ryggvirvlene. Disse utvidelsene kan Begrens ryggmargskanalen eller Nerverøtter ved sine utgangspunkter i de mellomvirvlende hullene (Intervertebral foramina) komprimere.

Videre fører slitasje på mellomvirvelskivene til høydetap, de blir smalere. Gjennom Slitasje på mellomvirvelskivene det er større belastning på de enkelte ryggvirvellegemer. En annen konsekvens av tapet av høyden er et tap av elastisitet i leddbåndene i ryggraden, som er mindre stram. Dette kan føre til at ryggvirvellegemene glir mot hverandre (spondylolisthesis).

Siste er fortsatt EN.osteoartritt lignende Endringer i Intervertebrale ledd å ringe. Disse leddene kobles sammen og blir ryggvirvlene med hverandre Fasettfuger kalt. Alle disse prosessene fører gradvis til at det blir det også restriksjonar (stenoser) på forskjellige punkter i ryggmargskanalen eller intervertebrale hull kommer det som vanligvis kalles Spinal stenose referert til som.

EN sterke ryggmuskler kan hjelpefor å stabilisere ryggraden. Mennesker som ikke har sterke ryggmuskler på grunn av manglende trening eller av andre grunner, utvikler derfor slike klager raskere. Stenose i ryggmargskanalen utvikler seg sjelden i sammenheng med andre primære sykdommer.
En annen sjelden årsak til spinal stenose er a Spinal kirurgi gjennom overdreven Arr vev Etter operasjonen kan spinal stenose i cervical ryggraden oppstå.
Også skader på ryggraden eller Herniated skiver i cervical ryggraden kan føre til spinal stenose i livmorhalsen.

symptomer

Symptomene på spinal stenose i cervical ryggraden skiller seg fra symptomene på spinal stenosis i lumbale ryggraden. Smerter i nakke og armer samt parestesi i ekstremitetene er typiske. Dette kan for eksempel være en brennende følelse eller prikkende følelse, men også en følelse av nummenhet. Finmotorikk i hendene kan svekkes, noe som gjør fine motoriske oppgaver som å skrive vanskelig.
Et ustøtt ganglag, som å snuble over egne føtter, kan også forekomme hos de berørte. I verste fall er paraplegi mulig, men dette er svært sjelden.

Mer om dette: Symptomer på spinal stenose

diagnose

Undersøkelsen og pasientintervjuet (anamnese) i tilfelle av spinal stenose i cervical ryggraden kan allerede gi informasjon om diagnosen som skal stilles. De Symptomer kan være ganske typiske og påpeker dermed allerede en mistanke. Hvis det mistenkes en spinal stenose i cervical ryggraden, for eksempel klager som nummenhet i armene, spørres det om en endring i skrifttypen eller andre unormale forhold.
Imidlertid må ytterligere undersøkelser gjennomføres for å avklare andre mulige sykdommer. I blodprøven bestemmes for eksempel betennelsesverdier.

Uten en bildediagnostikk kan imidlertid ikke ryggmargsstenosen i cervikale ryggraden bestemmes pålitelig. Allerede i Røntgenbilder visse forandringer i ryggraden er synlige. Ofte heter røntgenbildet i to plan Innledende diagnose brukt, hvorved det er spesielt egnet som et middel for å avklare andre årsaker som svulster eller et brudd.
Valgmetoden er imidlertid magnetisk resonansavbildning (MRI) i cervical ryggraden, da den er spesielt god til å vurdere leddbånd, nerver og intervertebrale skiver. Også en CT-undersøkelse kan være ganske nyttig, siden benete strukturer kan vurderes spesielt godt her. Dette gjøres for eksempel for å planlegge kirurgi eller for å bedre vurdere de benete prosessene.

En annen eksamen er Myelo-CT eller myelografi, hvor kontrastmiddel injiseres i ryggmargskanalen gjennom en punkteringsnål. Ved å kontrastere, kan innsnevringer og endringer bli bedre vurdert. Denne undersøkelsen er spesielt viktig hvis MR eller CT ikke ga tilstrekkelig informasjon for å planlegge operasjonen. Selv om det er en kontraindikasjon for en MR-undersøkelse, kan du bytte til en Myelo-CT.

Utfører en myelografi
MR med kontrastmiddel - er det farlig?

Videre kan en måling av såkalte sensoriske eller motoriske fremkalte potensialer gi indikasjoner på spinal kanalstenose. Bruke elektroder i EEG Avledede svar som oppstår på en bestemt stimulans. For eksempel stimuleres muskler eller nerver. Enkelt sagt kan skade på nerverøttene ved spinal kanalstenose føre til reduserte responser eller lengre tid til respons. Til tross for et slikt funn er bildebehandling fortsatt nødvendig, ettersom stenosen ikke kan påvises.

MR-diagnose av spinal stenose i cervical ryggraden

Den viktigste metoden som brukes for å diagnostisere spinal stenose er en MR. Endringer i ryggraden sees best på disse bildene.

Ved hjelp av MR-avbildning, også kjent som magnetisk resonansavbildning, endringer i Båndskiver, den Ribbons, den Ryggmarg og irritere eller myke vev. Spinal kanalstenose kan dermed vurderes og bestemmes spesielt godt i MR. Det kan være innsnevring av ryggmargen eller ved utgangsstedene til nerverøttene fra de intervertebrale åpningene. Videre kan underliggende endringer i mellomvirvelskivene, for eksempel høydedaling, også være synlige. Unormaliteter i ligamentapparatet kan også vurderes godt.
Dette betyr imidlertid ikke at alle funn i MR også må ha en konsekvens. Fra en viss alder viser alle mennesker degenerative forandringer i ryggraden. De avgjørende faktorene er omfanget av disse endringene og alvorlighetsgraden av klager på disse prosessene.
En CT kan være nyttig for en bedre vurdering av de benete forholdene i ryggraden, for eksempel i tilfelle en planlagt operasjon, siden det er lettere å vurdere de benete strukturer.

Les også artikkelen vår om dette MR av livmorhalsen eller MR vs. CT - Hva er forskjellen?

terapi

Spinal kanalstenose kan behandles både kirurgisk og konservativt, dvs. ikke-kirurgisk, gjennom fysioterapi og andre behandlingsalternativer.

Konservativ terapi

Ved milde klager kan konservative behandlingsalternativer som målrettet fysioterapi oppnå god terapeutisk suksess.

I tilfelle av spinal kanalstenose er forskjellige terapeutiske tilnærminger tilgjengelige for å lindre symptomene for de berørte. For det første er alle konservative tiltak oppbrukt før kirurgisk inngrep vurderes. Terapien følger en allsidig tilnærming.
En viktig komponent i den konservative terapien mot spinal stenose i livmorhalsen er tilstrekkelig medikamentbasert smerteterapi. Dette er basert på et fastsatt plan som tilpasser klassen av smertestillende medisiner til pasientens klager.

Smerterapi har flere grunner. På den ene siden er det viktig å lindre symptomene på de berørte, på den andre siden er det viktig for en god terapeutisk suksess å forhindre at smertehukommelse dannes og at smertene blir kroniske. I tillegg kan smerterapi vanligvis bare tillate at pasienten kan samarbeide videre, for eksempel for holdningstrening eller fysioterapi. Det siste er en annen veldig viktig komponent i konservativ terapi for ryggmargstenose, og her fokuseres på treningsterapi og muskelavslappende prosedyrer.

Nedenfor er noen enkle øvelser du kan gjøre hjemme:

Øvelse 1: Stå foran et speil for denne øvelsen. Skyv haken tilbake som om du gjør en dobbel hake. Gjør nakken veldig lang, slik at du avlaster de komprimerte strukturer. Hold denne posisjonen i 10 sekunder og slipp den sakte. Ikke gjør brå bevegelser. Gjenta øvelsen slik du ønsker.
Andre variant av øvelse 1: Ta tak i haken med pekefingeren og tommelen og skyv den litt tilbake. Ikke gjør noen nysgjerrige bevegelser. Vær oppmerksom på en forsiktig bevegelsesrekkefølge. Hold posisjonen i 10 sekunder og slipp den igjen.
3. trening: Ligg på ryggen og slapp av musklene. Prøv nå å presse haken på brystet som om du trykker livmorhalsen din i bakken. Prøv å slappe av mens du gjør dette. Hold posisjonen i noen sekunder, og slipp deretter forsiktig. Gjenta øvelsen slik du ønsker.
4. Trening: Lette skulderrotasjoner kan bidra til å lindre smerter i livmorhalsen og ryggraden. Mens du gjør dette, la skuldrene vekselvis sirkle deg fordi det føles bra for deg.

Les om dette også Øvelser for spinal kanal tenose i livmorhalsen

Videre brukes fysioterapi tilnærminger som varmeterapi for å slappe av og lindre smerter eller elektroterapi (også for å redusere smerter). Akupunktur brukes også for å redusere smerter. Akutt lettelse fra symptomene kan også oppnås med en støtte eller ryggkorsett.
En annen tilnærming er den såkalte ryggskolen, der pasienter lærer forskjellige teknikker for ryggvennlig oppførsel og spesifikt styrker og styrker rygg- og magemusklene. Behandling med lokalbedøvelse (lokalbedøvelse) er mulig for å redusere smerter og forbedre pasientens smerter. Disse blir injisert nær nerverotens utgangspunkter på ryggraden og er ment å nummen smertene lokalt.

Mistenker du at du har et livmorhalssyndrom? For å gjøre dette, gjennomfør også vår selvtest "Cervical Spine Syndrome":

Kirurgi for spinal stenose i cervical ryggraden

Det finnes en rekke forskjellige kirurgiske prosedyrer som brukes til å behandle spinal stenose. Hvorvidt en operasjon er fornuftig eller ikke, avhenger av alvorlighetsgrad og type symptomer, samt av suksess eller mislykkethet av konservative tiltak. Behovet for kirurgi bør alltid vurderes nøye, med tanke på fordeler og ulemper for pasienten.
Hvis konservative tiltak ikke lykkes og det alltid er uttalte eller til og med forverrede symptomer, kan en kirurgisk prosedyre være nyttig.
Pasienter kan dra nytte av en operasjon, spesielt hvis de har symptomer på lammelse. De forskjellige prosedyrene er rettet mot å avlaste nerverøttene og ryggmargen. Følgende er en kompakt oversikt over de viktigste kirurgiske prosedyrene for behandling av spinal stenose:

laminectomy: Her fjernes sjenerøse deler av ryggvirvlene, de såkalte ryggvirvlene, for å avlaste ryggmargen og nervene som kommer ut av den. Ulempen er at ryggraden kan bli ustabil etter operasjonen
vindu: Under fenestrering blir det laget mikroskopiske hull i området til ryggvirvelbuen, og bare et lite materiale blir fjernet for å fjerne innsnevringen.
stabilisering: Hos noen pasienter er ryggraden så ustabil at den må stabiliseres, for eksempel for å forhindre at ryggvirvler glir. Det skilles mellom fast fusjon, der vertebrale legemer er godt forbundet, og dynamisk stabilisering, der flere vertebrale legemer bare er festet sammen.

OP-risiko

Som med enhver operasjon, kan kirurgiske inngrep for å behandle spinal stenose i livmorhalsryggen innebære visse risikoer. Man skiller generell Operasjonelle risikoer ved spesiell Risiko som oppstår ved prosedyren.
Generelt er det en slags ting med en operasjon Risiko for infeksjonved å åpne kroppen og introdusere materiale. Denne risikoen for infeksjon økes av sterilt arbeid holdes så lite som mulig i operasjonsrommet. Selv etter operasjonen kan den bli smittet Kirurgisk sår komme. Denne risikoen er også veldig liten, siden intervensjonene med Nøkkelhullsteknologi utført slik at det ikke oppstår store arr.
Videre kan nerver, leddbånd, blodkar og sener bli skadet som en del av prosedyren. Det fortsetter å overgi seg Risikoer relatert til anestesinødvendig for intervensjonene. Anestesi kan føre til hjerte- og karsykdommer som et plutselig blodtrykksfall eller hjertearytmi, som anestesilegen kan avskjære med medisiner for å støtte sirkulasjonen. Det kan allergisk reaksjon på bedøvelsesmidlene som brukes. Videre kan det være problemer med ventilasjon. Etter anestesien er Kvalme og oppkast mulig. Også en forvirring er mulig, spesielt hos eldre pasienter.
Gjennom lindringsoperasjoner og intervensjoner for å stabilisere ryggraden i tilfelle spinal stenose i livmorhalsen omkringliggende strukturer hvordan leddbånd, nerver eller blodkar blir skadet. Ryggmargen, som i prinsippet kan bli skadet, ligger i umiddelbar nærhet. Risikoen er imidlertid veldig liten. Dette kan føre til unormale sensasjoner, lammelser, nummenhet eller postoperativ smerte. Videre kan det føre til en ryggmargskirurgi Spinal ustabilitet komme Denne risikoen minimeres også ved å stabilisere prosedyrer (se over). Under operasjonen kan det føre til dannelse av Arr vev kommer, som også kan forårsake smerter i regionen.

prognose

Prognosen for spinal stenose avhenger av omfanget av symptomene og symptomene. Pasient med svakt ubehag og ikke så uttalte endringer i ryggraden kan allerede være fra en konservativ terapi dra stor nytte av.
Mens pasienter med Tegn på lammelse eller allerede år med smerter stort sett bare leveres kirurgisk kan være. Selv en operasjon garanterer ikke fullstendig frihet for smerte. Alvorlig lammelse og nummenhet kan ikke alltid elimineres fullstendig.
Spesielt kan stenose i ryggmargen i livmorhalsen ofte ikke behandles helt uten symptomer. Ved moderate smerter og svake følsomhetsforstyrrelser, kan imidlertid ofte gode resultater oppnås med en rask start av behandlingen.